埃及牛结节性疹的临床和病理学研究

牛结节性疹在非洲撒哈拉沙漠南部呈地方性流行,埃及伊斯梅利亚省1988年5月首次出现该病,现在已经蔓延到整个下埃及地区。本研究的目的是调查自然感染牛的临床和病理学特征。 在病程的不同阶段从患牛采集活体组织和从被屠宰的患牛采集检样。

神经功能调节机制在中西医治疗结节性痒疹中的研究进展

结节性痒疹(PN)有病程较长、剧烈瘙痒且容易反复的特点,严重影响患者的生活,临床上的治疗方法较多,但治愈仍有一定难度。本病一线疗法有口服抗组胺药、外用激素类药物、激光、冷冻和局部皮损注射等,沙利度胺通常被作为二线用药。近些年针对PN发病机制的研究数量呈上升趋势,其中取得了一些新的进展,促进了诸多新兴治疗方案的出现。如使用神经激肽受体1(NKR1)拮抗剂、μ-阿片类受体拮抗剂(MORA)、生物制剂杜匹鲁单抗和奈莫利珠单抗等。为取得满意疗效及为临床治疗PN奠定良好基础,本文对用于治疗PN相关的止痒药物神经功能调节机制进行总结和讨论。

温胆汤加减联合火针治疗结节性痒疹的效果

目的探讨温胆汤加减联合火针治疗结节性痒疹的临床疗效.方法将60例结节性痒疹患者随机分成治疗组和对照组.两组均口服依巴斯汀片,其中治疗组口服中药温胆汤加减联合火针,对照组单纯进行火针治疗.治疗8周后,对两组患者的生活质量和疗效进行评价.结果治疗组总有效率明显高于对照组(χ^(2)=7396,P<0.05).治疗后治疗组生活质量优于对照组(t=2911,P<0.05).结论温胆汤加减联合火针治疗结节性痒疹疗效确切,可以作为结节性痒疹治疗的备选方案之一,值得临床推广应用.

度普利尤单抗治疗成人结节性痒疹临床疗效及安全性真实世界数据研究

目的评估度普利尤单抗治疗结节性痒疹的临床有效性及不良事件。方法选取符合纳入标准的患者22例,使用度普利尤单抗治疗12周。收集评估量表:结节性痒疹皮损面积评估(BSA)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、研究者整体评价法(IGA)、5-D瘙痒评分、瘙痒及睡眠的数字评分量表(NRS),对数据进行统计分析。结果治疗第12周时有8/16(50.00%)的患者达到了IGA 0或1,6/16(37.50%)的患者达到了IGA 2。IGA评分与基线相比平均下降60.42%。DLQI评分12周下降了77.00%。在第12周时,瘙痒NRS和睡眠障碍-NRS值分别从9.14±0.71下降到4.06±1.18,从8.32±0.57下降到2.94±0.58(P<0.05),5-D瘙痒评分下降了43.96%(P<0.05)。4.55%(1/22)患者出现了口腔疱疹,4.55%(1/22)患者出现注射部位反应。结论度普利尤单抗治疗结节性痒疹能有效减轻瘙痒和改善皮损并提高生活质量,且安全性良好。

结节性痒疹流行病学及发病危险因素研究进展

结节性痒疹作为一种炎症性皮肤病,近年来发病率呈上升趋势,其病因及发病机制较为复杂,目前仍未完全阐明。有研究报道结节性痒疹发病的内源危险因素包括遗传、精神因素及其他皮肤病,外源性危险因素包括感染、药物等,本文就结节性痒疹流行病学及危险因素的研究进展进行综述。

自拟防风芷参汤外洗治疗结节性痒疹湿热风毒证的临床效果

目的:探讨结节性痒疹(PN)湿热风毒证采用自拟防风芷参汤外洗治疗的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年1月我院收治的94例PN湿热风毒证患者,以随机数字表法分成研究组(n=47)与对照组(n=47),对照组给予常规治疗,研究组给予自拟防风芷参汤外洗治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、生活质量及睡眠质量。结果:研究组治疗总有效率较对照组更高(P<0.05);治疗后两组中医证候(瘙痒、皮损)积分降低(P<0.05),研究组积分较对照组更低(P<0.05);治疗后两组皮肤病生活质量指数(DLQI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分降低,且研究组较对照组更低(P<0.05)。结论:自拟防风芷参汤外洗用于治疗PN湿热风毒证,能够提高临床疗效与生活质量,缓解临床症状,改善睡眠质量。

