结肠黑变病与中药互作及中医药防治研究进展

结肠黑变病是一种以结肠黏膜黑色素沉着为主要特征的结肠良性病变。1857年,Virchow首次将其命名为结肠黑变病[1]。结肠黑变病在我国的发病率逐年上升,并逐渐受到人们的重视。95%的结肠黑变病患者与服用蒽醌类泻剂相关。结肠黑变病常发生在结肠近端,而在结肠远端相对少见。本文将从结肠黑变病的流行病学、发病机制及其与蒽醌类泻剂的关系等角度出发,探讨中医药防治结肠黑变病的研究进展。

中西医治疗结肠黑变病的进展

结肠黑变病(MC)是消化内科常见的一种可逆性病变,通常与便秘伴随出现并发展。当下自行服用含蒽醌成分药食的现象越来越泛滥,导致本病的发病率逐年升高。近年来,消化内镜的普及使MC更容易被发现,患者群以中老年人最为常见。目前,中医药治疗MC取得了良好的进展,主要包括中药内服汤剂、中药保留灌肠等,与西医单一的对症治疗相比,效果更加突出。此综述旨在总结中西医治疗MC的进展,以拓宽临床思路来帮助患者改善临床症状。

基于“痰瘀互结”理论探讨穴位埋线治疗结肠黑变病的临床思路

“痰瘀”是体内具有秽浊、黏腻、滞涩之性的一类病理产物,胶结顽固,迁延难愈,与结肠黑变病(Melanosis Coli,MC)病程长、镜下难以逆转的临床特点相似。基于“痰瘀互结”理论,结合临床实践经验,认为MC属本虚标实,其发病之本为脾肾虚损,病机关键为痰瘀互结,提出采用穴位埋线治疗本病,总以补益脾肾固其本,分以“寒则留之、燥则润之、热则疾之”化其标,痰瘀同治,标本兼治,改善患者便秘症状,促进患者快速康复,并从中探讨MC治疗的新思路、新方法。

保定南市区78例结肠黑变病患者中医体质分类与判定调查结果分析

目的探索保定市南市区结肠黑变病(MC)患者的流行病学特点,为MC防治提供依据。方法在我院,针对就诊的确诊结肠黑变病患者78例进行《中医体质分类与判定》问卷调查,并针对检查结果进行统计学分析。结果 78例MC患者最常见的体质类型为气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质;不同性别MC患者中医体质类型分布比较差异无统计学意义(P>0.05);老年MC患者中,气虚质、阴虚质所占比例大于其他体质类型(P<0.05)。结论 MC中医体质类型主要由气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质构成,并与年龄因素密切相关,老年MC患者中医体质以气虚质、阴虚质为主。

结肠黑变病与中医体质相关性研究

目的探讨结肠黑变病(MC)与中医体质相关性,为MC防治提供依据。方法对78例MC患者进行中医体质辨识,分析体质类型与性别、年龄相关性。结果 MC患者最常见的体质类型为气虚质、阴虚质、湿热质、气郁质、痰湿质;不同性别MC患者中医体质类型分布比较差异无统计学意义(P>0.05);老年MC患者中,气虚质、阴虚质所占比例大于其他体质类型(P<0.05)。结论 MC中医体质类型主要由气虚质、阴虚质、湿热质、气郁质、痰湿质构成,并与年龄因素密切相关,老年MC患者中医体质以气虚质、阴虚质为主。

原来真有黑心肠?警惕结肠黑变病

今年53岁的王阿姨长期便秘,经常几天才排一次大便。为缓解便秘症状,她长期服用通便茶。服用通便茶后起初有一定效果,但之后效果越来越差,就算加大剂量也无济于事。王阿姨到医院做无痛肠镜检查,医生发现她的结肠、直肠黏膜呈黑褐色豹纹状改变,诊断为结肠黑变病。

便秘与结肠黑变病

生活中,饱受便秘困扰的人不在少数,长期便秘不仅严重影响患者的生活质量,还会导致心脑血管疾病高发,一些消化道肿瘤也与便秘有着密切的关系。一些学者认为便秘患者肠道滞留的粪便通过对肠道黏膜的刺激和与肠道细菌产生致癌物,可能引起肠癌。而最近更多研究结果显示,即使是长期、慢性便秘都不会显著增加大肠癌的发病风险,但慢性便秘会引起肠道息肉发生率增加。肠道息肉属于癌前病变,有部分可能发展为结肠癌,故应该给予重视。

