基于络病理论探讨益气养阴通络法治疗糖尿病肾脏病

糖尿病肾脏病为本虚标实之证,本虚为气阴两虚,标实为瘀血、痰浊,治疗宜益气养阴通络,益气用黄芪、党参、太子参,养阴用生地黄、熟地黄、铁皮石斛、黄精等补络脉之不足,行络脉之气血。气阴亏虚于内,水不涵木,则易生风动风,此为内风;本虚于内,易受外邪侵扰,此为外风。外风宜散,内风宜熄,临床常用僵蚕、生龙骨、生牡蛎平熄内风;穿山甲、乌梢蛇、海风藤、牛蒡子等散外风。祛痰通络用半夏、瓜蒌、白芥子以消肾络之痰浊。散结通络常用醋鳖甲、醋莪术等通络消积。络病日久,瘀血阻滞络脉,凝聚成形,络熄成积,痼结难解,此时单用草木之品难以奏效,常配伍虫类药以搜剔化瘀通络,常在丹参、川芎的基础上配伍地龙、全蝎、水蛭等虫类药。益气养阴药配伍祛风通络药、祛痰通络药、散结通络药以及化瘀通络药,有益气养阴、通畅肾络之效。

蔡连香运用“益气血滋乳通络法”治疗产后缺乳经验

产后“缺乳”是指产妇乳汁质稀、乳汁量不足或完全无乳,不能满足哺育婴儿的需求。概由产时失血过多,产后失于调养,气血化源不足加之肝气不舒、乳络瘀滞不畅所致。蔡连香教授认为,乳汁亦为精血所化,临床上以气血虚弱导致缺乳多见,故善用益气血滋乳通络法治疗产后缺乳,临床辨证加减,同时联合热敷乳房,以及饮食药膳调养,临床上取得良好效果。

基于络脉理论探讨补气行血通络法治疗视网膜动脉阻塞

视网膜动脉阻塞(RAO)是猝然一眼或双眼视力急剧下降,以视网膜可见典型的缺血性改变为特征的严重致盲性眼病。中医学理论认为络脉循行与眼病的生理与病理关系密切。本文基于络脉理论探讨RAO的治疗,为运用补气行血通络法治疗本病提供理论基础。临床上,该病患者通常为中老年龄,并多伴有高血压病、高脂血症等全身疾病,气虚血瘀是本病病机的关键。若阳气亏虚,兼有气滞、血瘀,外邪因素阻于络脉,气血运行不畅,瘀血阻络则可导致RAO发生。针对上述病机,治疗上以补气行血为本,配合使用通络行滞等治法,往往可收获较好疗效。

解郁联合刺络法论治慢性萎缩性胃炎伴焦虑

慢性萎缩性胃炎患者中焦气机升降失常,导致心火无肾水制约上炎扰神。木与土之间生克失常,土虚木承或土实侮木,而肝失条达,情志失常。又因该病病程久,多伴胃腑阴络瘀滞,血络之热上扰神志,故慢性萎缩性胃炎与焦虑、抑郁状态存在着极为密切的联系,应以解郁通络为治则。但慢性萎缩性胃炎患者脾胃本差,通络之品又多有走窜伤胃之弊端,因此本文论证了皮和胃、肠之间存在的联系,提出以刺络法代替通络药物,临床上以解郁法复气机升降,配合刺络法通络散瘀,可有效治疗慢性萎缩性胃炎并改善焦虑、抑郁状态。

基于《眼科阐微》探讨归元剔络法治疗老年性眼病的学术思路

《眼科阐微》开创了老年性眼病证治专论的先河,书中概括了老年性眼病的证候特征、阐释了病因病机、提出了治疗法则,其学术思想独具特色。在继承和发扬其学术思想的基础上,冯俊认为老年性眼病为本虚标实、脏窍同病之证,其中,脏腑为本,一身之元归脾肾;目为标,目中之元归气血;玄府-络脉为枢,标本联系剔络为要。所以,老年性眼病位在五脏和目窍,发病之本为脏腑虚损,尤责之脾、肾;发病之标为目窍,尤责之气血。本文提出归元剔络法可作为老年性眼病的治疗原则,以剔络开府、益气通窍的归元剔络方可作为治疗老年性眼病的核心方,临证中可根据其标本、虚实辨证加减。