结节性痒疹发病机制和治疗

结节性痒疹(PN)是一种慢性痒疹的亚型,表现为单到多个对称分布、角化过度和强烈瘙痒的丘疹和结节。PN在不同的皮肤病、内脏系统疾病、神经或精神疾病条件下,伴随慢性瘙痒发展而来。PN发病机制复杂,上皮细胞应激反应、真皮炎症反应、神经源性炎症和痒感敏化在瘙痒的发生中起重要作用。PN的治疗主要包括传统疗法[局部应用糖皮质激素及麻醉剂、系统应用免疫抑制剂、抗癫痫类药物、神经激肽-1(NK-1)受体拮抗剂、沙利度胺和μ-阿片受体(MOR)]、物理疗法(UV光疗)和新型靶向治疗(靶向IL-31受体、IL-4受体和抑瘤素Mβ受体)等。本文综述PN的发病机制和治疗进展。

度普利尤单抗治疗结节性痒疹合并维持性腹膜透析1例

患者男,61岁,四肢皮疹伴瘙痒20余年,加重半年。既往肾功能不全病史13年,使用JARI-APD-1A型自动腹膜透析机维持治疗。皮肤科情况:双上肢可见散在黄豆大小红色或浅褐色半球型结节,散在孤立,表面伴结痂,部分有抓痕。诊断:结节性痒疹,慢性肾功能不全尿毒症期。治疗:度普利尤单抗治疗24周,皮损基本消退,无不良反应。

生物制剂治疗顽固性结节性痒疹1例

结节性痒疹(Prurigo Nodularis)为疣状结节性损害,分布于四肢,以小腿侧为多,常见于成年女性,2型炎症反应参与了疾病的发生和发展。度普利尤单抗可用于治疗结节性痒疹,效果显著,长期应用应注意向1型炎症反应漂移。托法替布可抑制1型炎症反应,效果良好,但应注意监测病毒感染的发生。

沙利度胺联合小剂量糖皮质激素治疗老年结节性痒疹的临床疗效

目的观察沙利度胺联合小剂量糖皮质激素治疗结节性痒疹的临床疗效。方法选取2017年4月—2021年4月在南平市疾病预防控制中心就诊的老年结节性痒疹患者68例,采用随机数字表法分为沙利度胺联合组和常规联合组,每组34例,常规联合组采用口服小剂量糖皮质激素联合0.1%糠酸莫米松乳膏每晚1次涂于患处并用保鲜膜封包,沙利度胺联合组患者在常规联合组的基础上加用沙利度胺片口服,2组疗程均为8周。比较2组患者的临床疗效,治疗前后皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、外周血嗜酸性粒细胞绝对计数、血清P物质(SP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-12(IL-12)水平及不良反应。结果治疗8周后,沙利度胺联合组患者总有效率为97.06%,明显高于常规联合组的73.53%(χ^(2)=7.503,P=0.006);2组患者的DLQI评分及外周血嗜酸粒细胞计数水平均低于治疗前,且沙利度胺联合组低于常规联合组(P均<0.01);2组患者的SP、TNF-α及IL-12水平均低于治疗前,且沙利度胺联合组低于常规联合组(P均<0.01)。沙利度胺联合组患者不良反应总发生率为11.76%,与常规联合组的2.94%相比差异无统计学意义(χ^(2)=0.863,P=0.356)。结论沙利度胺联合小剂量糖皮质激素可有效提高治疗效果,促进患者临床症状的改善,改善患者炎性因子水平,临床应用价值较高。

刺络放血合度普利尤单抗治疗结节性痒疹临床观察

目的 观察度普利尤单抗联合刺络放血治疗结节性痒疹临床效果。方法 将60例结节性痒疹患者随机分为3组,每组20例,A组采用刺络放血治疗;B组采用度普利尤单抗治疗;C组采用刺络放血治疗联合度普利尤单抗治疗;疗程12周。结果 总有效率A组65%(13/20),B组90%(18/20), C组100%(20/20);B组总有效率高于A组,差异无统计学意义(P>0.05),C组总有效率高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗前后的结节大小、结节数量、主观瘙痒程度、瘙痒持续时间差异均有统计学意义(P<0.05);与A组治疗后相比,B组在结节大小和结节数量上差异无统计学意义(P>0.05),但在主观瘙痒程度积分和瘙痒持续时间上差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后的上述4种指标A组和B组治疗后差异均有统计学意义(P<0.05)。3组治疗前后的DLQI评分差异均有统计学意义(P<0.05);B组的治疗后评分较A组治疗后低(P<0.05),C组的治疗后评分较A组和B组治疗后更低(P<0.05)。结论 度普利尤单抗联合刺络放血治疗结节性痒疹效果显著,能够提高患者的生活质量且不良反应小,安全性高。

