L型氨基酸转运蛋白1的表达对非霍奇金淋巴瘤临床病理特征和预后的影响

目的:检测非霍奇金淋巴瘤(NHL)组织中L型氨基酸转运蛋白1(LAT1)的表达,分析LAT1对患者临床病理特征和预后的影响。方法:收集2017年1月至2019年4月在本院接受治疗的NHL患者92例,免疫组织化学检测NHL组织中LAT1的表达,比较不同病理特征(包括性别、Ann Arbor分期、结外浸润、Ki-67)患者组间LAT1的表达差异,单因素和多因素Cox回归分析影响患者死亡的危险因素,受试者工作曲线(ROC)检测NHL组织中LAT1阳性细胞百分比对患者死亡的预测价值,分析LAT1阳性细胞百分比对患者生存率的影响。结果:LAT1在NHL组织中呈阳性表达,Ann Arbor分期III期和IV期组LAT1高表达率高于I期组,结外浸润组LAT1高表达率高于无结外浸润组,Ki-67阳性表达组LAT1高表达率高于阴性表达组,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。LAT1高表达组治疗3个疗程后的缓解率为70.7%,低于低表达组的91.2%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ann Arbor分期III期、IV期、结外浸润、Ki-67阳性表达和LAT1表达增加(即LAT1阳性细胞比例评分≥2)为患者死亡的危险因素。LAT1阳性细胞百分比预测NHL死亡的截断值为45.6%,曲线下面积为0.905(95%CI:0.897-0.924)。LAT1高水平组(LAT1阳性细胞百分比≥45.6%)3年生存率为50.00%,低于LAT1低水平组的78.26%(P<0.05)。结论:LAT1在NHL组织中表达水平增加,影响患者的肿瘤分期和结外浸润,是患者死亡的危险因素。

纵隔结节硬化型霍奇金淋巴瘤的临床病理分析

目的探讨纵隔结节硬化型霍奇金淋巴瘤(NSHL)的临床病理学特征,提高对该疾病的认识。方法收集2003年-2012年纵隔NSHL手术切除3例患者的病历资料。对纵隔NSHL病理标本采用形态学、免疫表型、T细胞受体(TCR)γ和Ig H基因重排及EB病毒编码小RNA(EBER)原位杂交等方法进行检测和分析。结果纵隔NSHL的病理形态为胶原纤维显著增生成束状并分割淋巴组织形成多个结节,肿瘤细胞边界清楚、细胞质空亮,单核或多个小核仁,结节背景有炎细胞浸润;肿瘤细胞均表达CD15、CD30及PAX-5,部分肿瘤细胞表达CD20,均不表达间变性淋巴瘤激酶、CD45、细胞角蛋白、CD79α、S-100等标记,Ki-67(+,>40%);3例肿瘤细胞均无TCRγ、Ig H基因重排;EBER原位杂交均为阴性。结论纵隔可发生多种淋巴瘤,NSHL是其中一种,掌握其独特的病理形态学特点及免疫表型对该疾病的诊断、鉴别诊断及治疗非常重要。

结节硬化型霍奇金淋巴瘤治疗后继发纵隔弥漫大B细胞淋巴瘤一例

患者，男，29岁，2008年8月因颈部肿块、盗汗1个月余就诊。B超检查示颈部双侧淋巴结肿大（以右侧明显，最大3cm×4cm）。血常规：WBC14．1×10^9／L，粒细胞计数11．6×10^9／L，淋巴细胞计数2．1×10^9／L，HGB140g/L，PLT289×10^9／L。颈部右侧淋巴结活检组织病理细胞形态学检查示：

结节硬化型霍奇金淋巴瘤治疗后继发胃套细胞淋巴瘤一例报告并文献复习

霍奇金淋巴瘤（HL）经放疗和化疗处理，多数患者能取得较好的疗效并获得长期生存，与其他类型的HL比较，结节硬化型HL的预后往往更好。但长期生存的患者由于治疗或免疫抑制等因素可能发生第二种恶性肿瘤，其中部分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）。我们收治1例结节硬化型HL治疗后继发胃套细胞淋巴瘤（MCL）患者，现报道如下。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤与经典型霍奇金淋巴瘤中p63表达及临床意义

目的探讨p63在结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma,NLPHL)和经典型霍奇金淋巴瘤(classical Hodgkin lymphoma,CHL)中表达及临床意义。方法采用免疫组化Eli Vision法检测15例NLPHL和54例CHL中CD45、CD30、p63、PAX5、CD20、CD15、Oct-2、BOB1、MUM1、EMA、EBV-LMP1、Ki-67等表达,用原位杂交法检测12例CHL中EBER表达。结果 NLPHL中p63阳性率(53.3%,8/15)明显高于CHL组(0,0/54)(P<0.05)。结论p63蛋白表达常见于NLPHL,有助于NLPHL和CHL的鉴别诊断。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤伴非典型性T细胞:一种类似外周T细胞淋巴瘤的形态学变型

