血液肿瘤患儿上臂型植入式给药装置的临床应用和护理分析

分析观察血液肿瘤患儿上臂型植入式给药装置的临床应用和护理效果。方法 本次研究将选取2022年1月~2023年1月我院收治的血液肿瘤患儿40例为对象,均为患儿安置上臂植入式输液港,按护理模式将全部患儿分成对照组,观察组,比较各组应用效果。结果 观察组护理效果较对照组患儿,数据有差异,存在统计学意义P<0.05。两组患儿独立能力比较,观察组患儿独立生活能力较对照组更高,组间数据比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论 将优质护理应用在实施上臂型植入式输液港的血液肿瘤患儿中能提升护理应用的效果,降低感染的发生几率,值得临床应用与推广。

新型电动哮喘辅助给药装置创新设计与实验研究

基于哮喘患者用药过程中手口协同难度高、药剂剩余次数不清晰等问题,设计了一款新型电动哮喘辅助给药装置。首先,提出了负压触发工作原理,对给药装置运动机构进行设计,并对关键构件电动推杆进行了计算和选型;其次,将给药装置分为主体结构和药剂快装结构,并对其进行了详细的结构设计;之后,搭建了该装置的控制系统,对升压电路、降压电路以及电池容量进行了详细的设计和计算;最后,研制了该装置的物理样机,通过模糊评价法测试了该结构的操作便捷性,图像法对比法测试了给药装置的给药准确性,相机跟踪法测试了该装置的喷射时间,从实验效果来看,该装置的操作便捷性表现优秀,给药准确性达到了97.43%,喷射反应时间为0.85s,能够满足患者需求。

上臂完全植入式静脉给药装置临床应用专家共识(2022版)

随着超声导引、Seldinger穿刺技术及腔内心电定位技术等在经外周静脉置入中心静脉导管中的广泛应用,近年来经上臂完全植入式静脉给药装置(TIVAD)技术因完全避免血胸和气胸风险及颈、胸部无瘢痕等优势,被越来越多医护人员及患者所接受。目前国内从事此项工作的医护人员涉及内科、外科、麻醉科、介入科等,植入技术、并发症处理及TIVAD使用、维护水平参差不齐,缺乏植入技术质控标准和并发症处理规范。为提高上臂TIVAD植入成功率,降低并发症发生率,保障患者安全,特制定此专家共识。共识就技术适应证和禁忌证、操作流程、技术要点及并发症处理、使用维护等方面进行详细阐述,以期为临床医护人员提供参考。

植入式静脉给药装置护理管理专家共识

完全植入式静脉给药装置是全部植入体内并可以长期使用的闭合静脉输液系统,由埋植于皮下的注射座和静脉导管系线组成,可以减少患者反复穿刺的痛苦,具有安全和便捷性。本共识提出了中国医师协会介入医师分会介入围手术学组关于静脉给药装置植入患者护理管理的推荐意见,最终形成的专家共识,包括植入式静脉给药装置的适应证和禁忌证、置管部位的选择、围手术期护理要点、并发症的预防与护理、管路维护和健康教育等6个主题,有较强的实用性及科学性,可为静脉给药装置植入患者护理管理方法提供指导,形成符合我国国情和医疗卫生体制的规范化护理干预模式。

埋植式给药装置在口腔癌化疗中的应用

目的：探讨皮下埋植式给药装置在口腔癌化疗中应用的可行性及效果。方法：采用国产ＭＴ埋植式给药装置（ＩＤＤＳ）对２２例口腔癌患者的２６侧颈外动脉插管，连接皮下埋植式给药装置，术后经皮穿刺进行动脉灌注化疗，观察局部和全身反应以及肿瘤治疗效果。结果：经３～１９个月体内保留给药装置的多周期联合用药化疗，证实该装置使用方便，疗效好，无明显全身及局部毒副作用。结论：ＩＤＤＳ是口腔癌患者化疗方法的最佳选择之一，可作为多药物、多周期单一化疗、同一患者术前诱导及术后辅助化疗、化疗联合放疗等综合治疗的给药途径，具有推广应用价值。

