细支气管腺瘤/肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤一例

最新世界卫生组织(WHO)肺部肿瘤分类将细支气管腺瘤/肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(BA/CMPT)认定为腺瘤亚组中的一个新类型。本文患者因体检发现右肺上叶后段胸膜下不规则状实性小结节,多次随访均未见明显变化,经人工智能(AI)肺结节CT影像辅助检测软件评估均为稳定型结节、高危结节。最终病理结合免疫组化诊断为CMPT。

最新国际肺腺癌分类方法回顾性分析具有细支气管肺泡癌特征的肺腺癌209例

目的:探讨最新国际肺腺癌分类中肺腺癌各组织学亚型与预后的相关性。方法:收集天津医科大学附属肿瘤医院2000年1月至2005年12月间经手术切除、病理诊断为细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)或伴有BAC成分的腺癌209例。按照肺癌新分类,对所有病例组织学切片进行复习和分类,同时进行临床资料的收集和随访。结果:原诊断BAC的209例病例中原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)20例,微小浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)13例,鳞屑样生长方式为主型腺癌(Lepidic predominant adenocarcinoma,LPA)82例,乳头状和腺泡状为主型55例,实性型和微乳头为主型39例。随访发现,腺癌的组织学亚型与5年生存率有显著的相关性,AIS和MIA两组患者的5年生存率均为100%,且均无淋巴结转移;LPA患者5年生存率为54.5%;腺泡型和乳头型腺癌的患者比AIS、MIA、LPA三组预后差,而实性型和微乳头型的病例预后最差。结论:肺腺癌中AIS和MIA有独特的临床病理特征及较好的预后。对具有细支气管肺泡癌特征的肺腺癌,严格按照最新国际肺腺癌分类标准进行亚型分型,对指导临床治疗及预测预后有重要意义。

^(18)F-FDG PET/CT显像对孤立结节型细支气管肺泡癌的诊断价值

目的探讨18F-FDG PET/CT显像诊断孤立结节型细支气管肺泡癌的价值。方法采用回顾性分析,研究对象为2005年8月-2009年12月在广州军区广州总医院行18F-FDG PET/CT显像并经手术病理确诊为细支气管肺泡癌的患者30例。分别记录其形态学表现及放射性分布,同时测量其最大SUV值(SUVmax),并分析PET、PET/CT和HRCT三者的确诊率。结果 PET显示30例细支气管肺泡癌病例中有19例SUVmax≥2.5,呈阳性改变,占63%。5例表现为磨玻璃样改变,另外还有3例为混合性结节(实变结节周围伴有磨玻璃影),22例为实变结节。HRCT显示这类病灶多位于双肺上叶,大多位于肺野外围胸膜下,病灶呈小斑片状或结节状,形态不规则,有分叶征22例,毛刺征15例,胸膜凹陷征21例,空泡征4例。PET、PET/CT和HRCT三者的确诊率分别为36.67%、93.33%和93.33%。结论细支气管肺泡癌的SUVmax值对判断病变的良恶性价值有限,对病变活性程度可作一般性参考。在诊断时应充分发挥PET/CT影像与功能融合的作用,多从影像学角度进行判断(特别是HRCT的BAC征象),以减少误诊率。

细支气管肺泡癌与其它肺腺癌复发转移特性的比较

背景与目的:WHO对细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)进行了严格定义,虽然它是肺腺癌的一个亚型,但研究显示新定义后的细支气管肺泡癌生物学特性好于其它类型肺腺癌。本研究探讨新定义后的细支气管肺泡癌和其它肺腺癌在复发转移特性的区别,及转移相关因子的表达情况。方法:采用免疫组织化学SP法对28例病理确诊的Ⅰ期细支气管肺泡癌和40例Ⅰ期其它肺腺癌标本进行上皮型钙粘附蛋白(E-Cadherin)、Ⅳ型胶原(CollagenⅣ)、血管内皮生长因子受体-2(vascular endothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1,TIMP-1)检测,并分析它们的表达与患者复发转移的关系。结果:Ⅰ期细支气管肺泡癌5年生存率为88.7%,其它肺腺癌为57.3%(P<0.05);胸内复发在细支气管肺泡癌和其它肺腺癌的比例为75.0%和33.3%,胸外转移的比例为25.0%和66.7%(P<0.05)。CollagenⅣ、E-Cadherin、TIMP-1在细支气管肺泡癌中的阳性率高于其它肺腺癌,分别是78.6%和42.5%、78.6%和40.0%、67.5%和42.9%(P<0.01);VEGFR-2在其它肺腺癌的阳性率高于细支气管肺泡癌(85.7%vs77.5%,P<0.05);MMP-9在两组间的表达差异无统计学意义(85.0%vs78.6%,P=0.494)。结论:Ⅰ期细支气管肺泡癌与其它肺腺癌相比具有更低的转移倾向,更易出现胸内复发,而其它肺腺癌易于发生远处转移。Ⅰ期细支气管肺泡癌预后好于其它肺腺癌。