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（nodular lymphocyte-predominant hodgkin lymphoma,NLPHL）是一种特殊亚型的霍奇金淋巴瘤,在反应性小B或T细胞背景下,见少量淋巴细胞为主的（LP）肿瘤性细胞。

结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤的诊断与鉴别诊断

目的对结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤进行准确分类,因为各型霍奇金淋巴瘤的治疗和预后各不相同。方法通过分析结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤有效的组织学特征和免疫表型,明确结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤与经典型霍奇金淋巴瘤、T细胞/富于组织细胞的大B细胞淋巴瘤,滤泡性淋巴瘤(旺炽变化)和生发中心进行性转化滤泡增生之间的鉴别诊断。结果依据形态学特征和免疫表型结果,可对手术切除的活检标本进行结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤的诊断。结论需综合临床病史、组织学特征和免疫表型对结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤进行合理诊断。

成人及儿童结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的LP细胞中可表达EBV

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）与经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）虽有相似之处，但其流行病学、临床、病理及预后特征不同，故被独立进行分类。二者鉴别：在25％～70％的CHL瘤细胞中可检测到EBV，而在大多数NL—PHL则不然。目前仅在亚洲及拉丁美洲的一些文献中报道了少数EBV^＋ NLPHL病例，在北美地区尚无EBV^＋ NLPHL发病率的大宗病例报道。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤伴少见免疫结构变异1例并文献复习

目的观察结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(nodular lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma,NLPHL)伴少见免疫结构变异即富于T细胞/组织细胞大B细胞淋巴瘤(T-cell/histiocyte-rich large B cell lymphoma,THRLBL)样转化的NLPHL的临床病理学特征,以提高对NLPHL免疫结构变异的认识、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例伴有THRLBL样转化的NLPHL的临床病理学特征及免疫表型。行EB病毒相关性和Ig/TCR基因克隆性检测,并复习相关文献。结果患者男性,58岁,腹股沟区无痛性淋巴结肿大。腹股沟淋巴结活检组织学观察可见淋巴结结构破坏,低倍镜下见浅染区和深染区交替分布,以浅染区为主,两种区域均可见散在分布的异型大细胞。免疫表型:大细胞一致强表达全B细胞标记(CD20、PAX5)、不表达CD30;CD21显示深染区内不规则滤泡树突细胞网结构,而浅染区内缺如。此外,两种结构背景细胞组成也存在明显差异。深染区背景细胞富于小B细胞,并可见PD1阳性细胞围绕大细胞形成花环样结构;浅染区背景细胞则以小T细胞和组织细胞为主,小B细胞基本缺如,且PD1阳性细胞量及强度均显著下降。EB病毒原位杂交检测两种结构内均无阳性细胞,Ig和TCR基因重排检测均未发现克隆性重排。结论伴有THRLBL样转化的NLPHL具有特殊形态学和免疫结构特征,易被误诊为原发性THRLBL,了解NLPHL免疫结构变异并结合细致全面的组织学观察和免疫组化检测有助于其诊断和鉴别诊断。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤3例临床病理观察

目的探讨结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)的临床病理特征和病理诊断。方法复习3例NLPHL患者的临床病理资料、免疫表型、EBV原位杂交及抗原受体基因重排PCR检测结果。结果 3例NLPHL中,淋巴结结构破坏,淋巴组织呈结节性或结节-弥漫性增生,可见进行转化的生发中心(PTGC),小淋巴细胞背景中散在大型单个核或多分叶核异型肿瘤细胞。免疫组化:3例肿瘤细胞CD20、PAX5、Oct-2和BOB.1均(+);仅1例CD30弱(+);2例bcl-6(+);CD3、CD15和LMP1(-);CD21(+)显示扩大的不规则滤泡树突细胞网。3例EBV原位杂交均(-)。运用激光显微切割收集肿瘤细胞并对其进行抗原受体基因重排PCR检测,2例IgH单克隆性重排(+)(1例为Fr2a,1例为Fr3a),3例TCRγ多克隆性重排。结论 NLPHL是一种罕见的具有独特临床病理特征的霍奇金淋巴瘤亚型,细致的形态学观察及完善的免疫组化检查有助于诊断和鉴别诊断。

EBV可在成人及儿童结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤中表达(英)