中医对结肠黑变病的辨证治疗思路概况与进展

结肠黑变病(MC)属中医学“便秘”“腹胀”等范畴,西医无特效治疗方法,而中医则可通过宏观辨病、微观辨证之原则及独特优势,弥补西医在治疗上的不足,并取得了较好的临床疗效。本文通过对各名家、学者治疗结肠黑变病的经验总结,归纳出从活血祛瘀论治、从益气养阴论治、从温阳通便论治、从肝脾论治、从脾胃肾论治等中医辨证治疗思路,对MC的中医治疗方案进行整理,以期为临床治疗提供参考。

结肠黑变病的病因及中医治疗进展

结肠黑变病是以结肠色素沉着为特征的一种慢性肠道疾病,伴有排便困难、腹痛腹胀、紧张焦虑、纳眠差、消瘦等症状。笔者从蒽醌类泻剂、便秘、年龄与性别、金属元素及矿物质、炎症性肠病等方面对其病因进行概述,并就中医学治疗结肠黑变病的研究进展进行了综述。

结肠黑变病中医临床分型初探

随着人们生活水平的提高和电子肠镜技术的发展普及,结肠黑变病的检出率越来越高,然而现代医学的综合治疗措施的临床疗效并不能满足患者需求,而规范化的辨证论治是中医药治疗结肠黑变病的独特优势。文章旨在探讨该病的中医临床分型,为规范临床辨证论治奠定基础。

谢晶日教授从肝脾论治结肠黑变病心得

谢晶日教授系黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃科主任、国家级名中医、博士生导师,长期从事消化疾病的治疗和研究,医术精湛,对结肠黑变病的诊治有独到的见解和丰富的临床经验。现代医学治疗结肠黑变病无特殊方法,多为对症处理,治疗效果不佳;中医药治疗本病优势突出,疗效确切。谢晶日教授认为本病发病主要与肝,脾相关,临床治疗方面重在疏肝理气、健运脾胃,佐以滋阴润肠、活血化瘀之法。

结肠黑变病致病因素分析及与结肠肿瘤的关系探讨

目的探讨结肠黑变病(melanosiscoli,MC)的病因、发病特点,以及MC与结肠肿瘤、结肠腺瘤性息肉的关系。方法对37名MC患者的临床资料(是否合并便秘,是否服用泻药以及服药方式、时间)、镜下表现及病理检查结果进行回顾性分析;同时统计同期非MC患者的腺瘤性息肉检出率及癌变率。结果MC患者均有便秘史,其中31名患者有明确服用泻药史;37人中有3例发生腺瘤性息肉,其中2例癌变。结论便秘及服用泻药是导致MC发生的重要因素;MC与结肠癌、结肠腺瘤性息肉的发生无统计学意义上的相关性。

结肠黑变病70例临床分析

目的 :探讨结肠黑变病 ( MC)病因、好发年龄及与结肠癌关系。方法 :对 70例结肠黑变病患者的临床资料进行分析。结果 :70例患者中 67例患者有口服泻药史 ,口服蒽醌类泻药 6年以上1例 ,3～ 6年 30例 ,3年以下 1 6例 ;该病女性病例占 62 .9%,60岁以下病例占 63.9%,2例伴发结肠癌。结论 :长期大剂量口服蒽醌类泻药是 MC发生的主要原因 ;MC好发于中青年女性和老年男性 ;

结肠黑变病54例分析

目的 分析结肠黑变病（MC）的病因、诊断及预后。方法 选取该院2009年9月-2012年9月经电子结肠镜、病理学诊断的MC患者54例进行临床分析,并对其中的34例随访1年。结果 54例MC占同期结肠镜检查的0.13%（54/4120）,女性高于男性;年龄40~88岁,平均年龄70.2岁。病因以慢性便秘为主,占96.29%（52/54）,另有2例因其他疾病服用中草药〉6个月。诊断主要依靠电子结肠镜检查,对发现的结肠息肉取活检送病理学检查。对随访1年的34例患者复查电子结肠镜,其黏膜黑变程度无明显减轻,结肠息肉发生率无明显升高,未发现肿瘤新生物。结论 MC的病因明确,诊断主要依靠结肠镜检查,但短期干预治疗收效甚微,需长期随访观察。

