玻璃体腔与结膜下注射抗血管内皮生长因子联合小梁切除治疗新生血管性青光眼的效果比较

目的探究在新生血管性青光眼(NVG)患者治疗中应用玻璃体腔和结膜下注射抗血管内皮生长因子(VEGF)并小梁切除联合治疗的疗效对比差异。方法随机选取我院2021年1月至2022年6月期间,明确诊断为NVG的住院患者为研究主体,总计纳入患者26例,患眼30只。基于随机数字表法均衡原则分组,命名为A组(患者13例,患眼15只)和B组(患者13例,患眼15只)。A组患者行玻璃体腔注射抗VEGF药,然后行小梁切除术,B组患者行结膜下注射抗VEGF药后行小梁切除术,对比组间视力恢复效果、术后不同时点眼压水平、患眼新生血管面积和并发症发生情况。结果组间患者视力恢复效果对比无差异(P>0.05);在术后第7天,第21天、半年以及术后1年两组患者眼压水平均呈下降变化趋势(均P<0.05),但比较术前及术后各时间点,两组患者眼压水平对比差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前及术后1~6 d内每日比较,两组新生血管面积无差异(P>0.05),术后两组患者的新生血管面积呈逐渐减小趋势,且与术前相比更小(均P<0.05);和A组比较,B组患者术后并发症发生率更低(P<0.05)。结论玻璃体腔与结膜下注射抗VEGF均可有效治疗NVG,均可以达到降低眼压、促进视力恢复,缩小新生血管面积的作用,但是以结膜下注射方式的安全性更高。

结膜下注射5-氟尿嘧啶在中青年复合式小梁切除手术中的应用

目的探讨在青光眼小梁切除术中结膜下注射5-氟尿嘧啶,对于易瘢痕化的中青年青光眼患者的远期治疗效果和眼表保护作用。方法研究2021年1月至2021年12月在常熟市第一人民医院行青光眼手术的患者39例(58只眼),分为结膜下注射组(18只眼),棉片组(20只眼)和对照组(20只眼)。其中对照组术中行小梁切除术+巩膜可调整缝线;结膜下组术中行小梁切除术+巩膜可调整缝线,同时术毕前结膜下注射5mg 5-氟尿嘧啶;棉片组行小梁切除术+巩膜可调整缝线,结膜瓣下方放置浸湿5-氟尿嘧啶棉片。术后进行共计6个月的随访,比较术后眼压、滤过情况、术后有效率情况和眼表疾病指数量表(ocular surface disease index,OSDI)评分情况。结果结膜下注射组和棉片组术后1个月、6个月眼压均较对照组低,且术后半年有效率高于对照组,安全性良好。同时,结膜下注射组术后OSDI评分显著低于棉片组和对照组。结论青光眼小梁切除术毕前结膜下注射5氟尿嘧啶,可以改善瘢痕化的中青年青光眼患者的手术效果、成功率和眼表症状且具有相当的安全性。

结膜下注射曲安奈德治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿32例

目的观察曲安奈德结膜下注射治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿(uveitis macular edema,UME)的临床疗效。方法对2018年1月至2021年12月在南昌市新建区人民医院眼科的UME患者32例(39只眼)给予曲安奈德结膜下注射治疗。结果25只UME患眼在首次曲安奈德结膜下注射0.2 mL后1个月明显好转,12只UME患眼痊愈;首次注射后3个月内黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)下降不明显,最佳矫正视力(BCVA)略提高;再次注射后的6个月内,患眼黄斑水肿100%好转,注射曲安奈德前后CMT与BCVA对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲安奈德结膜下注射治疗UME,操作简单、可行性好、安全性高,CMT减少明显,患者视力得到提高;对UME给予局部糖皮质激素治疗是值得推广的给药途径之一。

斜视矫正患儿手术中采取右美托咪定配合结膜下注射利多卡因麻醉的效果及对血流动力学指标的影响

探究小儿斜视矫正手术应用右美托咪定结合利多卡因结膜下注射麻醉的效果。方法 选取本院2021年4月至2022年4月收治的斜视矫正患儿82例,依随机数表法分2组,41例/组。对照组以右美托咪定药物麻醉为主,观察组加之利多卡因结膜下注射麻醉干预。检验研究中波及的指标(VAS评分、Ramsay镇静评分、血流动力学指标及不良反应等)。结果 观察组VAS评分、Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05);观察组心率、平均动脉压以及术后N、Cor水平、并发症率低于对照组(P<0.05)。结论 不同麻醉方法均可应用在小儿斜视矫正手术麻醉中,右美托咪定与利多卡因结膜下注射麻醉联合应用效果显著,小儿自身疼痛感减轻,达到高效镇痛效果,患儿的血流动力学指标处于稳定水平,有效控制患儿出现不良反应,临床上可借鉴及推广。

