络刺法治疗周围性面瘫120例

面瘫亦称'口眼歪斜'或'口僻',属于现代医学面神经麻痹范围。中医学认为本病是由正气不足,络脉空虚,卫外不固,风邪乘虚而入,气血痹阻,络脉失养,纵缓不收而发病。一般资料120例中男72例,女48例;年龄最小19岁,最大56岁;左侧面瘫56例,右侧64例;风寒阻滞型76例,风热阻滞型32例,风痰瘀血阻滞型12例。治疗方法主穴阳白、四白、迎香、地仓、大迎、颊车。配穴下关、上关、攒竹、瞳子髎、合谷。除合谷取双侧外,其他穴位均取患侧穴位。治疗时用13min 或25mm 长的毫针,将患侧皮肤用75%酒精进行消毒。

针灸焠刺法和络刺法的临床应用

针灸的刺法,有着悠久的历史,《灵枢》、《素问》、《针灸甲乙经》等专著都有记载。古人很重视,后人也广泛的应用和发展。刺法得当效果颇为显著。临床应用中,有焠刺、络刺、缪刺、巨刺、毛刺、远道刺、豹文刺、半刺、关刺、扬刺等十种刺法,现就近年来临床应用报道较多的焠刺和络刺简要综述如下:

疏肝通络针刺法联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁症临床疗效及对神经递质、细胞因子表达水平的影响

目的通过随机对照研究,研究疏肝通络针刺法联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁症(PSD)患者的临床疗效观察及对神经递质、细胞因子表达水平的影响。方法利用随机数字表法将医院2022年7月—2023年1月收治的90例PSD患者分为研究组(45例,疏肝通络针刺法+帕罗西汀)和对照组(45例,帕罗西汀);对比两组临床疗效,治疗前后抑郁情况[抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、生活质量,治疗前后神经递质[同型半胱胺酸(Hcy)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NA)]、细胞因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]等水平,记录不良反应情况。结果治疗8周后,总有效率研究组高于对照组(P<0.05);两组HAMD、SDS评分均下降(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05);研究组生活质量量表评分均高于对照组和治疗前(P<0.05);两组Hcy、IL-1、TNF-α均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组5-HT、DA、NA及IL-10均升高(P<0.05),且研究组均高于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率低于对照组(4.44%vs 17.78%,χ^(2)=4.050,P<0.05)。结论对PSD患者给予疏肝通络针刺法联合帕罗西汀治疗,可获得更好地治疗效果,可有效缓解患者抑郁情绪,调节神经递质、细胞因子水平,且不良反应较少。

解郁联合刺络法论治慢性萎缩性胃炎伴焦虑

慢性萎缩性胃炎患者中焦气机升降失常,导致心火无肾水制约上炎扰神。木与土之间生克失常,土虚木承或土实侮木,而肝失条达,情志失常。又因该病病程久,多伴胃腑阴络瘀滞,血络之热上扰神志,故慢性萎缩性胃炎与焦虑、抑郁状态存在着极为密切的联系,应以解郁通络为治则。但慢性萎缩性胃炎患者脾胃本差,通络之品又多有走窜伤胃之弊端,因此本文论证了皮和胃、肠之间存在的联系,提出以刺络法代替通络药物,临床上以解郁法复气机升降,配合刺络法通络散瘀,可有效治疗慢性萎缩性胃炎并改善焦虑、抑郁状态。

醒神调气通络针刺法联合康复训练治疗脑卒中下肢痉挛性瘫痪临床效果

目的观察醒神调气通络针刺法联合康复训练治疗脑卒中下肢痉挛性瘫痪临床效果。方法将2021年11月至2023年1月泰安市中医医院康复科收治的72例脑卒中下肢痉挛性瘫痪患者随机分为观察组(醒神调气通络针刺法)与对照组(传统阳明经穴针刺法),每组各36例。两组均给予常规康复训练,观察两组患者治疗前后改良Ashworth量表(MAS)分级、临床痉挛指数(CSI)评分、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分变化情况。结果治疗前,两组脑卒中患者MAS分级、CSI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组MAS分级优于对照组,观察组CSI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组脑卒中患者的FMA、MBI评分较治疗前均得到明显提高,且观察组评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒神调气通络针刺法联合康复训练可以明显改善脑卒中下肢肌张力、痉挛程度、运动功能及日常活动能力,临床效果优于传统针刺组。

