基于络病理论运用络虚通补法治疗糖尿病骨质疏松

糖尿病骨质疏松(DOP)作为糖尿病(DM)主要慢性并发症,起病隐匿,发病机制复杂,与高血糖状态、氧化应激、相关细胞因子、激素水平变化、降糖药物的使用等多种因素综合作用有关,病情缠绵难愈,严重影响患者生命质量。中医学认为DOP病位在骨,与肾脾肝脏腑功能失常,进而导致气虚血瘀密切相关,治疗多立足于调补脏腑、行气化瘀,使骨得其养从而改善症状。本文基于络病理论,针对DOP骨络脏腑亏虚、邪瘀阻络的主要病机,探讨络虚通补法在防治糖尿病骨质疏松DOP中的应用,以期为临床防治DOP提供更多思路与理论参考。

基于“脉络-血管系统”探讨络虚通补法在冠心病心绞痛气虚血瘀证中应用

“脉络-血管系统”概念是吴以岭院士在络病理论研究过程中提出的,此概念指出了中医之脉、脉络、孙络与西医学讲述的大、中、小血管及微血管在解剖结构和微观功能方面的高度相似性,而现在认为冠心病心绞痛常涉及冠状动脉之大、中、小及微血管。因此,冠心病心绞痛该归属“心络病”范畴,根据其易滞易瘀、易入难出、易积成形的病机特点,多遵循“络以通为用”的治疗原则。该文将围绕“脉络-血管系统”概念探讨冠心病心绞痛气虚血瘀证的发生、发展特点及证治规律,同时结合临床实践过程中典型案例论证了其治疗方面“以通为补,通补并用”新思维的应用,以及通补并用使气、血、津、液渗濡灌注络脉,心之气络充盈且通畅,冠状动脉之大小循环功能方可逐渐恢复的重要治疗意义,为进一步提高疗效、改善预后提供新的临床思路。

基于络病理论探讨络虚通补法在气虚血瘀型椎动脉型颈椎病中的应用

椎动脉型颈椎病是颈椎病分型中较常见的一种,气虚血瘀是其主要的病因病机;"络病理论"作为重要的中医基础病机之一,近年来被广泛运用于骨病的诊疗当中。"络病"在现代医学研究中与微血管、微循环概念相似;"络虚通补"为通络法中的一种,运用"络虚通补"法治疗气虚血瘀型椎动脉型颈椎病理论依据充足。本文基于络病理论,探讨络虚通补法与气虚血瘀型椎动脉型颈椎病之间的现代医学与中医学相关性,中西结合、理论与临床并重,以期为该病的治疗提供新思路,提高临床疗效。

络虚通补法联合揉筋正脊手法对椎动脉型颈椎病患者颈肌MRI影像学指标及颈椎功能的影响

目的观察络虚通补法联合揉筋正脊手法对椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA)患者颈肌MRI影像学指标及颈椎功能的影响。方法选择2019年1月至2021年12月间海安市中医院收治的80例CSA患者,按随机数字表法分2组,对照组(n=40)给予基础药物;研究组(n=40)在对照组基础上加用络虚通补法联合揉筋正脊手法。比较两组的疗效、颈肌MRI影像学指标、颈性眩晕症状与功能评估(evaluation scale for cervical vertigo,ESCV)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分、血流动力学,并检测血清血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平。结果研究组总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后研究组的双侧胸锁乳突肌长径、短径较治疗前均减小(P<0.05),双侧斜方肌长径、短径较治疗前均增大(P<0.05),且研究组的双侧胸锁乳突肌长径、短径较对照组小(P<0.05),双侧斜方肌长径、短径较对照组大(P<0.05)。治疗后两组的ESCV评分较治疗前均增大(P<0.05),NDI评分较治疗前均减小(P<0.05),且研究组的ESCV评分较对照组大(P<0.05),NDI评分较对照组小(P<0.05)。治疗后两组的收缩期峰流(peak systolic velocity,Vs)、平均血流速度(mean velocity,Vm)较治疗前均增大(P<0.05),血管搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)较治疗前均减小(P<0.05),且研究组的Vs、Vm较对照组大(P<0.05),PI、RI较对照组小(P<0.05)。治疗后两组的TXA2水平较治疗前均降低(P<0.05),NO水平较治疗前均升高(P<0.05),且研究组的TXA2水平较对照组低(P<0.05),NO水平较对照组高(P<0.05)。结论络虚通补法联合揉筋正脊手法能提高CSA的疗效,减轻症状,改善颈椎功能、椎—基底动脉血流动力学,调节颈部肌肉与TXA2、NO水平。