球结膜下注射不同浓度消旋山莨菪碱液对雏鸡形觉剥夺近视眼轴的影响

目的研究不同浓度消旋山莨菪碱液对雏鸡形觉剥夺近视眼轴的影响。方法 3日龄雏鸡60只右眼遮盖半透明塑料膜,随机分为6组:给药组4组,不同浓度消旋山莨菪碱液(0.05%组,0.1%组,1%组,2.5%组),隔天行右眼球结膜下注射,每次给药50μL,共4次;对照组为生理盐水组,注射方法同给药组;单纯形觉剥夺组,不做干预。8 d后观察药物对眼轴的影响。结果 2.5%浓度组右眼与左眼眼轴差异显著小于低浓度组及对照组(P<0.05),给药组未发现组织病理毒性。结论消旋山莨菪碱对雏鸡近视眼轴增长有一定抑制作用,无毒副作用,有一定浓度依赖性。

Lewis鼠结膜下注射雷帕霉素的眼毒性研究

目的探讨Lewis鼠结膜下注射雷帕霉素的眼毒性。方法将20只Lewis鼠随机分为A、B、C、D、E5组,每组4只。A组Lewis鼠结膜下注射4μg.kg-1雷帕霉素,B组为20μg·kg-1,C组为40μg·kg-1,D组为100μg·kg-1,E组为200μg·kg-1。左眼注射5μL平衡盐溶液(BSS)作为对照,通过裂隙灯、直接检眼镜、视网膜电流图及组织病理切片观察结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体、玻璃体和视网膜的变化。结果A、B、C、D、E和对照组裂隙灯及检眼镜检查均未见结膜充血、水肿及坏死,晶状体透明,玻璃体无混浊,视网膜血管未见缩窄;视网膜电流图检查所有Lewis鼠眼差异未见统计学意义(P>0.05);病理学检查所有鼠角膜结构清晰,虹膜基质及虹膜上皮未见异常,视网膜各层结构清晰,形态规整,未见细胞水肿。4μg·kg-1、20μg·kg-1、40μg·kg-1、100μg·kg-1、200μg·kg-1雷帕霉素剂量组在结膜下注射前和注射后进行裂隙灯、直接眼底镜、视网膜电流图和组织病理学检查均未见明显的异常改变。结论Lewis鼠结膜下注射200μg·kg-1及以下剂量雷帕霉素不会引起眼部组织结构及视网膜功能的异常。

丝裂霉素C结膜下注射治疗青光眼小梁切除术后功能不良滤过泡的临床观察

目的观察丝裂霉素C(MMC)结膜下注射对青光眼小梁切除术后早期功能不良的滤过泡的临床效果。方法对114例(122只眼)青光眼患者术后1～8周内滤过功能不良的滤过泡行丝裂霉素C(MMC)结膜下注射,每天结膜下注射一次,共3～7次,MMC浓度为0.004%,配合每天眼部按摩2～3次,观察滤过泡弥散隆起的情况,前房深浅的变化,随访3～6个月。结果122只眼丝裂霉素C(MMC)结膜下注射前:低平限局肥厚充血型92只眼、包囊型囊样30只眼。MMC结膜下注射后滤过泡外观形态:轻度膨隆弥散型84只眼,多腔或薄壁型24只眼,限局肥厚型或无滤过泡14只眼。结膜下注射前患眼的眼压为(28.6±2.1)mmHg,结膜下注射后患眼的眼压为(15.1±2.3)mmHg。结论对于青光眼小梁切除术后早期功能不良的滤过泡采用结膜下注射丝裂霉素C(MMC)联合眼部按摩是安全、有效及简便的处理方法。

