^(18)F-FDG PET/CT显像对孤立结节型细支气管肺泡癌的诊断价值

目的探讨18F-FDG PET/CT显像诊断孤立结节型细支气管肺泡癌的价值。方法采用回顾性分析,研究对象为2005年8月-2009年12月在广州军区广州总医院行18F-FDG PET/CT显像并经手术病理确诊为细支气管肺泡癌的患者30例。分别记录其形态学表现及放射性分布,同时测量其最大SUV值(SUVmax),并分析PET、PET/CT和HRCT三者的确诊率。结果 PET显示30例细支气管肺泡癌病例中有19例SUVmax≥2.5,呈阳性改变,占63%。5例表现为磨玻璃样改变,另外还有3例为混合性结节(实变结节周围伴有磨玻璃影),22例为实变结节。HRCT显示这类病灶多位于双肺上叶,大多位于肺野外围胸膜下,病灶呈小斑片状或结节状,形态不规则,有分叶征22例,毛刺征15例,胸膜凹陷征21例,空泡征4例。PET、PET/CT和HRCT三者的确诊率分别为36.67%、93.33%和93.33%。结论细支气管肺泡癌的SUVmax值对判断病变的良恶性价值有限,对病变活性程度可作一般性参考。在诊断时应充分发挥PET/CT影像与功能融合的作用,多从影像学角度进行判断(特别是HRCT的BAC征象),以减少误诊率。

高分辨CT对结节型细支气管肺泡癌的诊断价值

目的 :探讨高分辨率CT(HRCT)对结节型细支气管肺泡癌 (BAC)的诊断价值。方法 :回顾性分析 18例结节型BAC(孤立结节型 16例 ,多发结节型 2例 )常规胸部CT、HRCT表现。结果 :共检出结节灶 3 3个 ,包括分叶切迹征 (HRCT 87 9% ,常规CT 69 7% ) ,毛刺棘状突起征 (HRCT 90 9% ,常规CT 5 4 5 % ) ,空泡细支气管征 (HRCT3 6 2 % ,常规CT 2 1 2 % ) ,支气管血管集束征 (HRCT 66 7% ,常规CT 3 3 3 % ) ,胸膜凹陷征 (HRCT 5 7 6% ,常规CT2 7 3 % ) ,钙化 (HRCT 9 1% ,常规CT 3 0 % ) ,结节周围磨玻璃征 (HRCT 18 2 % ,常规CT 9 1% )结节周围小气肿(HRCT 3 0 3 % ,常规CT 0 ) ,结节周围卫星灶 (HRCT 0 ,常规CT 0 )。结论 :HRCT能清楚显示结节型BAC结节灶的结节内部结构、结节 -肺界面、结节周围及胸膜凹陷 ,是目前诊断结节型BAC的最佳影像学检查方法。

结节型细支气管肺泡癌CT影像及病理比较

1981年WHO将细支气管肺泡癌（bronchioalveolar carcinoma,BAC）定为肺腺癌的一个亚型,是一种分化较好的腺癌,很少发生肺外转移。孤立结节型BAC往往被认为是其影像表现发展过程中的初始阶段。近年来多家统计研究证明,

孤立结节型细支气管肺泡癌39例分析

[目的]探讨孤立结节型细支气管肺泡癌穴SBAC雪诊断、治疗及预后。[方法]对1986年3月至1997年12月手术治疗并经病理证实的SBAC39例进行回顾性分析。眼结果演本组病例CT显示假腔或支气管充气征及磨玻璃样变达到61.5%。Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ期中位生存时间分别为60.3个月、36.7个月和7.8个月 差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]认识SBAC的CT征象有助于提高诊断率,加强健康普查、早期诊断、早期规范根治性手术治疗是提高BAC生存率的关键。

结节型细支气管肺泡癌影像征象分析

目的探讨结节型肺泡癌的影像征象。方法回顾性分析37例结节型肺泡癌的CT扫描及平片资料,并与27例周围型肺癌对照分析。结果结节型肺泡癌的空泡征及磨玻璃征的阳性率分别为75.7%、70.3%,其他肺癌的阳性率分别为14.8%、25.9%,差异均有统计学意义;结节型肺泡癌及其他肺癌毛刺征的阳性率分别为81.1%、70.4%,差异无统计学意义。结论空泡征及磨玻璃征是影像诊断结节型肺泡癌的特征性征象;毛刺征是肺癌的共同征象。

