基于“给邪出路”探析《疡科心得集》汗法治疗疮疡

中医学认为,一切致病因素都可称为“邪”,“正邪”关系贯穿疾病的始终。疮疡疾病是由瘀血、水肿、脓腐等有形之邪使气血运行紊乱,机体阴阳失衡而导致的,邪气的进展有一定的规律,早期“给邪以出路”对疮疡的预后与转归有决定性的作用。清代名医高秉钧继承发扬《黄帝内经》《伤寒杂病论》等中医经典著作中的相关理论,结合自身多年的临床经验,认为汗液的排泄失调与疮疡疾病的发生相关。《疡科心得集》是高秉钧融合经典理论和临床实践以指导疮疡论治的经验之作,秉持“给邪出路”的理念,灵活运用汗法因势利导,或解表透邪,或引邪外达,或调和营卫,或助阳化脓,或放血泻毒,以达到祛邪的目的。研究总结《疡科心得集》中以汗法治疗疮疡的临床经验,为现代临床治疗疮疡疾病提供新思路。

浅谈王秀娟从健运脾胃、调畅三焦、给邪出路等方面辨证论治肺癌的经验

肺癌可归属于中医学中“癌病”的范畴。王秀娟教授认为,肺癌病位在肺,病因为痰、湿、瘀、毒等,病机包括脾虚生痰、三焦不畅、气阴亏虚、痰阻肺络、蕴热酿毒、瘀毒结聚等。根据具体辨证情况,可灵活运用健脾益气、调畅三焦、益气养阴、化痰除湿、清热解毒、通下祛瘀等方法治疗。王秀娟教授治疗肺癌重视健运脾胃以除生痰之源头,调畅三焦以复运行之常度,淡渗通下而给病邪以出路,辨证论治以保治疗之精准等,同时结合抗肿瘤中药和必要的西医治疗,有利于疾病向愈。本文介绍了王秀娟教授从健运脾胃、调畅三焦、给邪出路等方面辨证论治肺癌的经验,并附验案1则以佐证。

基于“给邪出路”理论谈糖尿病足创面引流

了解糖尿病足创面引流的方法及适应症。"给邪出路"是糖尿病足感染处理原则,恰当而正确的使用引流对控制糖尿病足感染至关重要。

给邪出路理论促进糖尿病足“筋之血化”初探

糖尿病足创面往往深达肌腱,若治疗失当不但导致其变性乃至坏死,而且感染也会沿肌腱扩散,患者被迫截肢或失去生命。临床观察发现,在给邪出路理论指导下,局部创面引流通畅的部位,创面处变性但尚未完全失去活性的肌腱表层可见散在分布的新生肉芽岛,并逐渐生长与周围的肉芽相接,最终裸露的肌腱被新生的肉芽组织完全覆盖,此现象可称之为"筋之血化"。经过此过程后创面上有上皮生长,最终伤口愈合。由此可知,给邪出路理论必须贯穿糖尿病足创面治疗始终,通过内外治结合创造利于创面修复的微环境,令"筋之血化"现象出现,可有效控制感染延糖尿病足肌腱扩散,并最终促进伤口愈合。

李竞教授给邪出路理论在疮疡诊治中的应用

李竞教授认为,对疮疡的治疗,在中医辨证的基础下,充分彻底引流能够有效促进伤口愈合,即"给邪出路",具体通过洞式引流、液化排脓、闭式引流等手段,本文基此对其进行整理并予以阐述,可资临证参考。

