超声检查对甲状腺癌与结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值分析

目的 探讨超声检查对甲状腺癌与结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值。方法 200例甲状腺疾病作为研究对象,将100例甲状腺癌患者作为甲状腺癌组,100例结节性甲状腺肿患者作为结节性甲状腺肿组。两组患者均采用超声检查。分析超声检查的敏感性、特异性、准确性;比较两组患者结节超声表现、检查满意度。结果 超声检查鉴别诊断甲状腺癌与结节性甲状腺肿的敏感性为95.0%(95/100),特异性为97.0%(97/100),准确性为96.0%(194/200)。甲状腺癌组结节低回声95个、高回声23个、混合回声6个,结节性甲状腺肿组结节低回声7个、高回声53个、混合回声113个;甲状腺癌组结节血流分级Ⅰ级30个,Ⅱ~Ⅲ级94个,结节性甲状腺肿组结节血流分级Ⅰ级157个,Ⅱ~Ⅲ级16个;甲状腺癌组结节边缘清晰26个,模糊98个,结节性甲状腺肿组结节边缘清晰130个,模糊43个;甲状腺癌组结节有钙化97个,无钙化27个,结节性甲状腺肿组结节有钙化18个,无钙化155个。两组患者结节回声、血流分级、边缘及钙化情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。甲状腺癌组患者检查满意度95.0%与结节性甲状腺肿组的98.0%差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声鉴别诊断甲状腺癌与结节性甲状腺肿临床价值显著,可为患者开展治疗提供准确可靠的依据,值得在临床上推广应用。

MSCT对微小甲状腺乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值

目的:评估多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)对微小甲状腺乳头状癌(papillary thyroid microca-rcinoma,PTMC)与微小结节性甲状腺肿(micronodular goiter,MNG)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的PTMC患者42例(51枚)和MNG患者30例(49枚)的MSCT图像,比较两者甲状腺结节病灶数目、增强后结节境界、结节范围、结节钙化、钙化形态、甲状腺包膜、强化方式、颈部VI区淋巴结异常等MSCT征象。结果:42例PTMC患者结节单发33例,多发9例。增强后9枚结节境界清晰,42枚结节境界模糊。增强后34枚结节范围缩小,17枚结节范围不变。10枚结节伴有钙化,其中细小钙化9枚,粗大钙化1枚。20枚结节可见甲状腺包膜中断。强化方式为流入型25枚,平台型13枚,流出型13枚。12例VI区淋巴结异常,均可见异常强化,伴肿大9例、钙化2例、囊变1例。30例MNG患者结节单发5例,多发25例。增强后37枚结节境界清晰,12枚结节境界模糊。增强后7枚结节范围缩小,42枚结节范围不变。4枚结节伴有钙化,其中细小钙化1枚,粗大钙化3枚。49枚结节甲状腺包膜均完整。强化方式为流入型23枚,平台型10枚,流出型16枚。仅有1例Ⅵ区淋巴结因反应性增生而表现为肿大。PTMC与MNG患者甲状腺结节病灶数目、增强后结节境界、结节范围、钙化形态、甲状腺包膜、VI区淋巴结异常等MSCT征像比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PTMC与MNG患者甲状腺结节强化方式、钙化与否等MSCT征像比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MSCT可对PTMC与MNG进行早期鉴别诊断,具有重要的临床价值。

CT鉴别诊断甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的临床价值分析

目的:分析CT鉴别诊断甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的临床价值。方法:回顾性分析2019年1月—2022年12月临沂市沂水县人民医院收治的76例甲状腺结节高危风险患者的临床资料,病理结果显示,甲状腺乳头癌34例,结节性甲状腺肿42例。两组患者均接受CT检查,统计CT检查在甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿中的诊断效能,分析两种疾病的CT影像学表现,明确CT检查在两种疾病中的鉴别诊断价值。结果:CT检查诊断甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的灵敏度为95.24%,特异度为97.06%,准确度为96.05%;甲状腺乳头癌结节体积、腺体峡部厚度大于结节性甲状腺肿,左叶腺体体积、右叶腺体体积小于结节性甲状腺肿,差异有统计学意义(P<0.001);甲状腺乳头癌单发结节、结节规则、甲状腺侵及被膜、钙化、晕圈占比高于结节性甲状腺肿,边界清晰、分界清楚、内部均匀占比低于结节性甲状腺肿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT鉴别诊断甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的临床价值较高,可为临床两种疾病的早期诊疗提供依据。