开窍通络针刺法辅助西医治疗急性颅脑损伤术后患者的疗效观察

目的观察急性颅脑损伤术后患者应用开窍通络针刺法辅助西医治疗的疗效。方法回顾性分析98例急性颅脑损伤患者临床资料,以不同治疗手段分组,入组者均由同组医护人员行去骨瓣减压术治疗,对照组49例术后行西医治疗,研究组49例术后联合开窍通络针刺法治疗,对比两组临床疗效、血清学指标、神经功能、脑灌注压、颅内压及意识状态。结果研究组总有效率为95.92%,高于对照组的81.63%(P<0.05);研究组治疗5 d后、治疗12 d后颅内压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较对照组更低,脑灌注压、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分较对照组更高(P<0.05);两组治疗5 d后、治疗12 d后晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、S-100B、神经元特异性醇化酶(NSE)水平较同组治疗前均降低,且研究组降低更明显(P<0.05)。结论急性颅脑损伤术后患者应用开窍通络针刺法辅助西医治疗,有利于疗效提高,可降低颅内压,并促进脑灌注压升高,有利于改善患者神经功能,并促进意识状态改善。

疏风散寒通络针刺法治疗周围性面瘫(风寒阻络证)的临床观察

目的观察疏风散寒通络针刺法治疗周围性面瘫(PFP)(风寒阻络证)的临床效果。方法回顾性分析2021年12月至2023年12月在本院治疗的PFP患者190例,随机分为观察组与对照组各95例。对照组依据诊治指南予常规方案。观察组常规用药同对照组,并给予疏风散寒通络针刺法。两组疗程均为2周。比较两组临床疗效、面神经功能H-B与面部残疾指数(FDI)评分、风寒阻络证单项症状评分以及血清内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平。结果2周疗程结束后观察组总有效率为95.79%,高于对照组的86.32%(P<0.05)。治疗后,两组H-B评分均显著减少,观察组减少更显著(P<0.05);两组FDIP评分显著上调,FDIS评分显著下调,观察组改善更优(P<0.05);两组风寒阻络证单项症状评分显著下降,观察组下降更显著(P<0.05)。2周疗程结束后,两组风寒阻络证单项症状评分显著下调,观察组病例下调更显著(P<0.05)。2周疗程结束后,两组血清ET水平显著下调及NO水平明显上调,观察组以上指标改善更优(P<0.05)。结论疏风散寒通络针刺法治疗PFP(风寒阻络证)的临床效果显著,可促进相关症状好转,有效改善面神经功能和中医证候,以及调节ET和NO水平。

补肾活血通络法针刺联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎患者疗效及对血清炎症水平的影响

目的:观察补肾活血通络法针刺联合富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎(KOA)患者的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法:选取2022年1月~2024年1月于本院治疗的KOA患者82例,随机分成两组,对照组(n=41)采用PRP治疗,联合组(n=41)采用补肾活血通络法针刺联合PRP治疗,观察比较两组患者治疗疗效、血清炎症因子水平、软骨修复相关细胞因子水平与膝关节功能恢复情况。结果:治疗后两组中医证候积分明显下降,联合组较对照组更低(P<0.05);联合组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组环氧化酶(COX)-2、基质金属蛋白酶(MMP)-3、肿瘤坏死因子(TNF)-ɑ水平均有明显下降,联合组较对照组更低(P<0.05);两组转化生长抑因子(TGF)-β1水平下降,护骨素(OPG)与骨钙素(BGP)水平有所升高,联合组TGF-β1水平更低,OPG与BGP水平更高(P<0.05);两组骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC)与Lequesne MG评分均有明显下降,联合组较对照组更低(P<0.05)。结论:补肾活血通络法针刺与PRP联合治疗KOA患者疗效较好,能有效改善血清炎症因子、软骨修复相关细胞因子水平以及膝关节疼痛与功能。

