脐绕颈胎儿临产前三条动脉血流动力学参数的联合检测对胎儿窘迫发生的预测价值

目的:分析检测脐带绕颈胎儿临产前主要动脉血流动力学参数预测胎儿窘迫发生的临床价值,为临床选择合适的分娩时机及分娩方式提供超声诊断依据。方法:回顾性研究并收集住院待产的206例符合研究要求产妇的临床资料,根据胎儿窘迫具体发生情况分为正常组(159例)和窘迫组(47例)。两组对象胎儿临产前肾动脉(RA)、大脑中动脉(MCA)、脐动脉动脉(UA)血流动力学参数的差异,并将胎儿窘迫发生情况与各血流动力学参数拟合回归方程。结果:两组脐带绕颈胎儿临产前血流动力学参数的比较,其中肾动脉的S/DRA(t=6.017,P=0.000)、PIRA(t=3.950,P=0.000)、RIRA(t=2.146,P=0.033)的差异均有统计学意义;大脑中动脉的S/DMCA(t=2.041,P=0.042)、PIMCA(t=3.656,P=0.000)、RIMCA(t=2.509,P=0.012)的差异均有统计学意义;脐动脉的S/DUA(t=3.601,P=0.000)、PIUA(t=2.047,P=0.041)的差异均有统计学意义;多因素分析,影响脐带绕颈胎儿窘迫发生情况的9个动脉血流动力学参数均进入回归方程,影响大小(偏回归系数Exp)依次为:S/DMCA(9.30)、S/DRA(6.49)、PIUA(4.95)、PIMCA(4.76)、S/DUA(3.90)、PIRA(3.46)、RIRA(2.94)、RIUA(2.27)、S/DMCA(1.55)。结论:不同窘迫发生情况的脐带绕颈胎儿RA、MCA和UA血流参数的差异明显,应用彩色多普勒监测RA、MCA、UA具体参数。

彩色多普勒对脐绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉血流检测分析

目的 分析脐绕颈胎儿脐动脉（ＵＡ） 及大脑中动脉（ ＭＣＡ） 的血流参数，为临床判断胎儿脑供血情况提供客观依据。方法 比较４４ 例脐绕颈剖腹产胎儿与６１ 例脐绕颈自然分娩胎儿的脐动脉及大脑中动脉血流多普勒参数，以ＲＩ及ＶＰ为分析指标。结果 该两组脐绕颈胎儿ＵＡ 的ＲＩ及ＶＰ 有显著性差异，ＭＣＡ 的ＲＩ有显著性差异，剖腹产胎儿ＭＣＡ 的血流特点为阻力增高（ＲＩ０ ．６７ ±０ ．０２） 。结论 脐绕颈胎儿ＭＣＡ 的血流阻力增高（ＲＩ＞ ０ ．６５）应作为剖腹产术的临床参考指标。

时间-空间相关成像技术在脐绕颈胎儿左心室收缩功能评价中的价值及与围生儿预后的关系

目的探讨时间-空间相关成像(spatiotemporal image correlation,STIC)技术在脐绕颈胎儿左心室收缩功能评价中的应用价值及与围生儿预后的关系。方法收集2019年10月至2020年11月产检且胎儿有脐绕颈孕妇78例作为研究对象,根据脐绕颈周数分为:脐绕颈1周组(A组)、脐绕颈≥2周组(B组),选择同期胎儿无绕颈孕妇151例作为对照组,应用STIC技术测量所有胎儿左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室舒张末期容积(LVEDV),通过计算得到左心室每博输出量(LVSV)、左心室心排血量(LVCO)及左心室射血分数(LVEF)。并追踪孕妇的分娩方式及新生儿出生后1 min Apgar评分情况。结果与对照组相比,A组胎儿LVESV、LVEDV、LVSV、LVCO及LVEF差异均无统计学意义(P>0.05),与对照组及A组相比,B组胎儿LVESV、LVEDV均增大,差异均有统计学意义(P<0.05),LVSV、LVCO以及LVEF均减小,差异均有统计学意义(P均<0.05);与对照组产妇相比,A组产妇自然分娩率、阴道助产分娩率及剖宫产率均无统计学意义(P>0.05),与对照组及A组产妇相比,B组产妇自然分娩率降低,差异有统计学意义(P<0.05),剖宫产率升高,差异有统计学意义(P<0.05),阴道助产分娩率差异无统计学意义(P>0.05);与对照组新生儿相比,A组新生儿窒息率无统计学意义(P>0.05),与对照组及A组新生儿相比,B组新生儿窒息率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STIC技术可作为评价脐绕颈胎儿左心室收缩功能的一种方法,对指导产科医师采取合适的分娩方式,降低围生儿死亡率,提高新生儿生活质量有较高的临床应用价值。

