羊膜移植在睑板腺癌切除加睑结膜成形术中的临床应用

睑板腺癌是常见的恶性肿瘤之一，在国内较多见，占眼睑恶性肿瘤的第二位，好发于老年人，目前以手术治疗为主。我院眼科自2000年以来，将羊膜移植用于31例睑板腺癌切除术后睑结膜成形术中，术后通过几年的临床随访观察，取得了较好的效果，现报告如下。

手术治疗眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻

目的:回顾分析治疗眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻这类手术的关键技术。方法:回顾性分析2015年3月-2017年12月在笔者医院接受手术治疗的眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻患者8例(8只眼),所有患者仅行针对结膜囊畸形的手术矫正,而未采取针对下睑外翻常用的下睑全层楔形切除、外侧睑板条锚定、皮瓣法等术式。结果:8例患者均单纯行二期义眼台植入+结膜囊成形术并穹窿部弧形压管获得了深在、稳定的结膜囊,佩戴义眼片后,下睑缘位置满意,无内外翻。在无需接受任何下睑外翻矫正措施的情况下获得了满意的下睑形态及功能。结论:眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻手术关键点在于矫正眼眶凹陷,恢复结膜囊正常形态,尤其是加深下穹窿。

染色脱细胞羊膜在Ⅱ期义眼座置入并结膜囊成形术中的应用

目的:探讨Ⅱ期义眼座直接置入联合染色脱细胞羊膜移植治疗结膜囊狭窄临床应用的可行性及疗效。方法:对38例(38只眼)眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊狭窄患者行Ⅱ期羟基磷灰石义眼座置入,同时用染色脱细胞羊膜移植治疗结膜囊狭窄。结果:术后随访3月,38例(38只眼)无1例感染。2周后,移植的羊膜透明,缝合处结膜向羊膜上爬行;1个月后新生的结膜上皮完全覆盖移植区。无义眼座暴露及脱出,无羊膜溶解及排斥反应发生。术后均能安装义眼。结论:Ⅱ期义眼座直接置入联合染色脱细胞羊膜移植结膜囊成形术是一种取材简便,方法简单,疗效肯定的手术方法。

义眼台联合皮片包裹眼模植入的结膜囊成形术

目的 观察联合中厚皮片包裹眼模倒向植入的义眼台植入结膜囊成形术的疗效。方法 对 41例 (4 1眼 )因外伤或炎症而摘除眼球致结膜囊完全闭锁或大部分消失的患者 ,行联合中厚皮片包裹眼模倒向植入的义眼台植入结膜囊成形术。结果 41例 (4 1眼 )术后 3月切开睑裂及眼模表面的皮片 ,取出眼模。 40例新形成的结膜囊均能充分容纳义眼片 ,且可上、下、左、右转动 ,1例眼台顶部暴露。结论 联合中厚皮片包裹眼模倒向植入的义眼台植入结膜囊成形术是治疗结膜囊严重狭窄的有效方法。

异体巩膜移植结膜囊成形联合HA义眼台植入术治疗无眼球结膜囊狭窄的临床观察

目的：探讨异体巩膜移植结膜囊成形联合HA义眼台植入术在治疗无眼球结膜囊狭窄的临床治疗效果。方法：随机选择结膜囊狭窄病例28例,行异体巩膜移植结膜囊成形联合HA义眼台植入术,并实行术后6个月～10年的回访调查,总结其治疗效果。结果：Ⅰ°狭窄5例、Ⅱ°狭窄13例、Ⅲ°狭窄10例中的8例结膜囊狭窄消失,获得宽大的结膜囊及结膜穹窿,佩戴定制义眼片后外观满意。Ⅲ°狭窄10例中的2例术后结膜囊狭窄程度明显减轻,佩戴小号义眼片后亦获得较为满意的外观。所有病例经过6个月～10年的临床观察,均未发现结膜囊再次狭窄。本组病例治愈率为92.85%,治疗好转率为7.15%。结论：采取异体巩膜移植结膜囊成形联合HA义眼台植入术治愈率高,患者佩戴义眼后效果满意,值得大力推广。