从“络虚通补”角度论治经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛

“络虚通补”思想由清·叶天士提出,现代研究发现经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛与中医络脉病变有密切联系。心络之痛病机为“络虚”,病理基础为阳气亏虚与痰瘀互结,以“通补”为治疗原则,从调理脾胃、通补兼施、搜邪通络等方面进行辨证论治,可为临床治疗PCI术后心绞痛提供新思路。

基于络病理论浅析补虚通络法在糖尿病肾病中的应用

络病是由各种因素引起气血津液运行异常、络脉痹阻不通的病变。糖尿病肾病属中医“消渴”范畴,本病久入络,津涸热淫,耗气伤阴,久则阴亏津伤、气不生血,气血俱虚,脉道不利,终生痰成瘀,阻滞脉络,故认为糖尿病肾病符合“久病入络”病程演变规律,其病机特点可概括为“络虚有瘀”,提出以补虚通络法为主的治疗原则,并进一步探讨糖尿病肾病补虚通络法应用规律,以期为本病临床防治提供思路。

应用补虚通络法治疗冠状动脉血运重建后的汗证体会

冠状动脉血运重建作为冠状动脉狭窄的主要治疗手段,可有效恢复血运,改善心肌缺血、缺氧,缓解心绞痛症状。然而,冠状动脉狭窄引起的一系列伴随症状,如心悸、汗出、失眠等,在术后依然存在,且汗出这一症状也容易被医家忽视。中医辨治汗证,总以阳不外固、阴不内守为根本,治以调和气、血、津、液失衡为原则。赵含森教授将汗出异常与“心主血络”“汗为心之液”及络病理论中的“久病入络”“久病必虚”“久病必瘀”观点相关联,以“络以通为用”为基本治则,治疗时“补”与“通”相结合,再佐以虫类药,取效显著。该文介绍赵含森教授应用补虚通络法治疗冠状动脉血运重建后的汗证体会。

开窍醒神补虚通络针刺疗法联合多种感觉刺激法治疗脑卒中后偏瘫临床观察

目的:观察开窍醒神补虚通络针刺疗法联合多种感觉刺激法(Rood技术)治疗脑卒中后偏瘫的效果。方法:110例用随机数字表法分为对照组和观察组各55例。两组均用多种感觉刺激法治疗,观察组联合开窍醒神补虚通络针刺疗法治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组MAS评分、上肢FMA评分、下肢FMA评分高于对照组,CSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组步频、步速、患侧步长均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组踝关节主动跖屈、内翻、外翻、背伸活动度较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组Vs、Vm指标较对照组高(P<0.05),RI指标较对照组低(P<0.05)。结论:开窍醒神补虚通络针刺疗法联合Rood技术治疗脑卒中后偏瘫疗效较好。

从络虚风动探讨益气补虚通络方对急性冠脉综合征老年患者PCI术后血管内皮功能、S100A12蛋白及炎症因子水平的影响

目的:探究益气补虚通络方治疗老年急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者的效果及其对血管内皮功能、S100A12蛋白及炎症因子水平的影响。方法:选取许昌北海医院2019年7月—2021年8月103例接受PCI术的ACS患者为研究对象,抽签法分成对照组(51例)和观察组(52例),其中对照组接受常规西医治疗,观察组加服络虚风动理论指导下的自拟益气补虚通络方,连续治疗2个月后比较2组临床疗效,心功能、血管内皮功能、炎症因子水平,以及药物安全性。结果:观察组左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)低于对照组,左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流速度峰值与舒张晚期二尖瓣血流速度峰值比值(E/A)高于对照组;观察组内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)、水溶性凝聚素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)水平低于对照组,一氧化氮(NO)水平高于对照组;观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、脑尿钠肽(BNP)、S100A12蛋白(S100A12)水平低于对照组,血管生成素样蛋白4(Angptl4)水平高于对照组,差异均有统计学意义。2组腹泻、恶心、消化不良等不良反应发生率比较无明显差异。结论:在常规西医治疗基础上辅以益气补虚通络方治疗ACS行PCI术后患者效果确切,能够有效改善患者心功能、血管内皮功能、炎症因子水平,安全有效,值得临床推广使用。