超声检查对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的鉴别诊断价值

目的探讨超声检查对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的鉴别诊断价值。方法筛选本院在2021年5月—2022年8月收治的100例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者作为研究对象,将其随机分成普通组和研究组,每组50例。其中,普通组采取手术病理检查方案,研究组采取多普勒超声检查方案,比对两组患者诊断结果的准确率。结果研究组诊断准确率高于普通组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床诊断,采取多普勒超声检查方案有较好的检查意义,值得临床推广应用。

Smad4蛋白表达在结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存组织中的变化

目的探讨Smad4蛋白表达在结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存组织中的变化。方法随机选取本院附属医院病理科收集的40例外科切除手术结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存组织标本,作为研究组;另选取40例结节性甲状腺肿与甲状腺瘤并存组织标本作为对照1组,另选取40例结节性甲状腺肿组织标本作为对照2组,对三组患者标本中Smad4蛋白的表达及研究组各组织学分类患者标本中Smad4蛋白的表达进行统计分析。结果研究组患者标本中Smad4蛋白表达阳性率显著低于对照1组、对照2组(P<0.05),而对照1组患者标本中Smad4蛋白表达阳性率又显著低于对照2组(P<0.05);乳头状癌和滤泡状癌患者标本中Smad4蛋白表达阳性率均显著高于未分化癌患者(P<0.05)。结论结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存组织中Smad4蛋白表达能够帮助临床有效阐述患者病变的生物学行为并评估其预后。

甲状腺癌CT误诊为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤的临床分析

目的分析甲状腺癌CT误诊为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤的原因及防范措施。方法回顾性分析2020年2月—2022年3月收治的甲状腺癌误诊病例12例的临床资料。结果12例均以颈前无痛性单发肿物(右侧5例、左侧7例)就诊,甲状腺均增大,5例可触及多个颈部增大淋巴结;出现声嘶、呼吸困难等压迫症状5例;肿物质硬,吞咽时活动性差5例。12例中形状不规则7例,边界清楚4例;3例肿物邻近气管、肌肉或血管浸润包埋,4例包膜欠完整,5例颈部淋巴结增大。12例增强扫描均表现为不均匀强化。误诊为甲状腺腺瘤7例、结节性甲状腺肿5例,均拟行手术治疗,经术中冰冻切片及术后病理检查证实为甲状腺癌,病理类型为乳头状腺癌。误诊时间2~3 d。12例中行患侧腺叶切除术8例,患侧腺叶+峡部切除术4例,同时行患侧增大颈部淋巴结清除术5例,术后予以放疗6例。12例术后均口服甲状腺素片防止复发。术后随访1年,均存活且未复发。结论甲状腺癌患者早期常无明显症状,多以无痛性颈部肿物就诊,若CT影像不典型,未及早行针刺细胞学病理检查,易导致术前误诊。提高对本病的警惕性,认真询问病史,仔细查体,熟知CT影像学征象,及早行针刺细胞学病理检查,可有效避免术前误诊。

超声联合CT检查对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断价值分析

目的分析超声联合CT检查对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断价值。方法60例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者,均行超声、CT及联合检查。比较三种方法的诊断准确率,分析超声图像表现及CT特征表现。结果病理学检查结果中有35例乳头状癌、15例滤泡状癌、10例髓样癌。超声检查与CT检查的诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声联合CT检查的诊断准确率95.00%高于超声单独检查的66.67%和CT单独检查的68.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。60例患者超声图像表现:48例表现为结节大小形态异常,纵横比≥1,蟹足状改变,后方回声减弱,界限不清;12例表现为边界清,有声晕;50例表现为回声不均匀或回声低;10例表现为结节内出血,囊实性回声;51例表现为沙粒样钙化;47例在彩色多普勒血流显像(CDFI)中显示血流丰富,多为高速高阻血流;9例表现为颈部或锁骨上可见淋巴结转移,经病理学检查后证实。60例患者CT特征表现:52例可见低密度结节,形态不均;48例增强扫描后可见不均匀强化;44例可见界限不清;40例可见蟹足样改变;45例可见颗粒状钙化灶;28例可见颈部、锁骨上淋巴结转移,并经手术及病理证实。结论超声联合CT检查可提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确率,为其治疗提供参考依据和指导。