右美托咪定经鼻黏膜给药装置鼻腔给药对小儿斜视患者术前焦虑和术后躁动的影响

目的观察诱导前给予盐酸右美托咪定（DEX）经鼻黏膜给药装置鼻腔给药对斜视手术患儿七氟烷麻醉下术前焦虑和术后躁动的影响。方法 60例2~6岁、择期行斜视矫正术的小儿患者随机分为右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组患者用生理盐水将DEX 2μg/kg配制成0.6 ml后使用鼻黏膜给药装置滴鼻,对照组患者单纯使用0.6 ml生理盐水经鼻黏膜给药装置滴鼻。经鼻给药后30 min,两组患者均进行诱导。另一名麻醉医生对小儿患者进行诱导并记录数据及各项指标[包括一般资料、镇静情绪评分、苏醒期躁动评分、诱导后即刻（T1）、手术开始时（T2）、手术开始后5 min（T3）、手术开始后15 min（T4）血流动力学数据、诱导后七氟烷浓度、诱导时间和苏醒时间]。对两组患者的临床资料进行比较。结果两组患儿年龄、体重、性别构成比、麻醉持续时间及手术时间组间比较差异无显著性（P〉0.05）。右美托咪定组患儿术前镇静满意程度明显高于对照组（P〈0.05）,诱导时间、苏醒期躁动评分明显低于对照组（P〈0.05）,诱导时间明显少于对照组（P〈0.05）;两组苏醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患儿呼气末七氟烷浓度（ETsevo）在手术开始后随着时间的延长降低,右美托咪定组在T1~4时点ETsevo均小于对照组（P〈0.05）。右美托咪定组与对照组比较,收缩压（SBP）在T1~4时间点显著低于对照组（P〈0.05）;右美托咪定组心率（HR）在T1~4时间点显著低于对照组（P〈0.05）。结论诱导前应用鼻黏膜给药装置给予2μg/kg盐酸右美托咪定滴鼻可降低小儿术前焦虑水平,降低七氟烷麻醉术后苏醒期躁动发生的可能性,在缩短七氟烷麻醉诱导时间的同时不延长麻醉苏醒时间。

吸入粉雾剂给药装置的研究进展

综述国际上近年来吸入粉雾剂给药装置的研究进展状况,指出我国应加快对微粉化气雾剂药品的研发,尤其应注重对纳米技术在吸入粉雾剂中的应用。

基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者吸入给药装置依从性的影响

目的探讨基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入给药装置依从性的影响。方法选取COPD患者124例,按随机数字表法分为干预组和对照组各62例。对照组患者采取常规护理,干预组患者则在对照组的基础上实施基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预。分别于干预前、干预后1个月、干预后3个月采用我院自行设计的吸入给药装置依从性评分表、COPD知识问卷、用药自我效能问卷评估患者吸入给药装置依从性、慢性阻塞性肺疾病知识水平、用药自我效能,并进行组间比较。结果干预前,2组患者吸入给药装置依从性得分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后1个月、3个月2组患者依从性评分均明显升高,且干预组患者升高幅度大于对照组患者(P均<0.05);干预前,2组患者疾病健康知识得分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后1个月、3个月均明显升高,且干预组升高幅度大于对照组(P均<0.05);干预前,2组患者用药自我效能得分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后1个月、3个月2组得分均明显升高,且干预组升高幅度大于对照组(P均<0.05)。结论基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预可显著提高COPD患者疾病健康知识水平和用药自我效能,进而改善患者吸入给药装置依从性,值得临床推广应用。

吸入给药装置的结构原理及使用

剂型是将药物制成的适合于医疗用途和患者使用的给药形式,任何一种药物在临床应用之前都必须制成与一定给药途径相适应的剂型。药物剂型或给药途径的不同会对药物的体内过程(吸收、分布、代谢和排泄)产生影响,进而影响药物的作用,如改变药物作用的性质、调节药物作用的速度、降低或消除药物的毒副作用、改变药物作用的部位等。近年来,为了实现高效、低毒、定时、定量和定位治疗的目的,研制成功了许多新的剂型,如缓控释制剂、透皮给药制剂、靶向给药制剂、应答式给药系统等,许多制剂已经在临床广泛地使用。各种剂型都是针对临床治疗过程中需要治疗的不同疾病和用药部位的需要而制成,相同药物的剂型可能有多种。而不同的剂型药物释放机制不同,用法、用量也不尽相同。药物的生物活性在很大程度上受药物的理化性质和给药剂型的影响,正确地使用对疾病能起到很好的治疗作用;不当或错误地使用,不仅影响药物的疗效,起不到应有治疗作用,甚至还会产生不良反应。本刊从2008年第一期起,增设"剂型与疗效"栏目。"剂型与疗效"栏目的开辟,将尝试分别对目前临床使用的不同药物的剂型特点、用法及常用制剂等进行介绍和评价,为临床医生和药师正确、合理地选择和使用这些药物制剂提供参考。本栏目特邀北京大学第三医院药剂科赵荣生主任药师和解放军306医院吴久鸿主任药师做栏目主持。

家兔复制高血钾模型的给药装置的改进与使用

家兔复制高血钾模型的给药装置的改进与使用第一军医大学（广州５１０５１５）农德斌喻德旷尹炳生朱佐江田玉荣病理生理学教学实验中复制高血钾模型时，给ＫＣｌ液的途径多采用小儿头皮针作耳缘静脉推注或滴注，但前者推注ＫＣｌ液速度不易掌握，且不能保持恒速；后者在更...