度普利尤单抗治疗成人结节性痒疹的疗效及安全性分析

目的:评估临床实践中度普利尤单抗治疗成人结节性痒疹(PN)的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2021年5月至2022年10月在昆明医科大学第二附属医院皮肤科接受度普利尤单抗规律治疗16周成人PN患者的临床及实验室资料。在0、4、8、16周使用瘙痒数字评分量表(NRS),皮肤病生活质量指数(DLQI),研究者总体评估(IGA)评分,湿疹面积和严重程度指数(EASI)对患者的临床症状和瘙痒情况进行评分,评估其疗效及安全性。结果:共纳入28例患者,第16周时,28例患者NRS、DLQI、IGA、EASI评分均出现显著下降,NRS、DLQI、IGA、EASI评分由基线时8.96±0.88、24.54±3.12、4.00±0.67、39.64±10.89分别降至0.96±0.88、2.43±1.40、0.86±0.53、7.10±3.68,差异均有统计学意义(均P<0.05)。1例患者出现眼干、4例患者出现局部注射反应,未报告其他不良事件。结论:度普利尤单抗可持续改善结节性痒疹的皮损和瘙痒情况,且安全性高,可作为结节性痒疹治疗新选择。

JAK1抑制剂治疗结节性痒疹一例

患者,女,26岁。四肢反复丘疹、结节伴瘙痒3年。曾口服环孢素、甲泼尼龙治疗,病情仍反复发作,加用JAK抑制剂乌帕替尼治疗后瘙痒迅速缓解,皮疹逐渐消退,随访4个月病情无反复。

结节性痒疹中医药治疗研究进展

中医治疗结节性痒疹,目前应用广泛疗效确切。本文通过文献学习总结中医各家治疗结节性痒疹的方案,分析传统医学的不同治疗方法的疗效,为中医临床与基础研究提供参考依据。治疗按照不同病机分型,从湿毒内蕴、气血瘀滞和其他如阳虚、脾虚寒湿等方面,给予清热解毒、搜风除湿、散结止痒等不同方法治疗。治法上中西医联合治疗多为西药联合中药内服外用。中医综合疗法是中药的内服外用。针药联合治疗分为中药联合火针、中药联合梅花针等,此外还有贴棉灸等外治法。而其中火针作为中医特色疗法,既有针的作用,又有灸的温热刺激作用。火针治疗在于借火之力刺激穴位或局部,有祛风止痒、活血通络、软坚散结、扶正祛邪以及以热引热、行气散毒的作用。临床治疗时应根据皮疹分型选择不同治疗方案,采取个体化治疗。

中医外治疗法在结节性痒疹中的运用概述

结节性痒疹(Prurigo nodularis,PN)是以严重的瘙痒性结节为特征的慢性皮肤病,是一种难治性疾病,对患者的生活质量造成深远的负面影响。中医外治疗法通过清热、温通、活血、软坚等治疗各类慢性、顽固性皮肤病中具有独特的优势。本文概括总结了多种中医外治疗法在结节性痒疹中的运用,为临床治疗结节性痒疹提供更多的临床应用依据。

基于“久病入络”理论辨治结节性痒疹撷要

“久病入络”理论源于《黄帝内经》,由叶天士首次系统阐述。叶天士指出,疾病若发展至慢性阶段,病邪则深入络脉。结节性痒疹是一种慢性炎症性皮肤病,以剧痒和结节性损害为主要表现。基于“久病入络”理论分析,本病核心病机可认为是气血凝滞络脉,不通则痒、滞久成结,由风湿热邪侵袭、气滞血瘀、气血亏虚所致。遵“络以通为用”之旨,临证以活血通络为基本治法,并根据不同病机予以疏风清热、除湿通络,行气活血、通络止痒,益气养血、息风通络等相应治法,且应用时需相互配合,方能使络脉气血通畅,结消痒止。附验案1则以佐证。

