环孢霉素滴眼液联合人工泪液对角结膜干燥症患者的疗效及对泪液乳铁蛋白的影响研究

干眼症是由多种原因引起的泪液分泌异常的病症[1]。造成干眼症的因素比较多,包括年龄、环境、空气等,同时与滥用眼药水、过度使用手机和电脑等有很大关系。近年来,随着电子设备的广泛应用,干眼症的发病率逐年升高,且出现了年轻化的趋势。若眼部组织不适,未及时治疗。

玻璃酸钠联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗眼角结膜干燥症的临床疗效分析

目的探讨玻璃酸钠与重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合治疗眼角结膜干燥症的临床疗效。方法选取2020年7月至2022年1月建瓯市立医院收治的74例眼角结膜干燥症患者作为研究对象,采用随机抽样法分为观察组(玻璃酸钠联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗)与对照组(单纯玻璃酸钠滴眼液治疗),每组37例。比较两组治疗前后眼功能指标、临床疗效及不良反应发生情况。结果用药2周后,两组国际标准眼表疾病指数(OSDI)均低于用药前,泪膜破裂时间(BUT)均长于用药前,且观察组OSDI值低于对照组,BUT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药2周后,两组角膜荧光素染色评分(FL)、干眼症状评分(DESS)均低于用药前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃酸钠联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗眼角结膜干燥症效果显著,能显著改善患者眼功能,延长泪膜破裂时间,且安全性较高,值得临床推广应用。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合普拉洛芬治疗角结膜干燥症的临床效果

目的 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合普拉洛芬治疗角结膜干燥症的临床价值。方法 选取2020年7月—2021年12月于苏州市吴中区甪直人民医院就诊的角结膜干燥症患者140例,采用随机数字表法分为2组,即rb-bFGF组和Pran-ox组,每组70例。Pran-ox组予普拉洛芬滴眼液治疗,rb-bFGF组在Pran-ox组基础上应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗效果,治疗前后症状评分、眼部功能试验结果及不良反应。结果 rb-bFGF组治疗总有效率为95.71%,高于Pran-ox组的85.71%(χ^(2)=4.155,P=0.042)。治疗2周后,2组灼痛感、视物模糊、眼睛干涩、眼部疲劳评分均降低,且rb-bFGF组较Pran-ox组降低更明显(P<0.01);2组泪膜破裂时间延长,泪液分泌增加,角膜荧光素染色评分降低,且rb-bFGF组较Pran-ox组改善更明显(P<0.01)。rb-bFGF组与Pran-ox组不良反应总发生率比较无显著差异(8.57%vs. 7.14%,χ^(2)=0.099,P=0.753)。结论 在角结膜干燥症治疗中联合应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子和普拉洛芬具有显著的治疗效果,可明显改善干燥症状,延长泪膜破裂时间,增加泪眼分泌,且安全性高。

筋膜松解针法治疗角结膜干燥症临床观察

目的:观察针刺松解筋膜触发点(MTrPs)治疗角结膜干燥症(KCS)的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的KCS患者125例,按照随机、非盲、阳性治疗的平行对照原则,根据入组顺序将其分为药物对照组41例,传统针刺组42和观察组42例。药物对照组给予玻璃酸钠滴眼液滴双眼,每次1滴,每日5~6次;针刺对照组在药物对照组治疗基础上,使用传统针刺的方法进行治疗;观察组在药物对照组基础上联合针刺松解MTrPs治疗,均连续治疗4周。观察治疗前后基础泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色评分(FL)及泪液白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果:治疗前,两组患者SIT、BUT、FL和泪液白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SIT、BUT、FL和泪液白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量均高于药物对照组和传统针刺组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率为92.7%(38/41),药物对照组总有效率为63.4%(26/41),传统针刺组为83.3%(35/42),观察组总有效率高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:针刺松解MTrPs治疗KCS,可以改善干眼症状,降低泪液IL-6、TNF-α含量,减轻炎性反应,提升临床疗效。

