结节肿块型乳腺导管内乳头状瘤的MRI表现及与乳腺浸润性导管癌的鉴别诊断

目的探讨结节肿块型乳腺导管内乳头状瘤(IDP)的磁共振成像(MRI)表现及与乳腺浸润性导管癌(IDC)的鉴别诊断。方法回顾性分析2019年6-12月该院经术后病理证实的56例结节肿块型乳腺IDP患者、30例乳腺IDC患者MRI影像学特征,包括形态学、平扫信号、动态增强时间-信号强度曲线(TIC)类型、弥散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值特点;采用无序多分类logistic模型对结节肿块型乳腺IDP的MRI影像学特征进行多因素分析。结果 56例结节肿块型乳腺IDP患者中,单纯结节肿块型乳腺IDP 41例(73.21%),结节肿块型乳腺IDP伴非典型上皮增生15例(26.79%)。结节肿块型乳腺IDP与乳腺IDC的病灶形态、大小、边缘、边界、毛刺、血管增粗、强化、ADC值及早期强化率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结节肿块型乳腺IDP伴非典型上皮增生的MRI影像学特征介于单纯结节肿块型乳腺IDP与乳腺IDC之间。无序多分类logistic分析显示,早期强化率低、无增粗血管及无毛刺的MRI影像学特征提示为单纯结节肿块型乳腺IDP(P<0.05),早期强化率低、无增粗血管的MRI影像学特征提示为结节肿块型乳腺IDP伴非典型上皮增生(P<0.05)。结论 MRI表现有助于结节肿块型乳腺IDP与乳腺IDC的鉴别诊断。

CR胸片与CT扫描在结节肿块型肺癌诊断和鉴别诊断中的应用

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,肺部球形结节/肿块为主要和基本的病理形态学表现形式。在成人常规CR胸片上35%-60%的孤立性结节/肿块为肺癌,60岁以上病灶内无钙化者的确诊率更高。肺癌的早期发现和诊断有助于早期治疗方案的确定。

CT在单发结节或肿块型肺结核和肺癌鉴别中的作用研究

目的探讨CT在单发结节或肿块型肺结核和肺癌鉴别诊断中的应用价值,为结节或肿块型肺结核和肺癌的鉴别诊断提供参考依据。方法选择广州市胸科医院2018年1月到2019年12月收治的60例肺结节或肿块疑似肺癌患者为研究对象,对所有患者行CT检查,术后均行病理学检查,比较两种检查方法的疾病检出率和诊断价值。结果 60例疑似肺癌患者中,38例为结节或肿块型肺结核,22例为肺癌;结节或肿块型肺结核患者中,病灶位于肺上叶尖后段18例(47.37%),直径<3cm 26例(68.42%),病灶内空洞钙化27例(71.05%),病灶内多点坏死30例(78.94%),病灶内支气管迂曲扩张26例(68.42%),高于肺癌患者的4例(18.18%)、7例(31.82%)、6例(27.27%)、10例(45.45%)、7例(31.82%),差异有统计学意义(P<0.05);肺癌患者中,边缘模糊9例(40.91%),有分叶和切迹11例(45.45%),毛刺状7例(31.82%),高于结节或肿块型肺结核患者的2例(5.26%)、3例(7.89%)、1例(2.68%),差异有统计学意义(P<0.05);CT检查对单发结节或肿块型肺结核的检出率为92.11%,肺癌检出率为90.91%,与术后病理学检查对比差异无统计学意义(P>0.05);CT疾病诊断敏感性为92.11%,特异性为90.91%,准确性为91.67%,漏诊率为7.89%,误诊率为9.09%,与术后病理学检查对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 结节或肿块型肺结核和肺癌影像学表现差异明显;CT鉴别单发结节或肿块型肺结核和肺癌的准确性高、特异性强,一定程度上代替穿刺活检等有创检查,为疾病治疗的开展提供参考依据。