新鲜羊膜移植在结膜囊成形术中的应用

探讨新鲜羊膜移植在结膜囊成形术中的应用。方法 回顾、分析、总结采用新鲜羊膜移植行结膜囊成形术治疗结膜囊狭窄患者 5 3例。结果 一次手术成功装配义眼 41例 ( 77.34% ) ,并发症 1 2例 ( 2 2 .66% )。结论 采用新鲜羊膜移植行结膜囊成形术 。

结膜囊成形义眼台植入术的护理

我科于2004～2008年间对23例眼窝凹陷结膜囊狭窄患者同期施行了唇黏膜移植结膜囊成形珊瑚羟基磷灰石（hydroXyapatiteorbital，HA）义眼台植入联合手术，术后23例患者恢复良好，容貌外观得到改善．现将护理体会总结如下。1临床资料本组23例，男14例，女9例，年龄8～63岁，平均35．5岁。结膜囊狭窄Ⅰ、Ⅱ度（根据黄发明等对结膜囊狭窄的分类），其中眼球萎缩14例。眼球摘除术后9例，眼球摘除时间6。37年。手术方法：取合适大小HA义眼台植入肌锥腔，根据结膜囊缺损情况取下唇黏膜移植．放置透明眼片，单眼加压包扎。术后随访2月～3年．眼台位置正常，无义眼台暴露、伤口裂开、感染等并发症发生。安装义跟片后效果满意。

羟基磷灰石义眼座植入联合结膜囊成形改良术疗效观察

目的观察羟基磷灰石义眼座植入联合结膜囊成形改良术的效果。方法 23例(23只眼)眼球严重损害伴部分结膜囊缩窄患者,在对其进行眼内容物摘除、羟基磷灰石义眼座植入的同时联合结膜囊成形改良术。结果 23例结膜囊狭窄患者手术全部成功,结膜囊成形良好,未见并发症。结论对部分结膜囊缩窄患者,可在羟基磷灰石义眼座植入的同时行结膜囊成形改良术。

眼球扩大摘除术后结膜囊成形镶配义眼1例

眼球扩大摘除术后结膜囊成形镶配义眼１例中国人民解放军第２２０医院（０２４０００）贾国英眼球内恶性肿瘤，早期主要治疗方法是行眼球摘除术或扩大摘除术或眶内容剜除术，但术后应在短时间内行整复结膜囊或眼窝镶配义眼，否则会影响美容而给病人带来极大的痛苦。我院曾...

结膜细胞外基质(ECM)的研究

目的 研究异体脱细胞结膜细胞外基质 (ECM)的特点以及其在结膜成形中的作用。方法 将兔结膜脱细胞处理后制成结膜ECM ,并用其修补结膜缺损区。术后 3天及 1,2 ,4,8周行光镜 ,电镜 ,免疫组化及淋巴细胞毒检查。结果 实验组移植后 4周时移植片存活似正常结膜组织。 8周时结膜上皮完全覆盖移植片 ,其超微结构与正常结膜上皮细胞基本一致。免疫组化检查证实ECM移植前后为Ⅰ型和Ⅳ型胶原。淋巴细胞毒试验结果为无明显体液免疫反应。结论 异体脱细胞结膜ECM具有组织活性和低抗原性的特点 ,为结膜成形中理想的结膜替代材料。

严重结膜囊狭窄伴眼窝凹陷的手术治疗

目的 治疗严重结膜囊狭窄伴眼窝凹陷的患者。方法 采用分期手术的方法 ,即I期行结膜囊成形植皮术 ,II期行羟基磷灰石义眼台植入术并配戴义眼的方法共治疗 3 6例患者。结果 全部患者I期术后结膜囊形成好 ,II期术后眼窝凹陷矫正 ,但 1例发生义眼台暴露 ,经行颞浅动脉岛状皮瓣结膜囊成形术修复。结论 严重结膜囊狭窄伴眼窝凹陷的患者可以通过以上分期手术的方法进行矫正。

三联术治疗眼窝凹陷合并重度结膜囊狭窄

目的 探讨对眼窝凹陷合并重度结膜囊狭窄患者减少手术次数,缩短疗程。方法 羟基磷灰石义眼台植入同期行中厚皮片游离移植结膜囊成形术联合睑缘粘连性缝合术。结果 全部病例移植的皮片均存活,无感染,无义眼台外露,结膜囊成形良好,义眼安放满意。结论 对眼窝凹陷合并重度结膜囊狭窄的患者可以在羟基磷灰石义眼台植入的同期行结膜囊成形术。

