从痰瘀毒论治肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节红斑

肉芽肿性乳腺炎和下肢结节红斑是发生于身体不同部位的非特异性炎症,其病因病机不明。肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节红斑在临床上并不多见,文章从痰瘀毒讨论,治疗上运用清热解毒、化痰散结、活血通络之法,对常用药物进行分析,根据患者体质、病程所处阶段不同,辨证论治。

丹参化瘀汤联合芙蓉膏治疗肉芽肿性乳腺炎并发下肢结节红斑临床观察

目的:通过口服丹参化瘀汤联合芙蓉膏外敷治疗肉芽肿性乳腺炎(GM)并发下肢结节性红斑(EN),分析控制炎症表现的临床相关指标,探讨该法对GM并发下肢EN的疗效。方法:收集在安徽中医药大学第一附属医院乳腺外科就诊,符合GM并发下肢EN的40例患者,按随机数字表法随机分成两组,每组20例。研究组予丹参化瘀汤口服,对照组予头孢地尼胶囊口服,两组患者同时采用院内制剂芙蓉膏外敷下肢结节性红斑处,观察周期为14 d。观察且记录患者治疗前后红斑数目、颜色、平均直径大小、VAS疼痛评分,比较治疗前后外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血沉(ESR)相关实验室指标水平变化,评估两组患者疗效。结果:治疗后研究组患者下肢红斑数目、平均直径大小及疼痛评分与对照组患者比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),且研究组低于对照组;治疗后研究组患者外周血WBC、NEUT、hsCRP、ESR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参化瘀汤口服联合芙蓉膏外敷治疗GM并发下肢EN时,其控制临床炎症的各项指标均优于对照组,表明该法治疗GM并发下肢EN,可以明显缓解炎症反应,从而改善临床症状,值得临床推广应用。

Behet病患者结节红斑组织中CD40/CD40L共刺激分子的表达(英文)

目的:探讨Behet病患者结节红斑中CD40/CD40L分子的表达及意义。方法:采用免疫组化方法对5例Behet病活动期患者腿或臂部结节红斑中CD4,CD8,CD19,CD68,HLA-DR,CD40和CD40L分子表达的情况进行了检测,并用双重染色方法探讨了细胞来源。结果:Behet病结节红斑中表皮约90%的细胞表达CD40,但无CD40L表达。真皮和皮下表达CD4,CD8,CD19,CD68,HLA-DR,CD1a,CD40L和CD40的细胞均显著增多。双染结果显示,45%的CD4+T细胞表达CD40L分子。100%CD68+细胞表达CD40分子。59.2%的HLA-DR+细胞表达CD40分子。结论:CD40L分子主要表达于CD4+T细胞,CD40分子主要表达于单核巨噬细胞、抗原提呈细胞和角朊细胞。CD40/CD40L通路可诱导巨噬细胞和T淋巴细胞的功能和活性,对Behet病患者结节红斑的发生、炎症的持续和扩大起重要作用。

共刺激分子在Behcet病患者结节红斑组织中的表达

目的探讨Behcet病患者结节红斑中B7:CD28/CTLA-4的表达及意义。方法采用免疫组化方法对5例Behcet病活动期患者腿或臂部结节红斑中CD4、CD8、CD19、CD68、HLA-DR、B7-1、B7-2、CD28和CTLA-4分子表达的情况进行了检测,并用双重染色方法探讨了细胞来源。结果Behcet病结节红斑中表皮约90%的细胞表达B7-1和B7-2,但无CD28和CTLA-4表达。真皮和皮下表达CD4、CD8、CD19、CD68、HLA-DR、CD1a、CD28、CTLA-4、B7-1和B7-2的细胞均显著增多。双染结果显示,100%CD4+T细胞表达CD28分子,47.9%的CD4+T细胞表达CTLA-4分子。100%CD68+细胞表达B7-1和B7-2分子。分别有74.5%和60.8%的HLA-DR+细胞表达B7-1和B7-2分子。结论CD28和CTLA-4分子主要表达于CD4+T细胞,B7-1和B7-2分子主要表达于单核巨噬细胞、抗原提呈细胞和角朊细胞。B7:CD28/CTLA-4通路可诱导巨噬细胞和T淋巴细胞的功能和活性,对Behcet病患者结节红斑的发生、炎症的持续和扩大起重要作用。