彩色多普勒超声在甲状腺癌及结节性甲状腺肿中的鉴别诊断价值及血流信号分析

目的:探讨彩色多普勒超声在甲状腺癌、结节性甲状腺肿中的鉴别诊断价值及血流信号分析。方法:回顾性分析东营区人民医院2021年3月—2023年3月收治的125例甲状腺肿物患者临床资料,其中52例为甲状腺癌,73例为结节性甲状腺肿。所有患者均行彩色多普勒超声检查,以病理检查结果为金标准,分析彩色多普勒超声鉴别诊断效能;采用Kappa检验验证彩色多普勒超声与病理检查的一致性;比较甲状腺癌与结节性甲状腺肿血流信号分布。结果:125例甲状腺肿物患者经彩色多普勒超声检出甲状腺癌50例,结节性甲状腺肿75例;彩色多普勒超声鉴别诊断灵敏度为94.23%(49/52)、特异度为98.63%(72/73)、准确率为96.80%(121/125)、阳性预测值为98.00%(49/50)、阴性预测值为96.00%(72/75);彩色多普勒超声鉴别诊断与病理检查一致性极好(Kappa值=0.934)。甲状腺癌患者血流信号丰富程度高于结节性甲状腺肿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声在鉴别诊断甲状腺癌与结节性甲状腺肿中具有较高价值,且与病理检查一致性高,便于早期明确疾病诊断,从而开展针对性治疗。

CT增强扫描对结节性甲状腺肿和甲状腺癌的鉴别诊断分析

目的:分析CT增强扫描对结节性甲状腺肿(NG)和甲状腺癌(TC)的鉴别诊断价值。方法:选定本院2020年1月至2021年12月接诊的105例甲状腺结节患者,分别给予普通CT、增强CT检查,将手术病理诊断结果作为本次研究的金标准,比较普通CT、增强CT诊断准确率、灵敏度、特异度,Kappa检验普通CT、增强CT与金标准的一致性。比较NG、TC平扫期、动脉期、增强期CT值。结果:增强CT诊断准确率(80.95%)、灵敏度(80.00%)均高于普通CT(66.67%、61.33%),P<0.05,增强CT特异度(83.33%)与普通CT(80.00%)比较,P>0.05,增强CT与金标准的一致性较好(Kappa值=0.724),普通CT与金标准的一致性一般(Kappa值=0.534),差异均具有统计学意义(P<0.05)。TC平扫期、动脉期、增强期CT值均低于NG,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:CT增强扫描可提高TC、NG鉴别诊断准确率、灵敏度、特异度,临床通过测量CT值,可辅助鉴别诊断甲状腺病灶的良、恶性。

CT联合多普勒超声在甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿鉴别诊断中的应用效果

目的:分析CT联合多普勒超声在甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿鉴别诊断中的应用效果。方法:回顾性分析2020年5月至2021年5月我院收取的甲状腺乳头状癌患者30例,结节性甲状腺肿患者50例。所有患者均术后病理检查证实。分别给予甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿患者CT检测、多普勒超声检测、CT联合多普勒超声检测,分析CT检测、多普勒超声检测以及两者联合检测的影像学情况,分析CT检测、多普勒超声检测以及两者联合检测对甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值。结果:使用CT对甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿检出灵敏度分别为79.62%、78.71%,特异度分别为75.98%、75.37%,准确度分别为84.21%、84.17%;使用多普勒超声对甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿检出灵敏度分别为82.35%、82.07%,特异度分别为72.58%、72.24%,准确度分别为87.96%、87.64%;CT联合多普勒超声检测甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿灵敏度分别为94.61%、94.81%,特异度分别为96.74%、96.37%,准确度分别为95.74%、95.91%;与CT、多普勒超声检测相比,联合检测诊断价值较高。结论:CT、多普勒超声对甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿进行检测有着一定的诊断价值,两者联合检测对甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿的诊断价值较好,能够为后期甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿的临床影像学诊断提供一定的参考。

