肠镜下灌注大承气汤缓解无痛结肠镜术后腹痛腹胀180例临床研究

目的:观察肠镜下大承气汤灌注缓解无痛结肠镜术后腹痛腹胀的疗效。方法:318例患者随机分为2组。治疗组180例,结肠镜到达回盲部后从注水通道注入大承气汤;对照组138例,给予生理盐水注入。观察退镜后肠鸣音次数、肛门首次排气时间、腹痛腹胀缓解时间及出现膨胀综合征例数。结果:治疗组术后肠鸣音次数显著多于对照组,退镜后肛门首次排气时间较对照组显著提前,腹胀腹痛完全缓解时间较对照组显著缩短。结论:大承气汤肠镜下灌注对缓解无痛结肠镜术后腹痛腹胀有明显疗效。

瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注用于无痛结肠镜术62例

目的观察瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注用于无痛结肠镜术的疗效。方法选择2012年8月至2014年5月择期行无痛结肠镜术的患者124例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各62例。观察组给予瑞芬太尼+丙泊酚靶控输注,对照组给予芬太尼+丙泊酚手控输注,观察记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp O2)的变化,比较麻醉药物用量、麻醉起效时间、手术时间、术毕清醒时间及准确定向时间,观察记录呼吸抑制、体动反应及置入肠镜前的改良清醒镇静评分(MOAA/S)情况,记录麻醉效果满意率及术后不良反应发生情况。结果观察组术中MAP,HR,Sp O2波动明显小于对照组(P<0.05),患者丙泊酚总用量明显低于对照组(P<0.05),麻醉起效时间较对照组延长(P<0.05),术毕清醒时间较对照组缩短(P<0.05);观察组呼吸抑制发生率为3.23%,明显低于对照组的9.68%(P<0.05);观察组体动反应发生率为1.61%,明显低于对照组的9.68%(P<0.05);观察组不良反应发生率为14.52%,明显低于对照组的37.10%(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注用于无痛结肠镜术,循环波动小,苏醒时间短,呼吸抑制、术中体动发生率和不良反应发生率均较低,麻醉效果满意,且能减少丙泊酚用量,值得推广。

小儿结肠镜术前肠道准备清洁效果研究

目的探讨安全有效的小儿肠道准备方法，提高患儿肠道准备的依从性。方法2009年1月～2012年12月，在我院做肠镜检查及治疗的患儿426例，按肠道检查先后顺序分为三组，第1组为饮食控制加开塞露加清洁灌肠；第2组为控制饮食加口服乳果糖加开塞露加清洁灌肠；第3组为控制饮食加口服乳果糖加口服口服补液盐（ORS）液加开塞露加清洁灌肠。结果第2组及第3组清洁度要优于第1组（x2=15．76，P〈0．001），而第2组及第3组之间清洁度比较则差异无显著意义（x2=0．06，P=0．80〉0．05）。舒适度比较各组间差异无显著意义（x2=4．5l，P=0．11〉O．05）。结论采用乳果糖联合ORS液口服做儿童结肠镜术前肠道准备，可增加儿童依从性，提高肠道准备满意度。

穴位贴敷缓解无痛结肠镜术后腹痛的作用分析

目的探讨穴位贴敷缓解无痛结肠镜术后腹痛的作用。方法选取2018年3~12月在我院行无痛结肠镜检查患者400例。按随机数字表法分组,对照组采取常规按摩等治疗,治疗组则采取常规按摩等加上穴位贴敷治疗。分别记录两组患者无痛结肠镜检查术后1、2、3、6、24h患者微信反馈的VAS分值。同时关注患者反馈有无脐部严重瘙痒、皮疹及起水泡等皮肤过敏情况。结果治疗组无痛结肠镜检查术后1、2、3、6、24h患者微信反馈的VAS分值相比较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组副反应和对照组无明显差异,两组均无脐部严重瘙痒、皮疹及起水泡等皮肤过敏情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规按摩等加上穴位贴敷治疗无痛结肠镜术后腹痛的效果理想。

结肠镜下黏膜切除术与冷圈套息肉切除术治疗结肠息肉的疗效对比分析

目的探讨结肠镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)与冷圈套息肉切除术(cold snare polypectomy,CSP)治疗结肠息肉的疗效。方法在2020年1月~2022年12月徐州医科大学第二附属医院诊治结肠息肉患者中选取120例作为研究对象,根据治疗方法将其分为两组。两组均进行常规治疗,对照组(60例)采用EMR治疗,观察组(60例)采用CSP治疗,对比两组患者治疗效果、手术指标和并发症。结果观察组治疗有效率95.00%(57/60)高于对照组80.00%(48/60),差异有统计学意义(P<0.05);观察组息肉切除时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论黏膜切除术与冷圈套息肉切除术治疗结肠息肉均有较好的治疗效果,术后并发症较少,安全有效,冷圈套息肉切除术手术时间方面具有一定的优势。

