图文教育联合放松训练在胸腔镜肺小结节切除术患者中的应用

目的:探讨图文教育联合放松训练在胸腔镜肺小结节切除术患者中的应用效果。方法:选取2021年5月1日~2023年1月31日收治的80例拟行胸腔镜肺小结节切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组予以常规围术期护理,观察组在对照组基础上予以图文教育联合放松训练。比较两组负性情绪[采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)]、术后康复情况、术后疼痛情况[采用视觉模拟评分法(VAS)]、恢复指标水平、并发症发生率。结果:干预后,两组HAMD、HAMA评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组术后首次下床时间、胸腔引流时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);两组VAS评分组间、时间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大通气量(MVV)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)与同组术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组FEV_(1)、MVV、VC、FVC高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:图文教育联合放松训练能有效改善胸腔镜肺小结节切除术患者的心理应激反应,缓解术后疼痛程度,促进术后康复,减少并发症。

艾司氯胺酮对胸腔镜下肺结节切除术患者围术期疼痛及抑郁的影响

目的 探讨艾司氯胺酮对胸腔镜下肺结节切除术患者围术期疼痛和抑郁的影响。方法 将120例择期行胸腔镜下肺结节切除术患者随机分为低剂量艾司氯胺酮组(L组)、高剂量艾司氯胺酮组(H组)和生理盐水对照组(C组),每组40例。在麻醉诱导后的切皮前分别给予3组患者艾司氯胺酮0.25 mg/kg、艾司氯胺酮0.50 mg/kg和等量生理盐水。比较3组患者术前1 d(T_(0))、术后第1天(T_(1))、术后第3天(T_(2))和出院当天(T_(3))的疼痛视觉模拟评分法(VAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,记录术后24 h的镇痛情况以及围术期不良反应的发生情况。结果 L组和H组T1时静息和咳嗽下的VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);与C组相比,L组和H组24 h内镇痛泵的总按压次数以及有效按压次数均减少,舒芬太尼用量也降低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者不同时点抑郁评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组恶心、呕吐、头晕、幻觉、噩梦的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司氯胺酮能有效减轻胸腔镜下肺结节切除术患者术后第1天的疼痛程度,减少术后阿片类镇痛药物用量,且不增加不良反应的发生;与0.25 mg/kg艾司氯胺酮相比,0.50 mg/kg艾司氯胺酮未能显示更好的术后镇痛效果和围术期抑郁改善效果。

胸管自护体验式健康教育在肺结节切除术患者中的应用

目的分析胸管自护体验式健康教育在肺结节切除术患者中的应用效果。方法研究对象在淮安市第一人民医院心胸外科2020年1月—2021年12月期间收治的肺结节行切除术治疗患者中抽取110例,将2020年1月~2020年12月期间收治的55例患者纳入对照组,将2021年1月—2021年12月前进收治的55例患者纳入观察组。两组患者均在同一名主任级别医师进行肺结节手术切除术治疗,对照组采用常规教育模式,观察组采用胸管自护体验式健康教育模式。对比分析两组患者自我护理、自我效能评分水平以及并发症发生情况。结果自我护理能力评分观察组显著高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。护理前,自我效能评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组评分显著高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率5.45%(3/55),显著低于对照组18.18%(10/55),差异存在统计学意义(P<0.05)。结论在肺结节切除术患者中应用胸管自护体验式健康教育可显著改善患者自我护理能力以及自我效能水平,对于降低并发症发生率同样具有理想效果。

胸腔镜下肺结节切除术后患者实施快速康复护理干预的效果

目的:分析快速康复护理干预在胸腔镜下肺结节切除术患者中的应用效果。方法:选取本院2022年09月~2023年09月收治的120例胸腔镜下肺结节切除术患者,随机均分为快速康复护理干预的研究组和常规护理的参照组,统计结果并比较。结果:研究组患者接受护理后,各项康复指标(首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、胸管留置时间和住院时间)与参照组相比,均具有优势;研究组疼痛症状和胸闷症状评分与参照组相比,具有优势(P<0.05);研究组并发症发生率低于参照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论:在胸腔镜下肺结节切除术患者中采用快速康复护理干预措施,能够有效地改善患者的康复指标和临床症状,对并发症的减少有着良好作用,具有较高的应用和推广价值。

