结肠黑变病与中药互作及中医药防治研究进展

结肠黑变病是一种以结肠黏膜黑色素沉着为主要特征的结肠良性病变。1857年,Virchow首次将其命名为结肠黑变病[1]。结肠黑变病在我国的发病率逐年上升,并逐渐受到人们的重视。95%的结肠黑变病患者与服用蒽醌类泻剂相关。结肠黑变病常发生在结肠近端,而在结肠远端相对少见。本文将从结肠黑变病的流行病学、发病机制及其与蒽醌类泻剂的关系等角度出发,探讨中医药防治结肠黑变病的研究进展。

中西医治疗结肠黑变病的进展

结肠黑变病(MC)是消化内科常见的一种可逆性病变,通常与便秘伴随出现并发展。当下自行服用含蒽醌成分药食的现象越来越泛滥,导致本病的发病率逐年升高。近年来,消化内镜的普及使MC更容易被发现,患者群以中老年人最为常见。目前,中医药治疗MC取得了良好的进展,主要包括中药内服汤剂、中药保留灌肠等,与西医单一的对症治疗相比,效果更加突出。此综述旨在总结中西医治疗MC的进展,以拓宽临床思路来帮助患者改善临床症状。

基于“痰瘀互结”理论探讨穴位埋线治疗结肠黑变病的临床思路

“痰瘀”是体内具有秽浊、黏腻、滞涩之性的一类病理产物,胶结顽固,迁延难愈,与结肠黑变病(Melanosis Coli,MC)病程长、镜下难以逆转的临床特点相似。基于“痰瘀互结”理论,结合临床实践经验,认为MC属本虚标实,其发病之本为脾肾虚损,病机关键为痰瘀互结,提出采用穴位埋线治疗本病,总以补益脾肾固其本,分以“寒则留之、燥则润之、热则疾之”化其标,痰瘀同治,标本兼治,改善患者便秘症状,促进患者快速康复,并从中探讨MC治疗的新思路、新方法。

便秘与结肠黑变病

生活中,饱受便秘困扰的人不在少数,长期便秘不仅严重影响患者的生活质量,还会导致心脑血管疾病高发,一些消化道肿瘤也与便秘有着密切的关系。一些学者认为便秘患者肠道滞留的粪便通过对肠道黏膜的刺激和与肠道细菌产生致癌物,可能引起肠癌。而最近更多研究结果显示,即使是长期、慢性便秘都不会显著增加大肠癌的发病风险,但慢性便秘会引起肠道息肉发生率增加。肠道息肉属于癌前病变,有部分可能发展为结肠癌,故应该给予重视。

唐学贵教授治疗结肠黑变病经验总结

结肠黑变病的西医治疗主要为对症处理,但病情容易反复,中医通过辨证论治有改善患者整体内环境的优势,以弥补西医上的不足。文章总结了唐学贵教授治疗结肠黑变病的临证经验,其认为结肠黑变病病机多为气阴亏虚兼瘀血阻滞,临床治疗该疾病多强调从病机出发,益气养阴活血的同时注重多脏腑功能的调理、通络药物的应用以及日常生活的调护,临床疗效显著。

保定南市区78例结肠黑变病患者中医体质分类与判定调查结果分析

目的探索保定市南市区结肠黑变病(MC)患者的流行病学特点,为MC防治提供依据。方法在我院,针对就诊的确诊结肠黑变病患者78例进行《中医体质分类与判定》问卷调查,并针对检查结果进行统计学分析。结果 78例MC患者最常见的体质类型为气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质;不同性别MC患者中医体质类型分布比较差异无统计学意义(P>0.05);老年MC患者中,气虚质、阴虚质所占比例大于其他体质类型(P<0.05)。结论 MC中医体质类型主要由气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质构成,并与年龄因素密切相关,老年MC患者中医体质以气虚质、阴虚质为主。

结肠黑变病与中医体质相关性研究

目的探讨结肠黑变病(MC)与中医体质相关性,为MC防治提供依据。方法对78例MC患者进行中医体质辨识,分析体质类型与性别、年龄相关性。结果 MC患者最常见的体质类型为气虚质、阴虚质、湿热质、气郁质、痰湿质;不同性别MC患者中医体质类型分布比较差异无统计学意义(P>0.05);老年MC患者中,气虚质、阴虚质所占比例大于其他体质类型(P<0.05)。结论 MC中医体质类型主要由气虚质、阴虚质、湿热质、气郁质、痰湿质构成,并与年龄因素密切相关,老年MC患者中医体质以气虚质、阴虚质为主。