注水结肠镜下黏膜切除术治疗结直肠无蒂大息肉的临床观察

目的探讨注水结肠镜下黏膜切除术治疗结直肠无蒂大息肉的临床效果。方法选取在本院接受治疗的结直肠无蒂大息肉患者80例,根据治疗方案分为切除组和电切组,各40例。注水组采用注水结肠镜下黏膜切除术治疗;电切组予结肠镜下电切术治疗;比较两组的临床疗效和术后恢复指标、并发症发生率。结果注水组治愈率明显高于电切组(P<0.05),两组手术时间及术后住院时间相比差异无统计学意义(P>0.05),但注水组术中失血量均少于电切组,术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均短于电切组(P<0.05),注水组术后并发症发生率均低于电切组(P<0.05)。结论注水结肠镜下黏膜切除术治疗结直肠无蒂大息肉的临床效果显著,患者能够获得理想的预后效果,缩短患者的病情恢复时间,减少术后并发症,不失为一种安全理想的手术方式。

电子结肠镜下冷圈套切除术对较小结直肠扁平无蒂息肉治疗的临床疗效及安全性分析

目的探讨较小的结直肠扁平无蒂息肉患者接受电子结肠镜下冷圈套切除术治疗的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2020年2月—2021年2月滨州医学院附属医院收治的780例较小结直肠扁平无蒂息肉患者的临床资料,根据息肉切除方法不同,分为观察组及对照组。观察组390例患者接受电子结肠镜下冷圈套切除术治疗,对照组390例患者接受电子结肠镜下高频电凝切除术治疗。对比两组结肠息肉切除手术指标、手术并发症发生情况及住院时间情况。结果观察组临床总有效率为97.69%,高于对照组的78.72%,差异有统计学意义(χ^(2)=67.481,P=0.001)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术并发症总发生率为7.95%,明显低于对照组的13.59%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.457,P=0.011)。两组的息肉完整切除率值、息肉标本回收率值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予较小结直肠扁平无蒂息肉患者取电子结肠镜下冷圈套切除术治疗,相比于电凝电切手术时间更短,住院时间短,临床疗效显著。

电子结肠镜下冷圈套切除术治疗结直肠息肉患者的临床效果

目的探讨电子结肠镜下冷圈套切除术治疗结直肠息肉患者的临床效果。方法随机选取2020年1月—2022年6月龙岩市第二医院消化内科100例结直肠息肉患者为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组(n=50)和观察组(n=50例),对照组予以电子结肠镜下高频电凝切除术治疗,观察组予以电子结肠镜下冷圈套切除术治疗。比较两组临床治疗效果、手术情况、息肉完全切除率、并发症发生率以及术后复发率。结果观察组总治疗有效率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P<0.05)。两组息肉切除数、息肉直径差距偏小,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、切除次数、切口大小低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组<6 mm、6~9 mm、>9 mm息肉完全切除率分别为91.67%、88.89%、95.00%,分别高于对照组的50.00%、55.56%、63.64%差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率为4.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后累计复发率为6.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比电子结肠镜下高频电凝切除术治疗,应用电子结肠镜下冷圈套切除术治疗结直肠息肉患者的临床效果更为显著,改善息肉切除手术情况,提升息肉完全切除率,降低并发症发生率以及术后复发率。

无痛结肠镜下行结肠息肉电切术围手术期的优质护理效果

目的探讨结肠息肉无痛结肠镜下电切术围手术期的优质护理效果。方法选取2021年1月—2022年1月赤峰市医院收治的100例结肠息肉患者,依据随机数表法分为优质护理组和基础护理组,每组50例。基础护理组采用基础护理方案,优质护理组采用优质护理方案。比较两组健康教育知识掌握情况、疼痛程度、生活质量、术后并发症发生情况、依从性及护理满意度。结果优质护理组患者健康教育知识掌握评分高于基础护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者数字分级法(NRS)评分、简易生活质量量表(QOL-BREF)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者NRS评分低于护理前,QOL-BREF评分高于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05),优质护理组患者NRS评分低于基础护理组,QOL-BREF评分高于基础护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,优质护理组患者并发症发生率低于基础护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。优质护理组患者依从性高于基础护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。优质护理组患者护理满意度高于基础护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠息肉无痛结肠镜下电切术围手术期优质护理的效果较基础护理好,更能有效增强患者健康教育知识掌握程度,减轻患者疼痛程度,提升患者生活质量,减少术后并发症发生,提升患者依从性和护理满意度。