时间-空间相关成像技术联合组织多普勒成像技术评价脐绕颈胎儿右心功能

目的探讨时间—空间相关成像(Spatiotemporal Image Correlation,STIC)技术联合组织多普勒成像(Tissue Doppler Imaging,TDI)技术在脐绕颈胎儿右心功能评价中的应用价值。方法选取我院98例脐绕颈胎儿作为研究对象,根据脐绕颈的周数分A组(脐绕颈1周)与B组(脐绕颈2周及以上),选择同期同孕周无脐绕颈胎儿143例作为对照组。应用STIC技术获得胎儿右心室收缩末期容积(Right Ventricular End Systolic Volume,RVESV)及右心室舒张末期容积(Right Ventricular End Stroke Volume,RVEDV),计算右心室每搏输出量(Right Ventricular Stroke Volume,RVSV)、右心室心排血量(Right Ventricular Cardiac Output,RVCO)及右心室射血分数(Right Ventricular Ejection Fraction,RVEF)。应用TDI技术获得三尖瓣环组织多普勒频谱,记录舒张早期Ea峰,舒张晚期Aa峰及收缩期Sa峰,并计算Ea/Aa值及Tei指数。比较三组胎儿上述各参数。结果与对照组相比,A组胎儿RVESV、RVEDV、RVSV、RVCO、RVEF差异均无统计学意义(P均>0.05),Ea、Aa、Ea/Aa值均减小,差异均有统计学意义(P均<0.05),Tei指数增大,差异有统计学意义(P<0.05);B组胎儿较对照组及A组RVESV、RVEDV、Tei指数均增大,差异均有统计学意义(P均<0.05),RVSV、RVCO、RVEF均减小,差异均有统计学意义(P均<0.05);B组胎儿Ea、Aa、Ea/Aa较对照组均减小,差异均有统计学意义(P均<0.05),与A组相比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论STIC技术联合TDI技术可较全面的评估脐绕颈胎儿右心收缩功能、舒张功能及整体心功能,指导临床医生进行积极的干预。

脐绕颈436例分析

脐带异常是造成胎儿窘迫的重要原因之一,其中最常见的为脐带绕颈,脐绕颈过紧或受压均会影响胎儿的血液循环,严重时可致死胎死产。本文对我院436例脐带绕颈的结局及脐血流结果进行分析,探讨脐血流在脐绕颈分娩中的应用价值。

组织多普勒成像技术对脐绕颈胎儿出生后左心功能的评估价值

目的探讨组织多普勒成像技术在脐绕颈胎儿及出生后新生儿左心功能评价中的应用价值。方法收集脐绕颈胎儿89例作为研究对象,根据脐动脉S/D值分为:脐绕颈且S/D<3组(Ⅰ组)及脐绕颈且S/D≥3组(Ⅱ组),选择同期无脐绕胎儿139例作为对照组。应用组织多普勒成像技术测量所有胎儿及出生后新生儿二尖瓣环心肌运动速度(Ea、Aa、Sa)、等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)及射血时间(ET),计算Ea/Aa值及Tei指数。比较3组胎儿及出生后新生儿上述各参数。结果与Ⅰ组及对照组相比,Ⅱ组胎儿及新生儿Ea、Aa、Sa及Ea/Aa值均减低,差异均有统计学意义(P均<0.05),左心室Tei指数及ICT+IRT均增高,差异均有统计学意义(P均<0.05),ET减低,但差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,Ⅰ组胎儿及新生儿Ea、Aa、Sa、Ea/Aa值、左心室Tei指数、ICT+IRT及ET差异均无统计学意义(P均>0.05);3组新生儿Ea、Aa、Sa及Ea/Aa值均高于相应组胎儿,差异均有统计学意义(P均<0.05);3组新生儿左心室Tei指数及ICT+IRT均低于相应组胎儿,差异均有统计学意义(P均<0.05),ET高于相应组胎儿,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论脐绕颈且脐动脉S/D≥3时胎儿左心舒张功能、收缩功能及整体心功能均受到损害,且这一损害延续到了新生儿期。

