81例结肠脾曲综合征的诊断与外科治疗

目的:总结结肠脾曲综合征(SSFC)的诊断与外科手术治疗。方法:对1989年1月—2008年12月收治的81例SSFC患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者以反复发作性腹痛、腹胀及便秘并顽固性不全结肠梗阻为主要临床表现。X线钡剂灌肠造影显示,结肠脾曲均较肝曲高7cm以上,迂曲成角<45°,并横结肠冗长。行结肠脾曲松解术2例和结肠脾曲侧侧吻合术3例,近期效果尚好,远期(6个月～2年)效果不良;76例采用较彻底手术,包括近段结肠大部切除14例、结肠次全切除术20例、全结肠切除术42例,术后均痊愈。结论:根据临床特点和钡剂灌肠造影,可以明确诊断SSFC,应积极手术治疗,以近段、次全、全结肠彻底切除效果最佳。

老年人结肠脾曲综合征的诊治分析(附22例报告)

目的探讨老年人结肠脾曲综合征的诊治方法。方法对1993年9月至2003年9月收治的22例老年人结肠脾曲综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现为便秘伴腹痛、腹胀、消瘦、头痛、头晕、心悸、腹膜炎等；X线钡剂灌肠造影检查示结肠脾曲过高、迂曲成角，甚至扭转，可伴有横结肠冗长。行横结肠与降结肠侧侧吻合术，切除冗长结肠，随访2～8年，疗效满意。结论对老年结肠脾曲综合征患者，钡剂灌肠检查应是常规检查，一旦确诊，应手术治疗。

横结肠脾曲综合征致顽固性不完全肠梗阻的诊治分析

目的:提高对横结肠脾曲综合征的认识和诊治水平。方法:对28例脾曲综合征的资料进行回顾性分析。结果:中老年女性患者居多,均表现为周期性的不完全性肠梗阻,钡剂灌肠可发现横结肠脾曲过高、成角或扭转,横结肠冗长胀大积粪。所有病例均经长期非手术处理,有多次肠梗阻急诊入院经过。行脾曲松解12例,迂曲的脾曲切除10例,脾曲松解加横结肠部分切除4例,脾曲肝曲松解加横结肠切除2例。行结肠部分切除者6例行端端吻合,10例行侧侧吻合。随访3个月发现食欲好转,体重增加,1例术后早期出现肠梗阻,结肠镜发现吻合口水肿,予以抗感染消肿治疗好转。结论:顽固性的脾曲综合征往往需要手术治疗,手术简单,疗效较好。

腹腔镜辅助Soave手术治疗小儿结肠脾曲综合征的临床体会

目的：探讨腹腔镜辅助Soave手术治疗小儿结肠脾曲综合征的治疗效果与安全性。方法：回顾分析2005～2012年为52例结肠脾曲综合征患者行腹腔镜辅助Soave手术的临床资料。患儿均以反复便秘为主要临床表现，钡荆灌肠检查脾曲较肝曲升高〉1．5～2．0椎体，脾曲夹角〈45度，横结肠扩张，降结肠冗长。结果：52例手术均获成功，手术时间80～95min，平均（88±5．32）min：术中出血量2—5ml，平均（3±0．78）ml；切除肠管22—42cm，平均（36±2．26）cm；术后24h肠鸣音恢复，肛门排气或排便，术后恢复饮食时间1～2d。术后体温≤37．5℃。腹部切口甲级愈合率100％。术后肛周轻度污粪2例，无一例发生切口感染、结肠回缩、夹层感染、切口疝等并发症。术后随访8～85个月，平均（62±5．42）个月，效果满意；随小儿年龄的增长，大便次数逐渐减少，远期大便2～4次／d。结论：腹腔镜辅助Soave手术具有操作简单、创伤轻、出血少、并发症少、安全、切口美观等优点，是治疗小儿结肠脾曲综合征的理想术式。

横结肠脾曲综合征的外科治疗(附8例报告)

通过对8例结肠脾曲综合征的临床分析，提出其临床表现的特点，对其加重因素和手术选择也进行分析。

针灸加拔罐法治疗结肠脾曲综合征32例疗效观察

目的:观察针灸加拔罐法治疗结肠脾曲综合征的临床疗效。方法:将68例患者随机分成2组各34例。治疗组采用针灸加拔罐治疗;对照组采用多潘立酮片治疗;观察临床疗效及治疗前、疗程结束、随访3月时视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分。结果:2组共脱落6例,最后治疗组32例,对照组30例。总有效率治疗组为93.75%,对照组为80.00%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组疗程结束、随访3月VAS评分分别与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。2组疗程结束、随访3月VAS评分分别比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:针灸和多潘立酮片都可用于结肠脾曲综合征的治疗,但针灸治疗结肠脾曲综合征疗效优于多潘立酮,且对疼痛的缓解作用强于多潘立酮片。

结肠脾曲综合征的外科治疗再探讨

以长期便秘伴腹胀、腹痛、消瘦、贫血为主要特征的结肠脾曲综合征,近六年来我院普外科手术治疗已超过60例。这几年来我们不断总结经验,不断改进手术方式,特别是开展了以近段结肠大部份切除及结肠次全切除的手术方式,更缩短了术后恢复期、减少了术后复发率,取得较为满意的效果。