细支气管腺瘤/纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的影像学表现及临床特征

目的:探讨细支气管腺瘤/纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的影像学表现和临床特征。方法:回顾性分析2018年9月-2023年1月在本院经病理证实的14例细支气管腺瘤/纤毛黏液结节性乳头状肿瘤患者的临床、病理及术前影像学资料(CT检查14例,PET-CT检查5例)。对患者的基本信息、临床症状和病史、影像学特征(部位、直径、血管征和SUV等)及临床诊断结果进行总结和分析。结果:14例中,男6例,女8例;年龄32~73岁,中位年龄59.5岁。4例有临床症状,包括咳嗽、咳痰、胸部不适或痰中带血。主要CT表现如下:病灶长径5~30 mm,平均(14.1±6.7)mm;病灶主要位于肺下叶(10例),位于右肺8例;实性病灶5例、部分实性病灶7例、非实性病灶2例;边缘模糊者7例、边缘清晰者7例;血管征阳性10例;细支气管充气征阳性3例;空泡征阳性3例。术前CT有2例被诊断为肺恶性病变、12例被诊断为恶性暂不除外并均建议结合穿刺活检。PET-CT检查显示3例有代谢异常,SUV_(max)值为0.6~13.9 kBq/mL;2例代谢无明显异常。1例被诊断为恶性病变暂不除外,2例被诊断为肺恶性病变,2例被诊断为肺良性病变。结论:细支气管腺瘤/纤毛黏液结节性乳头状肿瘤CT及PET-CT表现多样且无特异性的临床表现,部分病灶SUV值升高,故临床上极易将其误诊为肺部恶性病变,因此在临床工作中需提高对此病变的认识并做好鉴别诊断。

高分辨CT对结节型细支气管肺泡癌的诊断价值

目的 :探讨高分辨率CT(HRCT)对结节型细支气管肺泡癌 (BAC)的诊断价值。方法 :回顾性分析 18例结节型BAC(孤立结节型 16例 ,多发结节型 2例 )常规胸部CT、HRCT表现。结果 :共检出结节灶 3 3个 ,包括分叶切迹征 (HRCT 87 9% ,常规CT 69 7% ) ,毛刺棘状突起征 (HRCT 90 9% ,常规CT 5 4 5 % ) ,空泡细支气管征 (HRCT3 6 2 % ,常规CT 2 1 2 % ) ,支气管血管集束征 (HRCT 66 7% ,常规CT 3 3 3 % ) ,胸膜凹陷征 (HRCT 5 7 6% ,常规CT2 7 3 % ) ,钙化 (HRCT 9 1% ,常规CT 3 0 % ) ,结节周围磨玻璃征 (HRCT 18 2 % ,常规CT 9 1% )结节周围小气肿(HRCT 3 0 3 % ,常规CT 0 ) ,结节周围卫星灶 (HRCT 0 ,常规CT 0 )。结论 :HRCT能清楚显示结节型BAC结节灶的结节内部结构、结节 -肺界面、结节周围及胸膜凹陷 ,是目前诊断结节型BAC的最佳影像学检查方法。

支气管肺泡灌洗液液基细胞学联合肿瘤标志物鉴别良恶性孤立性肺结节的价值

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)液基细胞学(LCT)联合肿瘤标志物细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)鉴别良恶性孤立性肺结节(SPN)的价值。方法:选取2017年5月1日至2020年5月1日在山东省德州市人民医院胸外科收治的SPN患者107例,均行BALF LCT检测,采用电化学发光法检测BALF中CEA、CYFRA21-1和NSE的含量,采用logistic回归进行联合诊断,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估诊断效能。结果:107例SPN患者中有63例(58.9%)为恶性SPN。恶性SPN患者中CEA、CYFRA21-1及NSE的含量均高于良性SPN(P<0.05)。BALF LCT检测联合肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1和NSE的ROC曲线下面积(AUC)、准确度、敏感度和特异度分别0.801(95%CI:0.718~0.847)、0.720(95%CI:0.718~0.722)、0.803(95%CI:0.731~0.875)、0.743(95%CI:0.705~0.822),均高于单一诊断指标(P<0.05)。结论:BALF LCT联合肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1和NSE检测可提高SPN的诊断价值。

细支气管肺泡癌误诊为特发性肺纤维化1例分析

目的总结我院1例误诊为特发性肺纤维化的肺泡癌病例。方法报告1例误诊为特发性肺纤维化的肺泡癌病例的临床特点、治疗经过,并回顾文献对该病的相关报道。结果本病例属肺炎浸润型肺泡癌,因其临床症状、影像学改变与特发性肺纤维化很相似而被误诊。结论临床医师应提高对本病的警惕性,以减少误诊发生。

孤立结节型细支气管肺泡细胞癌误诊分析

目的：探讨孤立结节型细支气管肺泡细胞癌（bronchioloalveolarcarcinoma，BAC）的误诊原因。方法：对我院1986年1月-2007年5月收治的20例孤立结节型BAC临床资料进行回顾性分析。结果：本组术前均未明确诊断，19例行剖胸探查术并行相应肺叶切除，1例长时间误诊而丧失手术机会。20例均经组织病理检查证实为BAC。结论：BAC发病率低、无特异性临床表现，纤维支气管镜、痰液细胞学及诊断性穿刺检查对BAC的阳性率低等是误诊的主要原因。