经给药装置造影在胰腺癌灌注化疗中的应用

目的 通过给药装置造影检查指导胰腺癌动脉灌注化疗的临床应用。方法 外科手术不能切除的胰头癌 2 7例 ,术中经胃网膜右动脉插管至胃十二指肠动脉 ,合并肝转移者插管至胃十二指肠动脉起始部。术后定期经给药装置造影检查。结果 2 7例经给药装置造影平均 2 .1人次 ,经胃网膜右动脉置管胰头区域可获得满意灌注效果 ,插管至胃十二指肠动脉起始部可同时灌注肝脏和胰头。灌注化疗前造影剂腹腔渗漏 1例 ,灌注化疗后导管阻塞 2例 ,导管脱落腹腔 1例。结论 经给药装置造影对胰头血流分布的影像学研究 ,有助于指导选择最佳动脉置管途径。对开展胰腺癌个体化灌注化疗和防治导管并发症具有重要临床意义。

药师干预对哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者使用吸入给药装置依从性的影响

目的观察药师干预对哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者使用吸入给药装置依从性的影响。方法选取2018年6月-2019年6月重庆市第五人民医院收治的哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者200例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。2组均使用吸入给药装置,在此基础上对照组接受常规医疗指导,观察组给予临床药师指导。比较2组干预前后使用吸入给药装置依从性评分、吸入装置错误操作情况及不良反应发生情况。结果干预后1、2个月,2组使用吸入给药装置依从性评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组吸入装置错误操作总发生率为6.00%,低于对照组的22.00%(χ^2=9.905,P<0.01);观察组不良反应总发生率为8.00%,低于对照组的25.00%(χ^2=10.488,P<0.01)。结论药师干预可提升哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者对使用吸入给药装置的依从性,减少错误操作,降低不良反应发生率,药师在合理用药指导方面可发挥积极作用。

微型植入式给药装置动脉留置长期给药的护理观察

目的探讨经皮股动脉微型植入式给药装置动脉留置长期给药的临床护理要点。方法总结25例恶性肿瘤患者采用经皮股动脉微型植入式给药装置长期给药的临床护理要点。结果本组均未发生留置导管堵塞,定期注药过程顺利,穿刺药盒定位准确,无误穿药盒外,给药装置无渗漏,植入药盒术后局部没有明显刺激压迫症状,药盒植入部位皮肤无产生排异反应,1例植入药盒部位切口延迟愈合,经处理后14天切口痊愈。结论微型植入式给药装置通过介入植入,操作更简单,安全,术后采取有效护理方法,减少了并发症的发生,保证了此给药途径长期通畅和安全.

一种干粉定量给药装置的结构设计与性能分析

我们设计了一种体积较小、便于随身携带,操作简单及生产成本低的新型干粉定量给药装置——干粉定量吸入装置。本研究分析了干粉吸入装置的结构与工作原理,并对装置的零部件进行了设计计算与分析。通过释药稳定性实验研究,同时模拟人的吸入药物过程。测出每次实验吸出的药物质量,实验结果数据在期望值上下10%范围内波动,验证了结构的合理性,对新型干粉定量吸入装置的临床应用奠定了基础。

药物由骨架型透皮给药装置中扩散－溶出控释的简单表达式

Ｃｈａｎｄｒａｓｅｋｒａｎ－ｐａｕｌ（１９８２）对药物由骨架系统中的释放，提出下列表达式：本文在常见的实验时间及适当的Ｋ值范围内对上式作了简化，药物释放的累积量与时间的平方根直接成比例，但方程中带有一截距项，即，硝苯地平贴剂及普萘洛尔贴剂二者的释放行为都符合上述方程，其相关系数良好。氢化可的松乳膏的释放数据（据Ｓｈａｈ，１９８９），也可用相同的方程来描述。该方程与Ｈｉｇｕｃｈｉ方程相比较，多出一个截距项，这可能与药物溶出特性有关。

芬太尼离子导入给药装置自控镇痛与癌痛治疗

芬太尼离子导入给药装置(ITS)患者自控镇痛(PCA)实现了无损伤给药和自控给药,对术后急性疼痛的控制效果满意,可能对癌痛治疗也会发挥较好的镇痛效果。本文重点介绍离子药物导入技术、芬太尼ITS、经皮芬太尼主动和被动转运给药药代动力学。

临床使用内植入式给药装置(port)的研讨

鞘内植入式给药装置（port）是一种完全埋置在体内的输液系统,用于持续或反复蛛网膜下腔输注药物,也可用于硬膜外腔持续或反复注药.近年来随着在重度疼痛治疗中蛛网膜下腔输注镇痛应用的增多,该装置得到了广泛的应用,但缺乏相应的应用指导,为此江苏省疼痛学会组织有关专家对该项技术的应用做了多次专题讨论,综合意见如下：

儿童上臂型植入式给药装置的临床应用

目的探讨儿童上臂型植入式给药装置(TIAP)植入技术应用及术后并发症的发生情况。方法2018年4月—2018年12月期间诊治的6例白血病患儿接受上臂植入TIAP,男女各3例,年龄6岁~13岁。采用超声导引下经皮穿刺置管技术于上臂植入TIAP。结果6例患儿均成功植入上臂TIAP,未发生气胸、血胸、误穿动脉、心血管问题等并发症。结论超声导引下上臂型TIAP植入技术在儿童临床应用中安全有效,创伤小,可作为儿童化疗的一个输液通路选择。