结膜筋膜瓣覆盖术改善萎缩眼球美观性的临床应用观察

目的：探讨结膜筋膜瓣覆盖术改善眼部美观性的方法和效果。方法对2010年3月—2014年5月在我院眼科住院治疗的眼球萎缩患者13例，采用结膜筋膜瓣覆盖萎缩眼球的角膜，改善萎缩眼球的形态及饱满度，术后1个月左右配戴薄型义眼，随访6个月～1年，观察治疗效果。结果13例患者采用结膜筋膜瓣覆盖术覆盖萎缩眼球的角膜，术后配戴薄型义眼，面部美观程度都得到明显改善，取得了良好的效果。结论萎缩眼球采用结膜筋膜瓣覆盖角膜，术后配戴薄型义眼，能使面部美观得到明显改善。

萎缩眼球的多层球筋膜及结膜全角膜覆盖术

目的:探索一种改善眼球萎缩患者容貌的简便方法。方法:对88例眼球萎缩患者施行多层球筋膜及结膜全角膜覆盖术,术后1月配戴定做薄型义眼膜以改善患者容貌缺陷。结果:88例患者共88只患眼在经过治疗并配戴义眼膜后,在静态和动态情况下都能达到满意的美容效果。未出现角膜暴露、结膜囊狭窄等并发症,亦未发现诱发眼部炎症。结论:保留萎缩眼球的球筋膜结膜遮盖角膜术是一种改善眼球萎缩患者容貌的简便经济方法,可以作为羟基磷灰石义眼座眶内植入术的替代手术。

改良美容性全结膜瓣遮盖术在眼球萎缩中的应用

目的：探讨萎缩眼球行结膜筋膜覆盖术后配戴薄型义眼的临床效果。方法：轻中度眼球萎缩64例（64眼）。术中将萎缩眼球的角膜上皮层和角膜缘浅层巩膜组织彻底清除，将上方球结膜和眼球筋膜同时向下滑行，覆盖整个角膜并固定于下方角膜缘，与下方眼球筋膜及结膜缝合。术后1个月定做义眼片佩戴，随访6～24个月，观察其效果。结果：64例结膜筋膜覆盖良好，无角膜暴露，无异物感，双侧睑裂对称，外观改善满意。结论：轻中度眼球萎缩采用改良结膜眼球筋膜瓣覆盖角膜，术后愈合良好，佩戴个性化义眼片，可达到美容效果。

自体结膜筋膜瓣遮盖术治疗化学烧伤的疗效

目的:观察自体结膜筋膜瓣遮盖术治疗各种化学烧伤的临床疗效。方法:22例(24眼)因各种酸、碱性化学物质或高温固(液)体物质所致,按Roper-Hall分级均在Ⅱ度及Ⅱ度以下,病程2周内的早期轻、中度眼化学伤和热烧伤患者,采用自体结膜筋膜瓣遮盖术治疗方法,并随访观察角膜愈合及视力情况。结果:自体结膜筋膜瓣遮盖术后第1～2天16例患者(18眼)疼痛和角膜刺激症状即显著缓解,角膜水肿和炎症反应程度明显减轻。术后3周22例(24眼)角膜创面上皮化,无明显新生血管增生和假性胬肉及睑球粘连等并发症发生,随访3～6个月,78.56%的患者视力提高,12.21%的患者视力不变,9.23%患者视力下降。结论:自体结膜筋膜瓣遮盖术是治疗各种早期轻、中度眼化学伤和热烧伤的简捷易行、疗效好的方法。