益气化痰通络法治疗冠状动脉中度狭窄的疗效及对血清HIF-1水平的影响

目的:探讨益气化痰通络法治疗冠状动脉中度狭窄的临床疗效及对血清缺氧诱导因子-1(HIF-1)水平的影响。方法:选取2022年5月1日—12月31日就诊于广东省中医院珠海医院的冠状动脉中度狭窄病人60例作为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。两组均采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予益气化痰通络法治疗。两组治疗疗程均为60 d。比较两组治疗前后临床症状疗效、中医证候积分及疗效、血清HIF-1水平、西雅图心绞痛量表评分及安全性。结果:治疗后,治疗组临床症状疗效总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中医证候积分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组中医证候积分总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、治疗满意程度(TS)、心绞痛发作情况(AF)、疾病认知程度(DS)评分均较治疗前升高,且治疗组AS、AF、PL、DS、TS评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清HIF-1水平较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组发生轻度便血1例,腹痛腹泻1例,不良反应发生率为6.67%;对照组发生头晕乏力1例,不良反应发生率为3.33%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气化痰通络法治疗冠状动脉中度狭窄可降低中医证候积分和血清HIF-1水平,缓解临床症状,提高治疗满意度。

益气养阴通络法治疗肾性蛋白尿验案二则

肾性蛋白尿是指各种原发或继发因素损伤肾小球的滤过和肾小管的重吸收作用,导致血浆白蛋白从肾小球滤出,当量超过近端肾小管重吸收能力就形成了蛋白尿。长期大量蛋白尿会促进肾小球硬化,加重肾小管间质损伤,是肾脏疾病进展的独立危险因素,故有效减少蛋白尿对延缓肾功能减退具有重要意义^([1])。陈霞波老师系浙江省名中医,擅长治疗内科疑难杂症,对肾性蛋白尿有着丰富的临证经验。陈师认为,肾性蛋白尿的病机之本为脾肾亏虚、气阴耗损,标为风、湿、热等邪气痹阻肾络。治疗上主张补脾益肾培其本,益气养阴荣脉道,除湿清热畅三焦,祛风通络贯始终。

益气活血通络法治疗冠心病PCI后再发心绞痛的效果观察

目的:分析针对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后再发心绞痛患者采取益气活血通络法进行治疗的疗效。方法:抽取北京市怀柔区中医医院收治的冠心病PCI后再发心绞痛患者84例,收治时间2021年4月至2023年3月。按照入院先后顺序将研究对象均分成两组,即参比组、试验组,各42例。参比组患者予以常规治疗,试验组患者予以常规治疗+益气活血通络法治疗。对比两组的临床疗效、心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油减停情况、血脂水平及生活质量。结果:在治疗总有效率上,试验组92.86%较参比组73.81%高(P<0.05)。治疗前,在心绞痛发作次数、持续时间上,两组对比差异不显著(P>0.05);治疗后,两组心绞痛发作次数均较治疗前减少,持续时间均较治疗前缩短,且试验组两项指标均优于参比组(P<0.05)。在硝酸甘油减停率上,试验组73.81%较参比组52.38%高(P<0.05)。治疗前,在总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平上,两组对比差异不显著(P>0.05);治疗后,两组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低,且试验组相比参比组降低更显著(P<0.05)。治疗前,在西雅图心绞痛量表(SAQ)各维度评分上,两组对比差异不显著(P>0.05);治疗后,两组SAQ各维度评分均较治疗前升高,且试验组相比参比组升高更显著(P<0.05)。结论:采取中医益气活血通络法治疗冠心病PCI后再发心绞痛疗效佳,可使患者整体疗效提高、心绞痛发作情况减轻,并改善血脂水平,提高患者生活质量。