孤立结节型细支气管肺泡癌MSCT及病理表现

目的回顾性观察65例孤立结节型细支气管肺泡癌的MSCT表现,分析其影像学诊断及病理表现。方法分析2004-2008年65例经手术病理证实的孤立结节型细支气管肺泡癌的CT表现。结果65例中,有47例(72.3%)出现磨玻璃样密度影,有43例(66.2%)肿物边缘可见到毛刺征,有46例(70.8%)出现空泡征,有36例(55.4%)出现胸膜凹陷征,有26例(40.0%)病变周围可见小泡性气肿。结论MSCT有助于发现孤立结节型细支气管肺泡癌的重要特征,如早期的磨玻璃样密度影,毛刺征,空泡征,胸膜凹陷征及小气肿,对孤立结节型细支气管肺泡癌早期诊断具有一定价值。

孤立结节型细支气管肺泡癌17例临床分析

目的探讨孤立结节型细支气管肺泡癌的临床特点及治疗效果。方法 17例孤立结节型细支气管肺泡癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果首次就诊仅3例患者确诊,17例均经手术治疗,病理组织学检查证实为细支气管肺泡癌,Ⅰ期患者11例,随访1年生存率为100%。结论孤立结节型细支气管肺泡癌临床症状及影像学表现特异性不高,细胞学检查阳性率低,极易误诊。外科治疗效果好,对于此类患者早诊断、早治疗尤为重要。

单肺多发结节型细支气管肺泡癌1例

1临床资料 患者女，35岁，因“咳嗽、咳痰10余日”入院．患者于入院10余日前受凉后出现阵发性咳嗽，多为干咳，偶咳少许白粘痰．胸片：右下肺纹理多乱模糊，其间可见点结影．入院查体：右下肺呼吸音粗，可闻少许湿哕音，余查体无特殊．诊断为“右下肺支气管肺炎”，入院后行痰培养见“致病性链球菌”，

高分辨率CT及重建技术对结节型细支气管肺泡癌的诊断价值

目的分析结节型细支气管肺泡癌的胸部CT和HRCT的影像特征,加强对结节型细支气管肺泡癌(BAC)的影像特点的认识。方法对33例BAC的HRCT表现进行回顾性分析。结果33例病例经HRCT扫描,部分病例行三维重建(ALA),可发现其典型特征。结论高分辨率CT及重建技术有助于结节型细支气管肺泡癌的早期诊断和治疗。

结节型细支气管肺泡癌CT检查价值分析

目的探究分析对结节型细支气管肺泡癌(NBAC)患者应用CT进行检查的临床诊断意义。方法对2008-2012年佛山市顺德区容桂桂洲医院收治的结节型细支气管肺泡癌经CT进行诊断的患者共50例,对其临床资料以回顾性的方法进行分析,归纳总结该类疾病患者的CT影像特征与病理特点。结果 42例患者为周围性、8例患者为中心性、25例患者为磨玻璃征、22例患者呈分叶状改变、16例患者空泡征、25例患者内部可见充气支气管征、32例患者边缘毛刺、9例患者中心坏死。血管集束征以及胸膜凹陷征均有患者25例。结论对NBAC患者应用螺旋CT进行诊断,在影像方面有突出的特征性,与多平面重组进行结合能够有效提高诊断概率,降低误诊漏诊概率。

孤立结节型细支气管肺泡细胞癌误诊分析

目的：探讨孤立结节型细支气管肺泡细胞癌（bronchioloalveolarcarcinoma，BAC）的误诊原因。方法：对我院1986年1月-2007年5月收治的20例孤立结节型BAC临床资料进行回顾性分析。结果：本组术前均未明确诊断，19例行剖胸探查术并行相应肺叶切除，1例长时间误诊而丧失手术机会。20例均经组织病理检查证实为BAC。结论：BAC发病率低、无特异性临床表现，纤维支气管镜、痰液细胞学及诊断性穿刺检查对BAC的阳性率低等是误诊的主要原因。