角膜缘为基底结膜瓣筋膜的垂直切开可调节线小梁切除术探讨

目的探讨以角膜缘为基底结膜瓣筋膜的垂直切开可调节线小梁切除术的效果。方法262例(400只患眼)青光眼患者,依据手术方法不同分为实验组(132例,200只患眼)与对照组(130例,200只患眼)。对照组以穹隆为基底结膜瓣进行小梁切除术,实验组则以角膜缘为基底结膜瓣进行小梁切除术。术后随访6~12个月,对比两组术后结膜切口渗漏、滤过泡、眼压、前房深度、术后视力、前房积血及脉络膜脱离发生情况。结果实验组结膜切口渗漏率12.00%低于对照组的0,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组Ⅰ、Ⅱ型滤过泡占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后低眼压发生率0.50%低于对照组的9.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后Ⅰ度浅前房发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组中129只患眼术后视力提高1行以上,对照组中62只患眼术后视力提高1行以上,观察期内无一例术后视力下降;实验组术后视力提高1行以上占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组脉络膜脱离发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组前房积血发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以角膜缘为基底结膜瓣筋膜垂直切开可调节线小梁切除术治疗效果更佳、安全性高、滤过泡形成更好,适用于各型青光眼。为防止角膜缘切口渗漏,应优先选择以角膜缘为基底结膜瓣筋膜垂直切开可调节线小梁切除术。

结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术治疗重度上睑下垂的应用价值

目的:分析结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术在重度上睑下垂治疗中应用价值。方法:重度上睑下垂患者64例,随机分为观察组32例(36只眼)和对照组32例(37只眼)。对照组实施改良单切口额肌筋膜瓣悬吊术,观察组实施结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术。比较两组术后1个月矫正率、优良率、满意度、眼表变化及并发症,比较两组术后6个月时上睑缘高度和巩膜暴露量。结果:矫正率观察组为97.22%,对照组为91.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。优良率观察组为96.88%,对照组为93.75%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组满意度为90.63%,高于对照组的68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)与术前比较以及两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月角膜荧光染色(FL)均高于术前,观察组为1.22±0.46分,对照组为1.71±0.35,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月上睑缘高度均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组为-0.73±0.26 mm,高于对照组的-1.09±0.24 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月巩膜暴露量0.46±0.10 mm,少于对照组的1.06±0.22 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率5.56%,低于对照组的24.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术作为治疗重度上睑下垂的一种方法,可有效矫正畸形,提高患者满意度,术后效果持久,安全可靠。

改良结膜缝合术减少硅胶环扎术后结膜切口裂开疗效观察

硅胶环扎联合外加压手术广泛应用于孔源性视网膜脱离的复位,该术式与玻璃体视网膜手术相比,有手术创伤小,并发症少的特点,且患者仍有二期行玻璃体视网膜手术的机会,故被广大眼科医师采用。但该手术方式术后术眼有结膜切口裂开情况,影响患者预后。我们在术中采用改良结膜缝合术,

结膜筋膜瓣覆盖角膜术在眼球萎缩整形中应用

目的 探讨保留萎缩眼球配戴薄型义眼的方法和临床效果.方法 回顾性研究对2010年2月至2012年8月在河北医科大学第二医院眼科就诊的轻中度眼球萎缩患者18例（同健眼相比眼球突出度相差4～7 mm）,按照就诊顺序分成A组（10例）和B组（8例）两组,术中将萎缩眼球的角膜上皮和角巩缘上皮组织彻底清除,其中A组将上方球结膜和筋膜同时向下滑行,覆盖整个角膜并固定于下方角巩膜缘下方巩膜上,与下方筋膜和结膜分层缝合.B组将上方筋膜结膜和下方筋膜结膜分层缝合并固定于角膜水平中央部位.术后1个月订做并配戴个性化义眼,随访6个月至2年,观察治疗效果.结果 A组10例患者结膜筋膜覆盖好,无角膜暴露,患者无异物感;B组8例患者中有2例角膜中央有一水平裂隙,并有异物感.两组患者双侧睑裂高度、眶区饱满度及眼球活动度均十分相似,外观改善满意,达到了美容效果.结论 轻中度眼球萎缩应用完整结膜筋膜瓣覆盖角膜,术后筋膜和角膜愈合良好,角膜不易暴露,配戴个性化义眼后,美容效果好.