169例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊治体会

目的 探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存时的诊治方法。方法 回顾性分析我院 196 1～ 2 0 0 0年手术治疗的 4 6 2 2例结节性甲状腺肿病例中 16 9例并存甲状腺癌患者的临床资料。结果 患者平均年龄 (42 .71±12 .96 )岁 ,病程平均 19.15年 ;4 3例出现短期内颈部肿块快速长大 ,32例有气管受压症状 ,2 7例出现声音嘶哑 ;行超声检查 10 5例 ,提示甲状腺癌者 5 2例 ;行放射性核素扫描检查 38例 ,2 4例显示甲状腺内凉结节或冷结节 ;行术前细针穿刺细胞学检查 18例 ,找到癌细胞 11例。术前确诊率为 12 .4 3%。术中行快速病理检查 5 7例 ,5 5例诊断为甲状腺癌。结论 在结节性甲状腺肿临床表现的基础上出现颈部肿块增长迅速、气管受压、声音嘶哑等症状时应高度怀疑结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存 ;甲状腺彩色超声多普勒、甲状腺核素扫描、细针穿刺细胞学等检查对诊断本病有重要意义 ;术前检查怀疑甲状腺癌者术中应行快速冰冻切片病理检查 。

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗(附68例临床报告)

目的 :探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床特点和诊治原则 ,进一步提高对该病诊断和治疗的认识。方法 :回顾性分析 68例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床资料。结果 :该组病史平均 2 6 .6年 ;平均年龄 44 .4岁 ;术前诊断率为 2 6 .4% ;伴发甲亢率为 5 .7% ;微小癌占 1 1 .8% ;乳头状癌为主要病理类型。结论 :病史长及年龄偏大的结节性甲状腺肿患者应想到合并甲状腺癌的可能性 ,此时结节性甲状腺肿的手术适应证应适当放宽 ;该病术前诊断率低 ,应重视术中对可疑结节的探查 ;并非一定行甲状腺癌根治术 。

S100A6联合应用在分化型甲状腺癌及良性甲状腺病变中的诊断价值

目的 探讨S100A6联合CK19、Galectin-3和P27在DTC及良性甲状腺病变中的诊断价值。方法 选取2020-07月——2023-03于承德市中心医院经术后病理确诊为DTC的119例患者,包括PTC96例,FTC23例;另选78例良性患者作为对照组。通过IHC检测四种蛋白在甲状腺病变中的表达,分析S100A6蛋白联合应用的诊断效果。结果 S100A6、CK19、Galectin-3和P27在恶性组中阳性表达率为85.7%、94.1%、89.1%、45.4%,在良性组中阳性表达率为17.9%、16.7%、35.9%、83.3%。四种标志物在各组间表达有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。S100A6(+)、CK19(+)、P27(-)是TC的影响因素(P<0.05),S100A6联合检测时达到最大(S100A6/CK19/P27)AUC=0.974,敏感度97.4%,特异度92.4%。结论 S100A6蛋白联合应用较单独应用时诊断效能提高,敏感度及特异度增加,对DTC鉴别诊断作用明显增强,推荐S100A6与CK19及P27联合应用。

结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的治疗

目的:探讨结节性甲状腺肿并存甲状腺癌时的临床特征、治疗和预后。方法:回顾性分析1991年1月～2000年12月经手术治疗的结节性甲状腺肿合并有甲状腺癌的临床资料。结果:同期中,共手术治疗结节性甲状腺肿3955例中,内25例合并甲状腺癌(0.63%)。男6例,女19例,年龄12～65(36.8±13.1)岁。12例为微小的甲状腺乳头状癌,12例为乳头状甲状腺癌,1例为滤泡状甲状腺癌。有颈淋巴结转移者4例,3例位于颈侧,1例位于气管前。术前和术中诊断出甲状腺癌者占32%,术后病理检查时发现的为68%。术后随访10个月～10年,2例因颈淋巴结肿大而再次手术治疗,1例为甲状腺癌淋巴结转移,1例为淋巴结反应性增生。结论:结节性甲状腺肿合并甲状腺癌者预后较好。一方面,不应简单地认为结节性甲状腺肿是良性病变,而忽略同时存在恶性结节的可能性;另一方面,也不应过分强调甲状腺癌存在于结节性甲状腺肿中的可能性而随意放宽手术指征,或扩大手术范围。

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗

目的研究结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗策略。方法将结节性甲状腺肿患者纳入研究,根据术中病理检查结果分为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的观察组和结节性甲状腺肿未合并甲状腺癌的对照组,检测甲状腺局部情况以及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)的表达情况。结果观察组患者的单个甲状腺结节19例(73.1%)、砂砾样钙化23例(88.5%);TGAb的mRNA水平和蛋白水平均高于对照组[(192.9±29.5)μg/L vs(100±14.8)μg/L]、[(227.3±35.4)μg/L vs(100±19.2)μg/L](P<0.01),TMAb的表达水平与对照组的差异无统计学意义。结论单个甲状腺结节、甲状腺沙砾样钙化以及TGAb水平可作为筛查结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的有效指标,在确诊后应根据甲状腺癌的手术方式予以治疗。

甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿应用超声鉴别诊断的价值

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)与微小结节性甲状腺肿应用超声鉴别诊断的价值。方法:选取2022年1月—2023年7月于单县妇幼保健院接受超声检查的甲状腺结节患者115例。以病理结果为金标准,分析超声在甲状腺微小乳头状癌、微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值。并对比良恶性结节超声特征、超声造影定性分析结果、超声血流信号。结果:病理诊断结果显示PTMC患者49例,微小结节性甲状腺肿58例,甲状腺腺瘤8例。超声准确诊断恶性44例,良性61例,灵敏度89.80%,特异度92.42%,准确率91.30%;恶性组PTMC患者的形态多为不规则,边界多为模糊,纵横比多为≥1,多存在微钙化现象,并且大多可找到可以淋巴结,绝大部分无声晕,与良性组差异有统计学意义(P <0.05);恶性组PTMC患者增强时间以慢进为主,增强强度以低/等增强为主,增强方式上主要为向心性、增强后大多存在大小改变,大多无环状增强,与良性组对比差异有统计学意义(P <0.05);恶性组PTMC患者的血流信号以Ⅱ级、Ⅲ级为主,与良性组差异显著(P <0.05)。结论:超声在微小甲状腺结节的鉴别诊断中具有较高的诊断价值,可通过超声特征筛查出甲状腺微小乳头状癌,使患者得到及时的治疗,获得更为理想的疾病结局。

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊治探讨

目的探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断和治疗。方法回顾性分析我院1997年1月～2007年12月收治的结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的66例临床资料。结果本组病史平均27.8年;平均年龄41.6岁;术前诊断率36.4%;病理类型以微小癌、乳头状癌为主。结论病史长及年龄偏大的结节性甲状腺肿患者应想到合并甲状腺癌的可能性,此时结节性甲状腺肿的手术适应证应适当放宽;本病术前诊断率低,应重视术中对可疑结节的探查;并非一定行甲状腺癌根治术,根据术中冰冻结果采用相应术式。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌病理特征分析与免疫组化研究

目的探究结节性甲状腺肿合并甲状腺癌病理特征分析与免疫组化,分析结节性甲状腺肿合并癌变结节的细胞角蛋白19(CKl9)、核蛋白Ki-67的表达意义。方法回顾性分析2017年6月至2020年4月本院收治的40例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料,经手术切除病理标本后,进行常规石蜡切片、免疫组化染色、苏木素伊红染色,并采用光镜观察,分析患者病理形态特征、免疫组化表达。结果40例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者中,滤泡癌6例,癌结节旁存在非典型性增生结节2例,未分化癌1例,甲状腺乳头状癌31例(微小癌15例)。免疫组化结果:典型乳头状癌患者CK19表达强阳性29例(93.55%),表达弱阳性2例(6.45%)。典型乳头状癌患者核蛋白Ki-67表达呈强阳性23例(79.31%),弱阳性6例(20.69%)。结论免疫组化CK19可为临床鉴别诊断结节性甲状腺肿和甲状腺恶性肿瘤提供可靠参考依据,核蛋白Ki-67有助于评估细胞增殖活性。

结节性甲状腺肿并存甲状腺癌临床分析

目的分析结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床和病理特点，探索避免漏诊甲状腺癌的方法。方法回顾性分析1996年至2005年结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床资料。结果手术治疗结节性甲状腺肿并存甲状腺癌191例，其中乳头状癌156例（81．7％），滤泡状癌19例（9．9％），髓样癌9例（4．7％）；其他癌7例。微小癌86例（45．5％）。并存的甲状腺癌术前临床诊断率27．7％，术中诊断率74．5％．术中冰冻切片诊断准确性达94．5％。结节性甲状腺肿并存的甲状腺癌小而淋巴结转移发生率低（P〈0．05）。3例颈部淋巴结复发伴有骨转移，行颈淋巴结清扫手术和同位素治疗后病情稳定，无一例死亡。结论甲状腺癌与结节性甲状腺肿有着密切关系；提高术中甲状腺癌的检出率是关键，冰冻切片快速病理检查是可靠的方法，应该常规使用。