糖皮质激素滴眼与球结膜下注射治疗葡萄膜炎疗效分析

目的 :比较糖皮质激素滴眼液滴眼与糖皮质激素球结膜下注射对特发性前葡萄膜炎的治疗效果。方法 :对共90例 (12 3只眼 )特发性前葡萄膜炎患者 ,其中 4 5例 6 3只眼用糖皮质激素点眼液滴眼 ,根据炎症程度选择滴眼频率 ,每次 1滴 ,4 5例 6 0只眼用糖皮质激素球结膜下注射。根据炎症程度每日一次或隔日一次注射 ,两组均用药至炎症消退 ,并同时使用非甾体类消炎药滴眼及睫状肌麻痹药治疗。结果 :糖皮质激素滴眼组及球结膜下注射组治疗 6w后炎症全部消退 ,差异没有显著性 (P >0 .0 5 ) ,结膜下注射组有球结膜充血、水肿、疼痛等副作用。结论 :糖皮质激素滴眼与球结膜下注射对特发性前葡萄膜炎有相同的治疗效果。

多次大剂量贝伐单抗结膜下注射抗兔眼小梁切除术后瘢痕化研究

背景贝伐单抗是第一个完整长度的人抗血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体，已作为抑制新生血管的药物而广泛用于眼科临床。然而，作为小梁切除术后抑制伤口及滤过泡的纤维化及抗血管生成的药物，贝伐单抗多次大剂量使用的安全性和有效性尚待评估。目的评估大剂量贝伐单抗结膜下多次注射抗小梁切除滤过术后滤过泡瘢痕化的安全性及有效性。方法采用自身双眼配对的研究设计。对新西兰白兔18只36只眼行小梁切除术滤过手术，动物左眼在术后即刻及术后第3、5、7天于滤过泡结膜下注射25g／L贝伐单抗0．1ml，右眼术后不进行注射作为对照眼。术后间隔2d裂隙灯下观察滤过泡形态并根据Moorefield滤过泡分级系统进行分级。分别于术后第10、20、30天各摘除12只眼球行苏木精一伊红染色评估细胞的性质，用Masson染色评估成纤维细胞化程度，并以抗血管性血友病因子（anti-vWf）免疫组织化学染色评估每组兔眼的血管化程度。结果与对照组相比，贝伐单抗治疗眼的滤过泡大且更为弥漫，术后第7天贝伐单抗治疗组与自身对照组眼滤过泡面积分别为（2．48±0．22）cm。和（1．73±0．27）em。，差异有统计学意义（t=5．194，P〈0．05）。贝伐单抗治疗眼的滤过泡生存天数（21．O¨0±1．56）d与对照组（12．50±1．97）d相比明显延长，差异有统计学意义（P=0．005）。组织学及免疫组织化学分析证实，与对照组相比，在术后20d时，贝伐单抗治疗眼的滤过泡及邻近组织结膜的血管化程度明显减少，2组间vWf阳性染色吸光度值的平均差值为14320．7±4134．9，差异有统计学意义（t=12．275，P〈0．05）；而术后30d时贝伐单抗治疗眼的成纤维细胞沉积明显减少，2组间成纤维细胞阳性染色面积的平均差值为0．27±0．03，差异有统计学意义（t=15．980，P〈0．05）。结论兔眼小梁切除术后多次结膜下注射贝伐单抗可有效地延长滤过泡的生存时间，在术后30d贝伐单抗能减轻滤过泡和邻近结膜组织的血管化程度。此外，贝伐单抗在术后滤过泡及邻近组织血管化的末期可显著抑制成纤维细胞介导的组织增生。

曲安奈德上穹窿结膜下注射治疗重症春季角结膜炎

目的观察应用曲安奈德上穹窿结膜下注射治疗重症春季角结膜炎(vemal keratoconjunctivitis,VKC)的疗效。方法 118例236眼曾用糖皮质激素滴眼液或/和其他抗过敏滴眼液难治的重症 VKC 应用曲安奈德上穹窿结膜下注射治疗,每次每眼10 mg(0.25 ml)。结果显效时间3 h～2 d,经过18个月以上,平均29.4个月(1.5～4年)的随访观察,维持疗效2.5～14个月,平均7.86个月。复发病例的临床表现均比以往未治疗时的发作情况有明显减轻,重复注射间隔时间均在3个月以上。均未发生局部及全身副作用。结论应用曲安奈德上穹窿结膜下注射对于采用传统疗法难以控制的重症 VKC 安全有效。

针刺分离术联合5-氟尿嘧啶结膜下注射治疗青光眼术后包裹囊状滤过泡

包裹囊状滤过泡（包裹泡）是青光眼小梁切除术后眼压升高的原因之一。1982年VanBuskirk首次对包裹泡进行了描述：青光眼滤过手术后形成的一种特殊类型的圆顶状、较坚实的滤过泡并伴随眼压升高。采用针刺分离术联合5-氟尿嘧啶结膜下注射对于术后早中期包裹泡已取得很好的疗效，