右美托咪定对胸腔镜下肺结节切除术患者术后谵妄及血流动力学、血清炎症因子、神经功能指标的影响

目的观察右美托咪定对胸腔镜下肺结节切除术患者术后谵妄及S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法前瞻性选取2021年10月至2022年10月在潍坊医学院附属医院行胸腔镜下肺结节切除术治疗的98例患者为研究对象。采用信封法将其分为观察组(n=48)和对照组(n=50)。观察组在麻醉诱导前泵注0.5μg/kg右美托咪定,对照组在麻醉诱导前泵注等剂量0.9%氯化钠溶液。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、切皮时(T_(1))、手术结束5 min(T_(2))时的血流动力学[收缩压、舒张压、中心静脉压(CVP)、心率]、局部脑氧饱和度,术前、术后1、3 d时的S100β蛋白、NSE、TNF-α、C反应蛋白(CRP)的差异,记录两组术后谵妄发生率与不良反应。结果T_(1)时,观察组和对照组的收缩压、舒张压、心率及对照组CVP均明显较T_(0)下降,观察组收缩压、舒张压均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(2)时,两组收缩压、舒张压及对照组心率均明显较T_(0)下降,观察组收缩压、舒张压均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时,两组左、右局部脑氧饱和度均明显较T_(0)下降,观察组T_(1)时左、右局部脑氧饱和度及T_(2)时右脑氧饱和度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,两组S100β蛋白、NSE、TNF-α、CRP水平均明显较术前升高,且观察组术后1、3 d的S100β蛋白、NSE、TNF-α、CRP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、2、3 d谵妄发生率分别为6.25%、2.08%、0,均低于同期对照组(24.00%、18.00%、8.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于胸腔镜下肺结节切除术可稳定血流动力学,降低S100β蛋白、NSE、TNF-α的水平,降低患者术后谵妄发生率。

基于快速康复外科理念的医护一体化护理模式对胸腔镜肺结节切除术患者康复效果的影响

目的:探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的医护一体化护理模式对胸腔镜肺结节切除术患者康复效果的影响。方法:将2020年3月1日~2022年3月31日拟行胸腔镜肺结节切除术的56例患者作为研究对象,按照电脑盲选法分为对照组和研究组各28例;对照组采用临床常规护理,研究组开展基于ERAS理念的医护一体化护理模式。对两组干预效果及术后康复情况进行分析比较。结果:研究组拔除气管导管时间、拔除胸腔引流管时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),术后VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后30 d随访发现,研究组肺功能指标优于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:对胸腔镜肺结节切除术患者实施基于快速康复外科理念的医护一体化护理模式,不仅能加速术后康复进程,降低术后并发症发生率,还能改善患者肺功能,提高生活质量。

氟比洛芬超前镇痛在胸腔镜肺结节切除术患者中的应用效果及对术后应激反应和免疫功能的影响

目的观察氟比洛芬超前镇痛在胸腔镜肺结节切除术患者中的应用效果及对术后应激反应和免疫功能的影响。方法选取2021年1月-2023年2月于苏州市中医医院行胸腔镜肺结节切除术患者90例,按照抽签法分为全麻组45例与联合麻醉组45例。患者均行胸腔镜肺结节切除术,在手术过程中,全麻组患者进行全身麻醉,联合麻醉组患者则在全麻组基础上予以氟比洛芬超前镇痛。比较2组患者麻醉起效时间、镇痛起效时间、镇痛维持时间以及麻醉阻滞效果评分,术前、术后应激反应指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]、免疫功能指标[CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]及术后6、12、24、36、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,不良反应。结果联合麻醉组麻醉起效时间、镇痛起效时间短于全麻组,镇痛维持时间长于全麻组,麻醉阻滞效果评分低于全麻组(P<0.01)。术后,2组血清Cor、E和NE水平均低于术前,且联合麻醉组低于全麻组(P<0.05或P<0.01);2组血清CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG水平均高于术前,且联合麻醉组高于全麻组(P<0.01)。联合麻醉组术后6、12、24、36、48 h的VAS评分均低于全麻组(P<0.01)。联合麻醉组不良反应总发生率为6.67%,低于全麻组的22.22%(χ^(2)=4.406,P=0.036)。结论氟比洛芬超前镇痛在胸腔镜肺结节切除术患者具有较好的应用效果,不仅能够有效提升麻醉、镇痛效果,还可减轻机体应激反应,提高术后机体免疫功能,且可减少不良反应的发生,安全性较高。