结肠黑变病22例内镜分析

目的 探讨结肠黑变病的相关致病因素。方法 对经结肠镜检出的 2 2例结肠黑变病的临床资料、镜下表现及病理进行回顾性分析。结果 2 2例中 14例便秘 ,13例有服用泻药史 ,病变累及全结肠者 14例 ,并发结直肠息肉 7例 ,溃疡性结肠炎 1例。结论 结肠黑变病主要与便秘、滥用泻药外 ,可能与结肠息肉 。

结肠黑变病(附内镜检出21例分析)

结肠黑变病(melanosis coli)临床较为罕见。我院自1985年9月至1987年4月经内镜诊断21例,占同期纤维结肠镜检查的2.38％;为了提高对本病的认识,结合文献对该病的病因、内镜下表现、病理及肿瘤的关系进行分析讨论。 资料与结果 一、一般资料 本组21例均为老年男性,年龄61～79岁,平均69.7岁。患者分别有2～38年便秘史,且长期服用大黄、番泻叶、决明子、麻仁润肠丸、果导等泻剂。最短者服麻仁润肠丸1年。少数患者临床表现有腹胀。

结肠黑变病伴息肉的内镜特点

目的研究结肠黑变病合并结肠息肉的内镜及病理特点。方法回顾2002年10月￣2004年9月该院结肠镜检查发现的结肠息肉病例,分析黑变病合并息肉的内镜及病理特点。结果结肠黑变病伴发结肠息肉的发生率为40.95%,较非黑变病者(20.41%)明显增高(P<0.005)。黑变病组息肉直径较非黑变病组小,但无统计学差异。结论黑变病患者易伴发息肉和癌症,故对经常服用蒽醌类泻药的患者应定期行结肠镜检查,注意发现黑变病,同时警惕是否有癌变或息肉的存在。对于已经确诊为黑变病的患者,定期的肠镜随访是非常必要的。

李国栋教授从“瘀”论治结肠黑变病经验总结

中医无"结肠黑变病"病名,根据其临床表现,归为"便秘""腹胀"等范畴。李国栋教授认为结肠黑变病为"误治"引起的气血不足,血行不畅从而导致血瘀而发病。因此,临床上治疗以养血活血祛瘀、健脾益肾兼理气为主,以达到活血祛瘀、润肠通便之效。通过祛"瘀"缩短结肠黑变病的自然病程。辨证论治过程中重视全身气血,善用桃红四物汤随证加减化裁,养血活血祛瘀,临床疗效理想。

长期应用含蒽醌苷类中药泻下剂致结肠黑变病的问题探讨

近年来，便秘患者逐年增加，尤其是以中老年和女性患者居多。多数患者便秘后服用泻下剂以缓解便秘之苦，有的人甚至长期服用，以致产生依赖性。长期滥用蒽醌苷类泻下剂是导致结肠黑变病的最主要原因。

结肠黑变病114例临床及肠镜分析

目的探讨结肠黑变病的临床特点、内镜下表现以及与年龄、性别、结肠炎症、息肉及肿瘤的关系。方法选取2013年6月至2014年6月在我院消化内镜中心肠镜检查确诊的114例结肠黑变病临床资料及内镜下表现进行回顾性分析。结果 114例患者中中年组发病率较高,青年组发病有增高趋势,女性发病率高于男性;有腹部手术史4例(3.50%);便秘患者93例(81.57%);服用泻药患者102例(89.47%);不服用泻药但排便周期长9例(7.89%);合并结肠慢性炎11例(9.64%);合并增生性息肉2例(1.75%);合并绒毛管状腺瘤2例(1.75%);腺瘤性息肉53例(46.49%),其中管状腺瘤高级别内瘤变2例(1.75%);合并结肠癌4例(3.50%)。结论结肠黑变病以结肠黏膜色素沉着为特征的非炎性良性可逆性病变,慢性便秘和长期服用泻药与结肠黑变病的发生有关,同时伴发息肉的发病率较高,可能与结肠肿瘤发生有一定相关性。