球筋膜下麻醉的复合式小梁切除术治疗青光眼临床观察

目的探讨球筋膜下麻醉进行复合式小梁切除术治疗青光眼临床效果。方法我院连续收入院的128例青光眼患者分为观察组和对照组。观察组65例:球筋膜下麻醉进行以角膜缘为基底的结膜瓣的复合式小梁切除术治疗青光眼;对照组68例:球后麻醉进行以穹窿部为基底的结膜瓣的复合式小梁切除术治疗青光眼,观察患者合作度,眼压、滤过泡形态。结果球筋膜下麻醉组有89.2%的患者术中合作较好,球后麻醉组有88.2%的患者合作比较好或非常好,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前眼压相似,差异无统计学意义(P>0.05),术后6月眼压:观察组11.42±5.16mmHg,对照组14.12±3.24mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。眼压≤21mmHg为标准,观察组的完全成功率为92.3%。对照组完全成功率为80.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。滤过泡的形态:观察组以弥散型为主,对照组以微小囊泡型为主,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论球筋膜下麻醉手术进行中能获得满意的合作度两种类型的结膜瓣形态及降压效果不同。

半层球结膜瓣移植治疗翼状胬肉138例

目的观察自体半层球结膜瓣移植对翼状胬肉临床疗效及眼球组织结构的影响。方法138例(165眼)翼状胬肉手术均在显微镜下完成,先行单纯切除术,然后全部采用自体术眼上方或外侧方半层球结膜瓣移植,保留其下方完整的球筋膜。结果术后随访3～28个月,结膜瓣移植片全部成活与周围球结膜成为一体。除2眼复发外,全部一次治愈,翼状胬肉复发率为1.2%,成功率为98.8%。结论自体半层球结膜瓣移植治疗翼状胬肉效果肯定,复发率低,不存在免疫排斥反应,对取材处球结膜结构影响小。

眼球萎缩改良结膜瓣覆盖术临床观察

目的探讨改良结膜瓣覆盖术治疗轻、中度萎缩眼球，术后安装薄型义眼模的临床效果。方法对2006年1月至2014年1月在解放军第474医院就诊的13例（13只眼）轻、中度眼球萎缩患者保留完整角膜行结膜覆盖术，术后1个月配戴薄型义眼。结果13例13只眼经过改良术式治疗配戴薄型义眼模，术后观察半年以上均达到满意的美容效果。结论轻、中度萎缩眼球以其自身作为底座，行改良结膜瓣覆盖术并发症少，义眼模活动度良好，仿真效果逼真，明显改善患者容貌。

改良结膜筋膜覆盖角膜术在眼球萎缩整形中的应用

目的探讨保留外伤性萎缩眼球配戴薄型义眼的方法与临床效果。方法轻中度外伤眼球萎缩32例（32眼）。术中将萎缩眼球的角膜浅层基质和角膜缘上皮组织彻底清除，将上方球结膜和眼球筋膜同时向下滑行，覆盖整个角膜并固定于下方角膜缘，与下方眼球筋膜及结膜缝合。术后1个月定做义眼片佩戴，随访6—24个月，观察其效果。结果32例结膜筋膜覆盖良好，无角膜暴露，患者无异物感，双侧睑裂对称，外观改善满意。结论轻中度外伤性眼球萎缩采用改良结膜眼球筋膜瓣覆盖角膜，术后愈合良好，角膜不暴露，结膜囊成形好，佩戴个性化义眼片，可达到美容效果。

应用血管蒂筋膜覆盖——预防尿道下裂术后尿瘘的一种有效措施

目的分析在应用带血管蒂的皮瓣尿道成形术中,应用血管蒂筋膜覆盖尿道的要点,探讨提高治愈率的措施。方法改进包皮岛状皮瓣及阴囊中隔带蒂皮瓣尿道成形术。在完成常规步骤后,将血管蒂筋膜缝合固定在阴茎白膜及尿道海绵体上,使尿道完全被血管蒂筋膜覆盖,增加了覆盖在尿道表面组织的厚度及血供。对是否使用血管蒂筋膜覆盖病例的Ⅰ期治愈率等效果进行统计学分析。结果与对照组相比,应用血管蒂筋膜覆盖者,包皮岛状皮瓣尿道成形术Ⅰ期治愈率由64.8%提高到93.3%(P<0.01),尿道瘘发生率由24.1%降到1.9%。阴囊中隔皮瓣尿道成形术Ⅰ期治愈率由84.2%提高到95.7%(P<0.01),尿道瘘发生率由7.0%降到1.2%。结论应用血管蒂筋膜覆盖尿道能增加新形成尿道及吻合口的组织覆盖面及厚度,保证良好的血供,是减少尿道下裂术后尿道瘘的一种有效措施。