结节肿块型肺隐球菌病的临床特征及CT表现

目的分析结节肿块型肺隐球菌病(PC)的临床表现及CT特征,提高对该型PC的诊断准确性。方法回顾性分析我院2011年8月至2020年1月确诊的18例结节肿块型肺隐球菌病的临床及影像学资料,其中经手术病理证实13例,穿刺病理证实5例。18例病例均有较完整的临床资料,且均完成CT平扫,5例完成CT增强扫描。对比分析患者CT影像学特征,包括病灶数量、形态、大小、分布、密度及增强特点。结果18例患者均无明确鸽粪接触史,均为人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性患者。14例免疫功能正常,4例免疫功能低下,其中3例患有2型糖尿病,1例确诊肺癌1年。11例患者无临床症状,体检偶然发现,2例患者以咳嗽就诊,1例患者以胸闷1年就诊。4例免疫功能低下患者常规肺CT检查发现。男性11例,女性7例。发病年龄为27~79岁,平均年龄(45.9±12.6)岁,以中、青年男性多见。右肺11例,左肺7例。单发结节型15例,多发结节型3例,结节共28个。病变以胸膜下分布为主,大小在2.5 cm内,13例可见晕征,10例可见支气管充气征;多发者可呈结节样融合,1例见蘑菇兄弟征。CT增强扫描显示结节均呈轻中度延迟强化。结论PC以中、青年男性多见,临床症状轻;病变以右肺多见,倾向分布于肺野外带及胸膜下,晕征、支气管充气征和蘑菇兄弟征等CT表现有一定特征性。

原发性肺隐球菌病肿块结节型的CT表现

目的分析原发性肺隐球菌病肿块、结节型的CT表现,并与肺部恶性肿瘤鉴别,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2例经病理证实的肿块、结节型肺隐球菌病患者的CT表现,结合文献总结原发性肺隐球菌病的CT表现。结果 2例患者中均无基础疾病,1例临床表现为畏冷、发热伴咽痛、咳嗽,1例无明显症状。CT表现为单发结节型1例,结节、肿块混合型1例。经手术切除病理证实1例,肺穿刺活检证实1例。结论原发性肺隐球菌病的CT表现缺乏特异性,尤其是肿块、结节型,容易误诊为肺部恶性肿瘤,确诊主要依赖病理学检查。

结节或肿块型不典型肺结核与肺癌的CT影像学特征比较

目的:比较结节或肿块型不典型肺结核与肺癌的CT影像学特征,提高诊断准确率。方法:选取2021年1月—2022年12月在新泰市人民医院经病理学证实的结节或肿块型不典型肺结核患者46例,纳入肺结核组;另选取同时期经病理学证实的肺癌患者34例纳入肺癌组。患者均接受CT检查,比较两组病灶部位、形态、边缘、密度、邻近结构改变等CT征象。结果:肺癌组CT影像学特征中病灶形状不规则、分叶征、毛刺征、磨玻璃征、内壁不光整、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征及不均匀强化比例均高于肺结核组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病变部位比较差异无统计学意义(P> 0.05)。肺癌组病灶直径、含气腔隙大小均大于肺结核组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结节或肿块型不典型肺结核与肺癌的CT征象存在显著差异,分析其影像学特征有助于提高两种疾病的诊断准确率。

结节和肿块型局灶性机化性肺炎与肺癌的鉴别

目的探讨结节和肿块型局灶性机化性肺炎(FNMOP)临床和CT特征,以提高与肺癌的鉴别诊断水平。方法搜集经病理证实的14例NMFOP患者的临床资料、实验室检查(肿瘤标记物和D-二聚体)及CT影像资料,并对这些资料进行回顾性总结分析。结果 14例患者中,病灶为圆形或类圆形者5例,不规则形9例;边缘清晰5例,病灶边缘模糊9例;浅分叶7例,深分叶3例;短毛刺1例,长毛刺2例;3例有血管集束征,8例有棘突征。右肺9例,肺上叶9例。结论结合临床资料、肿瘤标记物和D-二聚体及CT特征进行综合分析,有助于对FNMOP的鉴别诊断。