结膜下注射环孢霉素A微粒体的药物反应性

目的 探讨环孢霉素 A微粒体结膜下注射的药物反应性。方法 健康新西兰白兔 6只 ,左眼为实验组 ,右眼为对照组。实验组球结膜下注射 15 g· L- 1的 Cs A微粒体 ,对照组球结膜下注射相同浓度的 Cs A溶液 ,每次 0 .2 m L,每 5 d1次 ,维持 30 d。用药结束后分别于 1、2、3月时各取 2只白兔处死 ,剪取注射部位的结膜及巩膜 ,立即用 AF固定液固定48h,然后脱水、包埋、切片和 HE染色。光学显微镜下观察注射部位的结膜和巩膜有无炎症细胞浸润、纤维包裹和坏死等情况。结果 注射 Cs A溶液后兔眼结膜水肿非常严重 ,注射 1次后 ,充血水肿需 3d才会消退 ;而实验组结膜充血水肿 2 d即消退。 Cs A微粒体组切片显示用药结束后第 1月仅结膜有少的炎症反应 ,第 2月后结膜已恢复正常 ;Cs A溶液组用药后第 1月炎症反应较显著 ,巩膜也有较少的炎症反应。第 3月时可观察到结膜和巩膜有纤维化形成。结论 Cs A微粒体的生物相容性较好 ,药物刺激性较小 。

小剂量丝裂霉素C兔眼结膜下注射的实验研究

目的探讨结膜下注射丝裂霉素C对兔眼结膜、巩膜及眼内组织的影响。方法将家兔28只随机分为4组,每组兔子右眼结膜下注射丝裂霉素C,左眼注射同样剂量的生理盐水作为对照。A组、B组、C组、D组结膜下注射的丝裂霉素C浓度为800μg/ml,总剂量分别为4ug、12ug、24ug、80ug,分别于注射后1d、3d、7d、15d、30d用气栓法随机处死动物,作普通病检及电镜检查。结果所有标本无化脓、坏死,普通病理检查主要病变为结膜下组织炎症细胞浸润,以淋巴、单核、嗜酸性细胞及少量嗜中性粒细胞为主。丝裂霉素C注射量最大的D组炎症反应弥散,但均未累及深层巩膜及眼内组织。电镜对睫状体的检查未见明显病理改变。结论兔眼结膜下注射小剂量的丝裂霉素C对眼内组织无毒性作用。

结膜下注射曲安奈德治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿的临床分析

目的:研究在治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿患者中采取结膜下注射曲安奈德的应用效果。方法:选取2015年8月-2017年8月笔者所在医院收治的52例葡萄膜炎继发黄斑水肿患者为研究对象,参照不同注射方式分组,26例行经球内注射曲安奈德治疗的患者纳入参照组,26例行结膜下注射曲安奈德治疗的患者纳入试验组。观察比较试验组与参照组葡萄膜炎继发黄斑水肿患者的临床疗效。结果:试验组患者临床总有效率、最佳矫正视力高于参照组,中心凹视网膜厚度、不良反应发生率低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将结膜下注射曲安奈德应用在葡萄膜炎继发黄斑水肿患者中的作用显著,可改善患者视力,值得应用。

5-Fu结膜下注射后在眼组织中的分布

目的 观察5-fu在小梁切除术和正常眼结膜下注射后在眼组织中的分布。方法 18只兔随机分为两组,一组在12点处行小梁切除术,另一组不行手术作为对照,分别在3点处结膜下每日注射5-Fu 5 mg1次,共5次,于末次注射后第1、3、10d处死动物,取12点处结膜、全角膜、全晶状体、视乳头周围视网膜组织,并抽取房水0.2 ml,采用氟离子选择电极法测氟。结果 随时间推移,5-Fu在角膜中质量分数逐渐下降,而在视网膜中质量分数逐渐上升井有蓄积性;在房水和晶状体中的质量分数较低且恒定;在结膜中质量分数先升高后降低。结论 结膜下注射5-Fu后,其分布与眼组织中细胞的数量和代谢旺盛程度相关。青光眼术后应用5-Fu,其在视网膜组织中的蓄积可能具有潜在的毒性。