刺络拔罐法结合针灸在治疗腰椎间盘突出症中的应用

观察运用刺络拔罐法结合针灸、普通针刺两种方法在治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 收集2022年1月至12月之间在我院诊治的72例腰椎间盘突出症患者,并使用随机数字表将其随意的划分为治疗组和对照组,治疗组(刺络拔罐法结合针灸),对照组(普通针刺),每组各36例,每周治疗6d,连续治疗2周。结果 治疗组的总有效率高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05),患者腰痛和麻木状态的VAS分数明显下降,对比于治疗前(P<0.05),治疗组的变化更加显著(P<0.05)。治疗后两组患者的腰部活动障碍相比于治疗前均得到了明显的好转(P<0.05),而且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论 刺络拔罐法结合针灸疗法、普通针刺疗法均能改善腰椎间盘突出症腰腿痛疼痛程度,联合疗法优于单一疗法。

刺络拔罐法结合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

分析腰间盘突出症(LDH Lumbar disc herniation)临床治疗中,刺络拔罐法与针灸联合治疗实际应用效果。方法 从我院选出58例LDH患者充当研究对象,根据不同临床方案分为普通组(29例,普通针刺疗法)和结合组(29例,刺络拔罐法结合针灸疗法),对比直腿抬高试验结果、腰痛程度(M-JOA)评分及主观症状评分指标。结果 治疗后结合组患者直腿抬高试验轻阳性79.31%,普遍高于普通组;M-JOA评分(10.84±2.31)分,及主观症状评分均低于普通组,组间数据差异存在统计学对比意义(P均<0.05)。结论 LDH患者在刺络拔罐法与针灸疗法结合治疗中,能够有效舒缓临床症状,疗效相对突出。

补肝肾通络针刺法联合鲑鱼降钙素治疗急性期女性膝关节骨性关节炎的临床研究

目的观察补肝肾通络针刺法联合鲑鱼降钙素治疗急性期女性膝关节骨性关节炎的有效性及安全性。方法将女性急性期膝骨性关节炎(肝肾亏虚证)患者99例按照随机数字表法分为联合组、针刺组、药物组各33例。针刺组给予补肝肾通络针刺法针刺,药物组给予鲑鱼降钙素治疗,联合组给予补肝肾通络针法联合鲑鱼降钙素治疗,连续观察2周。主要观察指标为视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数膝关节评分量表(Womac)评分,次要观察指标为关节液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并进行临床疗效分析。结果治疗后各组膝关节Lysholm评分均升高(P<0.05),且联合组高于针刺组和药物组(P<0.05);各组患者VAS评分、Womac评分均下降(P<0.05),联合组明显低针刺组和药物组(P<0.05);各组关节腔内IL-6、IL-1β和TNF-α水平均下降(P<0.05),联合组较针刺组、药物组下降明显(P<0.05)。联合组总有效率明显高于针刺组、药物组(P<0.05)。结论补肝肾通络针刺法联合鲑鱼降钙素治疗女性急性期膝关节骨性关节炎能有效减轻患者疼痛,增强膝关节活动功能,提高其生活质量,并显著降低关节液中IL-6、IL-1β和TNF-α水平,且安全性较高。

刺络拔罐联合蛇伤外敷散治疗蝮蛇咬伤的临床疗效观察

目的观察刺络拔罐联合蛇伤外敷散治疗蝮蛇咬伤的临床疗效。方法选取2022年1~12月在我院中医外科住院治疗的蝮蛇咬伤患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用刺络拔罐联合蛇伤外敷散治疗,观察比较两组患者的症状体征、临床疗效以及安全性指标。结果两组患者的临床疗效比较,治疗组的总有效率为100%,高于对照组的93.33%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的症状与体征积分均有降低,治疗组的降低幅度优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组在肿胀范围、疼痛症状方面的改善效果明显优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗过程中均无明显不良反应。结论刺络拔罐联合蛇伤外敷散治疗蝮蛇咬伤的临床疗效确切,可有效缓解蝮蛇咬伤所致的局部肿痛不适,应用安全可靠,值得临床推广应用。

