完全腹腔镜下行ALPPS治疗伴肝硬化的原发性肝癌可行性临床探讨

目的分析完全腹腔镜下行联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)治疗伴有肝硬化的原发性肝癌的可行性、有效性和安全性,并介绍利用绕肝止血带取代肝实质离断的经验。方法回顾性分析2014年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的1例左肝伴肝硬化的原发性肝癌病人临床资料。第一期行腹腔镜下门静脉左支结扎+绕肝止血带安置术。第二期于术后第11天行腹腔镜左半肝切除术,并对围手术期指标进行分析。结果第一期手术时间290 min,第二期手术时间160 min。第一期手术后第3天病人肝功能开始恢复,右叶体积较术前增加94.8%,随后安全进行第二期手术,术后肝功能逐渐恢复。结论 ALPPS两期手术都能在腹腔镜下安全实施;对伴有肝硬化的原发性肝癌,ALPPS同样能够促使未来剩余肝脏的体积在短期内迅速增大;使用绕肝止血带可以取代肝实质离断,效果相似而并发症大为减少。