结肠脾曲综合征10例诊治体会

目的探讨结肠脾曲综合征患者的临床表现、诊断方法及治疗手段。方法对10例结肠脾曲综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者临床表现为反复发作的腹痛、腹胀和便秘,易误诊;有8例病人通过X线钡灌肠造影诊断,有2例通过螺旋CT气钡双重成像诊断,均可显示结肠脾曲过高,迂曲成角甚至扭转,合并横结肠过长;10例病人通过手术松解结肠脾曲,切除冗长结肠都取得良好疗效。结论结肠脾曲综合征是由于先天性结肠脾曲固定点过高、横结肠冗长、横结肠左角狭窄的疾病,易误诊,诊断主要依据X线钡灌肠造影,手术是该病的有效治疗手段。

结肠脾曲综合征误诊原因及治疗方法探讨

目的 探讨结肠脾曲综合征误诊的原因及治疗方法。方法 对 1993年 5月～ 2 0 0 1年 5月收治的 2 1例结肠脾曲综合征患者的临床资料进行回顾分析。结果 本组病例年龄 5 1～ 88(平均 67.8)岁 ;临床表现为反复腹胀、腹痛 ,便秘等 ;X线钡灌肠造影检查示结肠脾曲过高、迂曲成角 ,甚至扭转 ,常伴横结肠或乙状结肠冗长。经手术松解结肠脾曲、切除冗长结肠 ,处理伴发的其他疾病 ,患者均获痊愈。切除结肠病检示慢性炎症。随访 6个月～ 6年 ,临床症状无复发 ,疗效满意。结论 对结肠脾曲综合征认识不足及未行钡灌肠检查是长期误诊的主要原因。行手术松解结肠脾曲 ,切除伴发的冗长的结肠 ,处理伴发的其他疾病 ,多可获得满意的疗效。

8例横结肠脾曲综合征的外科治疗

横结肠脾曲综合征是一种少见的假性肠梗阻。Richer等指出,牵涉横结肠左侧的结肠系膜上区的扭转是罕见的,此涉及肠道固定点的异常,究其原因是由于胚胎发育期,肠道在肠内容物不同压力下导致不同节段不平衡的生长,肠道不同部分的固定点是彼此独立的。先天性结肠固定点的异常导致机械性扭转的情况。亦有作者报告左结肠角无症状的单纯溃疡、或慢性胰腺炎引起结肠左角狭窄以及由于结肠节律神经后支分布不成熟而导致降结肠肠腔狭窄的小儿左结肠综合征等方面的原因造成横结肠脾曲即左结肠角的梗阻。

结肠脾曲综合征二例误诊分析

[例1]女,39岁.主因上腹疼痛4天入院.查体:体温36.8℃,脉搏96/min,呼吸22/min,血压110/75 mmHg.急性病容貌,右侧卧位,心肺听诊无异常,腹平坦,中、上腹压痛明显,以左侧为重,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.

横结肠脾曲综合征致顽固性不完全肠梗阻的诊治分析

目的提高对脾曲综合征的认识和诊治水平。方法对28例脾曲综合征的资料进行了回顾性分析。结果中老年女性患者居多,均表现为周期性的不完全性肠梗阻,钡剂灌肠可发现横结肠脾曲过高、成角或扭转,横结肠冗长胀大积粪。所有病例均经长期非手术处理,有多次肠梗阻急诊入院经过。行脾曲松解12例,迂曲的脾曲切除10例,脾曲松解加横结肠部分切除4例,脾曲肝曲松解加横结肠切除2例。行结肠部分切除者6例行端端吻合,10例行侧侧吻合。随访3个月发现食欲好转,体重增加,1例术后早期出现肠梗阻,结肠镜发现吻合口水肿,予以消炎消肿治疗好转。结论顽固性的脾曲综合征往往需要手术治疗,手术简单,疗效较好。

结肠脾曲综合征诊断探讨

目的探讨如何提高对结肠脾曲综合征的认识以及检查手段。方法采用结肠钡剂灌肠了解结肠形态，结肠脾曲与肝曲水平位的差距，钡剂通过脾曲的状态，脾曲夹角大小。结肠运输功能摄片了解不透光标志物在横结肠滞留时间以及电子肠镜窥测横结肠黏膜的病理改变。结果8例钡剂灌肠中有5例横结肠下垂落入盆腔，4例横结肠扩张，7例钡剂通过脾曲过程中有受阻滞现象，5例脾曲位置明显抬高，肝曲与脾曲之间的水平位平均相差1．8个椎体，脾曲夹角小于45°。实施结肠运输功能摄片，结果全部运输缓慢，6例不透光标志物停留在横结肠32～50h。肠镜检查，4例黏膜出现散在的浅表性溃疡灶。本组全部施行手术治疗效果良好。结论结肠脾曲综合征是导致顽固性便秘的重要原因，钡剂灌肠摄片、结肠运输功能摄片及电子肠镜检查是诊断本病的重要手段。

儿童结肠脾曲综合征的X线表现研究

目的:探讨儿童结肠脾曲综合征的X线诊断方法及临床价值。方法:收集本院2015年—2018年6月间临床症状符合或疑似结肠脾曲综合征患者17例,对其进行钡剂灌肠检查并回顾性分析。结果:17例患者中15例发现结肠脾曲形态异常,其中13例合并结肠脾曲与肝曲关系异常,另有3例横结肠成大U形。结论:X线钡灌肠造影是诊断结肠脾曲综合征的主要依据,为临床儿童顽固性便秘及经常性不完全肠梗阻提供了重要诊断思路。