改良的乙状结肠膀胱术治疗膀胱癌

观察18例改良的乙状结肠膀胱术作为可控性尿流改道治疗膀胱癌的临床效果。18例患者术后均获6~18个月随访,术后尿控满意。本术式操作简单,手术时间短,创伤小,低压,可控,是患者和泌尿外科医生容易接受的可控性尿流改道方法之一。

阑尾输出道可控回结肠膀胱术25例护理体会

膀胱肿瘤是我国泌尿生殖系统中最常见的肿瘤。表浅膀胱肿瘤常采用经尿道肿瘤电切术加术后膀胱灌注化疗．而浸润性膀胱癌则需采用膀胱全切、结肠或回肠代膀胱术治疗。我院从2002年1月至2006年11月对25例膀胱癌患者行膀胱全切、阑尾做输出道的可控回结肠膀胱术，术后患者生活状态满意，生活质量提高。现总结术前、术后及恢复期的护理体会。

可控性回结肠膀胱术后患者早期并发症的观察及护理

总结可控性回结肠膀胱术后患者早期并发症的观察及护理经验。回顾分析22例回结肠可控膀胱术患者,共发生早期并发症8例,其中切口脂肪液化裂开3例,肠梗阻2例,应激性溃疡、肺部感染、储尿囊漏各1例。所有并发症经及时治疗处理均痊愈。认为加强围手术期全方位的心理护理与健康教育;术前训练深呼吸、有效的咳嗽排痰方法及保护切口的技巧,积极治疗合并症,做好肠道准备;术后加强基础护理、切口的观察与护理、呼吸道管理及腹部体征的观察;经常挤压引流管,保持气囊导尿管和新膀胱造瘘管引流通畅,观察记录引流液的颜色、性质及量,若新膀胱造瘘管周围溢尿应考虑气囊导尿管和新膀胱造瘘管堵塞,应及时膀胱冲洗;及时处理异常情况,给予饮食、活动指导,与患者及家属及时沟通,解答其疑虑,是增强患者对手术的生理和心理顺应性、减少并发症、促进康复的重要措施。

可控性回结肠膀胱术10例报告

对１０例膀胱癌患者施行根治性全膀胱切除可控性回结肠膀胱术。经随访，除１例术后２年因肿瘤转移至盆腔骨关节及肺部而死亡外，９例均健在，可控自行导尿，无漏尿及返流现象。结果表明，这种用结肠去管重建，用缩窄的末段回肠做输出道的贮尿囊，可控性能好，容量大，电解质紊乱轻，插管容易，不影响肾功能，并发症少，临床观察效果满意。

阑尾原位脐部造口的回结肠膀胱术

尝试根据Ｍｉｔｒｏｆａｎｏｆ原理，将阑尾不加任何处理直接从脐孔穿出，构成可控性回结肠膀胱的排出管道。方法：选取末段回肠１５ｃｍ和盲肠升结肠２０ｃｍ，保留阑尾。沿肠系膜对侧缘纵行劈开肠管，远近端对折缝合形成囊袋。双侧输尿管与囊袋以粘膜下隧道法吻合，阑尾末端开放，并直接从脐部戳孔引出固定，形成可控性回结肠膀胱。结果：８例患者术后随访１０～３０个月，回结肠膀胱脐部阑尾排出道控水能力满意，患者自行插管排尿方便容易，平均每次导尿量３００～５００ｍＬ，回结肠膀胱内压１９６１４～４４１３２Ｐａ，无输尿管返流或积水及其它明显并发症。结论：不加任何处理的阑尾原位脐部造口的回结肠膀胱术，手术简便，控尿可靠，自我插管方便。

可控性回结肠膀胱术21例分析

目的 探讨全膀胱切除尿流改道的理想术式。方法 采用可控性回结肠膀胱术治疗膀胱癌患者2 1例。结果 1例手术结束时死于心跳、呼吸骤停 ,其余手术成功。随访 6～ 4 8个月 ,代膀胱内压低 ,无返流 ,可控性能好 ,电解质无明显紊乱 ,肾功能正常。

可控性回结肠膀胱术的技术改进和应用

１９９５年２月～１９９６年２月对１２例全膀胱切除患者行可控性回结肠膀胱术（改良Ｉｎｄｉａｎａｐｏｕｃｈ），随访２～１４月，贮尿囊平均容量３８０ｍｌ，平均内压３．２±０．９ｋＰａ。贮尿囊造影未见输尿管返流，排泄性尿路造影上尿路无积水和狭窄，排尿控制良好，插管容易，尿液中无致病菌生长。结果表明改良的Ｉｎｄｉａｎａｐｏｕｃｈ具有容量大、内压低、无返流、能自由控制排尿等优点，明显提高了患者的生活质量，具有较好的应用价值。

原位低压乙状结肠膀胱术(附15例报告)

目的探讨原位低压乙状结肠膀胱术的疗效。方法2002年3月～2004年1月对15例膀胱癌患者采用根治性膀胱全切原位低压乙状结肠膀胱术。结果术后随访13～35(平均14)个月。新膀胱内压低,容量大。术后1例出现轻度左侧膀胱输尿管反流,1例增加腹压时有尿失禁。结论原位低压乙状结肠膀胱术是一种比较理想的肠代膀胱术,手术较简单易行,术后并发症少。在扩大膀胱容量,降低内压,提高顺应性和调节性方面有较大优势。

经脐造口式可控性结肠膀胱术

1991年11月～1994年6月为9例膀胱癌患者施行了膀胱全切除、经脐造口式可控性结肠膀胱术，即将盲升结肠30cm剖开后S形折叠重组形成贮尿囊，输尿管种植于贮尿囊后壁，利用缝合器缩窄末段8cm回肠形成抗尿失禁输出道，经脐部作平坦式腹壁造口。术后随访1～4年，经贮尿囊测压造影、静脉尿路造影等检查，效果良好。认为该术式抗尿失禁效果好，导尿顺利；贮尿囊容量适中且压力低，无明显输尿管梗阻及返流；手术方法简单，术后晚期并发症少。

可控性回结肠膀胱术

自１９９３年６月至今，我们参考Ｌｏｃｈｈａｒｔ和杨氏术式行可控性回结肠膀胱术９例．术后全部得到随访。自己插管导尿顺利，容量大多为３００～４００ｍｌ，回肠壁造瘘口无溢尿．本文介绍了手术方法和本术式的优点，探讨了全膀胱切除的手术指征和围手术期应注意的问题．

可控回结肠膀胱术四例体会

膀胱全切术后，尿流改道常采用回肠膀胱术(即输尿管回肠皮肤造口术)和可控膀胱术，近二年我科完成4例尿流改道术，其中3例为回肠膀胱术，1998年1月又采用阑尾原位脐部造口的可控回结肠膀胱术，术后随访7个月，病人完全正常生活，控尿满意，自行插管排尿方便简单，每次导尿量约500ml，膀胱内压30cmH2O(2.94kPa)，无输尿管返流或积水等，生活质量明显高于回肠膀胱术后患者，此术式与回肠膀胱术相比，耗费时间与术中术后并发症差别不大．但能显著提高患者生活质量，值得推广。

缩窄末段回肠可控性回结肠膀胱术

报告5例根治性全膀胱切除术后，用缩窄末段回肠可控性回结肠膀胱作为尿液转流的手术方法及结果。此"贮尿袋"具有低压大容量、可控性好、不需集尿袋、对上尿路干扰小、节省小肠、不影响营养吸收、无明显电解质紊乱、自行插管导尿容易等优点。随访1～3年，患者均感满意。