自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症实验研究

目的 通过兔自体颌下腺移植试验 ,研究自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症的可行性 ,移植术中、术后可能发生的问题及解决方法。方法 健康大耳白家兔 2 0只 ,分成 2组。试验组切除泪腺 ,通过血管吻合移植自体颌下腺至左颞部 ,导管植入外下穹隆结膜 ;对照组仅切除泪腺 ,不移植颌下腺。术后观察 2个月 ,于术后 1、2、3、4及 8周分别进行施墨试验、移植眼泪液唾液淀粉酶测定、移植颌下腺造影、移植腺体及角膜组织病理学检查。结果对照组兔术后施墨试验滤纸条长度低于术前。移植组施墨试验滤纸条长度高于术前。移植眼唾液淀粉酶浓度高于术前。移植腺体造影可清楚显示移植颌下腺完好的导管及腺泡结构。组织病理学观察 ,移植成功腺体结构正常 ,移植侧角膜无受破坏现象。结论 自体颌下腺移植可适当增加角结膜干燥症兔泪液量 ,移植腺体分泌的唾液不会对眼部结构造成破坏 ,是治疗角结膜干燥症的有效方法。施墨试验及唾液淀粉酶浓度测定对判定移植腺体是否成活及移植腺体功能具有重要意义。移植颌下腺造影是检查移植腺体结构及功能的一种较好方法。

自体唇腺移植治疗重症角结膜干燥症

目的评价自体唇腺移植治疗重症角结膜干燥症的临床效果。方法 16例重症角结膜干燥症患者接受自体唇腺移植,术中自同侧下唇制取唇腺黏膜瓣,将其植于同侧上睑穹隆。所有患者术前进行唾液分泌试验及涎腺核素扫描检查。术前、术后分别测定最佳矫正视力、施墨试验,并对术后主观满意度、人工泪液使用频率、主观症状评分进行评价。结果术后随访时间12个月,自体唇腺黏膜瓣全部存活,下唇创面愈合良好。术后不同时间段所有患者移植侧泪液分泌量均较术前明显增加(P<0.05),主观症状评分和人工泪液使用频率也明显低于术前(P<0.05)。2例患者术后最佳矫正视力有不同程度提高,其余患者未见明显提高。14例患者对术后效果满意,2例满意度一般。结论自体唇腺移植可以增加重症角结膜干燥症患者唾液泪液分泌,明显缓解患者干眼症状。该术式可作为治疗重症角结膜干燥症的一种有效方法。

普拉洛芬治疗角结膜干燥症的疗效及安全性观察

目的:探讨普拉洛芬治疗角结膜干燥症的疗效、自觉症状评分及安全性。方法:选取2014-01/2016-05我院收治的角结膜干燥症患者100例200眼,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,每组患者各50例100眼。对照组患者给予人工泪液治疗,研究组患者给予人工泪液联合普拉洛芬滴眼液治疗,观察并分析两组患者的临床疗效。结果:研究组患者治疗后临床治愈20例40眼,有效26例52眼,总有效率为92.0%,高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后自觉症状、BUT及FL评分均较治疗前改善(P<0.05),但SⅠt比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者治疗后自觉症状和FL评分均低于对照组,BUT评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后泪液中TNF-α、IL-6及IL-1β水平均较治疗前降低,且研究组患者泪液中TNF-α、IL-6及IL-1β水平均低于对照组患者(P<0.05)。两组患者不良反应情况比较,差异无统计学意义(P=1.00)。结论:普拉洛芬治疗角结膜干燥症疗效显著,可改善症状和体征,控制感染,安全性高。

重症角膜结膜干燥症自体颌下腺移植术后眼表长期追踪

目的观察自体颌下腺移植治疗重症角膜结膜干燥症术后的长期眼表状态变化，评估颌下腺移植术后板层角膜移植的临床疗效。方法分析50例颌下腺移植成功患者的临床资料，检查视力、满意度、人工泪液使用、泪液分泌、眼表荧光染色、泪膜破裂时间、泪液镜和结膜印迹细胞学，观察眼表结构的变化。对其中7例颌下腺移植术后患者行板层角膜移植术。结果所有患者随访1～3年，角膜结膜干燥症状消失，视力提高两行或以上者48例，主观评定满意45例。术后1年停用人工泪液及自体颌下腺移植术后超过3年的患者结膜出现杯状细胞。行板层角膜移植术患者随访3年，3例植片透明，4例混浊。结论自体颌下腺移植治疗重症角膜结膜干燥症能改善泪液缺乏，稳定眼表；联合角膜移植是治疗重症角膜结膜干燥症的有效方法。

