乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的围手术期药学监护

目的探讨临床药师对乙状结肠膀胱扩大术患者的药学监护。方法报道1例乙状结肠膀胱扩大术患者。结果和结论药学监护能促进合理用药,减少药物不良反应的发生。

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性膀胱的围手术期护理

神经原性膀胱乙状结肠膀胱扩大术患者的围手术期护理主要包括:术前的心理护理、肠道准备、膀胱的准备;术后的包括胃肠减压及各管道的护理以及并发症的观察及护理;出院前训练患者熟练掌握间歇导尿的方法及导尿的注意事项;出院后定期随访并给予健康指导。

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱2例临床观察

目的探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱的疗效。方法采用乙状结肠膀胱扩大术治疗2例神经源性低顺应性膀患者，2例均为男性，年龄14和24岁，病程6～20年，均为脊髓栓系综合征。2例术前均合并输尿管返流，均行双侧输尿管膀胱再植术．术后自行间歇清洁导尿。结果2例患者术后血清肌酐水平降至正常，膀胱造影提示膀胱安全容量升高：2例病人术后均出现泌尿系感染，抗感染治疗后缓解。病人在护理指导下均可完成自家清洁导尿。结论乙状结肠膀胱扩大术可有效地扩大膀胱容量。降低充盈期末膀胱压力，使患者有一个安全的储尿环境，是治疗神经源性低顺应性膀胱的较好选择，但术后可能出现复杂的泌尿系感染。

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性急迫性尿失禁的临床研究

目的探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗顽固性神经源性急迫性尿失禁伴便秘的疗效。方法 16例患者经尿动力学检查为急迫性尿失禁,且术前均未发现肾积水和膀胱输尿管返流,行乙状结肠膀胱扩大术。结果术后随访3～24个月,均未见肾积水、膀胱输尿管返流和生化异常,便秘症状明显好转。所有患者能利用腹压辅助自行排尿及基本控尿,残余尿量10～40ml。结论乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性急迫性尿失禁能增加膀胱容量,降低膀胱压力,实现自主排尿;还能缓解便秘。

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱6例

目的:探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱的疗效。方法:6例神经源性低顺应性膀胱患者行乙状结肠膀胱扩大术及双侧输尿管膀胱再植术。其中脊髓损伤3例,脊髓栓系3例。术后均自行间歇清洁导尿。结果:6例患者术后B超示肾积水,较术前缓解或消失,血清肌酐水平较术前明显降低,尿动力学示膀胱容量为458.6±37.2m l,充盈期末膀胱内平均压为17.8±4.6cmH2O,无膀胱输尿管返流,2例出现泌尿系感染,1例出现肠粘液堵管,经对症治疗后缓解。结论:乙状结肠膀胱扩大术可有效地扩大膀胱容量,降低充盈期末膀胱压力,使患者有一个安全的储尿环境,是治疗神经源性低顺应性膀胱的最佳选择,提高了患者的生存质量。

乙状结肠膀胱扩大术的手术配合

总结了 4例神经源性膀胱尿道功能障碍病人乙状结肠膀胱扩大术的手术配合要点 :①熟悉器械性能 ;②掌握手术配合步骤 ;③掌握术前、术中特殊配合及术后处理要点。

乙状结肠膀胱扩大术后神经源性肠道患者排便状况的研究

目的研究乙状结肠膀胱扩大术后患者排便功能的变化,并探索神经源性肠道的外科手术方法及前景。方法选取神经源性膀胱患者50例,记录乙状结肠膀胱扩大术前、术后3个月、术后1年患者排便频率、排便方式、失禁次数、使用开塞露等情况,研究乙状结肠膀胱扩大术对神经源性肠道患者排便的影响。结果乙状结肠膀胱扩大术后3个月、术后1年与术前Wexner便秘评分、Cleveland便失禁评分、神经源性肠道综合症状评分的改变差异均有显著性(P<0.05)。结论乙状结肠膀胱扩大术可以改善脊髓损伤引起的神经源性肠道功能。

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的疗效观察

目的探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的疗效。方法对9例（男7例,女2例）脊髓栓系所致神经原性低顺应性膀胱患者行乙状结肠膀胱扩大术及自家清洁间歇导尿。患者年龄（14．2±7．3）岁,术后平均随访（39．3±37．5）个月,随访评估项目包括B超、IVU、膀胱输尿管返流造影、尿动力学、实验室生化全项检查及生活质量评估。结果9例均获随访,均未见肾积水和生化全项异常。2例患者出现一侧轻度膀胱输尿管返流。尿动力学检查示平均膀胱容量（486．7±50．0）ml,充盈期末膀胱内平均压力（18．3±5．6）cm H2O（1 cm H2O=0．098 kPa）。9例患者均能掌握自家清洁间歇导尿术,不影响患者的生活和工作。患者顽固性便秘症状消失,7例男性患者勃起功能保留。结论乙状结肠膀胱扩大术能有效增加膀胱的安全容量,消除顽固性便秘及保留男性勃起功能,结合自家清洁间歇导尿可获得良好的生活质量,是治疗脊髓栓系所致神经原性低顺应性膀胱的良好选择。