卢芳运用散结法治疗结节红斑

结节红斑是一种病因复杂,累及皮下血管和脂膜组织的疾病,属中医"瓜藤缠"范畴。卢老将中医理论和临床实践相结合,遵循三因致病学说,认为结节红斑的内因为七情所伤,外因为六淫邪气侵袭机体,不内外因为饮食等因素。三因者为始动病因,其病机在结,其病之基础在气、水、血,病机关键为气血水三者互结而发病,立足于病机,坚持《黄帝内经》"结者散之"的总治则,以散结法为纲,细化分类为软坚散结、化痰散结、通络散结、利水散结、解毒散结、行气散结、活血化瘀散结,综合应用辨证施治,发挥散结之功效,选方用药兼顾药性寒热阴阳,注重引经药的应用,构思新而辨证准,别具一格,疗效可观。

小剂量雷公藤多甙联合反应停治疗结节红斑的观察

目的观察雷公藤多甙联合反应停治疗结节红斑的疗效。方法选择5例不宜使用非甾体类抗炎药物的结节红斑患者口服小剂量雷公藤多甙及反应停接受治疗。结果治疗4周后患者血沉、CRP降至正常或下降50%以上,结节红斑基本消失,疼痛、压痛消失并且持续无新发结节出现。结论小剂量雷公藤多甙联合反应停治疗结节红斑可取得明显疗效。

综合疗法治疗结节红斑30例

结节红斑是临床比较常见的一种风湿性疾病,其诱因较多,大多数病人病情迁延,反复发作。经胸片及结核菌素试验(PPD试验)发现结核菌感染为不可忽视的致病因素,我院风湿科门诊自2003年1月至2006年3月采用中西医结合法治疗该病30例,取得了满意的疗效。现将结果报告如下:

以皮肤结节红斑为首发症状的51例患者临床分析

目的:探讨以皮肤结节红斑为首发症状患者的病因、临床表现、治疗及预后等,以提高认识。方法:收集我院2008年11月～2011年11月因皮肤结节红斑来诊51例患者的病因、临床表现、预后等临床资料,进行统计学分析。结果:男9例(17.6%),女42例(82.4%),年龄(17～47)岁,平均(38±17)岁。病因:感染27例(53.0%),其中链球菌感染14例,结核感染13例;风湿免疫病18例(35.3%):白塞病8例,结节性多动脉炎4例,干燥综合征2例,系统性红斑狼疮1例,类风湿关节炎1例,结节病1例,变应性肉芽肿性血管炎1例;脂膜炎样T细胞淋巴瘤2例(3.9%);白色萎缩1例(2.0%);病因不明3例(5.9%)。临床表现多为双胫前皮肤结节红斑。治疗后完全消失的41例((80.4%)、色素沉着5例(9.8%)、疤痕2例(3.9%)、2例淋巴瘤及1例系统性红斑狼疮至死亡前结节红斑无好转。结论:结节红斑以感染为最多见,其次为风湿免疫病,另有少部分人为恶性肿瘤,故对于首发表现为结节红斑的患者,除常规排查感染外,应警惕风湿免疫病及恶性肿瘤,以免延误诊治。大部分患者预后良好,完全愈合,不影响美观。

小剂量反应停联合硫酸羟氯喹治疗结节红斑30例临床观察

结节性红斑是一种结节型血管炎,病因复杂,其发病主要与免疫紊乱有关,临床上以双下肢伸侧出现对称性疼痛性结节为特征。急性发作时,常有低热、关节痛、咽痛、肌肉酸痛等全身不适症状。我院风湿免疫科针对反应停与硫酸羟氯喹具有抗炎和免疫抑制特性,故选择小剂量反应停联合硫酸羟氯喹治疗结节性红斑30例,取得明显疗效,现报道如下。

