易被误诊为肿瘤的良性病变:结节性组织细胞/间皮增生

目的探讨结节性组织细胞/间皮增生的临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法对1例发生于肺的结节性组织细胞/间皮增生进行组织病理学和免疫表型观察,结合临床资料进行分析并复习相关文献。结果患者男性,43岁。因自发性气胸复发急诊入院。术中见右侧胸膜腔严重粘连,右上、中、下肺叶均见大小不等的肺大泡。组织学,局部上皮样细胞呈结节状分布,细胞为多边形或类圆形,多镶嵌式排列;核类圆形为主,核染色质较细腻,核仁不明显,见曲核及核沟;胞质空淡或淡红颗粒状,部分细胞有轻度异型,偶见核分裂象,见少许散在的嗜酸性粒细胞浸润。免疫表型:结节区细胞CD68广泛强(+);结节状区的囊壁侧calretinin、CK5/6、Ckpan、CK7和EMA(+);呈连续带状分布,结节内见少许散在的阳性细胞,S-100蛋白偶见(+);CD1a、CgA、Syn、HMB45和TTF1均(-);Ki-67呈少量散在(+)。结论结节性组织细胞/间皮增生是一种罕见的良性病变,形态学需与肺的透明细胞瘤(糖瘤)、神经内分泌癌、透明细胞癌、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、异位脑膜瘤和间皮增生性病变相鉴别,免疫组化示CD68广泛强(+),并混杂少许散在的间皮细胞而明确诊断。

精索鞘膜积液伴结节性组织细胞/间皮增生14例临床病理分析

目的探讨精索鞘膜积液伴结节性组织细胞/间皮增生(nodulaRhistiocytic/mesothelial hyperplasia,NHMH)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法采用免疫组化SP法对14例精索鞘膜积液伴NHMH进行检测,并复习相关文献。结果14例患儿年龄2~9岁,平均4.3岁。临床以腹股沟区肿物为主诉就诊,临床诊断精索鞘膜积液。眼观:囊内附壁小结节或囊内絮状漂浮物;镜检:多边形或类圆形的病变细胞呈弥漫片状或结节状排列,细胞胞质丰富、淡染,核卵圆形、圆形或略不规则,染色质稀疏,可见核沟,无明显核仁及异型性。囊壁由薄层纤维组织构成,被覆间皮细胞。免疫表型:病变细胞中表达CD68、AACT、vimentin;囊壁间皮细胞表达CKpan、Calretinin、WT-1。结论NHMH是一种少见的良性瘤样病变,易误诊为朗格汉斯细胞组织细胞增生症、间皮瘤、神经内分泌肿瘤、精原细胞瘤等,结合临床资料、组织学形态及免疫表型可明确诊断,避免引起临床过度治疗。

精索鞘膜囊肿伴结节性组织细胞/间皮增生1例并文献复习

结节性组织细胞／间皮增生（nodularhistiocytic／mesothelialhyperplasia，NHMH）是一种甚为少见的良性肿瘤样病变，容易误诊。目前具体的发病原因还不十分清楚，多数发生于疝囊。现将我院泌尿外科收治的1例精索鞘膜囊肿合并NHMH患儿的发病及诊治过程做如下报告，并结合相关文献进行复习讨论，旨在提高对该病的认识。

进行性结节性组织细胞增生症

报告1例进行性结节性组织细胞增生症。患者女,22岁。全身皮肤丘疹和结节6年,皮损进行增多和增大,无自行消退倾向,血脂正常范围,皮损组织病理改变符合梭形细胞性黄色肉芽肿。临床表现结合组织病理改变诊断进行性结节性组织细胞增生症。复习英文文献,至今共有18例报道,该例显著特点是出现黏膜及眼睛受累,免疫组化S-100蛋白阳性在进行性结节性组织细胞增生症中较为少见。

婴儿期结节性硬化症合并郎格汉斯细胞组织细胞增多症并继发噬血细胞性淋巴组织细胞增生症1例报告

目的探讨结节性硬化症(TSC)合并郎格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH),并继发噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)的诊断。方法回顾分析1例婴儿期诊断为TSC和LCH,且继发HLH患儿的临床资料。结果男性,1岁4个月,维吾尔族,生后4个月起病,以婴儿痉挛为首发症状,1岁时基因检测证实TSC2基因3-10号外显子杂合缺失,确诊为TSC的同时,患儿出现全身皮疹、发热、肝脾肿大和骨质缺损,经皮肤活检确诊为LCH,且又并发HLH。结论TSC合并LCH并继发HLH罕见,临床表现复杂,需要鉴别。

对“进行性结节性组织细胞瘤”一文的商榷的回复

接到“对‘进行性结节性组织细胞瘤’一文的商榷”，感到这是一种非常有益的学术讨论，故展开争辩，以提高学术气氛。进行性结节性组织细胞瘤存Lever组织病理学中是这样描述的，“它是一种临床上特殊的组织细胞增生症。