结肠镜下冷圈套切除术在结肠微小息肉中的临床效果

目的:探讨结肠镜下冷圈套切除术在结肠微小息肉中的临床效果。方法:选取2019年1月-2022年1月于徐州市铜山区中医院诊治的122例结肠微小息肉患者,应用随机数字表法将患者分为观察组(n=61)及对照组(n=61)。对照组接受结肠镜下高频电凝切除术,观察组接受结肠镜下冷圈套切除术。比较两组手术相关指标(手术时间、治疗费用)、血清疼痛因子水平及并发症发生率。结果:观察组手术时间短于对照组,治疗费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的前列腺素E2(PGE2)及神经生长因子(NGF)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组NGF、PGE2均高于术前,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠镜下冷圈套切除术在结肠微小息肉中的操作简便、疗效明确、安全性高。

电子结肠镜下冷圈套切除术治疗结直肠小息肉的安全性分析

探讨分析在进行结直肠小息肉患者治疗时,将电子结肠镜下冷圈套切除术应用于治疗中的效果。方法 本次研究中实验时段设置为2021年5月至2023年5月,录入该时段我院资料登记完整的62名结直肠小息肉患者进行研究,分为对照组与实验组,组内各设置31名患者。对照组患者接受高频电凝切除术治疗,实验组患者则接受电子结肠镜下冷圈套切除治疗,治疗后研究人员评估疗效,分析组间差异。结果 治疗后两组患者数据进行对比分析后发现,实验组与对照组相比息肉切除完整率实验组明显更高,差异进行对比分析后不存在(P>0.05)。而在治疗后发现相较于对照组来说,实验组内患者的不良反应发生率明显低于对照组,患者不会出现额外的出血或穿孔症状,差异对比显著(P<0.05)。治疗后,实验组与对照组患者的术后恢复时间和手术时间存在显著差异,实验组患者更优(P<0.05)。结论 本研究表明,在治疗结直肠小息肉患者时,应用电子结肠镜下冷圈套切除术相较于传统高频电凝切除术具有明显的优势。电子结肠镜下冷圈套切除术作为治疗结直肠小息肉的方法在疗效和安全性方面均表现出良好的潜力,值得在临床实践中进一步推广和应用。

不同年龄对纤维结肠镜检查术患者复合低剂量芬太尼麻醉时丙泊酚药效学的影响

目的探讨不同年龄对纤维结肠镜检查术患者复合低剂量芬太尼麻醉时丙泊酚药效学的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级纤维结肠镜检查术患者90例，按不同年龄分为：A组（18～39岁）、B组（40-64岁）和C组（65-89岁），每组30例。A组、B组和C组初始丙泊酚效应室靶浓度分别为2．5、2．0、1．5ug／ml，血浆浓度和效应室浓度达到平衡后，静注芬太尼1.0μg／kg。记录麻醉诱导前（T0）、检查开始即刻（T1）、结肠镜至乙状结肠（T2）、回盲瓣（T3）、体动前（T4）、体动后（T5）、检查结束时（T6）的MBP、HR、SpO2和体动前后听觉诱发电位指数（AAI），计算半数有效效应室浓度（EC50）和半数有效听觉诱发电位指数（AAI50）。记录术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。结果A组E岛为4．36（95％CI4．05～4．66）ug／ml、B组EC5（13．54（95％CI3．19～3．88）μg／ml、C组EC50 2．79（95％CI2．45～3．11）μg／ml，呈递减趋势（P〈0．05）；A组AA50 22．13（95％CI 18．54～24．80）、B组AAI50 24．95（95％CI20．26～28．85），明显小于C组AAk29．72（95％CI27．79～33．67）（P〈0．05）。纤维结肠镜插入三组阳性反应的AAI大于阴性反应者（P〈0．01）；体动前的AAI明显小于体动后（P〈0．01）。A组、B组分别O、2例出现短暂性低血压，明显低于C组8例患者（P〈0．05），其中C组3例患者的低血压通过输液和降低丙泊酚目标浓度而升高，其余7例未给予任何治疗，插入纤维结肠镜后血压恢复正常。A组、B组分别有1例、3例插入纤维结肠镜后出现呼吸抑制（SpO2〈90％），分别低于C组的8例（P〈0．05），患者给予开放气道后SpO2自行恢复正常。结论对纤维结肠镜检查术患者，年龄是影响丙泊酚药效学的重要因素。

