甲状腺全切除术治疗结节性桥本氏甲状腺炎的效果探究

目的探讨甲状腺全切除术治疗结节性桥本氏甲状腺炎的临床效果。方法 100例结节性桥本氏甲状腺炎患者,按照其意愿分为观察组和参考组,各50例。观察组采用甲状腺全切除术治疗,参考组采用甲状腺一叶切除术、次全切除术、峡部切除术等,观察两组患者术前后症状评分情况促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)指标变化、术后并发症发生情况以及1年复发率。结果治疗后,观察组TSH、Tg、TG-Ab、TPO-Ab分别为(2.38±0.83)pg/ml、(18.77±6.19)ng/ml、(6.38±1.29)ng/ml、(26.36±7.02)ng/ml优于参考组的(3.32±0.92)pg/ml、(35.36±8.05)ng/ml、(17.77±5.32)ng/ml、(78.19±10.02)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者症状改善率为94%高于参考组的80%,术后并发症发生率为12%高于参考组的2%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均在术后接受为期1年随访,观察组复发率为6%低于参考组的22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺全切除术治疗结节性桥本氏甲状腺炎能够缓解症状,改善甲状腺功能,复发率低。

电化学发光免疫测定技术对桥本氏甲状腺炎的灵敏性、特异性分析

目的 探讨桥本氏甲状腺炎(HT)患者应用电化学发光免疫测定技术(ECLIA)的灵敏性、特异性。方法 选取2020年8月至2022年8月在河南新乡医学院第二附属医院检查的疑似HT患者共计68例,所有患者均接受ECLIA、放射免疫法(RIA)测定,以症状、病理检查及随访结果作为金标准,比较不同测定技术的测定结果、阳性率、诊断价值及测定时间。结果 ECLIA测定游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平较RIA更高,差异均有统计学意义(P <0.05);ECLIA测定FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAb、TRAb阳性率较RIA更高,差异均有统计学意义(P <0.05);ECLIA诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性、曲线下面积(AUC)分别为95.83%、95.00%、97.87%、90.48%、95.59%、0.861,RIA分别为79.17%、60.00%、82.61%、54.54%、73.53%、0.753,ECLIA较RIA更高,差异具有统计学意义(P <0.05);ECLIA平均测定时间时间较RIA更短,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 ECLIA用于HT患者灵敏性、特异性均较高,且可缩短测定时间。

桥本氏甲状腺炎背景对甲状腺结节超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断效能的影响

目的探讨桥本氏甲状腺炎(HT)背景对甲状腺结节超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)诊断效能的影响。方法回顾性分析于我院行US-FNAC及外科切除手术的1159例甲状腺结节患者(共1383个结节)的病历资料,根据是否合并HT分为HT+组456个结节和HT-组927个结节,比较两组二维超声表现、淋巴结转移情况,以及恶性组结节BRAF V600E突变情况。以手术病理结果为金标准,计算并比较US-FNAC鉴别两组结节良恶性的诊断效能。结果手术病理结果显示,HT-组良性结节31个,恶性结节425个,恶性率为93.2%;HT+组良性结节57个,恶性结节862个,恶性潜能未定结节8个,恶性率为93.0%,两组结节恶性率比较差异无统计学意义。两组结节边界、纵横比、血流情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);回声、大小、形态、钙化情况比较,差异均无统计学意义。HT+组、HT-组恶性结节淋巴结转移率分别为40.9%、40.1%,两组比较差异无统计学意义。恶性结节中共705个结节进行BRAF V600E基因检测,其中HT+组结节BRAF V600E突变率(74.9%)低于HT-组(90.5%),差异有统计学意义(P<0.001)。US-FNAC鉴别HT+组结节良恶性的灵敏度、阴性预测值、准确率(96.0%、40.7%、94.3%)均低于HT-组(98.8%、73.0%、97.1%),假阴性率(4.0%)高于HT-组(1.2%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步分析显示,US-FNAC鉴别HT+组最大径≤10 mm结节良恶性的灵敏度、阳性预测值、准确率(96.2%、97.5%、94.0%)均低于HT-组(98.8%、99.3%、98.2%),假阴性率(3.8%)高于HT-组(1.2%),差异均有统计学意义(均P<0.05);US-FNAC鉴别两组最大径>10mm结节良恶性的诊断效能比较差异均无统计学意义。结论当甲状腺结节最大径≤10mm时,HT背景会降低US-FNAC的诊断效能。