扶阳通络法联合常规西医疗法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭老年患者的疗效

目的探讨扶阳通络法联合常规西医疗法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心力衰竭(简称心衰)老年患者的疗效。方法本研究为单盲随机对照研究,将96例老年冠心病心衰患者分为3组,每组32例。对照A组予以常规西医治疗(阿托伐他汀联合美托洛尔),对照B组予以扶阳通络法治疗,观察组予以扶阳通络法联合常规西医治疗。比较3组的疗效、中医证候积分以及治疗前后血白细胞介素(IL)-23、IL-17、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。结果观察组临床总有效率为93.75%,高于对照A组(68.75%)和对照B组(65.63%)(P<0.05)。治疗4和8周后,观察组中医证候主症积分、次症积分、总积分以及LVESD、LVEDD、IL-23、IL-17均低于对照A组和对照B组(P<0.05)。结论扶阳通络法与常规西医疗法联合治疗老年冠心病心衰患者疗效良好,可抑制IL-23/IL-17炎症轴因子过量表达,促进心脏功能恢复。

舒筋通络法推拿联合双氯芬酸钠治疗肩周炎疗效观察

目的:观察舒筋通络法推拿联合双氯芬酸钠治疗肩周炎的疗效。方法:将280例肩周炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各140例。对照组给予双氯芬酸钠治疗,同时配合肩部功能锻炼,观察组在对照组基础上联合舒筋通络法推拿治疗,两组均治疗4周。观察两组治疗前后肩关节功能、肩关节活动度、简化版McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分、实验室指标[P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)]的变化情况,并评估疗效。结果:治疗后,两组疼痛评分、关节活动度(ROM)评分、日常生活能力(ADL)评分、肌力评分、肩关节局部形态(LF)评分、肩关节功能评价量表总分、肩关节活动度均改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组疼痛分级指数(PRI)评分、视觉模拟评分法评分(VAS)、当前疼痛强度(PPI)评分,以及SP、PGE_(2)、5-HT水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率94.29%,对照组87.14%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:舒筋通络法推拿联合双氯芬酸钠治疗可改善肩周炎患者的肩关节功能,增加肩关节活动度,减少疼痛介质的分泌,缓解肩关节疼痛。

基于络病理论浅析补虚通络法在糖尿病肾病中的应用

络病是由各种因素引起气血津液运行异常、络脉痹阻不通的病变。糖尿病肾病属中医“消渴”范畴,本病久入络,津涸热淫,耗气伤阴,久则阴亏津伤、气不生血,气血俱虚,脉道不利,终生痰成瘀,阻滞脉络,故认为糖尿病肾病符合“久病入络”病程演变规律,其病机特点可概括为“络虚有瘀”,提出以补虚通络法为主的治疗原则,并进一步探讨糖尿病肾病补虚通络法应用规律,以期为本病临床防治提供思路。

应用补虚通络法治疗冠状动脉血运重建后的汗证体会

冠状动脉血运重建作为冠状动脉狭窄的主要治疗手段,可有效恢复血运,改善心肌缺血、缺氧,缓解心绞痛症状。然而,冠状动脉狭窄引起的一系列伴随症状,如心悸、汗出、失眠等,在术后依然存在,且汗出这一症状也容易被医家忽视。中医辨治汗证,总以阳不外固、阴不内守为根本,治以调和气、血、津、液失衡为原则。赵含森教授将汗出异常与“心主血络”“汗为心之液”及络病理论中的“久病入络”“久病必虚”“久病必瘀”观点相关联,以“络以通为用”为基本治则,治疗时“补”与“通”相结合,再佐以虫类药,取效显著。该文介绍赵含森教授应用补虚通络法治疗冠状动脉血运重建后的汗证体会。

虫蚁通络法治疗微血管性心绞痛

微血管性心绞痛属中医“胸痹”“心痛”范畴,发病部位是心之络脉,络脉具有使气血流通、营卫调和、机体内外和谐的作用,邪气侵袭细小络脉,逐渐形成积滞,若人体正气不足,则体内邪气亢盛,痰瘀酝酿化毒,使脏腑功能紊乱,气血运行失常,无法及时排出各种生理、病理产物,损伤机体而成毒,治宜活血化瘀、祛痰利水、解毒通络。虫类药多为血肉有情之品,具有药性峻猛、性善走窜的特点,其钻剔搜刮之性,常用于治疗久病入络、经脉痹阻等疾病。瘀血和痰浊是胸痹发病的重要病理因素,虫类药物能搜剔痰瘀,推陈出新,可用于治疗胸痹,酌加益气、养阴、扶正类中药,效果更佳。