环孢素A抑制结膜干燥症鼠结膜上皮细胞凋亡的研究

目的探讨环孢素A(CsA)是否抑制结膜干燥症实验鼠模型的结膜上皮细胞的凋亡。方法30只C57BL6小鼠皮下注射东莨菪碱12d制造结膜干燥症模型鼠,各取10只为干眼对照组、干眼+CsA组和干眼+载体组。另取10只为正常组,作为未处理的对照。采用PAS染色及免疫组织化学方法,对小鼠结膜上皮细胞中的杯状细胞及caspase-3、Bax和bcl-2等相关基因蛋白的表达进行检测。结果正常组和干眼+CsA组结膜的上皮杯状细胞的数目明显高于干眼对照组和干眼+载体组。干眼对照组和干眼+载体组结膜上皮细胞中caspase-3及Bax阳性表达的细胞数均明显高于正常组和干眼+CsA组,与杯状细胞数目成负相关;而bcl-2阳性表达则相反。结论CsA治疗结膜干燥症的主要机制在于抑制细胞凋亡。

环孢霉素A治疗结膜干燥症对其结膜上皮杯状细胞与黏蛋白的影响

目的探讨环孢霉素A滴眼液对结膜干燥症老鼠杯状细胞与结膜上皮粘蛋白5AC(MUC5AC)表达的影响。方法30只C57BL6小鼠皮下注射东莨菪碱12d制造结膜干燥症模型鼠,十只为干眼对照组不使用局部治疗,十只小鼠使用1μL0.05%环孢霉素A(CsA)滴眼每日3次(干眼+CsA组),十只小鼠使用1μL蓖麻油滴眼每日3次(干眼+载体组)。另取十只为正常组,作为未作处理的对照。采用PAS染色、免疫组织化学及Westernblot方法,对上述4组小鼠结膜上皮细胞中的杯状细胞与MUC5AC的表达进行检测。结果杯状细胞数目、MUC5AC免疫组化及Westernblot表达在正常组和干眼+CsA组均高于眼对照组和干眼+载体组(P均<0.01);各组杯状细胞数目与MUC5AC表达均呈正相关(P均<0.01)。结论CsA可稳定膜结膜杯状细胞,促进黏蛋白分泌,从而维持泪腺分泌的基本功能。

不同药物治疗角结膜干燥症的对比研究

目的探讨临床有效治疗干眼症的药物治疗方案,为干眼症的临床实践提供参考。方法选取该院眼科近3年来收治的干眼症患者88例,采用随机数字法将患者分成研究组和对照组。研究组给予0.1%普拉洛芬滴眼液及0.1%玻璃酸钠滴眼液联合治疗,4次/d,每次1滴点眼。对照组仅给予玻璃酸钠滴眼液,用量与研究组一样。连续治疗14 d。对两组患者的干眼症状评分和临床治疗有效率进行观察和比较。结果 (1)研究组经普拉洛芬和玻璃酸钠滴眼液联合治疗后总有效率为95.45%,对照组经单纯玻璃酸钠滴眼液治疗后总有效率为77.27%,临床总有效率组间比较,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前,两组患者症状评分水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者症状评分均得到显著改善,同时,研究组患者症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)研究组患者各项临床治疗均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗角结膜干燥症临床综合效果显著,患者症状改善良好,总体效果理想,是临床治疗角结膜干燥症的可靠药物选择。

泪液淀粉酶测定在自体颌下腺移植治疗角、结膜干燥症中的应用

目的 探讨自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症术后泪液 (S T)中淀粉酶 (AMY)含量的变化及意义。方法 采用国际临床化学联合会 (IFCC)推荐的亚乙基封闭G7 PNP作底物的酶连续监测法 (EPS法 )测定移植术后S T液及 30例正常人泪液、颌下腺液AMY含量。结果 移植术后S T液中AMY呈高分泌状态 ;术后随时间推移 ,S T液中AMY呈现递减趋势 ;正常人泪液中亦含有高活性AMY。结论 正常人泪液中含有高活性AMY这一事实证实颌下腺移植术是可行的 ;S T液中高分泌水平的AMY提示移植腺体成活并有良好的分泌功能 ;S T液中AMY递减趋势可能与眼部微环境变化。