“给邪出路”理论对减少软组织急性化脓性感染抗菌药物使用的效果评估

目的评估“给邪出路”理论对减少软组织急性化脓性感染抗菌药物使用的效果。方法选择2012年1月至2015年10月天津中医药大学第二附属医院中医外科收治的软组织急性化脓性感染患者80例，将患者按随机数字表法分为给邪出路组和抗菌药物组，每组40例。给邪出路组原则上所有患者治疗期间均不使用抗菌药物，但治疗期间出现全身炎症反应综合征（SRIS）时需考虑应用抗菌药物；对于痈、脓肿及甲沟炎均采用电火针洞式引流术，常规消毒皮肤后，在脓肿波动明显处皮内浸润麻醉，然后用空针自准备切口处进行穿刺抽脓，当抽到脓液后，慢慢退出针头，随退随吸，待不能继续抽出脓液时，在皮下组织内的针头长度即等于脓肿的深度，可作为切开时的参考，然后以电火针在穿刺点做一圆形切口，全层电灼气化脓肿壁组织，引流口大小视感染程度决定，一般直径在0．5～1．5cm，将其中脓性坏死组织充分清除，勿损伤炎症带，否则易引起感染扩散，电火针洞式引流术后常规负压抽吸治疗。抗菌药物组外科治疗方法与给邪出路组相同，并在菌培养结果回报前经验性给予抗菌药物治疗，菌培养结果报告后选择敏感抗菌药物针对性治疗。观察两组治疗5d后白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）水平及伤口愈合时间、伤口细菌培养情况、全身炎症反应综合征（SRIS）等并发症的发生情况。结果随治疗时间的延长，两组治疗后WBC、CRP均较治疗前降低，治疗后5d与治疗前比较差异有统计学意义[WBC（×109／L）：给邪出路组为6．72±1．15比10．21±1．22，抗菌药物组为6．81±1．25比10．53±1．31；CRP（mg/L）：给邪出路组为14．83±4．92比38．21±8．92，抗菌药物组为12．32±4．25比37．42±7．73，均P〈0．05]，但两组间各指标比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。给邪出路组与抗菌药物组痈、脓肿、甲沟炎的愈合时间[痈（d）：12．3±3．4比11．8±3．7，脓肿（d）：16．2±3．5比14．9±3．1，甲沟炎（d）：9．5±2．1比10．1±2．4]和SIRS、感染扩散等并发症例数比较差异均无统计学意义（SIRS：3例比1例，感染扩散：3例比3例，均P〉0．05）。治疗后抗菌药物组伤口病原菌株数量较给邪出路组明显减少（10例比23例），且革兰阳性（G’）菌感染数明显降低（3例比16例，P〈0．05）。结论“给邪出路”理论指导治疗软组织急性化脓性感染可减少抗菌药物使用，对改变目前国内抗菌药物滥用情况具有积极意义，也是将中医理念引入西医临床治疗的一种尝试。

津沽疮疡学术流派传承创新“给邪出路”理论在疡科方面的应用

津沽疮疡学术流派发祥于天津,具有学术特点突出、坚持中医药为主、中西内外结合的特点。5代人历时一百三十余载始终传承“给邪出路”精神,在疡科的应用上形成了理、法、方、药、技完善的原创系统诊疗体系,并在以“给邪出路”为帜的疡科实践探索中进一步创学术思想之新,制药物、工具之颖,立足津沽,辐射全国,对近代渐进成为主流慢性难治疮面的糖尿病性、周围血管性疮疡仍显示了良好的治疗作用,以最大限度保肢保功,使疮疡疾病患者获得长期满意的疗效,彰显了传统中医药在新时代强大的生命力。

张朝晖教授给邪出路理念在糖尿病足治疗中的具体应用

糖尿病足是糖尿病后期较为严重的并发症之一,其致死、致残率较高,给邪出路理念因其良好的临床控制疗效在糖尿病足病中应用广泛,是贯穿于糖尿病足病始终的总的指导原则,本文试从张朝晖教授以给邪出路理念为指导下治疗糖尿病足病的角度来阐述其在临床中的具体应用。

新冠肺炎“给邪以出路”临床运用举隅

新型冠状病毒肺炎属中医“瘟疫”范畴,为“戾气”致病,湿毒之邪从口鼻而入,伏于膜原。根据《温疫论》理论,结合临床辨证,邪毒遵循“表里九传”理论,分为顺传与逆传。对于邪伏膜原,应予开达膜原,逐邪外出。邪毒从膜原离开顺传于表,当用辛凉解表之剂,通过战汗、发斑透邪外出;若邪毒入里(脏腑),形成热结里实,当通腑泻热,逐邪外出。无论邪毒如何传变,不在乎表里、膜原之间,应辨清表里虚实,逐邪外出,给邪以出路,疾病方可愈。