超声检查在桥本氏甲状腺炎合并结节样病变诊断结果及与病理对比分析

目的对比分析超声检查诊断桥本氏甲状腺炎合并结节样病变诊断结果与手术病理诊断结果,探讨超声检查诊断桥本甲状腺炎合并结节样病变的临床价值。方法选取我院收治的疑似桥本氏甲状腺炎合并结节样病变患者102例,所有患者均行超声检查,后再行穿刺病理活检。对比分析桥本氏甲状腺炎患者合并良性结节和恶性结节超声特征;比较超声检查和病理检查诊断结节良恶性,诊断四格表计算超声检查诊断灵敏度、特异度、准确度。结果桥本氏甲状腺炎合并良性结节患者边界大多清晰、形态大多规则、结构多为实性、回声多为高回声、微钙化率较低、纵横比值较低、局部大多无血流;而恶性结节者则正好相反,上述超声特征率组间比较差异有统计学意义(P<0.05);102例桥本氏甲状腺炎合并结节样病变患者经穿刺病理活检诊断为恶性结节者计62例,超声检查诊断为桥本甲状腺炎合并恶性结节共计63例,超声检查诊断恶性结节符合率为96.41%,诊断灵敏度、特异度、准确度分别为91.94%、85.00%、89.22%。结论超声检查对桥本氏甲状腺炎患者结节良恶性进行诊断,其诊断符合率、诊断灵敏度、特异度及准确度均达到较高水平,为临床桥本氏甲状腺炎合并结节样病变患者的无创诊断及治疗观察提供可靠信息,具有较高临床价值。

慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎合并甲状腺原发性淋巴瘤6例的临床病理学分析并文献复习

目的探讨甲状腺慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎合并淋巴瘤的临床病理特征。方法回顾性收集6例患者临床及病理学特征,随访并复习相关文献。结果6例患者,女性占5/6,患者年龄49~69岁,患者均存在甲状腺或颈部肿块病史,部分患者近期肿块增大,B超示甲状腺组织内不均质低回声。术后病理检查示弥漫大B细胞淋巴瘤,血管内大B细胞淋巴瘤,黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤,其中1例患者见乳头状癌。结论慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎合并甲状腺原发性淋巴瘤罕见,好发于中老年女性,临床症状、影像学多无特征性改变,需结合临床、影像和病理特征进行诊断。

高频超声弹性成像技术在诊断桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的临床价值

目的 探讨高频超声弹性技术检查对诊断桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的临床价值。方法 选取100例甲状腺结节患者均接受弹性超声以及高频超声检测,病理活检为金标准,根据图像结果计算不同诊断方法的诊断价值特异度、灵敏度、准确度,结合临床影像学诊断标准评价应变率比值、弹性评分值、结节直径值。结果 100例甲状腺结节中良性结节共有29例,恶性结节有71例,恶性结节检出率71.0%;良性结节中非微钙化占比值、低回声占比值、边界清晰占比值、不规则形态占比值较高,而恶性结节中微钙化、低回声、边界模糊以及不规则占比值较高;良性结节与恶性结节钙化情况、回声、边界情况以及形态指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论 桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断中,弹性超声联合高频超声检查具有较好的诊断价值。

桥本氏甲状腺炎:进展虽慢,危害不小

桥本氏甲状腺炎,又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎等,是一种自身免疫性疾病。本病通常发展缓慢,可能很多年都不发生变化,患者较多因甲状腺肿大(脖子变粗)而就诊发现。近年来桥本氏甲状腺炎的发病率呈逐渐升高的趋势,且发病逐渐趋于年轻化,需要我们引起重视。凡是弥漫性甲状腺肿大,质地较韧,特别是伴峡部锥体叶肿大者,不论甲状腺功能有否改变,都应怀疑是桥本氏甲状腺炎,如血清抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和(或)甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)阳性,诊断即可成立。

桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌BRAFV600E突变及侵袭性分析

目的 探讨桥本氏甲状腺炎(HT)背景下甲状腺乳头状癌(PTC)BRAFV600E突变及侵袭性情况。方法 选取经术后病理证实且行超声引导下细针穿刺抽吸标本BRAFV600E突变检测的196例PTC患者,其中HT组56例,非HT组140例。分析HT背景下PTC的临床病理特征、BRAFV600E突变及侵袭性情况。结果 HT组与非HT组在性别、肿瘤数目方面差异有统计学意义(P<0.05);HT组的BRAFV600E突变率、甲状腺外侵犯率和淋巴结转移率都较非HT组低,差异有统计学意义(P<0.05);且当BRAFV600E突变为阳性时,HT组的甲状腺外侵犯率和淋巴结转移率亦较非HT组低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示肿瘤直径是HT背景下PTC侵袭性的独立预测因子。结论 HT背景下的PTC更多见于女性,且容易呈多灶性分布;HT背景下的PTC有较低的BRAFV600E突变率和侵袭性,预后更好。

蒲黄消瘿贴治疗桥本甲状腺炎伴结节性甲状腺肿临床观察

目的观察蒲黄消瘿贴治疗桥本甲状腺炎(HT)伴结节性甲状腺肿的临床效果。方法采用随机双盲研究,将90例HT伴结节性甲状腺肿患者均分为观察组(蒲黄消瘿贴)和对照组(安慰剂贴),比较干预12周前后甲状腺功能[游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、超敏促甲状腺激素(sTSH)]、甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]、甲状腺大小及甲状腺结节大小变化。结果2组治疗前后FT_(3)、FT_(4)、sTSH差异均无统计学意义(P>0.05);观察组TPOAb、TGAb较治疗前明显降低(P<0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后TPOAb、TGAb低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组治疗后甲状腺结节大小、个数小于对照组(P<0.05,);观察组治疗总有效率77.78%(35/45)高于对照组的20.00%(9/45)(P<0.01)。结论蒲黄消瘿贴可缩小HT患者结节性甲状腺肿,降低甲状腺自身抗体。

二维超声、弹性成像及超声造影诊断桥本氏甲状腺炎伴发良恶性结节的价值

目的探讨单独二维超声、弹性成像、超声造影及其联合检查在桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节中的诊断价值。方法对44例桥本氏甲状腺炎患者的54个结节分别行二维超声、弹性成像及超声造影检查,并与病理结果进行对照分析,计算并比较单独二维超声、弹性成像、超声造影及三者联合应用对桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节的诊断效能。结果以TI-RADS 4、5类作为二维超声诊断恶性结节的标准,其诊断敏感性、特异性及准确率分别为50.0%、82.5%、74.0%;以结节杨氏模量值≥46.1 kPa作为剪切波弹性成像预测恶性结节的标准,其诊断敏感性、特异性及准确率分别为57.1%、85.0%、77.7%;以不均匀性低增强作为超声造影诊断恶性结节的标准,其诊断敏感性、特异性及准确率分别为64.3%、80.0%、75.9%;三种方法联合检查的诊断敏感性、特异性及准确率分别为85.7%、95.0%、92.5%。联合检查的准确率高于单一检查,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同超声技术联合检查较单一检查对桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节有更高诊断价值,值得进一步推广应用。

超声造影对桥本氏甲状腺炎背景下良恶性结节的诊断价值

目的:探讨超声造影(CEUS)对桥本氏甲状腺炎(HT)背景下甲状腺结节的诊断价值。方法:对78例(101个)经手术病理证实的桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声造影,采用TomTec软件进行量化分析,获得造影参数:始增时间、达峰时间和最大峰值强度,比较良性组与恶性组之间的差异。结果:HT背景下101个结节中,良性63个,恶性38个。恶性结节的超声造影增强特征以不均匀增强、低增强为主,良性结节以环状增强、均匀增强、等增强多见。超声造影参数恶性组与良性组始增时间(AT)、达峰时间(TTP)差异无统计学意义(P>0.05),峰值强度(IMAX)的差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS诊断HT背景下甲状腺结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为92.1%、95.2%、92.1%、95.2%、94.1%。结论:超声造影可以提高桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节的诊断准确性。