益气化瘀通络法提高输卵管积液经微创疏通术后的临床疗效及抑制TGF-β1、CTGF的表达作用研究

【目的】探讨益气化瘀通络法对输卵管积液经微创疏通术(腹腔镜下输卵管伞端造口术)后的临床疗效及可能的作用机制。【方法】选取海口市中医医院2014年2月~2020年2月因不孕症经宫腔镜检查以及腹腔镜探查术确诊为双侧输卵管轻、中、重度积液患者各80例,分别设为A、B、C组,共计240例。根据治疗方式不同将A组患者分为A1、A2组,将B组患者分为B1、B2组,将C组患者分为C1、C2组,每组各40例。其中,A1、B1、C1为观察组,A2、B2、C2组为对照组。对照组患者单纯给予腹腔镜下输卵管伞端造口术治疗,观察组患者在对照组的基础上给予益气化瘀通络法治疗,每个月经周期服药半个月,共治疗3个月经周期并随访1年。比较观察组与对照组患者治疗后1年内的总妊娠率、活产率、异位妊娠率、流产率及复发率的差异,同时对比观察组与对照组患者术后7 d和术后3个月血清转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)水平的变化情况。【结果】(1)术后随访1年,观察组的轻度(A1组)、中度(B1组)、重度(C1组)输卵管积液患者的总妊娠率、活产率分别高于相同程度的对照组(A2、B2、C2组)患者,复发率分别低于相同程度的对照组(A2、B2、C2组)患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而2组不同程度输卵管积液患者间的异位妊娠率和流产率比较(A1&A2,B1&B2,C1&C2),差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后7 d,观察组与对照组的不同程度输卵管积液患者的血清TGF-β1、CTGF水平比较(A1&A2,B1&B2,C1&C2),差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,2组患者的血清TGF-β1、CTGF水平均较术后7 d明显降低(P<0.05),且观察组的轻度(A1组)、中度(B1组)、重度(C1组)输卵管积液患者对血清TGF-β1、CTGF水平的降低作用均明显优于相同程度的对照组(A2、B2、C2组)患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】益气化瘀通络法能提高输卵管积液经微创疏通术后的疗效,显著提高患者的妊娠率、活产率,降低患者的复发率,其作用机制可能与抑制血清TGF-β1、CTGF的表达有关。

中和医派指导下舒筋通络法推拿联合温针灸治疗肩周炎临床观察

目的探究中和医派指导下舒筋通络法推拿联合温针灸治疗肩周炎的临床效果。方法选取新干县中医院2021年1月—2023年10月收治的肩周炎患者80例,分为对照组和联合组。对照组(34例)接受舒筋通络法推拿治疗,联合组(46例)接受舒筋通络法推拿联合温针灸治疗,比较2组治疗效果。结果联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,2组肩关节疼痛与功能障碍指数、肿瘤坏死因子-α、单核细胞趋化蛋白-1、P物质、前列腺素E2均较治疗前下降(P<0.05),且联合组均低于对照组(P<0.05)。结论中和医派指导下舒筋通络法推拿联合温针灸治疗肩周炎,可以减少炎症因子及疼痛介质分泌,有效缓解患者肩关节疼痛,改善肩关节功能,提升治疗效果。

基于数据包络法的软件开发模式绩效分析评价

本文将商务软件项目依照开发周期长短分为短期项目和中长期项目两类,通过采用数据包络法针对不同软件开发方式中的各项投入与产出因素进行项目绩效分析。研究结果显示,直瀑式与敏捷式软件开发方式在相对效率上并无较大差异,敏捷模式开发方式在导入初期阶段,较难马上取得成效并替代瀑布式开发方式,需要经历一段内部磨合期,才能够稳定运行,并取代既有的直瀑式开发方式。另外,短期项目相对效率远高于中长期项目,建议将中长期项目拆分为不同阶段进行,以避免项目变更或其他因素造成风险,影响最后项目交付质量。