喷他佐辛复合丙泊酚在无痛结肠镜检查术中的应用

目的探讨喷他佐辛复合丙泊酚在无痛结肠镜检查术的临床效应。方法 200例拟行无痛结肠镜检查术患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成两组,P组,联合用药组;C组(对照组),每组100例。P组予喷他佐辛复合丙泊酚诱导,C组予生理盐水复合丙泊酚诱导,两组术中均用丙泊酚麻醉。观察患者麻醉效果、术中体动、呼吸循环抑制、术后疼痛VAS评分、术后恶心、呕吐、腹胀等不良反应情况,记录丙泊酚使用量、患者停药睁眼时间、定向力恢复时间等。结果 P组麻醉效果评分高于C组(P<0.05)。丙泊酚诱导剂量及总剂量P组少于C组[(56±18)mg与(85±22)mg,(138±35)mg与(197±43)mg];患者停药睁眼时间及定向力恢复时间P组快于C组[(6.66±0.58)min与(7.56±0.86)min,(7.43±0.82)min与(8.57±1.02)min](P<0.05);术后疼痛VAS评分P组(0.89±0.85)分优于C组(1.43±1.36)分;术后腹胀发生情况P组有2例(2%),少于C组15例(15%)(P<0.05)。两组术中体动、呻吟、循环和呼吸抑制等不良反应比较无统计学差异(P>0.05)。结论喷他佐辛复合丙泊酚用于结肠镜检查术麻醉效果更佳,喷他佐辛起到节俭丙泊酚用量、缩短患者恢复时间、减轻患者术后疼痛及腹胀的作用。

羟考酮复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术

纤维结肠镜检查是目前检查、诊断肠道疾病的常用方法之一。但检查过程会对肠道、肠系膜造成牵拉刺激,产生反射性痉挛和牵涉痛,进而增加患者的不适。而无痛纤维结肠镜检查不仅可消除患者的痛苦,还为术者提供了良好的操作条件,有助于更仔细和彻底地完成检查和治疗[1,2]。

腹部手法按压在电子结肠镜检查术护理中的应用

[目的]探讨腹部手法按压在结肠镜检查中的作用。[方法]将800例结肠镜检查病人随机分为研究组和对照组,研究组397例,对照组403例,采用视觉模拟镇痛评分法评定术中疼痛程度并比较两组结肠镜到达回盲部所需的时间。[结果]研究组疼痛评分及检查时间明显低于对照组(P<0.01)。[结论]正确的腹部手法按压在结肠镜检查中可降低腹痛程度,缩短检查时间。

糖果干预在结肠镜检查术中的应用

随着科学技术的飞速发展．结肠镜检查已成为下消化道疾病诊断的金标准。但消化道内镜检查是一种侵入性检查，由于患者原有的基础疾病及耐受性不同，在检查过程中可能出现各种不适及并发症。进行结肠镜检查的患者．均须进行清洁肠道的准备，在此过程中，患者由于禁食、腹泻极有可能造成低血糖、脱水等现象。尤其是婴幼儿和年老体弱者更为显著。针对上述情况。我们常规给予糖果干预疗法的支持，效果满意，现将应用体会总结如下。

结肠镜息肉切除术后迟发性出血的危险因素分析

目的研究结肠镜下息肉切除手术后迟发性出血相关危险因素。方法选取2011年12月至2014年12月行结肠镜息肉切除术后发生迟发性出血的30例为研究组,另选择同期行结肠镜息肉切除术后未发生迟发性出血的100例患者为对照组;通过对比研究以分析迟发性出血的相关危险因素,以利于采取预防措施。结果两组患者在年龄、术中出血量的比较上,在高血压、憩室病、息肉直径、盲肠及升结肠部位息肉、息肉形态等指标的比较上P均<0.05,具有明显差异。结论结肠镜息肉切除术后发生迟发性出血的危险因素主要包括患者自身因素(高龄、合并高血压等)、息肉因素(位置、形态、大小等)及外界因素(术中切除损伤、其他疾病影响等)三大类;根据患者发病危险因素临床应采取相关预防措施以降低发病率。

