酒精致角结膜损伤1例

患者女,43岁.于半小时前因右眼飞入小虫子在当地门诊求治,不幸被值班人员误将酒精(瓶身未贴标签,浓度不详)当作生理盐水予冲洗右眼,当既感疼痛、视物模糊、畏光流泪、不能睁眼.未作何处理,急来我院门诊.查:右眼视力0.2,眼睑轻度肿胀,球结膜充血、水肿,以颞侧为甚.

壳聚糖静电纺丝膜对兔球结膜损伤的促修复作用

目的评价壳聚糖/明胶静电纺丝膜对球结膜损伤后组织的促修复作用及抗瘢痕化作用。方法利用静电纺丝技术制备壳聚糖/明胶静电纺丝膜，采用钨灯丝扫描电子显微镜观察静电纺丝膜纤维表征。采用随机数字表法将30只新西兰白兔随机分为模型组、羊膜修复组和静电纺丝膜修复组，每组10只。各组实验兔右眼均接受手术切除6 mm×8 mm的球结膜，用弱酸灼伤损伤部位和角膜缘，制备兔球结膜损伤动物模型，羊膜修复组和静电纺丝膜修复组均于术中在伤口处结膜与巩膜之间平铺生物膜。分别于术后4、8、14、28 d行裂隙灯显微镜检查，观察兔眼手术伤口炎症反应及球结膜修复情况。结果扫描电子显微镜下可见静电纺丝膜纤维呈立体网状结构，与生物羊膜空间结构相似，纺丝直径均匀，为0.1～0.5 μm。裂隙灯显微镜下观察发现，术后4 d各组兔实验眼均未见明显炎症反应；术后8 d模型组兔眼球结膜水肿、糜烂，黏性分泌物较多，羊膜修复组和静电纺丝膜修复组兔球结膜轻度充血；术后14 d模型组兔球结膜水肿、充血，羊膜修复组和静电纺丝膜修复组兔球结膜均未见炎症反应；术后28 d模型组兔球结膜可见新生血管，羊膜修复组和静电纺丝膜修复组兔球结膜完全修复。组织病理学观察结果显示，模型组兔眼在术后4 d时伤口处球结膜组织游离，术后8 d球结膜根部贴附巩膜，术后14 d球结膜组织增厚，术后28 d大量纤维组织填充伤口，结膜上皮化。羊膜修复组兔眼术后4 d羊膜贴附于巩膜与球结膜之间，术后8 d羊膜开始消融，术后14 d纤维组织生长且球结膜上皮化，术后28 d球结膜组织修复，瘢痕组织填充较少。术后4 d静电纺丝膜修复组可见静电纺丝膜孵育于结膜与巩膜之间，静电纺丝膜消融，术后8 d球结膜上皮沿巩膜长入损伤部位，术后14 d结膜下组织生长，术后28 d结膜完全修复。结论与单纯球结膜损伤缝合相比，羊膜或壳聚糖/明胶静电纺丝膜修补对损伤的球结膜有促进修复的作用，且可减轻组织瘢痕化，壳聚糖/明胶静电纺丝膜的促组织修复作用优于羊膜。

糖尿病模型兔眼结膜损伤的病理机制研究

目的通过检测高脂高糖饲料饲喂加链佐脲菌素诱发的糖尿病兔结膜组织细胞的基质金属蛋白酶(MMPs)和基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPs),分析二者与眼结膜病变间关系。方法选取日本大耳白兔20只,随机分成2组。对照组喂饲普通实验兔饲料;实验组饲喂高脂高糖饲料8周后,耳缘静脉注射链佐脲菌素制备糖尿病模型。在完成模型制作后2周,2组兔经全身麻醉后分别选取双眼的球结膜组织(2 mm×3 mm)各1片。右眼球结膜用于常规病理观察;左眼球结膜用于MMP-1、MMP-3、MMP-9测定,以及TIMP-1、TIMP-3的检测。结果实验组中MMP-1、MMP-3和MMP-9表达高于对照组(P<0.05)。实验组中TIMP-1表达略高于对照组(P>0.05),但TIMP-3表达明显低于对照组(P<0.05)。实验组兔眼结膜上皮排列整齐,上皮下组织明显减少,结膜组织疏松,可见萎缩的筋膜组织,结膜固有层细胞松散,且细胞间炎性细胞增多。结论糖尿病兔结膜组织MMPs和TIMPs的平衡打破,使结膜组织中产生弹力纤维减少,结膜下组织疏松;筋膜萎缩的病理改变,使糖尿病兔结膜出现松弛,造成兔眼表微环境产生改变。