角结膜干燥症的相关因素分析

目的探讨影响角结膜干燥症的相关因素。方法选自2009年1月～2011年6月眼科门诊就诊述有眼干症状的可疑患者共384例,详细询问有眼干症状的可疑患者病史及症状,确定是否有干眼症,并对患者性别、年龄、经常接触视频、长期用抗生素眼药水、长期戴隐形眼镜及有过敏性眼病等相关因素进行调查。结果本组有眼干症状患者384例中,确诊为干眼症者125例,患病率为32.6%。性别在干眼症中的影响作用并不大,而年龄>40岁的干眼症发病率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。而经常接触视频、长期用抗生素眼药水、长期戴隐形眼镜及有过敏性眼病的患者患病率显著增高。结论干眼症患病率相对较高,在眼科门诊中可把干眼症筛查的相关因素作为疾病诊断的参考。

血管化自体下颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症患者的护理

总结报道15例血管化自体下颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症患者的护理经验,术前做好心理护理,安抚患者的紧张焦虑情绪,完善术前的特殊检查,确保手术的顺利进行,落实术前各项准备,指导患者术后按摩、热敷的方法,重视安全管理,合理摆放物品;术后注重施墨使用和角膜上皮的护理,保持引流管通畅,预防感染,积极预防静脉血管危象、下颌下腺导管阻塞等并发症。本组15例患者全部腺体成活,分泌功能良好,均诉眼干症状明显改善,畏光、惧风症状减轻,可停用人工泪液。

针刺治疗角结膜干燥症的体会

角结膜干燥症又称“干眼”症，以眼睛干涩、疲劳等为主要临床表现。治疗上，现代医学采用药物等对症治疗，但疗效欠佳，而传统医学针灸疗法对此病具有疗效稳定、无副作用、操作简便等优势。现就毫针针刺“新吾穴”治疗角结膜干燥症的临床应用体会报道如下。

野菊花除涩散在特定温度下治疗角结膜干燥症的临床疗效观察

目的:观察野菊花除涩散在特定温度下外熏治疗角结膜干燥症的效果。方法:收集角结膜干燥症100例,男性41例,女性59例,随机分为治疗组50例和对照组50例。结果:治疗三个疗程后(每疗程10d),总有效率94%。结论:特定温度下中药熏蒸喷雾治疗在减轻和改善患者自主症状及体征上疗效值得肯定。

玻璃酸钠滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗眼角结膜干燥症效果观察

目的观察玻璃酸钠滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗眼角结膜干燥症的效果。方法选择2017年7月-2019年5月于长沙市第四医院治疗的眼角结膜干燥症患者70例,选用抽签法随机分为试验组和对照组,每组35例。试验组采用玻璃酸钠滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗,对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗,比较2组治疗效果、治疗前后泪膜破裂时间、泪液分泌试验测定结果、角膜荧光染色状况及眼部症状评分。结果试验组患者总有效率为97.14%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=5.080,P=0.024);治疗后,2组患者泪膜破裂时间、泪液分泌试验测定结果均长于治疗前,角膜荧光染色状况及眼部症状评分均低于治疗前,且试验组优于对照组(P <0.01)。结论玻璃酸钠滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗眼角结膜干燥症的效果较好,可延长患者泪膜破裂时间,缓解患者泪液分泌状况,改善患者角膜表面缺损状况,缓解患者眼部症状,值得临床推广应用。

结膜干燥症的手术治疗

结膜干燥症是原因不明、治疗棘手的眼病。作者采用母体结膜移植术治疗21例41眼,术后症状明显改善,泪流量增加,视力提高,结膜移植片生长良好,无排斥反应发生。母体术眼伤口愈合乎整,无任何后遗症。此法简便适于推广应用。

血管化自体下颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症的初步研究

目的:应用血管化自体下颌下腺移植的方法治疗重症角结膜干燥症,并评价其疗效。方法:纳入重症角结膜干燥症患者4例,将患者下颌下腺移植至颞部,完成血管吻合,并将移植腺体导管重新开口于患眼。术后监测移植腺体血运并调控其分泌功能,对患眼治疗效果进行评估。结果:2017—2019年共治疗了4例患者的5只眼,其中1例接受双侧眼部手术。所有患者手术均获成功,核素显像证实移植腺体均成活。经术后功能调控治疗,移植腺体分泌适当。随访结果显示:希尔默试验由术前的0 mm/5 min升至术后的15 mm/5 min;眼表结构改善明显,泪膜破裂时间由术前的0 s增加至术后6 s;患者角膜荧光染色评分降低,视力出现不同程度的提高。主观评价结果显示,患者术后眼干症状改善,所有患者均停止使用人工泪液。结论:在具备显微外科技术的条件下,自体下颌下腺移植手术的成功率较高,是治疗重症角结膜干燥症的有效方法。