1例药源性结肠黑变病的发现与药学服务思考

目的重塑中药安全性认知,为临床防治中药药源性疾病提供思路和参考。方法通过阐述1例青年肛裂患者药源性结肠黑变病并结合文献调研,对药源性结肠黑变病的研究进展及其防治进行总结,归纳临床常见的可致药源性结肠黑变病的中药及中成药,思考如何优化药学服务,预防中药药源性疾病。结果长期大剂量服用麻仁丸可致药源性结肠黑变病,药师在提供药学服务时,应警惕含蒽醌类成分的中药与中成药,及时给予患者“不宜大量或长期使用”的安全用药提醒。结论药师在临床实践中善于总结实践经验和优化药学服务,不仅能有效预防中药药源性疾病发生,也对传承和发扬中医药学具有重要意义。

经穴推拿治疗1例缺血性中风合并气虚便秘及结肠黑变病患者的护理体会

本文总结1例缺血性中风后合并气虚便秘及结肠黑变病患者采用经穴便秘推拿的护理经验。患者入院后完善护理评估,基于中医辨证,采取治标解痛和治本补虚两阶段经穴推拿,并配合生活护理、饮食调护、情志干预等中医综合护理,有效促进患者肠蠕动,改善患者便秘症状。

结肠黑变病的临床特点及其对大肠息肉与大肠癌的影响分析

目的探究结肠黑变病的临床特点及其对大肠息肉、大肠癌的影响。方法回顾性分析2019年8月至2021年12月于苏州高新区人民医院经电子结肠镜检查确诊结肠黑变病的62例患者及同期接受电子结肠镜检查的确诊非结肠黑变病的62例患者的临床资料。比较结肠黑变病与非结肠黑变病患者性别、年龄及大肠息肉、大肠癌检出情况。结果结肠黑变病患者女性占比及大肠息肉、大肠癌检出率均高于非结肠黑变病患者,年龄大于非结肠黑变病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结肠黑变病患者主要累及肠道为右半结肠(45.16%),便秘者(80.65%)占比最高,大肠息肉主要为直径<10 mm者(92.86%),大肠息肉病理类型主要为增生性息肉(35.71%)、单纯腺瘤(35.71%)。结论结肠黑变病患者的大肠息肉、结肠癌检出率高于非结肠黑变病者,需引起足够的重视和积极干预。

李心沁教授运用针刺联合脐灸治疗结肠黑变病经验

近年来,结肠黑变病(MC)检出率在国内呈上升趋势,且因常伴息肉、肿瘤等并发症,故在临床上逐渐引起重视。中医观点认为,MC的发生始于阴阳失衡,阳虚致肠腑失于通降,最终导致结肠黑变。李心沁教授结合任脉在循行路线、主治特点及脉诊特征上与MC的联系,从任脉对其进行论治,治疗以温补下焦阳气、通降六腑为原则,针刺采用舒适化调神针法以调神守气,运用脐灸疗法以补气温阳,诸法合用,调理肠腑,调和阴阳,标本兼治。

PBL教学模式在预防医学专业营养与食品卫生学教学中的应用——以酵素果汁引发结肠黑变病的临床案例为例

课题组在上海交通大学医学院预防医学专业营养与食品卫生学理论课和实验课本科生教学中运用PBL教学法,以酵素果汁引发结肠黑变病的临床案例为例,引导学生深入理解课程知识点,并规范本科生教学体系,起到了很好的教学效果。

中医对结肠黑变病的辨证治疗思路概况与进展

结肠黑变病(MC)属中医学“便秘”“腹胀”等范畴,西医无特效治疗方法,而中医则可通过宏观辨病、微观辨证之原则及独特优势,弥补西医在治疗上的不足,并取得了较好的临床疗效。本文通过对各名家、学者治疗结肠黑变病的经验总结,归纳出从活血祛瘀论治、从益气养阴论治、从温阳通便论治、从肝脾论治、从脾胃肾论治等中医辨证治疗思路,对MC的中医治疗方案进行整理,以期为临床治疗提供参考。