皮下结节刺络拔罐法治疗乳腺癌术后淋巴水肿的研究

目的 分析皮下结节刺络拔罐法治疗乳腺癌术后淋巴水肿的治疗疗效。方法 选取2020年1月—2022年4月江阴市人民医院收治的乳腺癌术后淋巴水肿患者40例,依照随机信封法分为观察组和对照组,每组20例;对照组患者行上肢功能锻炼操干预,观察组在对照组基础上采用皮下结节刺络拔罐进行干预;比较两组上肢肿胀程度、肩关节活动度、痛觉、患者肢体运动功能及日常生活能力。结果 治疗后观察组患者上肢腕横纹、腕上10 cm肘横纹处、肘横纹上10 cm处患肢周径均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肩关节活动度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者痛觉评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者肢体运动功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组日常生活能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌术后淋巴水肿患者采用皮下结节刺络拔罐法治疗可改善患者上肢功能和生活质量,提高治疗临床疗效。

杨丹红教授运用通经刺络针法治疗痛证经验撷要

[目的]总结杨丹红教授运用通经刺络针法治疗痛证的临床经验。[方法]通过跟师学习,查阅古籍及现代文献研究,并基于痛证的发病机制,总结杨师通经刺络针法的理论依据及其治疗痛证的应用前景,并举临床医案两则加以佐证。[结果]痛证病机有“不通则痛”“不荣则痛”,主要为气机运行不畅,故杨师认为治疗痛证旨在条畅周身气机。杨师基于《内经》“根结”“根溜注入”理论,根据自身临床经验,结合络刺法,提出了通经刺络针法。其针法强调辨经论治,取病位所过经脉之首尾穴,快速捻转,得气为要,出针后行井穴刺络放血。文中所附两则医案之痛证,皆为经脉气机不畅所致,故治疗取其所过经脉之首尾穴行通经刺络针法,使气血得行,痛证即愈。[结论]杨师临床治疗痛证时注重辨经论治,注重首尾配穴及井穴的应用,配合刺络放血疗法,达到加强周身气机运行,调理气血之用,临床疗效较好,值得推广应用。

基于“菀陈则除之”探讨刺络拔罐法在带状疱疹后神经痛治疗中的应用

“菀陈则除之”理论最早记载于《黄帝内经》,是针灸治疗法则之一。带状疱疹后神经痛(Postherpetic Neuralgia,PHN)的病因病机历来多被认为与“虚、瘀”有关,多因患者久病正虚或年老体虚,余邪未清,耗伤气血,不荣则痛,加之余邪阻遏经络,气滞血瘀,不通则痛,治疗上以祛瘀止痛、扶正通络为主。本文依据“菀陈则除之”理论,结合PHN的病因病机,提出具有“祛瘀生新、调和气血”之功的刺络拔罐法治疗PHN,并通过具体案例来阐释“菀陈则除之”理论在临床中的应用。

刺络拔罐法治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的探讨刺络拔罐法治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的临床疗效。方法选取2020年6月-2021年5月该院收治的80例DPN患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予刺络拔罐法治疗,7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。比较两组临床疗效、症状评分、运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、血液动力学指标[全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)、血浆黏度(PSV)、血细胞比容(HCT)、血小板聚集率]、神经细胞因子水平[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组[90.00%(36/40)vs70.00%(28/40)](P<0.05);治疗后观察组肢体麻木、肢体疼痛、下肢无力评分低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组正中神经、腓总神经的MCV和SCV均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组HSV、LSV、PSV、HCT及血小板聚集率均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清IGF-1、NGF、BDNF水平均高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组[5.00%(2/40)vs 20.00%(8/40)](P<0.05)。结论刺络拔罐法治疗DPN的疗效显著,可提高感觉和运动神经传导速度,改善临床症状、血液流变学和神经细胞因子水平,并降低不良反应发生率。