超细支气管镜在电视胸腔镜下肺部小结节切除术中的应用价值探究

目的:探究超细支气管镜在电视胸腔镜下肺部小结节切除术中的应用价值。方法:选取本院2020年6月至2023年3月收治的60例肺部小结节切除术患者作为研究对象,均行电视胸腔镜下肺部小结节切除术,按随机数字表法对照组(n=30)采用常规支气管镜,观察组(n=30)采用超细支气管镜,比较两组患者手术指标、肺通气、炎症水平、并发症。结果:(1)相较于对照组,观察组患者手术时间、引流管留置时间、住院时间均更短,术中出血量更少(P<0.05);(2)观察组第一秒用力呼气量占用力呼气量百分比(FEV 1%)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV 1)相较于对照组均更高(P<0.05);(3)观察组C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)相较于对照组均更低(P<0.05);(4)观察组相较于对照组并发症总发生率更低(P<0.05)。结论:对于肺部小结节患者应用超细支气管镜更能促进术后康复,改善肺通气功能、降低术后炎症水平、减少术后并发症。

快速康复外科理念护理对胸腔镜肺结节切除术患者的影响探讨

评价分析快速康复外科理念护理模式用于胸腔镜肺结节切除术干预阶段的应用价值。方法 时间为2022年5月到2023年5月,样本为80例接受胸腔镜肺结节切除术的患者,基于护理模式完成分组,评价快速康复外科理念护理模式的应用价值。结果 干预组护理满意度优于对照组(P<0.05);干预组并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预组术后恢复情况优于对照组(P<0.05);干预组机体营养状态评分与社会回归度评分优于对照组(P<0.05),干预组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 相关研究结果综合性佐证快速康复外科理念指导的护理模式,在胸腔镜肺结节切除术实施阶段有更高的应用价值,综合性保障医疗干预效率提升的同时,也进一步优化了医疗干预安全性,使得患者术后恢复情况进一步改善,预后生活质量有效提升。

记忆合金定位针在胸腔镜肺小结节切除术中的应用价值

目的:探讨术前一次性使用肺结节记忆合金定位针在胸腔镜肺小结节切除术中的可行性、准确性及安全性。方法:2022年10月至2023年2月为40例单发肺小结节患者经术前定位后行胸腔镜切除术。结节直径5~19 mm,平均(11.0±4.1)mm;距脏层胸膜深度5~23 mm,平均(10.2±4.3)mm。胸腔镜术前在CT引导下采用一次性使用肺结节记忆合金定位针定位。结果:全组40例肺小结节均成功经皮肺穿刺置入记忆合金定位针,“宝塔形弹簧圈”前端均锚定在肺结节附近。定位并发症为无症状气胸3例,少量肺内出血3例,均无需处理。术中发现定位成功率100%,无“宝塔形弹簧圈”脱位。手术时间平均(31.7±10.4)min,术中出血(8.7±4.5)mL,术后平均住院(3.0±1.5)d。结论:CT引导下一次性使用肺结节记忆合金定位针用于肺小结节术前定位是安全、有效、简单的定位方法,尤其对于体积小、实性成分少的磨玻璃结节,具有重要的临床应用价值,值得推广应用。

叹息式咳嗽训练改善胸腔镜肺结节切除术患者排痰的效果分析

目的探讨叹息式咳嗽训练改善胸腔镜肺结节切除术患者排痰的效果。方法105例胸腔镜肺结节切除术患者随机分为观察组(叹息式咳嗽训练)与对照组(传统咳嗽训练),比较两组的排痰效果、疼痛程度及配合度。结果治疗后,观察组的总有效率高于对照组,术后1 d、4 d、7 d的VAS评分均低于对照组,排痰配合度高于对照组(P<0.05)。结论叹息式咳嗽训练可显著提高胸腔镜肺结节切除术患者的术后排痰效果,降低其排痰疼痛感,且患者配合度高。

