颅内结节状及小环状强化的影像学研究与临床

目的探讨颅内病变呈结节状及小环状强化的各自特点及鉴别要点.方法追踪观察了268例在CT,MRI呈结节状及小环状强化的病例.结果脑脓肿、炎性肉芽肿、结核瘤、脑囊虫病、胶质瘤及转移瘤等13种疾病可见结节状及小环状强化表现,并各有其特点.结论通过观察影像学表现特点,结合病史及临床表现即可得出诊断.

原发性附睾癌1例

患者男，43岁。因右侧阴囊无痛性增大1年，加重伴疼痛2个月入院，查体睾丸上方可触及4cm×3cm大小的肿块，睾丸外侧面可触及多个小结节，右侧腹股沟淋巴结肿大。CT示右侧睾丸区囊状病灶，大小6cm×7cm，病灶内壁上可见多个结节状强化灶，上方见较大的强化结节，边缘不光整。临床考虑附睾癌，行右侧睾丸、附睾、输精管切除术。

单发性脑转移瘤CT诊断

单发性脑转移瘤ＣＴ诊断冷考远，陈爱华脑转移瘤以中老年人多见，占颅内肿瘤的５％。多发性脑转移瘤，增强后呈结节状或环状强化，脑水肿及占位效应明显，诊断往往不难。而单发脑转移瘤ＣＴ表现特征性少，尤其未提供原发肿瘤病史者，较易误诊。本文分析我院临床及手术病理...

胰腺炎合并胰腺假性囊肿及假性动脉瘤一例

病例资料患者男，81岁。因“反复剑突下疼痛1＋月，加重1d”入院。入院时患者腹部胀痛、呈节律性，伴肩背部放射痛；恶心伴呕吐，呕吐物为胃内容物，无全身皮肤巩膜黄染；5’年前曾有胰腺炎病史。入院行上腹部增强CT示，胰头及胰颈部体积明显增大，形态不规则，其边界欠清楚，胰体尾部胰管略扩张；胰头颈区可见椭圆形近液体密度影，边界较清楚，无明显强化，内并可见结节状强化影，与主动脉强化一致，部分与临近血管壁分界不清（图1a，1b）；诊断为慢性胰腺炎并假性囊肿形成，假性动脉瘤可能性大。上腹部CTA示，胰十二指肠前上动脉假性动脉瘤（图1c，1d），大小约9．7mm×13．0mmX12．8mm。

原发性脑内淋巴瘤的MRI表现及病理对照

原发性脑内淋巴瘤是指仅发生于脑内的恶性淋巴瘤,而全身其他部位未发现淋巴瘤。该病较为罕见,约占原发性脑内恶性肿瘤的6.2%[1]）。近年来,该病的发病率呈逐年上升趋势。由于缺乏特异性的临床表现及实验室检查,临床上原发性脑内淋巴瘤常常容易误诊。本文收集近几年我院16例术后经病理证实的原发性脑内淋巴瘤,

脑血吸虫病的CT诊断(附12例分析)

目的进一步探讨脑血吸虫病的临床CT表现,提高诊断水平。方法回顾分析经手术病理或临床抗血吸虫治疗随访证实的12例脑血吸虫病人的CT平扫和增强扫描影像资料。结果12例均位于幕上,其中2例同时累及小脑;12例中脑炎型4例,肉芽肿型5例,混合型2例,脑萎缩型1例。脑炎型CT平扫表现为白质低密度,增强后低密度区内斑点及结节状强化;肉芽肿型CT平扫为低密度区内等密度影,增强示多个小结节融合成块状强化。结论脑血吸虫病病理类型不同临床及CT表现各异,早期以脑炎型为主,抗血吸虫治疗可以治愈,晚期形成较大的血吸虫肉芽肿,需手术治疗。CT早期诊断及随访复查极为重要。

脑脓肿的螺旋CT诊断与临床价值

目的评价CT对脑脓肿的诊断价值和临床意义.方法回顾性分析42例经手术病理和临床证实的脑脓肿的CT表现及临床,男30例,女12例,年龄3～60岁,平均32岁,全部病例均作CT平扫和增强.结果病灶位于顶叶19例,额叶10例,额顶叶3例,颞叶4例,枕叶2例, 幕下4例.平扫显示患处灰白质交界区局限性片状低密度影,轻度占位效应,增强环状强化34例,结节状强化8例.结论 CT在脑脓肿的诊断中具有重要诊断价值,可指导临床制定正确的治疗方案和确定手术时机,而且是治疗随访并评价其疗效的理想手段.