IMP3,一个新的区分恶性间皮瘤与反应性间皮增生的诊断标记物

对于外科病理医师来说,区分恶性间皮瘤与反应性间皮增生具有很大的挑战性。反应性间皮细胞增生的一些组织学特征包括细胞密度高、核分裂象多和细胞学非典型性等非常与恶性间皮瘤相似。尽管自20世纪90年代以来有多种免疫标记物用于恶性间皮瘤与反应性问皮增生的鉴别诊断中，但因敏感性和特异性低而很少用于临床诊断。

联合检测Epithelial Antigen、E-cadherin、CEA、TTF-1、CK5/6和Calretinin对胸腔积液中腺癌和间皮细胞的鉴别诊断价值

目的探讨联合检测上皮细胞抗原(epithelial antigen,EA)、E-cadherin、癌胚抗原(corcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白5/6(cytokeratin5/6,CK5/6)、Calretinin和甲状腺转汞因子(thyraid transcription factor-1,TTF-1)在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法经临床及影像学资料和/或组织学检查证实的34例转移性腺癌、29例反应性间皮增生的胸腔积液标本,每例均做细胞块行免疫细胞化学染色。结果 EA、E-cadherin、CEA及TTF-1在转移性腺癌的阳性表达率为91.2%、88.2.4%、85.3%、91.2%,特异性为100%、100%、96.6%、96.6%;而Calretinin和CK5/6诊断间皮源性细胞的阳性表达率为100%、93.1%,特异性为97.1%、94.1%。结论 EA、E-cadherin、CEA、CK5/6、Calretinin、TTF-1是适用于胸腔积液转移性腺癌和间皮源性细胞鉴别有价值的一组抗体。

以发热为首发表现的结节病并发噬血细胞性淋巴组织细胞增生症1例

1临床资料患者,男,65岁,因“反复发热8 d”于2020年9月22日收入大连医科大学附属第二医院感染疾病科。患者8 d前出现畏寒、发热,体温最高达39.9℃,无寒战,伴头晕、头痛、乏力及肌肉酸痛。于当地医院住院查血常规:WBC 15.11×109/L,N%72.9%,HGB 127 g/L,PLT 144×109/L。ESR 73 mm/h,CRP>200 mg/L,PCT 0.4ng/mL。浅表淋巴结超声提示双侧颈部、腋窝、腹股沟多发肿大淋巴结,最大22 mm×9 mm,边界清,淋巴门结构模糊,可见血流信号。胸部CT未见异常。

胸膜间皮瘤的X线诊断

胸膜间皮瘤为来源于胸膜间皮织胞的原发性胸膜肿瘤,有良性和恶性。由于该病的发现和初步诊断常依赖于X线检查,所以研究它的X线检查方法和表现特点具有重要意义。本文报道8例并复习有关文献,对胸膜间皮瘤的X线诊断进行分析以提高临床和X线诊断水平。

腹膜播散性平滑肌瘤病2例报告

腹膜播散性平滑肌瘤病(简称LPD),是一种罕见病,至1983年底国外文献中共有50余例报告。本病是以腹膜表面发生多灶性、大小不一的非肿瘤性平滑肌增生结节为特征。其重要意义又在于手术所见酷似恶性肿瘤的腹膜播散,容易误诊而采取过于积极的根治性手术治疗,以致造成不应有的损伤。现将我们遇到的2例报告如下。

间皮性/单核细胞性偶发性心脏赘生物一例

间皮性/单核细胞性心脏偶发性心脏赘生物(MICE)是由组织细胞和间皮细胞组成的罕见心脏良性增生性病变.因与心内膜相连,漂浮在心腔内,易误诊为血栓或恶性肿瘤.迄今为止,该病变国内外报道检索到不足50例,其发病机制仍不清楚.该文报道发生于51岁女性经确诊的MICE 1例,并通过复习相关文献,从临床病史、辅助检查、组织形态及免疫组织化学及预后等方面进行总结以提高对该病变的认知,减少漏诊及误诊.

虫囊性假肥大型多发性肌炎2例报告

例1 张某,男,24岁。以“间断性发热,双下肢肿疼无力四年”为主诉入院。查体:全身皮下囊结2380个,双下肢粗大,触之坚硬,压疼不明显。血象:Hb120g/L,WBC4.0×10~9/L,L0.30,E0.10,N0.60,

喉原发性炎性肌纤维母细胞瘤诊疗分析

炎性肌纤维线细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor）是一种临床较少见的间叶性肿瘤，既往有炎性假瘤、浆细胞肉芽肿、纤维黄色瘤、炎性肌纤维组织细胞增生等命名，2002年世界卫生组织提出此命名并将其定义为“由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成的，常伴大最浆细胞和（或）淋巴细胞的一种肿瘤”。发生于头颈部的较少见，