完全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术治疗小容量低顺应性膀胱的经验总结

小容量低顺应性膀胱是神经源性膀胱及膀胱结核挛缩造成上尿路损害和影响患者生活质量的主要原因，膀胱扩大术可以在降低膀胱压力的同时提高膀胱的容量，是符合小容量低顺应性膀胱治疗原则的最佳方案。2014年11月至2016年2月我院采用完全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术治疗小容量低顺应性膀胱患者2例，疗效满意。

乙状结肠膀胱扩大术后脊髓损伤患者的排便状况变化

目的了解乙状结肠膀胱扩大术前后脊髓损伤患者排便情况的变化。方法收集2005年9月至2011年1月在北京博爱医院和南通大学附属医院进行乙状结肠膀胱扩大术的脊髓损伤患者的资料进行分析。结果30例患者入选本项研究，其中18例（60．0％）大便较术前变软，18例（60．0％）排便耗时较前减少。手术后患者大便性状、排便耗时有明显变短[由术前的（20．5±20．7）min下降为术后的（13．7±9．7）min]（P〈0．05），而且外伤性脊髓损伤同先天性脊髓栓系综合征患者相比排便耗时有明显减少[外伤性脊髓损伤患者由术前（38．7±20．6）min降为术后的（19．1±9．5）min，脊髓栓系综合征患者则由术前（10．3±6．4）min降为术后的（8．3±6．7）min，P〈0．05]。结论乙状结肠大部切除可改善脊髓损伤患者尤其是外伤性脊髓损伤患者的排便状况；对需进行膀胱扩大伴严重便秘的脊髓损伤患者建议行乙状结肠膀胱扩大术。

14例儿童神经源性膀胱行乙状结肠膀胱扩大术的围术期护理

目的：探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗儿童神经源性膀胱的观察和围术期护理方法。方法回顾性分析2006年12月—2013年10月共14例乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性膀胱患儿的效果和护理对策。结果14例患儿术后给予抗炎、保护胃黏膜、补液等治疗，1例患儿因过早饮食引起肠梗阻，2例女患儿术后发生肾盂肾炎。14例患儿全部治愈出院，平均住院天数为16 d。结论乙状结肠膀胱扩大术是一种治疗儿童神经源性膀胱的有效的方法，充分的术前准备，严谨的术后护理和详尽的健康教育，是保证手术成功的重要环节。

四川大学华西医院完成全腹腔镜乙状结肠膀胱扩大术

近日，四川大学华西医院泌尿外科顺利为1例脊髓外伤致神经源性尿失禁患者施行了全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术。据悉，该手术在国内尚属首例，国外相关单位实施腹腔镜乙状结肠膀胱扩大术时多结合体外肠道处理，全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术报道较少。

三种不同膀胱扩大术治疗神经源性膀胱分析

目的运用三种不同术式的膀胱扩大术治疗神经源性膀胱并观察疗效。方法10例神经源性膀胱患者接受膀胱扩大手术。其中7例（10侧）行乙状结肠膀胱扩大术，2例行自体膀胱扩大术，1例行输尿管膀胱扩大术。术后随访1～42月，经B超或磁共振尿路造影（MRU）、肾功能及影像尿动力学检查评估疗效。结果与术前比较，乙状结肠膀胱扩大术患者肾积水明显缓解或消失；4例血清肌酐明显下降；10侧膀胱输尿管返流均消失，膀胱容量和顺应性明显改善。自体膀胱扩大中的1例脊膜膨出患者，术后1月膀胱容量增加了13mL，但顺应性改善不明显；另1例脊髓损伤患者的自主神经过反射症状得到部分缓解。接受输尿管膀胱扩大术的1例隐性骶裂患者，术后膀胱容量增加显著，肾积水状况改善，血清肌酐下降。本组9例患者术后均能掌握并坚持自行间歇导尿术。结论乙状结肠膀胱扩大术仍然是目前神经源性小容量低顺应性膀胱治疗的金标准。有返流性巨输尿管的患者（尤其小儿）可选择输尿管膀胱扩大术。自体膀胱扩大术的选择要慎重，相对乙状结肠膀胱扩大术来说其容量扩大有限，疗效尚待大样本长期的随访验证。

一例颈髓损伤患者乙状结肠膀胱扩大术的围手术期护理

总结1例颈部脊髓损伤导致神经源性膀胱患者围手术期的整体护理措施,术前良好的心理护理及充足的胃肠道准备是手术顺利开展的前提条件,术后严密的病情观察、并发症的预防及精心的护理是手术成功的关键,对提高患者的生活质量及长期的存活率至关重要。