结节型细支气管肺泡癌CT影像及病理比较

1981年WHO将细支气管肺泡癌（bronchioalveolar carcinoma,BAC）定为肺腺癌的一个亚型,是一种分化较好的腺癌,很少发生肺外转移。孤立结节型BAC往往被认为是其影像表现发展过程中的初始阶段。近年来多家统计研究证明,

细支气管肺泡癌误诊为过敏性肺泡炎分析

目的探讨细支气管肺泡癌(BAC)临床特点及误诊原因,提高鉴别诊断水平。方法回顾性分析1例误诊为过敏性肺泡炎的BAC临床资料,并复习相关文献。结果患者因间断咳嗽、咳痰、低热1年,活动后呼吸困难4个月并加重2周入院。有过敏性鼻炎病史20年,先后在当地医院及我院误诊为支气管炎、肺部感染、过敏性肺泡炎等,经反复抗感染及糖皮质激素治疗无效。最后行CT引导下经皮肺穿刺活检病理检查确诊为BAC。结论 BAC表现形式多样,容易误诊,对于肺部感染经长期抗感染治疗无效者,应考虑BAC可能,及早获取病理学诊断依据助诊。

弥漫性细支气管肺泡癌30例诊断及误诊分析

目的提高弥漫性细支气管肺泡癌(DBAC,Diffuse Bronchioloalveolar Carcinoma)的诊断率.方法回顾分析1998年10月～2004年10月曾被误诊的30例DBAC临床特点及诊断、误诊情况.结果男:女=2:3,有一半人不吸烟.有咳嗽、咳痰24例,气促23例,纵隔、锁骨上淋巴结转移19例.胸部X线和胸部CT表现为局部肿块影合并双肺弥漫的结节影19例,单纯的双肺弥漫分布的小结节、小片状影11例.痰脱落细胞学检查阳性率58.3%.纤维支气管镜活检、刷检、冲洗阳性率34.8%.肺活检、淋巴结活检阳性率较高.30例院外误诊为粟粒性肺结核,入院后亦有12例误诊.结论DBAC多见于女性,病人吸烟较少或从不吸烟.主要表现为咳嗽、咳白痰,进行性气促加重,病变晚期会出现大量的粘液痰.肺门、纵隔、锁骨上淋巴结转移多见.胸部X线和胸部CT可提供重要线索,痰脱落细胞学检查是一项重要的无创检查手段.纤维支气管镜检查阳性率较低,可行经纤维支气管镜肺活检、经皮肺穿刺活检、淋巴结活检等.应与粟粒性肺结核、弥漫性肺间质纤维化和尘肺鉴别.

孤立结节型细支气管肺泡癌39例分析

[目的]探讨孤立结节型细支气管肺泡癌穴SBAC雪诊断、治疗及预后。[方法]对1986年3月至1997年12月手术治疗并经病理证实的SBAC39例进行回顾性分析。眼结果演本组病例CT显示假腔或支气管充气征及磨玻璃样变达到61.5%。Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ期中位生存时间分别为60.3个月、36.7个月和7.8个月 差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]认识SBAC的CT征象有助于提高诊断率,加强健康普查、早期诊断、早期规范根治性手术治疗是提高BAC生存率的关键。

细支气管肺泡癌与非特殊性肺腺癌比较研究进展

自1999年和2004年世界卫生组织（world health organization,WHO）肺肿瘤分类修订以来,肺癌研究较以前有较大进展。回顾我国近年关于细支气管肺泡癌（bronchioloalveolar carcinoma,BAC）和肺腺癌的文献,发现不少问题,主要是对BAC的定义理解不够准确,在选择研究对象时不能正确分组,从而导致国内外文献研究的结论出现偏差。

细支气管肺泡细胞癌误诊为过敏性肺炎1例临床报告

细支气管肺泡细胞癌(BAC)是临床中比较少见的一种肺原发性肿瘤,占肺原发肿瘤的2%~7%,根据影像表现可分为孤立结节型、实变型、弥漫或多结节型,其中孤立结节型较为多见[1]。BAC影像表现较为复杂,极易被误诊为肺炎、肺结核、间质性肺炎等疾病,误诊误治率高达60.0%~80.0%[2],值得临床医生高度关注。现就我院2016年收治的1例误诊为过敏性肺炎的肺泡细胞癌患者的相关情况报告如下。

细支气管肺泡癌和普通肺腺癌细胞增殖和凋亡的差异性研究

采用流式细胞仪检测15例Ⅰ期细支气管肺泡癌(BAC)和19例Ⅰ期普通肺腺癌(AC)细胞的DNA指数、增殖指数(P I)、总S期细胞比例(SPF)和凋亡细胞比例(PA)。结果两者P I和SPF值差异无统计学意义,BAC的PA明显高于AC(P<0.05)。提示早期BAC的恶性倾向低于普通AC。