甲状腺结节切除术后并发症发生情况、危险因素分析及预见性护理干预策略研究

分析甲状腺结节切除术后并发症发生情况及危险因素,并探讨预见性护理干预的策略和效果。方法 这些患者的共同点是在同一个时间范围,即2020年1月~2020年12月,患者入住的科室是我院外科,计划实施的手术是甲状腺结节切除术,一共选择的患者数量为120例,患者的病症为结节性甲状腺肿,这些为对照组。再将2022年1月~2022年12月我院实施预见性护理后择期行甲状腺结节切除术的120例结节性甲状腺肿患者纳入实验组研究对象。比较两组患者术后并发症、住院时间、生活质量等指标。结果 单因素分析显示:并发症组与无并发症组在基础疾病、术中出血量、是否再次手术、喉返神经探测仪使用情况、营养状况方面有显著差异(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示:合并基础疾病、术中出血量,以及再次手术、患者使用喉返神经探测仪、营养不良是影响术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05);观察组术后并发症总发生率较低(P<0.05);观察组术后住院时间较短,出院时SF-36评分较高(P<0.05);观察组出院时总满意度较高(P<0.05)。结论 针对甲状腺结节切除术后并发症发生的危险因素,对患者采取预见性护理,可以减少并发症的发生,提高患者的康复效果和护理满意度。

加速康复外科理念与精细化护理对胸腔镜肺结节切除术患者肺功能及疼痛程度、并发症的影响

目的:探究加速康复外科理念与精细化护理对胸腔镜肺结节切除术患者肺功能及疼痛程度、并发症的影响。方法:将我院自2021年06月~2023年06月收治的88例腹腔镜肺结节切除术患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为联合组、一般组,各44例。一般组行一般护理,联合组加用加速康复外科理念与精细化护理。比较两组的肺功能水平、疼痛程度及并发症发生情况。结果:干预前两组间肺功能水平无差异(P>0.05);干预后联合组肺功能水平中FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均高于一般组(P<0.05);联合组疼痛程度低于一般组(P<0.05);联合组并发症发生情况少于一般组(P<0.05)。结论:加速康复外科理念与精细化护理能够改善胸腔镜肺结节切除术患者的肺功能水平,降低疼痛程度,减少并发症发生几率。

快速康复护理在胸腔镜下肺结节切除术后患者中的应用

在进行日常护理的时候,加强快速康复护理的应用,对胸腔镜下肺结节进行切除的患者的效果。方法 本次研究对象选取时间开始的是2020.2月,按照提前制定好的研究对象纳入标准选取进入我院进行胸腔镜下肺结节切除术的患者,2022年1月结束研究对象选取,这期间总共选取了240例。将选取的所有患者按照随机的方法划为两组,一组是观察组,本次研究观察组给予的护理方法是快速康复护理,另外一组是对照组,对照组护理是延续以往的常规护理。所有患者结束护理之后,比较两组的护理效果。结果 实施快速康复护理的观察组术后并发症发生率明显低于对照组P<0.05。结论 在对胸腔镜下肺结节术后患者进行护理的时候,加强快速康复护理的应用,可以减少患者并发症的发生情况,取得很好的护理效果,因此应该积极推广和普及。

加速康复外科理念联合精细化护理在胸腔镜肺结节切除术患者中的应用效果

目的:探讨加速康复外科理念联合精细化护理在胸腔镜肺结节切除术患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年5月于首都医科大学附属北京胸科医院行胸腔镜肺结节切除术的60例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用常规护理,观察组采用加速康复外科理念与精细化护理。比较两组肺功能、康复效果、疼痛程度、并发症发生情况。结果:护理后,观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC高于对照组,手术时间、拔除气管时间、拔除胸腔引流管时间、住院时间短于对照组,术中输液量少于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h、24 h,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:加速康复外科理念联合精细化护理在胸腔镜肺结节切除术患者中的应用效果显著,可改善患者肺功能,减少术中输液量,缩短手术时间,促进患者恢复,减轻术后疼痛,降低并发症发生率。