从“因势利导”给邪以出路刍议三仁汤证治机理

从"宣畅三焦,给邪出路""分解湿热,湿去热孤""气行湿化,诸证皆除"3个方面分析,并结合案例,探讨了"因势利导"给邪以出路的治疗思路在临床中的运用。

温病治疗中给邪以出路治法初探

就温病常用治法中"给邪以出路"的治法作了初步论述,探讨了其适用病证、运用机制,认为通过多种手段,达到逐邪外出的目的,在温病临床应用中起着十分重要作用。

因势利导,给邪以出路;治病求本,辨证以求效

“因势利导”是中医学的重要治则,内涵丰富,在临床上应用十分广泛。祛邪时表现为应用汗、吐、下、泻等法“给邪以出路”,扶正时体现在顺应脏腑生理规律。而在具体指导临床治疗时,治法“顺势”与“逆势”的不同方向均体现了“治病求本”的根本原则。深入理解“因势利导”的治疗思想有利于临床疗效的提高。

《伤寒论》“给邪以出路”治法探析

通过对《伤寒论》中汗、吐、下等治法的剖析,探究《伤寒论》中关于"给邪以出路"的思想。认为汗、吐、下等治法实为治病祛邪的一种手段,根据祛邪方式可分为外路、上路、前路、后路、络路,使有形或无形之邪有路可出,以达邪去正安之效。并举验案1则。

基于“给邪以出路”探讨防治新型冠状病毒肺炎的新思路

新型冠状病毒肺炎属于中医疫病范畴。本文基于对晋代以前的古文献如《黄帝内经》《伤寒论》《肘后备急方》等的研究,梳理汗、吐、下三法在疫病中的临床运用。其中,对于邪气初犯人体,邪在三阳者,则重在“给邪以出路”,以汗、吐、下因势利导,遵循祛邪为第一要务;但仍需注重“三因制宜”原则,若疫邪直中三阴,当以扶阳为主,同时还需始终顾护脾胃。

由“其来不可逢,其往不可追”刍议“给邪以出路”

“其来不可逢,其往不可追”体现中医治病因势利导的原则,“因势”为顺应事物发展,“利导”为用治疗手段顺病势而为,强调“给邪以出路”。《伤寒论》中,邪气在表者,通过开腠理、调营卫的汗法以驱肌表之邪;邪气阻遏于上焦、病势在上时,可因势利导,用吐法驱邪外出;患者素体阳气偏盛,痰、瘀、饮等实邪聚于肠胃时当用泻法,包含“利小便”和“通大便”,使邪从大小便而出。邪气来之有路,必出之有道,开通邪路,使之或随汗、或随吐、或随大小便出,“给邪以出路”,从而恢复机体阴阳平衡的状态。

辨舌与糖尿病足部伤口之关系

舌诊是望诊的重要内容之一。它与内外科疾病辨证、治疗有着密切的关系。通过病例观察我们发现舌与糖尿病足伤口之间存在某些规律性联系。中医外科历来有＂给邪出路＂的经典理论,即在伤口治疗过程中给不利于伤口生长愈合的因素以出路。＂邪＂即可表露于外,也可深藏在内,通过舌象直观采集信息、辨证论治,

温病学理论指导下的新型冠状病毒肺炎诊治刍议

基于温病学理论,探讨新型冠状病毒肺炎的中医病因病机与诊治思路。温病学说源于明清之前的历代中医理论积累,经过长期的温热病防治实践而形成,其对于外感热病(包括烈性传染病)的病因病机、证治方药有着较为系统的论述,近年来在我国的新发传染病防治中发挥出积极的作用。温瘟相通,瘟疫病因多为热毒疫邪,表现为热证阳证,可按温病学中的卫气营血或三焦辨证分期论治,或治以吴又可、庞安时等的经方验方,这些因、机、证、治理论可试用于新型冠状病毒肺炎的中医诊疗。且肺与大肠相表里,胃肠道也是新型冠状病毒侵袭或繁殖的部位,采用中医清热通下之法,使邪从肠道而出,可能是减轻体内病毒感染与肺脏炎症的一种途径。

试论从重视脾胃“给邪以出路”调治感冒后诸症

感冒后诸症是临床常见病症,包括感冒后遗留症状和感冒后继发症状;目前文献多见感冒后咳嗽为主的报道,其他情况涉及较少。文章基于临床,补充了感冒后味觉消失、感冒后失音的情况;针对感冒后诸症,提出了从重视脾胃"给邪以出路"论治的观点,最后结合病案,援引古籍文献,对其进行了阐释。