结膜鼻腔吻合术治疗泪小管阻塞的慢性泪囊炎

目的 探讨结膜鼻腔吻合术对慢性泪囊炎，合并泪小管阻寒患者，反复急性发作的治疗。方法 回顾性分析１７例，结膜鼻腔吻合术的疗效。结果 合并泪小管阻塞的慢性囊泪炎的患者，急性泪囊炎频繁发作，在急性炎症控制后，行结膜鼻腔吻合术，８２．３５％的患者可达到临床治愈。结论 本手术方案，可以解除绝大多数合并泪小管阻塞的慢性泪囊炎的溢泪和反复急性发作的痛苦，是值得推广的一种手术方案。

结膜鼻腔吻合术的研究进展

结膜鼻腔吻合术是采用内眦侧的结膜瓣与鼻黏膜瓣的端端吻合，建立一个连通结膜囊与鼻腔之间的排泪通道的手术。近年来此手术受到了眼科界关注，推出了多种改良的术式，对它进行了较深入的研究并取得了较大的进展。本文综述了结膜鼻腔吻合术的发展概况、改良术式及其临床应用情况、适应证和禁忌证、并发症和处理、目前存在的主要不足和尚待解决的问题及前景。

微创结膜囊鼻腔吻合术治疗完全性上下泪小管阻塞

目的：探讨微创结膜囊鼻腔吻合术治疗完全性上下泪小管阻塞的有效性,并评价这种手术的优势、术后并发症及患者满意度。方法：选取完全性上下泪小管阻塞患者22例22眼作为研究对象,施行微创结膜囊鼻腔吻合术。术后随访3~27mo,记录患者的人口学数据、手术时长、义管长度、随访时间、义管的通畅情况、术后并发症、对手术是否满意,分析数据结果,评价微创结膜囊鼻腔吻合术的临床意义。结果：手术总体成功率为95%（21/22）,患者总体满意度为68%（15/22）。术后并发症包括鼻腔肉芽组织包裹义管下口2例（9%）,中鼻甲黏膜堵塞义管下口3例（14%）,鼻黏膜覆盖义管下口1例（5%）,义管管腔被分泌物堵塞5例（23%）,异物不适感10例（45%）,干眼2例（9%）,鼻腔分泌物逆流入结膜囊8例（36%）。结论：微创结膜囊鼻腔吻合术可有效治疗完全性上下泪小管阻塞。手术方法操作简单,成功率高,手术时间短,组织损伤小,并发症少,且不遗留面部皮肤瘢痕。

结膜泪囊鼻腔吻合术

近端泪小管堵塞引起的泪溢症 ,系眼科常见病 ,现多主张采用结膜泪囊鼻腔吻合术 (con junctivodacryocystorhinostomy,CDCR)治疗。CDCR开展已近 30年 ,但因手术带来的各种问题严重阻碍了其临床应用和推广。本文总结了数年来诸多学者对CDCR多方面的探讨和研究 ,以期促进各临床医生对CDCR的进一步思考。

唇黏膜桥结膜囊鼻腔吻合术

目的探讨由于泪小管大部或全部阻塞引起的泪道阻塞的泪道再造手术方式。方法泪小管大部或全部阻塞引起的泪道阻塞15例,年龄平均(34.73±16.24)岁,进行唇黏膜桥结膜囊鼻腔吻合术,术后随访时间平均(10.67±5.80)月。结果术后泪溢症状完全缓解者9例;偶有泪溢症状者2例;常有眼泪在内眦部,但不会流出眼部者4例。其中,发生内斜视者2例,行对症手术治疗后内斜视消失。结论唇黏膜桥结膜囊鼻腔吻合术可以有效地治疗由于泪小管大部或全部阻塞引起的泪道阻塞。

鼻内镜下结膜囊鼻腔吻合术患者应用延续护理的效果分析

目的分析延续护理在鼻内镜下结膜囊鼻腔吻合术患者中的临床疗效,指导临床应用。方法选取2013年6月至2019年6月武汉大学附属爱尔眼科医院收治的192例鼻内镜下结膜囊鼻腔吻合术患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组96例。对照组施行出院前常规指导;观察组给予出院前常规指导和延续护理干预,包括组建延续护理小组,建立出院患者护理档案,定期电话随访,组建患者或家属微信群,开通公众号,举办医患交流会,开设复查门诊。施行6个月后比较2组患者复诊依从性、用药依从性、护理满意度及治疗效果。结果观察组出院后1、3、6个月的复诊率分别是85.42%(82/96)、96.88%(93/96)、72.92%(70/96),对照组分别为62.50%(60/96)、73.96%(71/96)、43.75%(42/96),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)值为13.088、20.237、16.800,P<0.05);观察组用药依从率是89.58%(86/96),对照组为62.50%(60/96),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)值为19.326,P<0.05);观察组护理满意度为94.79%(91/96),对照组为78.13%(75/96),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)值为11.388,P<0.05);观察组治疗总有效率为96.88%(93/96),对照组为87.50%(84/96),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)值为5.858,P<0.05)。结论对鼻内镜下结膜囊鼻腔吻合术患者应用延续护理,可以提高患者的复诊依从性和用药依从性,提高护理满意度,促进患者良好恢复,实现更佳的手术效果,值得临床推广应用。

Medpor泪道义管植入术治疗难治性泪道阻塞的临床分析

目的探讨Medpor泪道义管植入术治疗难治性泪道阻塞的有效性和安全性，指导临床应用。方法于2010年3月至2015年3月在武汉爱尔眼科医院就诊的55例难治性泪道阻塞患者作为研究对象，对其中46例泪囊存在患者行鼻内镜下结膜囊泪囊鼻腔吻合联合Medpor泪道义管植入术，对另外9例无泪囊患者行单纯Medpor泪道义管植入术。术后随访3～60个月，通过临床资料收集、门诊随访和电话随访相结合的方法，记录患者泪道阻塞类型及手术方式，观察手术效果和并发症情况，对数据结果进行分析，评价Medpor泪道义管植入术的临床意义。结果51例（92．7％）患者无溢泪症状或溢泪症状明显改善，义管管内冲洗通畅。术后并发症包括：义管上下口肉芽组织增生9例（16．4％），异物不适感8例（14．5％），义管管腔被分泌物阻塞5例（9．1％），义管长度不当2例（3．6％），义管反复移位2例（3．6％）。结论Medpor泪道义管植入术可有效治疗难治性泪道阻塞。手术方法成功率高，并发症少，安全有效，值得临床推广。