脱细胞牛心包补片在眼球萎缩整形中的应用

目的:探讨脱细胞牛心包补片在眼球萎缩整形中的临床效果。方法:轻中度眼球萎缩34例(34眼),术中将萎缩眼球的角膜上皮层和角膜缘上皮组织彻底清除,将直径20mm补片覆盖于角巩膜,上方球结膜与眼球筋膜同时向下滑行,覆盖整个补片并固定于下方角膜缘,与下方眼球筋膜及结膜缝合。术后1个月定做义眼片佩戴,随访6~24个月,观察其效果。结果:34例轻中度眼球萎缩患者,术后结膜筋膜均覆盖良好,无角膜暴露,佩戴义眼片后无明显异物感及刺激症状,双侧睑裂对称,外观改善良好。结论:轻中度眼球萎缩采用脱细胞牛心包补片治疗,术后角膜不易暴露,佩戴个性化义眼片后无明显异物感及刺激症状。

应用医用涤纶布充填行眼窝整形术(摘要)

我科新采用上海胸科医院人造血管厂生产的医用涤纶布(Dacron)作充填物施行眼窝整形手术共15例,其中13例成功,2例由其他原因而失败。病例选择对手术成功很重要,凡符合行眼球摘除术的病例,无眼眶、眼睑、结膜囊畸形者,无眼眶、球内肿瘤等,均可于手术同时施行涤纶布植入。手术方法:(1)眼球摘除后立即充填法;把所需的充填物叠成柱状,或根据肌锥腔大小选择涤纶布大小及叠成的形状,上下直肌对接固定缝合。

改良自体结膜瓣移植治疗翼状胬肉的临床初步报告

目的探讨一种治疗初发性翼状胬肉的新的手术方法,寻求防止初发性翼状胬肉术后复发的最佳手术方法。方法18例(18眼)初发性翼状胬肉,在手术显微镜下进行手术,彻底切除翼状胬肉组织,保留巩膜表面的眼球筋膜囊,同时从上方或下方取条状球结膜转位行改良的自体球结膜移植。术后随访12～20个月,平均(16.09±3.56)月。结果18例(18眼)均治愈,未见胬肉复发。术中术后未见并发症。结论手术显微镜下行保留眼球筋膜囊的翼状胬肉切除联合改良自体球结膜移植手术,术后复发率低,是治疗初发性翼状胬肉的一种新的安全有效的方法。

平阳霉素治疗翼状胬肉

平阳霉素治疗翼状胬肉沈惠荣，崔葳吉林省辽源市中心医院翼状胬肉好发于低纬度地区，长日照紫外线辐射较高，尤其是户外作业的农民。翼状胬肉不仅影响视功能，当翼状胬肉进入角膜后，由于胬肉的结缔组织牵拉角膜，使角膜产生不规则散光，影响视力；如翼状胬肉进入角膜中心...

外伤性颜面部畸形的整复治疗

近几年来,我科对10例颜面部外伤后出现的各种畸形,分别选用了同侧带血管的颞筋膜瓣转移;同侧胸锁乳突肌肌瓣转移;自体肋骨片充填移植;成型硅橡胶充填,以及真皮组织充填等整复手术方法,均收到了一定效果。现将典型病例介绍如下: 例1 眼球后自体植骨及颞筋膜瓣岛状转移充填术吴某某,男性,22岁,农民。1年前左眼撞伤失明,伴眼球内陷,曾在外院行左眼球后成形硅橡胶充填术。

四肢外科学

9805555 以足背血管为蒂的筋膜肌肉瓣覆盖足、踝部/Gibstein L A//Ann PlastSurg.-1996,37(2).-152～157 四军大9805556 神经血管岛状皮瓣修复指尖腹侧斜形截指远期疗效分析/Tsai T M//JHand Surg.-1996,21B(1).