加味苍柏散加减治疗风湿性结节红斑

加味苍柏散加减治疗风湿性结节红斑齐齐哈尔铁路中心医院吴平风湿性结节红斑属中医的湿热痹范畴，临床中我们应用加味苍柏散加减治疗２３例患者，疗效满意。１一般资料病人均为我院门诊及住院患者，病程在１月—１３年之间，最大年龄为６２岁，最小年龄为２４岁，平均年龄...

浅谈对皮肤结节红斑与皮肤结核病相关性认识

因临床工作中极易把皮肤结节性红斑与皮肤结核病相混淆,造成严重不良后果,所以汇总多家学者对其相关性的认识,总结两者的发病机理、临床特点及防治原则,以期达到相关共识,提高临床诊断率。

盐酸米诺环素联合复方甘草酸苷治疗结节性红斑的临床研究

目的探讨盐酸米诺环素联合复方甘草酸苷治疗结节性红斑的临床价值。方法纳入2021年1月至2023年6月我院诊治的68例结节性红斑患者,按随机对照原则分为对照组和观察组各34例。对照组采用复方甘草酸苷治疗,观察组采用盐酸米诺环素联合复方甘草酸苷治疗,对比两组临床疗效、主要症状评分、生活质量、复发率及不良反应。结果观察组临床总有效率为97.06%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后主要症状评分显著低于对照组,而GQOLI-74评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率为2.94%,显著低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为8.82%,与对照组的5.88%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对结节性红斑患者使用盐酸米诺环素联合复方甘草酸苷治疗可有效缓解症状,减少复发,疗效显著且安全性良好,对患者生活质量提升有重要作用。

85例结节性红斑患者复发因素分析

目的:探讨结节性红斑(Erythema nodosum,EN)复发的有关因素。方法:将2016年1月—2022年6月在赣南医科大学第一附属医院诊断为EN的患者分为复发组(26例)和未复发组(59例),对其临床资料进行回顾性对比分析。采用χ^(2)检验及t检验比较2组临床特征及实验室检验指标,并对其进行多因素Logistic回归分析;比较EN患者结核菌素纯蛋白衍生物(Purified protein derivative of tuberculin,PPD)试验与结核感染T细胞斑点试验(T cell spot test of tuberculosis infection,T-SPOT.TB)的结果。结果:EN的复发与发病部位(χ^(2)=8.137,P=0.004)、C反应蛋白(χ^(2)=5.412,P=0.020)、中性粒细胞数目(χ^(2)=8.485,P=0.014)有关;多因素Logistic回归分析显示,发病部位(OR=5.394,95%CI=1.744~16.689)、C反应蛋白偏高(OR=3.383,95%CI=1.006~11.375)为EN复发的独立危险因素(P<0.05);T-SPOT.TB结果阳性时抗结核治疗的复发率(10%)比PPD试验结果阳性的复发率(81.4%)低(P<0.05)。结论:EN的复发与发病部位、C反应蛋白、中性粒细胞数目有关;影响EN复发的独立危险因素为发病部位、C反应蛋白;T-SPOT.TB与PPD试验联合应用有助于发现EN患者的结核感染,2项结果阳性时抗结核治疗的EN复发率较低。

肉芽肿性小叶性乳腺炎伴发结节性红斑的诊疗进展

肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis, GLM)是一种病因和发病机制尚未阐明的乳腺良性疾病,好发于有生育哺乳史的育龄期女性,多表现为一侧乳房的疼痛性肿块。而结节性红斑的典型表现为双下肢红色触痛的皮下结节,它可作为GLM乳腺外症状出现于病人的病程中,这种伴发现象较为罕见。GLM伴发结节性红斑病人可能具有某些特殊的临床特征。本文对GLM伴发结节性红斑的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法等进行综述。