结节性桥本氏甲状腺炎的MSCT诊断价值

目的探讨MSCT对于结节性桥本氏甲状腺炎(NHT)的诊断价值。方法回顾性分析和总结经手术病理或穿刺活检证实的40例(47个结节)NHT患者的MSCT表现,所有病例均行平扫和增强扫描。结果 19个结节发生在正常甲状腺实质背景,28个发生在弥漫性桥本氏甲状腺炎背景。35个为单发,12个为多发。47个结节均为实性,且45个密度均匀。在正常甲状腺实质背景下,17个为低密度,2个为等密度;在弥漫性桥本氏甲状腺炎背景下,15个为低密度,13个为等或稍高密度。43个呈类圆形,39个未超出甲状腺轮廓生长。平扫时,42个显示边界模糊,增强扫描43个显示边界模糊。40个纵横比<1。44个结节未见微小钙化。增强扫描时,31个显示强化程度较周围甲状腺实质背景低,16个强化程度与周围甲状腺实质背景一致。14例颈部出现肿大淋巴结。结论甲状腺内等、低密度圆形实性结节,边界模糊、纵横比<1、未超出甲状腺轮廓生长、无微小钙化,强化程度较周围甲状腺实质略低或一致,强化后结节边界仍模糊,上述特点有助于诊断NHT。

高频彩色超声联合CT对桥本氏甲状腺炎甲状腺微小结节良恶性的诊断价值

目的旨在分析高频彩色超声联合CT对桥本氏甲状腺炎甲状腺微小结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取我院2016年11月-2018年4月收治的74例桥本氏甲状腺炎伴甲状腺微小结节患者作为研究对象,患者均行高频彩色超声及CT检查,总结良恶性甲状腺结节在高频超声及CT中的主要图像表现特征,以手术或病理结果为参照,计算高频彩色超声、CT检查及高频彩色超声联合CT检查诊断良恶性甲状腺结节特异度、灵敏度及检出率。结果 69个良性甲状腺微小结节,甲状腺实质背景回声主要呈现斑片状低回声区,21个结节呈现高回声,43个结节内部回声分布均匀;在彩色多普勒特征表现为少许血流信号。13个恶性甲状腺微小结节甲状腺实质背景回声无明显变化,7个呈现网格状改变,20个恶性结节彩色多普勒特征为少许血供。良性甲状腺微小结节CT增强扫描中,31个结节呈现岛状强化改变,实性结节轻、中度强化,边缘存在不均匀强化环,恶性甲状腺微小结节内有坏死区,4例患者出现甲状腺器官组织浸润及淋巴结转移。高频彩色超声联合CT诊断甲状腺微小结节特异度、灵敏度及检出率分别为98.97%、97.95%、100%,明显高于单纯高频彩色超声及CT检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高频彩色超声联合CT对桥本氏甲状腺炎甲状腺微小结节良恶性的诊断特异度、灵敏度及检出率高。

超声弹性成像技术对桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节的诊断价值

目的探讨超声弹性成像技术对桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节的诊断价值。方法选取36例桥本氏甲状腺炎患者,分别接受常规超声检查及超声弹性成像检查,分析结节性质、桥本氏甲状腺炎并发结节超声弹性成像结果;桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节应变率比值及直径;以手术结果为金标准,对比超声弹性成像技术与常规超声在桥本氏甲状腺炎合并结节中的诊断价值。结果本组36例患者共41个结节,其中良性结节14个,包括3分病灶2个、2分及以下病灶12个;恶性结节27个,包括4分病灶13个、3分病灶12个、2分病灶2个;恶性结节应变率比值高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。超声弹性成像技术诊断敏感度92.59%、准确度90.24%高于常规超声检查(59.26%、65.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像技术在桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节鉴别诊断中具有较高敏感度及准确度,可为临床干预方案的制定提供可靠依据,具有推广价值。

弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性超声诊断探讨

目的探讨弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性超声诊断价值。方法对66例超声诊断弥漫型桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节的病例全部与手术病理结果进行对照结果 66例超声诊断桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节的患者,病理结果24例乳头状癌,9例滤泡状癌,1例未分化癌,1例髓样癌,1例恶性淋巴瘤,6例腺瘤,21例结节性甲状腺肿,3例炎性结节。超声检查的敏感性83.3%、特异性76.6%及准确性80.3%。结论超声诊断弥漫型桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节对临床有较高的参考价值。