辣椒病菌净乙蒜素致角结膜损伤1例

患者，男，41岁，农民。因在农田喷射辣椒病菌净乙蒜素时不慎溅入左眼内，随即左眼剧痛，烧灼感，异物感，立即用清水反复冲洗十余分钟，症状未能缓解，到乡村诊所诊治，具体用药不详，继而出现左眼睑肿胀，疼痛剧烈，来我院就诊，无法检查左眼视力，右眼视力：1．2，左眼睑高度水肿，稍触眼睑即有明显疼痛，点表面麻醉剂后，稍缓解。检查：左眼结膜明显充血、水肿，角膜水肿，荧光素染色可见弥散点状着色。

眼红斑痤疮结膜血管损伤1773例临床研究

目的观察眼红斑痤疮的结膜血管损伤及其出血和其他眼主要并发症的发生率。方法对眼科门诊红斑痤疮患者除用肉眼观察眼部、鼻面部相关损伤以外,主要用裂隙灯及显微镜揭示上述组织的微细血管改变。其中有9例做了结膜组织病理活检,5例做了结膜荧光血管造影。结果在2003年至2005年20477例眼科门诊患者中有1773例(0.86%)患眼红斑痤疮(均为双眼)。1773例均有结膜血管改变,其中有结膜或结膜下出血192例(10.80%),出血时就诊年龄多在41～70岁者有149例(77.60%)。1773例中出现睑缘结膜炎或睑板腺炎1406例(79.30%),其中下方角膜舌状血管翳418例(23.57%),结节性结膜炎12例(0.68%),表层巩膜炎11例(0.62%),角膜炎或角膜溃疡5例(0.28%),有1例并发虹膜炎,结膜下渗漏积液5例(0.28%)。结论眼红斑痤疮突出表现是结膜血管损害,可发生渗漏出血。下方角膜舌状血管翳或角膜炎及结节性结膜炎虽不多见,但若出现,则成为诊断眼红斑痤疮的重要依据。

角膜结膜化学伤及热灼伤中羊膜移植术的应用

目的 探讨羊膜移植术治疗严重的眼部化学伤及热灼伤等的疗效。方法 18例 ( 18眼 )连续病人 ,因化学伤及热灼伤后 ,角结膜组织坏死、融解并形成睑球粘连。羊膜材料来源 :无传染性疾病的健康剖腹产羊膜 ,10例为新鲜羊膜材料 ,8例为保存材料。结果 18例患者术后羊膜组织全部成活 ,防止了角膜鳞状化生。随访 1～ 8月 ,平均 5月。视力 :由 0 4提高到 1 0的 1例 ,12例视力不同程度的改善 ,视力无明显改善的 6例 ,但角膜缘新生血管得以抑制 ,为今后行角膜移植奠定了基础。术后 3月 ,角膜新生血管生长 6例 ,比术前明显减少 ,且只限于周边区 ,未达中央部。炎症反应得以及时控制 ,未见睑球粘连。均无排斥反应。结论 羊膜移植治疗严重化学伤及热灼伤等眼表疾患 ,效果满意。可以抑制角膜新生血管 ,防止睑球粘连及上皮角化 ,避免干眼症。减少瘢痕形成 ,保持一定视力。

结膜替代物

结膜是眼表的重要组成部分 ,暴露于外界环境中 ,很容易因化学烧伤、辐射伤及外伤而受损 ,结膜的肿瘤、变性、发育异常以及自身免疫性疾病亦可引起结膜正常结构的改变 ,治疗这些结膜病变需用一种结膜替代物 ,取代原有的病变结膜组织。本文回顾有关文献 ,对各种结膜替代物作一综述。

花叶万年青汁液致眼部损伤2例

1病例报告 例1:女,40岁.主因盆栽花叶万年青汁液溅入左眼3h于2002-08-10就诊.患者于就诊3h前修剪万年青时,叶柄部折断,汁液溅入左眼.当即左眼刺疼难忍,立即用自来水冲洗,0.5h后左眼肿胀睁眼因难、疼痛流泪、视物不清.