异丙酚应用于结肠镜检查治疗术中的效果

目的 研究应用异丙酚作镇静麻醉用于结肠镜检查治疗术中的安全性、有效性和不良反应。方法 麻醉组 3 16例给予异丙酚静脉注射麻醉镇静结肠镜检查治疗 ,对照组 14 2例常规进行结肠镜诊疗 ,比较两组结肠镜操作时间及患者反应 ,观察麻醉组清醒时间及检查前、中、后血压、心率和血氧饱和度变化。结果 麻醉组 3 16例中 3 15例顺利完成检查 ,成功率 99.7% ,对照组 14 2例 ,13 6例完成检查 ,成功率为 95 8% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5)。麻醉组结肠镜到达回盲部的平均时间为 7 3± 1.4min ,对照为 12 .5± 1.6min(P <0 .0 5)。麻醉组患者清醒时间为 1min～ 8min。操作过程中均见一过性血压和心率下降 ,但检查结束后又恢复到原来水平。对照组操作过程中均有不同程度的血压升高 ,心率加快 ;两组操作前、中、后的SpO2 值无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论 应用异丙酚作镇静麻醉于结肠镜检查治疗术安全有效 ,操作时间缩短 。

右美托咪定两种给药方式用于无痛纤维结肠镜检查术的效果

目的探讨右美托咪定两种给药方式联合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查术中的麻醉效果和安全性。方法选择2014年3～12月在泸州市中医医院行无痛纤维结肠镜检术的患者50例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，性别不限，年龄19—64岁，体重42—88kg。采用随机数字表法将患者分为两组，术中持续泵注组（C组）和术前单次负荷量泵注组（S组），每组25例。C组静脉注射丙泊酚1．5～2mg／kg，并持续静脉泵注右美托咪定0．4μg／（kg·h）至手术结束，S组在10min内静脉泵注右美托眯定0．5Iμg／kg，再静脉注射丙泊酚1～1．5mg／kg。两组患者术中发生体动反应时，间断追加丙泊酚0．5—1mg／kg，维持脑电双频指数值（BIS）在55—65。记录给药前（T0）、纤维结肠镜检查前（T1）、过脾曲（T2）、过肝曲时（T3）及检查结束时（T4）的血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）和BIS。记录检查时间、苏醒时间、离院时间以及右美托咪定和丙泊酚的用量。记录术中心血管及呼吸抑制的发生情况及体动反应程度。结果与T0比较，两组在T1时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）下降（S组：t=9．989、13．395；P=0．016、10．000。C组：t=9．126、16．384；P=0．023、0．000）；T1—T4时BIS值下降（S组：t=38．153、42．440、35．641、31．441；C组：t=39．586、38．462、37．532、34．675；均P=0．000）；C组在T1时RR下降（t=8．565，P=0.000）；与C组比较，S组在T4时BIS值升高（t=5．815，P=0.000）。其余各时点两组患者HR、SBP、DBP、SPO2和BIS差异均无统计学意义（P〉0．05）。与C组比较，S组右美托咪定用量增加（t=13．900，P=0．000），丙泊酚的用量减少（t=5．028，P=0．000），苏醒时间（t=2．577，P=0．013）及离院时间（t=2．970，P=0．005）缩短。两组患者低血压、心动过缓、呼吸抑制、血管活性药物使用及体动反应发生情况差异均无统计学意义（χ^2=0．166、0．595、0．136、0．355，Z=0．554；P=0．684,0．440、0．713、0．552、0．579）。结论右美托眯定单次或连续静脉泵注联合间断推注丙泊酚均能满足纤维结肠镜检查的麻醉要求，单次应用较连续静脉泵注苏醒时间和离院时间缩短。

改良注水单人结肠镜检查术的临床应用

目的探讨改良注水单人结肠镜检查术的临床应用效果。方法随机选择2016年6月-2017年6月在该院接受单人结肠镜检查的70例患者作为研究对象,将患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各35人。研究组采用改良注水单人结肠镜检查法,对照组采用注气单人结肠镜检查法。记录两组进镜达回盲部成功率、平均到达回盲部时间和并发症发生率;以视觉模拟量评分法(VAS)评估两组患者的腹痛和腹胀程度。结果两组患者进镜达回盲部成功率和并发症发生率无明显差异(P>0.05)。研究组平均达回盲部时间较对照组减少[(4.86±1.66)vs(6.45±2.34)min,P<0.05]。研究组腹痛VAS评分明显低于对照组[(2.71±1.05)vs(3.31±1.13)分,P<0.05],研究组腹胀VAS评分明显低于对照组[(3.31±1.05)vs(3.97±1.10)分,P<0.05]。结论改良注水单人结肠镜检查术可有效提高患者的舒适度,是一种快速、安全的结肠镜检查技术。