以结节性红斑为皮肤表现的布鲁氏菌病1例

1临床资料患者,男性,58岁,因全身红斑丘疹1月,发热半个月于2021年6月26日入住浙江大学医学院附属第二医院皮肤科。1个月前患者左前臂出现散在红斑丘疹,3天后泛发至四肢、躯干,局部皮疹有压痛。当地卫生院予地塞米松针、磷霉素针及葡萄糖酸钙针治疗(具体不详),后皮疹颜色变暗,压痛减轻,但出现双下肢水肿。

界线类偏瘤型麻风伴结节性红斑一例

临床资料患者,男,31岁,出生于云南。因“眉毛稀疏并面部红斑1年余,注射新冠疫苗后加重1周”就诊。患者1年前发现双侧眉毛逐渐脱落,稀疏,继而出现面部红斑,无明显自觉症状。未予治疗。1周前注射“新冠疫苗”后双小腿出现红斑、结节,略感疼痛,于2021年7月8日来本院就诊,1周后双小腿皮损逐渐消退。自发病以来,无劳累及精神紧张、无发热、四肢关节疼痛等不适。既往体健,3年前携妻女来本地打工,无烟酒史,否认家族遗传性疾病及麻风史。

结节性红斑患者皮损处CD68和VEGF的表达

目的 研究结节性红斑皮损中CD68和VEGF的表达情况,探讨上述因素在其发病中的作用机理。方法采用Max Vision TM免疫组织化学染色法检测49例结节性红斑患者皮损(疾病组)及10例正常皮肤组织(对照组)CD68和VEGF分子的表达情况。结果 疾病组CD68阳性表达率为95.92%,显著高于正常组CD68阳性表达率(60.00%),差异有统计学意义(P<0.01);疾病组VEGF阳性表达率为95.92%,显著高于正常组VEGF阳性表达率(60.00%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CD68和VEGF在EN皮损处的高表达,提示EN皮损处有大量处于激活状态的炎细胞浸润、聚集,引起血管内皮细胞损伤,考虑炎症反应和内皮细胞损伤参与了结节性红斑皮损的发病。

中药治疗以双下肢红斑结节为首诊的混合性结缔组织病验案1例

混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease,MCTD)是一种自身免疫性疾病,常可累及多个系统,早期可表现为乏力,关节疼痛,雷诺现象等,但以下肢红斑结节作为首发症状的较为少见,本案通过介绍1例以下肢红斑结节为首诊的MCTD的诊疗经过,以探讨分析MCTD的可能发病机制及中医药诊疗思路,报道如下。1病例介绍樊某,女,32岁,2021年12月7日初诊。

倪毓生运用疏肝散结汤加减分期治疗肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节性红斑验案3则

肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)是一种发生在乳腺小叶,以肉芽肿性变及局灶炎症为特点的慢性乳腺疾病。肉芽肿性乳腺炎病程长、难痊愈、易反复,发病机制尚不明确,目前考虑与自身免疫相关[1]。而结节性红斑好发于下肢,其发病亦可能与自身免疫有关,且常伴发于炎症性疾病[2]。

中西医结合治疗结节性红斑伴发热1例

1病例资料患者,女,56岁,因“耳后、臀部及双小腿起皮疹伴肿痛7个月余,复发并加重20d”于2022年10月9日收入北京中医药大学东方医院皮肤科病区。患者7个月前无明显诱因耳后、臀部及双小腿出现结节伴肿痛,于当地某医院就诊,查“抗链“O”、类风湿因子、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、补体C3、补体C4、抗核抗体、血管炎三项自身抗体、结核感染T细胞检查、结核菌素试验”均未见明显异常,做常规病理检查,符合(双下肢)结节性红斑诊断,于当地医院住院做“抗感染、激素”等治疗好转后出院。