角结膜老鼠咬伤治疗8例

我院自1979年10月～1994年12月,先后收治角结膜被老鼠咬伤8例,其中3例遗有角膜薄翳,5例完全康复.现报告如下:一般资料:8例中,男3例,女5例,均为7～20天的新生儿.致伤部位:上睑8例,其中同时有角膜损伤3例.均在受伤后48小时内就诊.治疗方法:先用双氧水,抗生素稀释液彻底冲洗伤口,再用酒精棉球清洁消毒,然后用10-0尼龙线在显微镜下或额式放大镜下间断缝合伤口.就诊时立即注射破伤风抗毒素,在清创缝合后给予抗生素.一般采用庆大霉素与青霉素类药物配伍使用.局部使用素高捷疗眼膏和四环素可的松眼膏.

翼状胬肉模型的建立

目的人为地造成局部角膜缘干细胞缺损以及慢性结膜炎症的眼表模型,探讨翼状胬肉的形成原因。方法40只新西兰大白兔随机分为A、B、C、D 4组,设右眼为实验眼,左眼为对照眼。采用手术切除1个象限角巩膜缘组织的方法产生角膜缘干细胞缺损模型,眼部以稀盐酸(A、B组)或滑石粉(C、D组)定期点眼产生慢性角结膜炎模型。实验眼在同一眼上观察同时产生角膜缘干细胞缺损和慢性角结膜炎模型后的形态学变化,对照眼分别采用两种模型之一的相应形态学改变。于2、4、8、12周每只眼记录角膜上皮缺损、球结膜充血和结膜新生物情况,评分,并随机每组取材2只作病理。结果切除角膜缘干细胞的兔眼,可以在短期内在切除角膜缘干细胞的方向上出现类胬肉增殖组织样改变。类胬肉增殖组织的形成、程度和是否有局部的炎症反应以及角膜上皮完整性的破坏呈正相关性。结论局限性角膜缘干细胞的缺损和长期慢性炎症刺激的同时作用可能是翼状胬肉形成的主要原因。

3秒胶误入眼的处理

目的:探讨3秒胶误入眼损伤的特点及处理。方法:对19例21眼3秒胶误入眼致眼损伤的表现和处理进行分析。结果:19例21眼3秒胶误入眼粘附在角膜、结膜上或存留在结膜囊成为异物,由于刺激,附着及摩擦致角、结膜表层损伤,处置时不宜先用生理盐水及矿泉水冲洗,而要先滴1%地卡因滴眼液使3秒胶的粘附力降低,才易将粘附在角、结膜表面的3秒胶取出。结论:3秒胶误入应先滴1%地卡因滴眼液降低其粘附力,后可较易取出粘附在角、结膜表面的3秒胶。

重度角结膜化学烧伤早期和晚期手术的探讨

自体角膜缘上皮移植联合异体全板层角膜移植是为单眼重度角结膜化学烧伤重建眼表面及恢复视功能而设计的一种手术。通过２１例（只眼）的回顾性研究，对手术方法及时机进行探讨，对早期（１～３周）和晚期（伤后１年以上）的手术预后进行评估。将２１例分为早期（７例）及晚期（１４例）两组。手术方法：沿角膜缘做环形结膜切除，切除角结膜表面的坏死组织、疤痕或血管翳性混浊，做异体全板层角膜移植，然后将健眼的自体角膜缘上皮置于术眼角膜缘，做固定缝合。连续观察二年。结果：早期７例中，睑结膜受损较轻者３例：上皮愈合稳定，１例眼表面透明，２例有不同程度的新生血管生长；严重者４例：全部手术失败，预后不良。晚期１４例中，全部上皮愈合稳定，１０例眼表面透明无新生血管生长，４例半透明，有不同程度的新生血管生长。眼表面透明１１例，视功能均有明显改善。

羊膜移植联合动脉岛状皮瓣治疗眼部严重热烧伤的临床观察

严重眼部热烧伤的治疗一直是眼科的棘手问题，尤其在伴有上、下眼睑皮肤、睑板及睑缘完全破坏时，睑板及睑缘的缺损及溃疡面使角结膜损伤更加难以修复，甚至加重，羊膜、角膜等移植物亦难以成活，极易造成眼球穿孔，最终丧失视力。以往一直没有良好的治疗办法，我们应用羊膜移植联合动脉岛状皮瓣治疗此类病人，取得一定疗效。

巧用尿道扩张棒辅助置入导尿管

临床上许多前列腺肥大，尿道狭窄、畸形的病人，在常规导尿时，由于阻力大，必须反复操作，不仅给病人带来极大的痛苦，同时也大大增加了尿路感染和尿道结膜损伤的机会，甚至造成导尿失败。我们在临床实践中，摸索出了一种巧用尿道扩张棒辅助置入导尿管的方法，大大提高了操作成功率。现报道如下。