结节溃疡型色素性基底细胞癌1例

患者男，68岁。左枕部头皮褐色丘疹6年余，患者6年前左枕部头皮出现绿豆大褐色丘疹，缓慢增大。1年前皮损出现溃疡，外院诊断为“色素痣”并行激光治疗，治疗后皮疹很快于原位复发，生长速度加快，易溃破，难愈合，外院考虑为“色素痣激惹恶变的恶性黑素瘤”，患者为进一步诊疗，于2014年7月7日来我科就诊。患者否认其他病史及家族遗传史。

结节溃疡型基底细胞癌临床、组织病理与皮肤镜特征分析

目的:研究结节溃疡型基底细胞癌(nodular-ulcerative basal cell carcinoma, NUBCC)的临床、组织病理与皮肤镜特征。方法:回顾性分析59例NUBCC和23例非结节溃疡型基底细胞癌(non-nodular-ulcerative basal cell carcinoma, NNUBCC)患者的临床资料和皮肤镜图像资料。结果:71.2%的NUBCC皮损位于面部中1/3区域,较同部位发病的NNUBCC皮损(39.1%)更为多见(P<0.05);而26.1%的NNUBCC皮损位于躯干,较同部位发病的NUBCC皮损(6.8%)更多见(P<0.05)。组织病理上,NUBCC以结节型为主,NNUBCC以浅表型为主。在皮肤镜下,NUBCC较NNUBCC更容易出现树枝状毛细血管扩张、蓝灰色卵圆形巢和大蓝灰色无结构区(P值均<0.05)。所有研究对象中,有23.2%可见到褐色结构性区。结论:NUBCC的发病部位及病理分型的分布与NNUBCC相比有差别。皮肤镜有助于鉴别NUBCC与NNUBCC,尤其是大蓝灰色无结构区有助于NUBCC的皮肤镜诊断,值得重视。