单操作孔与传统多孔胸腔镜肺结节切除术治疗老年孤立肺结节的疗效比较

目的:比较单操作孔与传统多操作孔胸腔镜肺结节切除术治疗老年孤立肺结节(SPN)的疗效。方法:选取本院100例老年SPN患者,均行肺结节切除术,按照简单随机分组方法,分为对照组采取常规多孔胸腔镜手术,观察组采取单操作孔胸腔镜手术,两组各50例。比较两组手术相关指标、手术前后肺功能指标变化、术后疼痛评分和并发症的发生情况等差异。结果:相比对照组,观察组术中出血量和术后引流量明显减少,术后住院天数和引流时间明显缩短(P<0.05);两组患者手术时间的比较,并无明显差异(P>0.05)。相比对照组,观察组术后肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)和第1秒用力呼气容积(FEV1)明显改善(P<0.05)。观察组术后24、72h视觉模拟评分(VAS)较对照组明显减少(P<0.05)。两组患者术后肺部感染和肺不张等并发症发生率比较,并无统计学意义(P>0.05)。结论:相比常规多孔胸腔镜,单操作孔胸腔镜肺结节切除术可有效提升老年SPN患者的治疗效果,改善患者肺功能状况,有助于促进术后康复,提高生活质量,因此具有良好的临床应用价值。

微弹簧圈定位在胸腔镜肺小结节切除术中的应用效果研究

目的探讨微弹簧圈定位在胸腔镜肺小结节切除术中的应用效果。方法回顾性分析100例胸腔镜肺小结节切除术患者的临床资料,其中50例直接行胸腔镜肺小结节切除术设为对照组,另50例术前行CT引导下微弹簧圈定位设为微弹簧圈定位组。结果微弹簧圈定位组病灶定位成功率为100%(50/50),平均定位时间(16.59±3.15)min,所有病灶均一次成功切除,肺叶楔形切除时间(17.57±4.10)min,无1例中转开胸手术。对照组胸腔镜手术成功率为86.0%(43/50),肺叶楔形切除时间(36.08±4.55)min,中转开胸手术率为14.0%(7/50)。微弹簧圈定位组的胸腔镜手术成功率与肺叶楔形切除时间明显低(少)于对照组(P<0.05)。结论在胸腔镜肺小结节切除术中应用微弹簧圈定位,对提高胸腔镜手术成功率、降低中转开胸率有重要的帮助。

跟骨结节切除术治疗Haglund氏综合征疗效分析

由跟骨后上缘骨性突起压迫跟腱及其周围滑囊而引起的跟骨后方水平及外侧的肿胀、疼痛或者在主动及被动活动时足后跟痛被称为Haglund综合征，常采用保守治疗，但随着保守治疗方法的诸多失败．手术治疗该病近年来被很多学者采用。但在国内较少报道，本次研究用跟骨结节切除术治疗Haglund氏综合征共18例，现报道如下。

超声检查在腔镜甲状腺结节切除术中的应用价值

腔镜甲状腺手术是近年来切除甲状腺结节新兴的手术方式，由于手术损伤小、颈部无切口疤痕而受到患者的欢迎。对腔镜甲状腺结节手术的患者除术前行超声检查外，必要时术中引导定位，可提高腔镜甲状腺结节的切除率。

加速康复外科理念结合精细化护理在胸腔镜肺结节切除术患者中的应用

目的 探讨加速康复外科理念结合精细化围手术期护理在行胸腔镜肺结节切除术患者中的应用价值。方法选取2020年12月至2021年6月于山东大学齐鲁医院行胸腔镜肺结节切除术的82例患者,按照手术时间先后顺序进行编号,依据奇偶数法分为观察组(41例)和对照组(41例)。对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上采取加速康复外科理念结合围手术期精细化护理。比较2组的肺功能指标、手术指标、疼痛程度和术后并发症发生情况。结果 2组在术后7 d的第1秒用力呼气容积、用力肺活量及一秒率与术前比较均更优(P均<0.05),且观察组的上述肺功能指标水平与对照组比较均更优(P均<0.05)。观察组的术中输液量少于对照组,术后肛门首次排气时间、拔除气管时间和拔除胸腔引流管时间均早于对照组,住院时间短于对照组,术后12 h的视觉模拟评分法评分和并发症总发生率均较对照组低,均存在统计学差异(P均<0.05)。结论 对行胸腔镜肺结节切除术患者实施加速康复外科理念结合围手术期精细化护理,不仅能够加快术后康复进程,改善其肺功能,而且可以缓解其疼痛程度,减少术后并发症的发生。