马林从肝脾辨证论治中老年女性结节性痒疹的临证经验

结节性痒疹是一种慢性炎症性皮肤病,目前认为其发病机制尚不明确,但与炎症因子、神经心理因素等多种因素有关。根据临床观察及统计学分析,发现在结节性痒疹患者中老年女性占据较大比例,而情绪、心理-躯体因素在女性结节性痒疹患者瘙痒症状中有着重要地位。马林教授经过三十余年的临床观察认为结节性痒疹是由于肝脾功能失常,水气互结于肌肤而成;情绪心理因素易影响肝脾功能,而肝脾功能失调又会加重情绪心理因素,导致结节性痒疹病情加重,故提出从肝脾辨证论治结节性痒疹。对于木郁土未伤者,治当平肝理气,疏散风热;对于土虚木乘湿热壅滞于内者,治当清肝解郁,泻火利湿;对于肝脾两虚,瘀血与湿热蕴结者治当活血清热利湿。

基于数据挖掘的中药治疗结节性痒疹用药规律研究

目的分析中药治疗结节性痒疹的用药规律,为临床治疗提供参考。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库起至2022年6月30日收录的中药治疗结节性痒疹研究文献。采用知网研学软件进行文献筛选,采用Excel2019软件进行数据规范整理,采用古今医案云平台(V2.3.5)进行用药频次、性味归经分析,聚类分析、关联规则分析、复杂网络分析。结果经筛选,纳入163篇文献,涉及内服方156首(214味药物)、外用处方18首(83味药物)。内服高频药物有当归、白鲜皮、全蝎、刺蒺藜、甘草等,多性寒、温,味多苦、甘,以归肝、心、脾经为主,功效以清热为主;外用高频药物有苦参、蛇床子、白鲜皮、黄柏、白矾等,多性寒、温,味苦、辛,以归肝、脾、心经为主,功效以清热燥湿、杀虫为主。聚类分析可将内服药物聚为6类;外用药物聚为4类。关联规则分析内服药物获得8组药对,提升度最高的为“全蝎-白鲜皮”;外用药物23组药对,支持度最高的为“蛇床子-苦参”。内服药物复杂网络分析得出新处方由托里消毒散、仙方活命饮、白蒺藜散化裁而成。结论中药治疗结节性痒疹内服以清热为主,临证辅以祛风除湿、扶正药物;外用则偏重清热燥湿、杀虫止痒。

孙占学教授治疗结节性痒疹经验总结

[目的]总结孙占学教授辨治结节性痒疹的临证经验。[方法]通过跟师学习,收集和分析孙教授治疗结节性痒疹的医案,归纳总结孙教授对该病病因病机的认识和诊治思路,并附加医案一则佐证。[结果]孙教授认为结节性痒疹的关键病机是痰瘀互结,阻滞肌肤。基于此病机,治疗应以化痰活血软坚为大法,同时重视虫类药物的使用,结合患者症状及舌脉进行加减,使痰瘀之邪得消,坚实之结得散。所举医案为痰瘀互结型结节性痒疹,以化痰、活血、软坚三法为治则,前期以化痰为主,后期增活血之功,临床疗效显著。[结论]孙教授从化痰活血、软坚辨治结节性痒疹疗效显著,其经验可为中医临床治疗结节性痒疹提供参考。

中医火针联合温阳散结汤治疗湿热风毒型结节性痒疹临床疗效研究

目的:观察中医火针联合温阳散结汤治疗湿热风毒型结节性痒疹的临床疗效。方法:选取2020年1月-2022年1月湖南中医药大学第二附属医院收治的90例结节性痒疹患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。两组均给予常规西医疗法,对照组加用火针治疗;观察组在对照组基础上加用温阳散结汤治疗,均治疗1个月。比较治疗后两组间临床疗效;比较治疗前后两组患者间临床症状、体征评分、瘙痒程度视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分及皮损严重程度评分,血清生化指标[肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、P物质(Serum Substance P,SP)、免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)及单胺氧化酶(Monoamine Oxidase,MAO)]表达水平变化,统计治疗期间不良反应情况。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P <0.05)。治疗前,两组皮损数目及大小、瘙痒程度、角化程度评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组临床症状、体征评分均较治疗前明显降低(P <0.05),且观察组治疗后评分显著低于对照组(P <0.05)。治疗前,两组患者瘙痒程度VAS评分及皮损严重程度评分差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组评分均较治疗前明显降低(P <0.05),且观察组治疗后评分显著低于对照组(P <0.05)。治疗前,两组患者血清TNF-α、SP、IgE、MAO水平差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组患者血清TNF-α、SP、IgE、MAO水平均较治疗前明显降低(P <0.05),且观察组治疗后显著低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:温阳散结汤联合火针治疗结节性痒疹疗效更佳,能有效缓解患者瘙痒及皮损症状,减轻炎症反应。