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）与经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）因其不同的临床和病理特征被独立进行分类。EBV在25％～70％的经典型霍奇金淋巴瘤中可以检测到，而在大多数结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤中却为阴性。本研究评估302例成人及儿童结节性淋巴瘤细胞为主型霍奇金淋巴瘤（选取北美3个医学中心的145例儿童（≤18岁）及157例成人），并复习其临床及病理特点，

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤研究进展

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)原发于单克隆性B细胞,免疫组织化学特征包括淋巴肿瘤细胞(BCL6、CD20)及微环境细胞(CD23、IgD、PD1)的标志。NLPHL转化为侵袭性淋巴瘤前后的肿瘤细胞可能源于共同的前体细胞,10年累计转化率为7%～12%,并随着时间的增加而增加。目前ⅠA或ⅡA期NLPHL治疗标准方案为受累野放疗,但ABVD方案治疗在临床研究中已初步显示出优势,认为利妥西单抗应用于初治和复发NLPHL的患者均可得到较好疗效。然而转化淋巴瘤对治疗反应性较未转化者差,尚无标准治疗方案。

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤的疗效评价

目的评价利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法选择我院2006年1月～2006年12月64例B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者,随机分为对照组和实验组,每组32例,实验组患者给予利妥昔单抗联合CHOP方案治疗,对照组患者仅给予单纯CHOP方案治疗。治疗后随访6～60个月,通过比较两组患者的治疗有效率,不良反应的发生率以及1年、3年和5年的生存率评价疗效。结果实验组治疗有效率为78.13%,显著高于对照组(50.0%);随访6～60个月后,实验组1、3、5年生存率分别是81.25%、50.0%、12.5%,而对照组1、3、5年生存率分别是68.75%、34.38%、0.0%,实验组1、3、5年生存率均显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗过程中均出现白细胞降低、恶心呕吐、脱发、肝功能损害、贫血的不良反应,但发生率无显著性差异。结论利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤疗效显著优于单用CHOP方案,且不良反应的发生率没有上升,值得临床进一步的研究和推广。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的研究进展

研究并分析结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(Nodular Lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma,NLPHL)的病理诊断方法和治疗进展,为临床治疗NLPHL选择最佳方案提供科学参考。NLPHL是霍奇金淋巴瘤(HL)的一种少见亚型,在形态学、免疫组化及临床病理学上与霍奇金淋巴瘤的特征不同。它的典型组织学特征是淋巴细胞优势(LP)细胞,其免疫学表型以B细胞相关抗原为主。早期患者常使用单纯放疗即可达到完全缓解(CR,complete remission)并获得较长的无进展生存时间(PFS,progression-free survival)。治疗中使用烷化剂可降低HL复发的风险。对于复发/难治性NLPHL,使用新一代CD20单抗及自体干细胞移植均有显著疗效。

霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的形态学及免疫表型分析

目的探讨霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的形态学、免疫表型特征及诊断与鉴别诊断要点。方法通过骨髓活检组织行HE、免疫组化Eli Vision两步法染色及EBER原位杂交,并结合临床资料进行分析。结果 10例经典型霍奇金淋巴瘤均可见由肿瘤性的大细胞(HRS细胞)及背景细胞和造血细胞形成的实体性或肉芽肿样结构;2例结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤可见由"爆米花"样细胞及背景细胞和造血细胞形成的实体瘤样结构。骨髓增生明显活跃者8例,造血组织三系增生减低者4例。有病态造血变化者8例表现为粒、红、巨三系分化及成熟异常,原始造血细胞增多。PET/CT示4例有骨质破坏,且伴骨髓纤维化及造血组织细胞三系减低的现象。免疫表型:2例结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤CD20、BCL-6、OCT-2、CD45、EMA及BOB-1均阳性,而CD30、CD15均阴性;10例经典型霍奇金淋巴瘤CD30阳性,6例CD15阳性,9例Pax-5弱阳性,3例OCT-2阳性,3例CD20阳性。对8例混合细胞型经典型霍奇金淋巴瘤行EBER原位杂交检测,其中4例阳性。结论霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓时,造血组织有病态造血的变化,尤其是粒细胞形态学的变化易与肿瘤性的大细胞混淆,在免疫表型上CD15亦阳性,需借助Pax-5加以鉴别,因为大多数肿瘤细胞Pax-5弱阳性,而粒细胞不表达Pax-5。骨髓活检可确诊霍奇金淋巴瘤骨髓浸润,对于无淋巴结侵犯或取材受限(如原发于呼吸道、纵隔等)的患者,在PET/CT引导下骨髓穿刺活检不仅可对其直接进行病理诊断,还有望提高淋巴瘤侵犯骨髓的检出率。