液体隔离法在颈部结节性病变经皮热消融治疗中的应用

目的探讨超声引导下液体隔离法的实施方法、技术要领及其在颈部结节性病变经皮热消融治疗中的应用价值。方法 2005年5月至2013年4月共对1 126例罹患颈部结节性病变的患者行超声引导下经皮射频或微波热消融治疗,消融时于超声引导下向病灶及其周围结构的潜在间隙内注射隔离液,形成隔离带,使拟消融的病灶与周围结构分离。回顾分析并总结液体隔离法在提升穿刺路径安全性、降低正常组织热损伤、提高病灶消融彻底性等方面的作用。结果在甲状腺、甲状旁腺、颌下腺、淋巴结周围等14个部位成功实施了液体隔离法,总结出液体隔离法的技术要领和超声影像特征。与未采用液体隔离相比,液体隔离法能降低颈部结节病灶消融热损伤发生率(0.7%vs 15%,P<0.01),降低首次消融残余率(0.29%vs 7.4%,P<0.01)。结论超声引导下液体隔离法实施简便,可重复性好,隔离效果确切,是颈部结节热消融治疗安全、有效的辅助措施。

胸腔镜联合荧光支气管镜对胸膜结节的诊断价值

目的探讨和评价内科胸腔镜联合荧光支气管镜对胸膜结节的诊断价值。方法在常规内科胸腔镜检查时发现胸膜有结节状病变的40例患者,换用荧光支气管镜观察胸膜结节在荧光下的表现,再换用内科胸腔镜取病变组织送病理检查。结果 40例患者均获明确病理诊断,其中胸膜结节荧光染色为阳性患者32例,荧光染色阴性患者8例。32例荧光阳性的患者中27例病理诊断为恶性肿瘤,5例病理诊断为为炎性肉芽肿;8例荧光阴性的患者病理诊断均为良性病变。胸腔镜联合荧光支气管镜诊断胸膜结节的敏感性100.0%(27/27)、特异性61.5%(8/13)、准确性87.5%(35/40)、阳性预测值84.4%(27/32)、阴性预测值100.0%(8/8)。结论内科胸腔镜联合荧光支气管镜检查对胸膜结节状病变的诊断有较高的敏感性和阴性预测值,但存在一定的假阳性。

乳腺硬化性腺病冰冻及石蜡切片病理诊断分析

硬化性腺病是以小叶纤维化和增生的小管的腺上皮萎缩而肌上皮却保存或增生为特征的结节状病变，镜下特点千变万化．而且变形的腺体和增生的小管可出现在纤维化间质或脂肪组织内．状似浸润性生长，加之冰冻切片细胞较大，略有异型，切片略厚，细胞堆积，极易误诊为浸润性癌。

肺内播散性结节病变的X绑分析

本文搜集１３５例临床资料完整的肺内播散性小结节病变，对其Ｘ线表现进行回顾性分析，并对其发生的病理基础进行了讨论。笔者认为，在肺内播散性结节病变的Ｘ线诊断中必须注分析肺内小结节的大小、边缘、密度、发生的部位、分布的特点、伴随的Ｘ线改变以及结节的动态变化等Ｘ线特征，密切结合临床资料进行综合分析；同时强调普通胸片是影像学诊断肺内播散性结节瘤变的基本方法，而ＣＴ扫描，尤以ＨＲＣＴ能显示肺内微小结节。

孤立性肺结节74例临床分析

孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN）是指肺内单发直径〈4cm的圆形、椭圆形结节状病灶，影像学检查缺乏典型特点的孤立性结节状病变，其中约30％～40％为恶性结节。如何提高其诊断及鉴别诊断，及时有效的治疗是胸外科医师常遇到的问题，为此回顾分析2000年至2006年我科收治经手术治疗，且病理证实的74例患者资料，总结如下。

声带竹节样结节和自身免疫性疾病

自身免疫性疾病常为多器官累及的全身性疾病，临床特征多种多样，咽喉部也可有所表现。但是一直以来，自身免疫性疾病合并咽喉部损害并未得到足够的重视。1959年Searpelli等首次报道了1例系统性红斑狼疮患者累及喉部受损，患者死于严重喉水肿。文献记载，自身免疫性疾病引起喉部损伤的患病率最高者可达1／3。近年来，自身免疫性疾病有关喉部的表现逐渐受到一些学者的关注，他们观察到自身免疫性疾病在咽喉部的损害可表现为广泛的炎性反应和弥漫性水肿，可累及黏膜或黏膜下层。其中，自身免疫性疾病引起声带黏膜下的病变较为特殊，声带呈结节状病变，这种改变和一般的声带小结有所不同，为了与之区别，有学者将这种形似竹节状的声带病变称之为“竹节样结节”。