活血化瘀通络法治疗腔隙性脑梗死的疗效观察

目的:观察活血化瘀通络法治疗腔隙性脑梗死的疗效。方法:选取2021年1月—2022年12月期间海丰县彭湃纪念医院接诊的60例腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)患者作为观察对象,根据不同治疗方式分为对照组(阿司匹林联合甲钴胺药物治疗,30例)、观察组(活血化瘀通络法治疗,30例),观察两组治疗效果、认知功能及神经功能缺损评分、中医证候积分表现。结果:施治前两组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);施治后观察组NIHSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。施治前两组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);施治后观察组MMSE评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。施治后观察组总有效率(90.0%)高于对照组(56.66%),差异有统计学意义(P<0.05)。施治前两组TCMSS评分差异无统计学意义(P>0.05);施治后观察组TCMSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用中医活血化瘀通络法治疗腔隙性脑梗死可有效提高治疗效果,促进神经功能恢复,临床应用价值较高。

补肾活血通络法针刺联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎患者疗效及对血清炎症水平的影响

目的:观察补肾活血通络法针刺联合富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎(KOA)患者的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法:选取2022年1月~2024年1月于本院治疗的KOA患者82例,随机分成两组,对照组(n=41)采用PRP治疗,联合组(n=41)采用补肾活血通络法针刺联合PRP治疗,观察比较两组患者治疗疗效、血清炎症因子水平、软骨修复相关细胞因子水平与膝关节功能恢复情况。结果:治疗后两组中医证候积分明显下降,联合组较对照组更低(P<0.05);联合组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组环氧化酶(COX)-2、基质金属蛋白酶(MMP)-3、肿瘤坏死因子(TNF)-ɑ水平均有明显下降,联合组较对照组更低(P<0.05);两组转化生长抑因子(TGF)-β1水平下降,护骨素(OPG)与骨钙素(BGP)水平有所升高,联合组TGF-β1水平更低,OPG与BGP水平更高(P<0.05);两组骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC)与Lequesne MG评分均有明显下降,联合组较对照组更低(P<0.05)。结论:补肾活血通络法针刺与PRP联合治疗KOA患者疗效较好,能有效改善血清炎症因子、软骨修复相关细胞因子水平以及膝关节疼痛与功能。

益肾调周通络法治疗输卵管炎性不孕症的效果观察

目的:探究益肾调周通络法在输卵管炎性不孕症患者中的应用效果。方法:选取2020年7月—2021年5月我院收治的输卵管炎性不孕症患者113例,随机数字表法分为对照组及观察组,对照组56例给予输卵管通液术,观察组57例联合益肾调周通络法,比较两组临床疗效、妊娠情况、炎性因子、ICAM-1、子宫动脉血流及不良反应情况。结果:治疗后,对照组总有效率为66.07%,低于观察组的85.96%,对照组宫内妊娠率为23.21%,低于观察组的52.63%(P<0.05),两组宫外妊娠率对比无统计学差异(P>0.05);观察组IL-6、TNF-α及ICAM-1水平及RI、PI均低于对照组(P<0.05)。结论:益肾调周通络法联合输卵管通液术在输卵管炎性不孕治疗中有利于抑制炎症反应,降低炎性因子水平,改善动脉血流灌注,提高宫内妊娠率,不增加宫外妊娠发生风险,具有较好的临床疗效。

扶阳通络法联合前列地尔、血塞通治疗动脉硬化闭塞症的临床疗效

目的:探讨扶阳通络法联合前列地尔、血塞通治疗动脉硬化闭塞症的效果及对踝肱指数(ABI)和凝血功能的影响。方法:选取北京中医药大学东直门医院洛阳医院2020年8月到2023年8月收治的90例动脉硬化闭塞症患者,应用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,各45例。对照组采取前列地尔+血塞通治疗,观察组采取扶阳通络法+前列地尔+血塞通治疗。比较两组患者临床治疗效果,治疗前后中医证候积分、ABI、纤维蛋白原(FIB)、血脂水平以及血管内皮功能相关指标变化。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者溃疡、跛行、疼痛、麻木、凉感相关中医证候积分降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者ABI高于对照组,FIB水平低与对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清一氧化氮(NO)水平高于对照组,血清内皮素–1(ET–1)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:扶阳通络法联合前列地尔、血塞通治疗动脉硬化闭塞症疗效显著,可改善患者临床症状,提高ABI与改善凝血功能,降低机体血脂水平,改善血管内皮功能。