结肠黑变病的病因及中医治疗进展

结肠黑变病是以结肠色素沉着为特征的一种慢性肠道疾病,伴有排便困难、腹痛腹胀、紧张焦虑、纳眠差、消瘦等症状。笔者从蒽醌类泻剂、便秘、年龄与性别、金属元素及矿物质、炎症性肠病等方面对其病因进行概述,并就中医学治疗结肠黑变病的研究进展进行了综述。

结肠黑变病中医临床分型初探

随着人们生活水平的提高和电子肠镜技术的发展普及,结肠黑变病的检出率越来越高,然而现代医学的综合治疗措施的临床疗效并不能满足患者需求,而规范化的辨证论治是中医药治疗结肠黑变病的独特优势。文章旨在探讨该病的中医临床分型,为规范临床辨证论治奠定基础。

谢晶日教授从肝脾论治结肠黑变病心得

谢晶日教授系黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃科主任、国家级名中医、博士生导师,长期从事消化疾病的治疗和研究,医术精湛,对结肠黑变病的诊治有独到的见解和丰富的临床经验。现代医学治疗结肠黑变病无特殊方法,多为对症处理,治疗效果不佳;中医药治疗本病优势突出,疗效确切。谢晶日教授认为本病发病主要与肝,脾相关,临床治疗方面重在疏肝理气、健运脾胃,佐以滋阴润肠、活血化瘀之法。

结肠黑变病致病因素分析及与结肠肿瘤的关系探讨

目的探讨结肠黑变病(melanosiscoli,MC)的病因、发病特点,以及MC与结肠肿瘤、结肠腺瘤性息肉的关系。方法对37名MC患者的临床资料(是否合并便秘,是否服用泻药以及服药方式、时间)、镜下表现及病理检查结果进行回顾性分析;同时统计同期非MC患者的腺瘤性息肉检出率及癌变率。结果MC患者均有便秘史,其中31名患者有明确服用泻药史;37人中有3例发生腺瘤性息肉,其中2例癌变。结论便秘及服用泻药是导致MC发生的重要因素;MC与结肠癌、结肠腺瘤性息肉的发生无统计学意义上的相关性。

结肠黑变病70例临床分析

目的 :探讨结肠黑变病 ( MC)病因、好发年龄及与结肠癌关系。方法 :对 70例结肠黑变病患者的临床资料进行分析。结果 :70例患者中 67例患者有口服泻药史 ,口服蒽醌类泻药 6年以上1例 ,3～ 6年 30例 ,3年以下 1 6例 ;该病女性病例占 62 .9%,60岁以下病例占 63.9%,2例伴发结肠癌。结论 :长期大剂量口服蒽醌类泻药是 MC发生的主要原因 ;MC好发于中青年女性和老年男性 ;

结肠黑变病22例内镜分析

目的 探讨结肠黑变病的相关致病因素。方法 对经结肠镜检出的 2 2例结肠黑变病的临床资料、镜下表现及病理进行回顾性分析。结果 2 2例中 14例便秘 ,13例有服用泻药史 ,病变累及全结肠者 14例 ,并发结直肠息肉 7例 ,溃疡性结肠炎 1例。结论 结肠黑变病主要与便秘、滥用泻药外 ,可能与结肠息肉 。

结肠黑变病54例分析

目的 分析结肠黑变病（MC）的病因、诊断及预后。方法 选取该院2009年9月-2012年9月经电子结肠镜、病理学诊断的MC患者54例进行临床分析,并对其中的34例随访1年。结果 54例MC占同期结肠镜检查的0.13%（54/4120）,女性高于男性;年龄40~88岁,平均年龄70.2岁。病因以慢性便秘为主,占96.29%（52/54）,另有2例因其他疾病服用中草药〉6个月。诊断主要依靠电子结肠镜检查,对发现的结肠息肉取活检送病理学检查。对随访1年的34例患者复查电子结肠镜,其黏膜黑变程度无明显减轻,结肠息肉发生率无明显升高,未发现肿瘤新生物。结论 MC的病因明确,诊断主要依靠结肠镜检查,但短期干预治疗收效甚微,需长期随访观察。