桥本氏甲状腺炎持续症状与抗甲状腺抗体相关性的研究进展

桥本氏甲状腺炎(HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,近几年发现,无论是从未发生过甲状腺功能减退的HT患者还是已经发生甲状腺功能减退并且正在使用激素替代疗法的HT患者,都有生活质量下降或者持续症状的报道,但少有持续症状、生活质量下降的临床表现以及不同表现与抗甲状腺抗体的关联的报道。

中药外敷联合汤药内服治疗桥本氏甲状腺炎合并结节(痰瘀互结证)的临床观察

目的:探究中药外敷联合汤药内服在桥本氏甲状腺炎合并结节(痰瘀互结证)应用疗效。方法:选取2021年11月—2022年11月我院收治的70例桥本氏甲状腺炎合并结节(痰瘀互结证)患者作为研究对象,随机分为两组,各35例。常规组予以常规经皮射频消融术治疗,探究组在常规组基础上予以中药外敷联合汤药内服治疗,分析疗效。结果:治疗前两组TGAb、TPOAb等甲状腺自身抗体水平存在同质性,治疗后两组TGAb、TPOAb水平低于治疗前,探究组TGAb、TPOAb水平低于常规组(P<0.05);探究组甲状腺肿大、胸胁胀痛、不适疼痛、纳差等单项证候积分低于常规组(P<0.05);探究组好显率高于常规组(P<0.05)。结论:中药外敷联合汤药内服在痰瘀互结型桥本氏甲状腺炎合并结节治疗中可有效改善甲状腺自身抗体,促进症状转归,获得理想疗效。

超声检查对桥本氏甲状腺炎伴发结节良恶性鉴别临床探究

目的探究超声检查对桥本氏甲状腺炎伴发结节良恶性鉴别。方法研究对象选取郑州市第七人民医院2018年8月到2019年11月间收治的甲状腺炎伴发良性结节患者94例(对照组),恶性结节患者62例(研究组)共计156个结节。均使用超声检查,比较超声诊断与病理诊断结果,良恶性结节大小,超声检测阴性预测率、阳性预测率、约登指数、灵敏度。结果156患者中,超声诊断为恶性结节共计87例,病理学证实为恶性结节患者56例,同时超声诊断为良性结节患者69例,经病理学证实良性63例,对照组结节大小平均值显著高于研究组(P<0.05),同时对照组A/T值显著低于研究组(P<0.05),本次研究共纳入94例良性结节患者和恶性结节患者62例,对照组检出阳性31例,阴性63例,研究组检出阳性56例,阴性6例,即真阳性56例,假阴性6例,假阳性31例,真阴性63例,阳性预测率为64.36%,阴性预测率为91.30%,灵敏度为90.32%,特异度为67.02%,约登指数为57.32%。结论对桥本氏甲状腺炎伴发结节使用超声检查,具有较高的灵敏度和特异度,诊断效果较好,但由于桥本氏甲状腺炎腺体硬度变化,导致诊断出现误差,因此,在工作中因尽量考虑其他影响因素。

CEUS联合UE技术在桥本氏甲状腺炎合并结节患者良、恶性诊断中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)联合弹性成像(UE)在桥本氏甲状腺炎合并结节良、恶性诊断中应用价值。方法:选取我院2016年2月—2018年6月桥本氏甲状腺炎合并结节患者110例,均采取CEUS及UE检查,统计UE、CEUS单独及联合诊断桥本氏甲状腺炎合并结节的价值。结果:联合诊断敏感度、准确度均高于UE、CEUS单独诊断(P<0.05),联合诊断特异度与UE、CEUS间无显著差异(P>0.05)。结论:联合采取CEUS及UE可对桥本氏甲状腺炎患者结节良恶性质予以有效鉴别诊断,具有较高敏感度与准确度。

浅谈弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性超声诊断的临床意义

目的探讨弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节超声诊断意义。方法选取我院收治的弥漫型桥本甲状腺合并结节患者47例,将超声诊断与病理结果对比。结果 20例为乳头状癌,5例为滤泡性癌,1例为恶性淋巴癌,16例为结节性甲状腺肿,3例为腺癌,2例为炎性结节,超声诊断敏感度为84.3%,特异度为75.8%,准确性为81.5%。结论超声诊断弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性价值高。