孤立结节型细支气管肺泡细胞癌20例临床分析

目的探讨孤立结节型细支气管肺泡细胞癌(SBAC)的临床特点。方法回顾性分析1986年1月～2007年5月收治的20例SBAC,均在初诊时误诊,总结其发病特点并分析误诊原因。结果19例手术切除,1例延误致丧失手术机会,术后随访至2007年5月,5例死亡,2例失访,术后5年生存率57.9%。结论SBAC发病率低、无特征性临床表现,纤支镜及痰液细胞检查阳性率低,故易误诊,及时手术可达较好治疗效果。

弥漫实变型细支气管肺泡癌HRCT随访观察

目的 探讨弥漫实变型细支气管肺泡癌 (DCBAC)的HRCT特征和动态变化特点。资料与方法 回顾分析经病理证实的 7例DCBAC的CT和HRCT表现 ,3例行 3～ 4次CT随访观察。分别记录病变范围、形态表现、动态变化。结果 叶、段型肺实变 7例 ,伴“枯树枝征”4例 ,“蜂窝征”4例 ,叶间裂膨隆 5例 ,磨玻璃密度影 6例和腺泡结节 7例。动态变化 :肺实变范围扩大 ,原为腺泡结节和 /或磨玻璃密度影的区域发展为肺实变。结论 多发的叶、段实变伴“蜂窝征”、叶间裂膨隆和远离实变区的腺泡结节和磨玻璃密度影是DCBAC的特征性表现 ;

弥漫型细支气管肺泡癌的CT诊断

目的:探讨弥漫型细支气管肺泡癌的CT诊断要点,以减少误诊。材料和方法:回顾性分析23例病理证实的弥漫型细支气管肺泡癌的CT影像,其中13例首次CT误诊,分别为炎症7例、结核3例、转移瘤3例。结果:CT表现可分为多发结节型5例、肿块型2例及肺炎样型16例。其中仅2例典型叶段分布者,3例叶段实变为主及4例蜂房样者提出了弥漫型肺泡癌的诊断,弥漫结节型、肿块型及散在斑片影均未能有效提示诊断。结论:弥漫型肺泡癌表现类型多样,典型叶段分布的多发结节、有血管造影征和支气管充气征的单/多叶段实变、蜂房状浅淡密度等较有特征性,可提示诊断。

单发结节型细支气管肺泡细胞癌的诊断

目的:探讨单发结节型细支气管肺泡细胞癌(SBAC)的诊断特点。方法:回顾性分析1999年5月～2009年5月在我院先经影像诊断、后经病理证实的28例SBAC的临床资料。结果:SBAC进展缓慢,瘤体较小,肿瘤边缘有分叶和毛刺,瘤体内常见空泡征和支气管充气征,侵及胸膜时伴有胸膜凹陷征,间或伴有兔耳征和鼠尾征。结论:由于SBAC进展缓慢,且位于肺的周边,手术是明确病理诊断和治疗的主要途径。

孤立型细支气管肺泡癌的CT表现及其病理基础

目的 探讨孤立型细支气管肺泡癌局部生长的CT表现特点与组织病理发现的相关性。方法 收集经手术病理证实的孤立型细支气管肺泡癌 3 0例 ,男 10例 ,女 2 0例 ,年龄 42～ 71岁 ,平均 60 .0岁。采用螺旋CT增强扫描 2 4例 ,平扫 6例。 2 1例对肿块追加高分辨CT扫描。CT图像上观察病灶的部位、大小、密度分布、内部结构及边缘特征 ,并评价其征象与组织病理发现的相关性。结果 按CT图像上密度分布将肿瘤分为三种类型 :Ⅰ型为含毛玻璃样征的不均匀密度肿块 10例 (3 3 % ) ,病理为肿瘤细胞沿肺泡壁生长 ,伴散在含气肺泡 ,毛玻璃样征为肿瘤内血管 (中等密度 )与血管周围的含气肺泡 (低密度 )对比所致。Ⅱ型为含空泡征或支气管气像的不均匀密度肿块 7例 (2 4% ) ,病理为肿瘤细胞沿肺泡壁生长伴有散在肺泡塌陷 ,残留含气支气管。Ⅲ型为均匀软组织密度肿块 13例 (4 3 % ) ,病理为肿瘤细胞沿肺泡壁生长伴散在肺泡塌陷 ,绝大多数未塌陷肺泡被黏液充填 ,无含气支气管。结论 细支气管肺泡癌的CT图像上不同的密度分布与肿瘤的生长特征以及有无含气肺泡及支气管等病理发现有关。

