基于络脉学说探讨眼手术相关性干眼

眼手术相关性干眼是指眼科手术后以泪膜稳态失衡为特征的干眼,包括术眼发生干眼或使原有干眼症状和体征加重。其发生率随着眼睑整形等眼部手术普及还将进一步增加,已成为临床眼科医生的重要挑战。络脉处于半表半里之间,是气血运行的支路,它外接肌肉、皮肤,内接脏腑,是病证传播的中心环节,外伤(如眼手术)损及人体肌肉、皮肤,络脉必受波及。目络是络脉在眼部的分支,五脏六腑化生的气、血、津液通过络脉渗入眼中,维持正常的视觉功能,又在眼部变成神水和神膏,滋养润目。因此,眼手术相关性干眼的核心病机是“目络损伤”。病机为眼手术损伤目络致气血精津亏虚出现目络失养,表现为眼干涩、异物感、疲劳感等症状。依据目络损伤的眼手术相关性干眼的病机特点,提出“复络充络,滋水涵木”为治法,对丰富其内涵和提高临床疗效,改善患者术后生活质量以及减缓焦虑抑郁的情绪具有重要意义。

论气虚络损是慢性阻塞性肺疾病的基础病机

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种具有气流受限特征的疾病,其气流受限不完全可逆、呈进行性发展；早期以慢性咳嗽、咯痰为主要表现,随病程迁延,肺功能呈进行性减退而逐渐出现气喘、呼吸困难和全身不良效应。本病属中医“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴,系肺脏感邪,迁延失治,痰瘀稽留,损伤正气,肺、脾、肾虚损,正虚卫外不固,外邪反复侵袭而发,证属本虚标实,正虚、痰浊或痰热、瘀血在整个疾病过程演变中具有重要的意义[1]。笔者通过查阅中医文献,结合长期临床观察,发现气虚是 COPD 发病始动因子,痰浊、瘀血是其主要病理因素,而络脉损伤贯穿于整个疾病过程,影响本病的发生、发展和转归,故认为气虚络损是其基础病机。兹略陈管见如下。

络病病机探析

六淫外袭易于先伤阳络,由阳络至经甚则热毒滞于阴络形成一系列病机演变过程。络中承载着由经脉而来的气血,随着络脉的逐级细分使在经脉中线性运行的气血流速逐渐减缓直至面性弥散渗灌,并在络脉的末端形成津血互换和营养代谢的场所,当病邪侵袭络脉伤及络气,使络气郁滞导致津血互换障碍,津凝为痰、血滞为瘀,痰瘀作为病理产物阻滞络脉,形成痰瘀阻络的病理状态。由于络脉的结构运行及功能特点,病邪伤及络脉则易形成易滞易瘀、易入难出、易积成形的络脉病机特点,从而出现络气郁滞、络脉瘀阻、络脉绌急、络脉瘀塞、络息成积、热毒滞络、络虚不荣、络脉损伤等络病基本病机变化。

基于络病理论探析糖尿病慢性并发症病机

目前临床中针对糖尿病慢性并发症的辨证论治体系较为局限,络病理论作为中医学一种重要的病机学说为糖尿病慢性并发症的发病机制提供了新的探讨思路。络病病机有易滞易瘀、易入难出、易积成形的特点,糖尿病作为一种全身性代谢紊乱型疾病,病变部位涉及多脏腑,随着病情的进展久病入络,引起络脉系统的损伤,常表现为3种形式：久病气血瘀滞,互结络中,络脉瘀阻;气血津液输布障碍,脉不得濡养而络脉空虚;病邪累积日久损伤络脉。即络脉瘀阻、络脉空虚、络脉损伤是糖尿病慢性并发症的主要病机。

“益肾填精,养络复络”治疗糖尿病周围神经病变临证探讨

糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)是糖尿病慢性并发症,笔者因于治疗上遇到的困难,通过理论及实践探索认识到络脉形质损伤是其基本病机,提出益肾填精、养络复络的针对性治疗方法并结合典型病案阐述了其具体运用,可以帮助我们进一步提高DPN的临床疗效。

浅谈心脑同治理论及其应用

中医学认为,心脑共主神明,心脑功能的正常发挥有赖于络脉的通畅流利,后天气血的充分濡养。络脉损伤是心脑血管疾病的病理基础,络病经久不愈,可致心血瘀阻、失养,出现"神伤"。基于心、脑二者生理病理的密切联系,针对目前心脑血管疾病同时侵犯机体,难以有效控制的现状,运用中医整体观念,以心脑同治理论为指导,结合现代医学诊疗手段,辨证把握,有助于中医药发挥其多途径、多靶点治疗和预防心脑血管疾病的优势。