李佩芳刺络拔罐法治疗肺经风热型痤疮经验浅析

痤疮,西医认为是一类毛囊皮脂腺的慢性、炎症性反应,好发于皮脂腺丰富的部位,作为皮肤疾病,痤疮本身不会给患者带来生命威胁,但治疗不当可造成面部皮肤损毁,进而导致一系列身心疾病,需要引起我们足够的重视。李佩芳教授,安徽省针灸医院脑病二科主任,第2届江淮名医,安徽省名医,全国名老中医学术继承人,安徽中医药大学第二附属医院博士研究生导师,主持多项国家、省级科研项目,享安徽省政府津贴,从事针灸临床、教学工作30余年,运用刺络拔罐法治疗肺经风热型痤疮取得了非常好的临床疗效。李教授认为,肺经风热型痤疮的主要病位在肺,多因风、热等外邪侵袭,郁闭肌表,久之则经络不通,气血瘀滞而发为痤疮,使用刺络拔罐法可以透邪外出,祛瘀生新,使痤疮消。文章浅析其治疗经验并附经典医案一则。

疏经刺络法治疗围绝经期失眠40例

目的观察疏经刺络法治疗围绝经期失眠的临床疗效。方法采用疏经刺络法,即先通过背部膀胱经走罐,使气机郁结之处透肌达表,再对郁结之处行刺血拔罐的一种治疗方法,治疗40例围绝经期失眠症患者。结果40例患者痊愈26例,显效9例,有效2例,无效3例。总有效率92.5%(37/40)。结论疏经刺络法治疗围绝经期失眠症临床治疗效果显著,对指导临床,辅助诊断、治疗具有意义,值得推广。

刺络拔罐法治疗带状疱疹的中医护理分析

分析带状疱疹采用刺络拔罐法治疗过程中的中医护理要点及临床效果。方法 试验对象的来源为前来本院中医科门诊就诊的带状疱疹患者,选择时间为2021年6月-2022年6月,共20例,依据不同的入院时间来分组,10例行常规护理的患者设定为对照组,10例在对照组基础上行刺络拔罐法治疗+中医护理的患者设定为研究组,最后予以比较的内容为临床疗效、临床症状改善情况、心理状态、睡眠质量、疼痛程度等。结果 组间数据比较发现,研究组升高的项目为临床治疗总有效率,缩短的项目为疱疹消失时间、皮损结痂时间、疼痛缓解时间,降低的项目为VAS评分、PSQI评分、HAMA评分、HAMD评分,P<0.05。结论 刺络拔罐法治疗与中医护理配合的方式既可有效改善带状疱疹患者的负性情绪、睡眠质量,又可加快临床症状缓解,减轻疼痛,获得确切的临床疗效,值得在临床中进行积极推广。

井穴刺络放血法对MCAO模型大鼠大脑皮层HSP70蛋白表达的影响

[目的]从脑内应激热休克蛋白70(HSP70)蛋白表达的角度观察井穴放血法对急性缺血性脑损伤的脑保护作用。[方法]以凝结法阻断大鼠一侧大脑中动脉造成急性局灶性缺血性脑损伤模型,用免疫组织化学法观察缺血区皮层脑组织HSP70蛋白的表达变化及施加井穴放血法后对其的干预作用。[结果]急性缺血性脑损伤可快速诱导HSP70蛋白在皮层缺血区脑组织的表达增加,其表达有随缺血时间延长逐渐增多的趋势,提示脑的缺血性损伤可应激性地增强神经细胞对缺血、缺氧的耐受和适应能力,而应用井穴放血的干预治疗可明显上调缺血区皮层脑组织HSP70的表达水平,进一步增强脑组织对抗缺血性损伤的应激能力,抵抗缺血性脑损害的进一步发展,增强脑修复能力。[结论]表明井穴放血法在中风早期可提高缺血区脑组织的抗应激能力,发挥出有效的脑保护作用。