二维超声加彩色多普勒在胎儿脐绕颈中的应用价值

目的 :提高二维超声加彩色多普勒在胎儿脐绕颈诊断中的正确诊断率。方法 :对 176例晚期妊娠(38周～ 4 1周 )的孕妇进行超声检查 ,观察胎儿颈后的压迹、彩色脐血流束的形态及脐静脉血流频谱的方向。结果 :超声诊断有脐绕颈 176例 ,经临床证实有脐绕颈 171例 ,其中绕颈一周 16 1例 ,绕颈两周 8例 ,三周及四周各 1例。超声诊断与临床符合率达 97.2 %。结论 :诊断胎儿脐绕颈单靠颈后压痕或颈后彩色脐血流束形态可出现假阳性 ,加用彩色多普勒观察脐静脉血流频谱方向 ,可提高正确诊断率 。

脐绕颈476例诊治分析

临床资料 1 一般资料 1998年1～10月我院产科分娩2186例,脐缠绕485例,发生率为22.19％,在脐缠绕中脐绕颈476例,占脐缠绕的98.14％。脐绕颈中初产妇393例,经产妇83例;孕周36～42周;年龄为21～39岁,平均年龄27岁;个体户及工人占70％,农民占16.9％,干部占13％。

头位妊娠脐绕颈206例临床分析

目的:探讨头位妊娠脐绕颈对围产儿的影响及其分娩方式的选择。方法:回顾性分析了2006年1月至2006年12月间206例头位妊娠脐绕颈的临床资料。结果:头位妊娠脐绕颈导致围产儿的病率及剖宫产率升高。结论:头位妊娠脐绕颈通过干预可以减低围产儿病率及剖宫产率。

胎儿脐带绕颈分娩方式的讨论

脐带绕颈是脐带异常中最常见的一种,且发生率高,是胎儿宫内窘迫的主要原因,延误诊断和处理不当可造成新生儿窒息及围生儿死亡。笔者对我院1995年6月至1997年8月脐带绕颈的发生率、分娩方式及胎儿预后等情况作一分析,以便正确选择分娩方式,可降低新生儿窒息及围生儿死亡率。1

超声对胎儿脐绕颈的诊断分析

目的:探讨超声对胎儿脐绕颈的诊断价值。方法:产前行常规B超检查,怀疑有胎儿脐绕颈的72例,(37～42)周孕妇的超声检查结果进行分析。结果:72例中超声正确诊断胎儿脐绕颈者69例,产前超声诊断与分娩结果的符合率为95.8%。结论:B超诊断胎儿脐绕颈有较高的特异性,无痛苦,无创无损,可重复多次检查,为目前产前检查的首选方法。

脐绕颈住院分娩前实施护理支持效果分析

随着超声技术的提高，脐绕颈的诊断率，已高达96％以上，脐绕颈1周的诊断符合率达99％。产前诊断脐绕颈者，临产前医师常规向产妇及家属交代脐绕颈可能对胎儿造成的危害，相当数量的孕妇和家属不愿小孩冒风险而要求剖宫产，而脐绕颈的发生率约20％左右，因此，脐绕颈已成为剖宫产的主要指征之一。本研究旨在探讨对脐绕颈孕妇实施产前护理干预减低剖宫产率的意义。

彩超对胎儿脐绕颈与脑缺氧的相关性分析

胎儿脐绕颈是产程中造成胎儿宫内缺氧的重要原因之一。产前预测胎儿宫内缺氧,及时采取防治措施,对降低围产儿病死率具有重要意义。本文总结了近2年足月脐绕颈的胎儿,通过彩超检测脐动脉及大脑中动脉,结合分娩方式进行分析。

脐绕颈二周58例阴道试产观察

目的探讨脐绕颈二周者阴道试产的新生儿结局及监护。方法将58例脐绕颈二周病例分别与相同例数脐绕颈一周(对照组1)及无脐绕颈(对照组2)作对比分析。结果脐绕颈二周组新生儿窒息率为37．9％，阴道助产率为41．3％，剖宫产率为43．1％，而对照组1各为25.8％，27.6%，24．1％，对照组2各为8．62％，17.2％，10．3％，P<0．05，差异有显著性。结论脐绕颈二周易致羊水粪染、新生儿低评分、新生儿窒息率增高。同时其阴道助产率及剖宫产率也增高。故应加强监护，适当放宽剖宫产指征，以减少新生儿窒息率的发生，提高产科质量。

绕脐单孔腹腔镜胆囊切除术

探讨绕脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:为7例胆囊疾病患者行绕脐单孔腹腔镜胆囊切除术。应用康基单孔腹腔镜入路平台建立操作通道,完成胆囊切除术。结果:7例手术均获得成功。平均手术时间123min。患者术后无切口脂肪液化,无切口感染,无切口疤痕疙瘩,也无切口疝等并发症。结论:绕脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行。