膀胱扩大术治疗结核性挛缩膀胱25例分析

目的评价膀胱扩大术治疗结核性挛缩膀胱的效果。方法回顾性分析2009年1月-2020年9月解放军总医院第八医学中心泌尿外科结核性挛缩膀胱行开放性乙状结肠膀胱扩大术22例、回肠膀胱扩大术3例患者的临床资料。记录手术时长、术中出血量、抗痨时长、术后住院时长、术后12月的日间排尿间隔及最大膀胱容量、膀胱残余尿量、末次随访血清肌酐及不良事件。结果男性12例,女性13例,年龄(35.6±11.5)岁。术前8例血清肌酐升高,16例经皮肾造瘘术,21例单侧肾切除史,最大膀胱容量(52±15)mL,日间排尿间隔(26±16)min。手术时长(278±62)min,术中出血(320±154)mL,术后住院时长(21±13)d,未见肠瘘、尿瘘、活动性出血早期不良事件发生。术后12月最大膀胱容量(305±76)mL,残余尿量(48±13)mL,日间排尿间隔(138±18)min,20例(80%)日间排尿间隔>2 h,较术前差异有统计学意义。22例(88%)末次随访血清肌酐正常,13例(52%)反复尿路感染,2例发生泌尿系结石,1例术后8年死于肺癌。结论膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩可有效增加膀胱容量,保护肾功能,安全性好。

膀胱扩大术治疗结核性挛缩膀胱

膀胱结核源于肾内结核菌的下行蔓延,当病变持续进展时,长期的炎症和纤维化性愈合导致膀胱挛缩、容量明显减小,此时抗结核药物治疗已无法逆转病程。膀胱扩大术可明显增加膀胱容量和顺应性,改善患者生活质量并保护肾脏功能,是改善结核性挛缩膀胱功能的重要泌尿道重建性手术。由于结核病多见于发展中国家及经济欠发达地区,关于膀胱扩大术治疗膀胱结核的临床报道颇为零散,笔者回顾膀胱扩大术治疗结核性挛缩膀胱的相关文献,结合本中心诊疗经验,对围手术期及术中操作要点、抗痨时长及预后方面进行阐述。

乙状结肠膀胱扩大成形术治疗氯胺酮所致膀胱挛缩

目的 探讨氯胺酮所致膀胱挛缩的手术治疗方法.方法 吸食氯胺酮导致膀胱挛缩患者25例.均为男性.平均年龄24（19～28）岁.服用氯胺酮时间0.7～4.0年.均有严重的尿频、尿急、尿痛和（或）血尿症状.尿培养阴性.肝肾功能正常.B超检查提示双侧上尿路积水23例,集合系统分离（1.8±0.7）cm.膀胱残余尿22例,残余尿量平均80（45～150）ml.IVU检查提示肾小盏扩大呈圆形、膀胱挛缩呈球形23例.尿动力检查25例,膀胱容量（89±34）ml,储尿期最大逼尿肌压力（48±26）cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,最大尿流率（7.8±2.3）ml/s,残余尿量（82±47）ml.膀胱镜下活检均提示为膀胱黏膜炎性改变.停用氯胺酮,系统药物治疗（抗生素、肾上腺素能受体阻滞剂、胆碱能受体阻滞剂、戊聚硫钠和透明质酸钠膀胱灌注治疗）后症状无明显缓解,行乙状结肠膀胱扩大术. 结果25例手术顺利.平均随访18（6～36）个月.尿动力学检查排尿状况明显改善,膀胱容量增至（375±53）ml,储尿期最大逼尿肌压力降至（13±9）cm H2O,最大尿流率增至（17.6±5.8）ml/s,残余尿减少至消失,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）.患者排尿通畅有力,无尿失禁、遗尿,尿频、尿痛等症状消失,尿常规检查（-）.IVU检查输尿管无反流现象,肾盏无扩张或肾小盏穹窿变钝.结论 乙状结肠膀胱扩大术可降低膀胱内压力,增加膀胱容量及顺应性,明显改善氯胺酮所致膀胱挛缩患者肾积水状况及尿频、尿急、尿痛等症状,提高患者生活质量.

学龄期儿童乙状结肠膀胱扩大手术的护理

目的探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗儿童神经源性膀胱的护理方法。方法对9例神经源性膀胱患儿进行乙状结肠扩大术治疗并进行术前、术后和并发症的护理，评价治疗和护理效果。结果9例患儿术后全部治愈出院，均无后遗症。结论乙状结肠膀胱扩大术是一种治疗儿童神经源性膀胱的有效方法，充分的术前准备、严谨的术后护理和细致的健康教育是保证手术成功的重要环节，并直接影响本病的预后。

膀胱

膀胱移行细胞癌抗凋亡因子生存素拼接变异体的表达；丝裂霉素C对人膀胱癌T24细胞Mta-1mRNA、Mta-1蛋白表达的影响及意义；PTEN和P27在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义；乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的疗效观察；女性腺性膀胱炎的临床特征和尿动力学表现；