27例脑胶质瘤的CT诊断分析

脑胶质瘤是颅内最常见的弥漫性生长的肿瘤,无包膜,肿瘤易囊变,坏死,也可钙化和出血。CT表现为脑内异常密度肿块,边界多不清,形态不一,周围多有脑水肿,几乎均有占位表现。注射造影剂后作增强扫描多有环状或不规则的强化,强化的明显与否与胶质瘤的病理类型有关:Ⅰ级星型细胞瘤强化不明显,呈边缘稍强化或小结节状强化,Ⅱ。

儿童脑内小脓肿的 CT 诊断(附32例报告)

目前,CT 对脑内小脓肿的早期发现,指导治疗及愈后观察起着主导作用。为提高对本病的重视及认识,故将我院由 CT 发现的儿童脑内小脓肿32例报告如下:一、临床资料及检查方法:自1992年10月25日至1993年4月20日径CT 检查发现并经临床治疗证实为脑内小脓肿共34例。儿童占32例,其中男20例,女12例,年龄4—13岁,于发病后的12—14天来院做头颅 CT 检查。大多数以癫痫发作为首发症状。发病前均无明确的感染史。发热多不明显,仅有5例为轻微发热。

肉瘤样肝细胞癌1例

患者,男,47岁。以右上腹部疼痛1周住院。患者无黄染、发热等症状,无腹水、食欲缺乏、消瘦、恶心、呕吐等表现。查体：上腹部剑突下可触及肿块,无明显压痛,边界尚清,固定,移动浊音阴性。既往无乙肝及肝硬化病史。检验肝肾功能、AFP及CEA等均无异常。行B超发现肝内实性占位,内有囊性变,CT平扫显示：肿块呈囊性低密度,中心可见不规则间隔,边缘部可见乳头状或结节状软组织密度影。增强扫描：①动脉期：肿块边缘环状不规则强化,边缘见乳头或结节状强化,间隔不强化,类似胆管细胞癌的表现;②门静脉期：肿块的中心仍无强化（图1）。术后大体表现为肝脏肿块颜色呈灰粉、灰黄或灰褐,实性,质软至质中,内容物鱼肉样改变。

上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤CT表现二例

例1女，7岁，无明显诱因下腹部阵发性疼痛1周，B超示盆腔包块入院。实验室检查无特殊。体检：腹部平坦，盆腔压痛明显，轻度反跳痛，未见胃肠型及蠕动波，肠鸣音减弱。腹部CT见盆腔骶椎前类圆形肿块影，约75mm×70mm×60mm，边界欠清晰，其内密度尚均匀（图1），增强扫描动脉期可见较明显结节状强化及小片状、条片状强化（图2）；门脉期病灶强化范围逐渐增大，强化程度逐渐增高（图3，4），考虑为脉管类肿瘤。

第四脑室髓母细胞瘤术后肝脏转移影像表现一例

患者 男,21岁.因头痛、头晕1个月,加重2 d于2014年1月8日来我院就诊.体格检查：发育正常,神志清晰,自主体位,病理反射未引出.头颅MRI平扫与增强显示：第四脑室内团块状长T1、稍长T2信号影（图1）,DWI高b值时扩散受限,强化后第四脑室区明显强化,信号欠均匀（图2）,考虑第四脑室髓母细胞瘤.术后2个月颈椎MRI平扫显示：颈4~5水平脊髓增粗,内见条片状长T1、长T2信号,增强扫描显示延髓~胸2椎体水平脊膜可见条形强化,颈4~5椎体水平椎管内可见结节状强化（图3）,考虑颈髓转移.术后3个月CT平扫可见肝实质内多发结节状略低密度影,大小不等（图4）,增强呈环形强化（图5,6）,考虑髓母细胞瘤肝脏转移.

胃血管球瘤一例

图1 CT平扫显示胃窦小弯侧等密度肿块，边缘比较清楚，密度均匀图2增强动脉期，肿块呈轻度强化，与正常胃壁组织分界欠清图3增强门静脉期，肿块边缘出现明显环形结节状强化，中心密度较低，肿块未强化的黏膜层分界清楚图4肿瘤细胞卵圆形，细胞透亮，边界清，大小较一致，巢状分布，细胞核卵圆形，大小较一致，染色质粗颗粒状，间质血管丰富，平滑肌穿插于肿瘤之间（HE×400）