运用胸腔镜技术探索细支气管肺泡细胞癌中医证型与Th1/Th2关系

目的研究细支气管肺泡细胞癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)中医证型与1型T细胞辅助细胞/2型T细胞辅助细胞(Th1/Th2)的相关性。方法 60例BAC患者按照中医辨证分为气阴两虚证组和气滞痰瘀证组,每组30例;同期收集肺部结节体检良性者30例设为对照组。运用胸腔镜技术检测3组肿瘤组织γ干扰素(INF-γ)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素2(IL-2)及白细胞介素5(IL-5)含量。结果 Th1(INF-γ、IL-2),对照组>气滞痰瘀证组>气阴两虚证组(P<0.05);Th2(IL-4、IL-5),气阴两虚证组>气滞痰瘀证组>对照组(P<0.05);Th1/Th2(INF-γ/IL-4,IL-2/IL-5),对照组>气滞痰瘀证组>气阴两虚证组(P<0.05)。结论 BAC患者肿瘤组织较良性结节体检者组织,Th1功能低下,Th2功能亢进;BAC中医证型与Th1/Th2存在一定相关性,实证患者细胞免疫较强,Th1/Th2左偏;虚证患者则偏向于体液免疫,Th1/Th2右偏。

手术切除单纯型细支气管肺泡癌临床预测模型的建立及预后分析

目的:建立手术切除单纯型细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar cell carcinoma,BAC)的临床预测模型,探讨局限性切除在BAC治疗中的可行性。方法:模型建立组研究对象来自1994年12月—2007年6月在上海交通大学附属胸科医院经手术确诊且具备完整影像学资料的190例BAC患者。结合BAC影像学特点和病理学特征,采用logistic回归分析法,建立单纯型BAC的临床预测模型,并在2个前瞻性验证组的54例BAC患者中对本模型进行验证。进一步对模型建立组中随访时间超过2年的123例BAC患者进行COX多因素生存分析。结果:单纯型BAC的临床预测模型为:logit(P)=8.181-(2.068×GGO结节征)-(1.240×胸膜牵曳征)-(1.273×肿瘤分叶征)-(1.000×肿瘤最大径)。P≥0.220可作为单纯型BAC的临床预测指标。肺叶切除或局限性切除不同手术方式的选择(P=0.630)不会影响BAC的预后。组织学类型(P=0.050)和国际肺癌研究协会推荐的TNM新分期(P=0.015)是影响预后的独立因素。结论:P≥0.220可作为单纯型BAC的临床预测指标,可为接受局限性手术治疗的患者提供参考依据。

^(18)F-FDG PET/CT结合HRCT在肺炎型细支气管肺泡癌诊断中的应用

目的:探讨18F-FDG PET/CT结合高分辨率CT(HRCT)在肺炎型细支气管肺泡癌(PTBAC)诊断中的应用价值,以提高诊断准确率。资料与方法:搜集经病理证实26例PTBAC患者的18F-FDG PET/CT及HRCT影像资料,患者均先行18F-FDG PET/CT显像,其中15例根据诊断需要0~3 d内行HRCT检查,分析两者结合对PTBAC的诊断价值。结果:全组26例患者18F-FDG PET/CT显像检查,确切诊断肺癌9例,恶性不除外13例,肺感染性病变4例,确诊率为34.6%,误诊率较高;其中15例患者18F-FDG PET/CT显像后结合HRCT确切诊断肺癌13例,1例初次诊断感染性病变者后经结合HRCT图像诊断为肺癌,1例18F-FDG PET/CT显像及HRCT均疑为肺炎者,经18F-FDG PET/CT延迟显像后综合评判考虑肺癌,后病理证实;18F-FDG PET/CT结合HRCT诊断正确率达100%。结论:PTBAC的18F-FDG PET/CT显像特点及HRCT表现复杂多样,PET/CT结合HRCT在PTBAC诊断中的应用能够大大提高诊断准确率,减少误诊率。