合并结膜囊狭窄时的羟基磷灰石义眼台植入术

眼窝填充手术是眼部整形的主要任务之一。一些眼窝凹陷病人合并结膜囊狭窄。严重的结膜囊狭窄病例，眼窝填充手术与结膜囊成形手术需分二期或多期进行；而轻中度结膜囊狭窄时，则力争将二者同期完成。但两种手术可否同期进行，与眼窝填充材料有关。我们使用内联多孔羟基磷灰石义眼台。轻基磷灰石是人体骨的主要无机成份，植入机体后可被高度接纳并与受体组织发生整合，其内联多孔结构允许肉芽组织长人孔隙中，即在植入体内部形成体液循环，从而形成对其前面组织层的滋养血运。这就为眼窝填充与结膜囊成形手术同期进行奠定了基础。我们自1993年以来完成羟基磷灰石义眼台植入手术1000余例，其中25例同时用保存巩膜植片进行结膜囊成形术，获得了满意效果，术后观察3－20个月，疗效稳定。我们对传统的义眼台植入术进行了改良，减少了手术中对眼内组织及其血运的破坏，使巩膜植片修复结膜缺损取得成功。本文对有眼球时值入义眼台的手术技术和服内容剜除术后及眼球摘除术后的义眼台植入手术技术做了详细介绍，并对使用保在巩膜修复义眼台前面的球结膜创面时的手术要点做了描述。本文还对保存巩膜移植后的免疫及转归问题做了论述。

自体结膜移植术后结膜巨大肉芽肿1例

患者男性,38岁.2018年9月17日就诊于我院,发现左眼球长包块伴分泌物增多1周,门诊以"左眼结膜肉芽肿合并感染"为诊断入院.既往史:24年前右眼被铁丝划伤导致视力丧失,于当地医院行"右眼球摘除术".1个月前因右眼泪小管炎及结膜囊狭窄先后行泪道成形术(上、下泪小管切开+一次性泪道再通管植入术)及右眼结膜囊成形+自体结膜瓣移植+下穹隆成形术.术中取大小适量的左眼下方及颞侧球结膜组织,移植于右眼结膜缺损区,手术过程顺利,术后右眼结膜囊成形良好,左眼结膜局部平整,裸露区清洁.

羊膜移植治疗34例结膜囊狭窄的临床观察

目的 探讨羊膜移植术重建结膜囊狭窄的可行性并对其疗效进行评价。方法 对 34例 (36眼 )由于物理、化学伤及眼球摘除术后等所致结膜囊狭窄 ,应用羊膜移植术重建结膜囊 ,观察其临床效果。结果 随访观察6 - 12个月 (平均 10个月 )结膜囊成形治愈率为 77.8% ,眼球运动功能恢复。

自体唇黏膜移植修补羟基磷灰石义眼座植入后的眼座暴露

背景：修补羟基磷灰石义眼座暴露的移植物很多,包括异体巩膜、羊膜、口腔黏膜和游离皮瓣。其中自体口腔唇黏膜属于黏膜组织,具有一定的黏液分泌功能,上皮细胞增生速度快,修复好,同时自体唇黏膜不会发生移植排斥反应。目的：观察自体唇黏膜移植修补羟基磷灰石义眼座植入后眼座暴露的效果。方法：2006-01/2010-10羟基磷灰石义眼座植入后出现眼座暴露11例（11只眼）,男6例,女5例。年龄41~67岁,平均年龄54岁。5例行单纯自体唇黏膜修补,6例取出眼座,进行自体唇黏膜移植＋结膜囊成形。移植后观察唇黏膜存活情况,结膜囊深度,睑裂高度和外观。结果与结论：随访1~12个月唇黏膜生存良好,与球结膜融合。结膜囊大小深度正常,双侧睑裂高度基本对称,外观满意,11例患者均无羟基磷灰石再暴露并发症发生。结果显示采用自体唇黏膜移植可以有效修复羟基磷灰石义眼座植入后眼座暴露,能较好地满足患者外观需求。