从虚从瘀(补虚通络法)论治中风恢复期及后遗症期理论探讨

从体质因素和疾病因素角度阐述中风日久必"虚"的原因,提出"瘀血"、"痰湿"、"气郁"3个病理产物中,瘀血为主为先、夹痰夹郁、相互影响,提出"补虚通络"治则,强调恢复期(6个月内)法用"从虚从瘀、重在化瘀",中风后遗症期(6个月之后)法用"从虚从瘀、重在补虚",归纳出从"脾胃"论治中风恢复期和后遗症期可以体现中医标本兼治、因时制宜特色。

补虚通络艾灸法改善脑卒中后吞咽障碍所致营养不良的疗效研究

目的:对观察补虚通络艾灸法改善脑卒中后吞咽障碍所致营养不良的临床疗效,为临床脑卒中后吞咽障碍所致营养不良的患者提供一种新方法。方法:将符合脑卒中诊断标准并伴有吞咽障碍的68例脑卒中患者,采用随机单盲平行对照和患者自身前后对照的研究方法分为治疗组与对照组,每组34例,治疗前采血测定血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)水平,两组给予相同的背景治疗,治疗组在对照组基础治疗上加用补虚通络艾灸法,每日1次,每次20min,10d为1个疗程。1个疗程结束后复查血清各项指标,比较治疗前后两组患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白的变化,比较两组治疗方法对脑卒中吞咽障碍患者营养状态影响的差异。结果:艾灸组和对照组的营养状态水平在治疗后均有明显改善,组间比较有明显差异(P<0.05)。结论:补虚通络艾灸法可以提高脑卒中后吞咽障碍所致营养不良患者的血清TP、ALB、PA水平。补虚通络艾灸法可改善脑卒中后吞咽障碍患者的营养状态。

补虚通络法治疗特发性肺纤维化的临床研究

目的探讨补虚通络法对特发性肺纤维化(IPF)标本兼治及多途径给药模式的治疗优势。方法将40例IPF患者随机分为治疗组与对照组,各20例。对照组予以激素泼尼松口服,治疗组在泼尼松治疗的基础上,加用中药多途径给药,疗程3个月。结果治疗组总有效率75.00%,对照组总有效率45.00%,治疗组在症状总积分及喘息、咳嗽、Velcro啰音等积分下降方面和肺功能改善情况均较对照组明显。结论补虚通络法治疗特发性肺间质纤维化疗效优于对照组,且用药安全,副作用小。

补虚通络针刺法治疗面部痤疮疗效观察

目的观察补虚通络针刺法治疗面部痤疮的临床疗效。方法将符合诊断标准的60例痤疮患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用补虚通络针刺法治疗,对照组采用维A酸乳膏外用治疗,共治疗30 d。两组治疗前后均采用痤疮综合分级系统对两组患者皮损进行评分,计算治疗前后皮损积分,评价两组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.4%,对照组为80.0%,两组临床疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后皮损积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。治疗组治疗前后皮损积分差值与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论补虚通络针刺法是一种治疗面部痤疮的有效方法,可降低患者皮损积分。

软骨寡聚基质蛋白及细胞因子在补虚通络汤合双醋瑞因胶囊治疗膝骨关节炎中的表达

目的:为观察补虚通络汤合双醋瑞因胶囊对膝骨关节炎软骨寡聚基质蛋白的影响。方法:将52例膝骨关节炎患者随机分治疗组(30例)用补虚通络汤合双醋瑞因胶囊和对照组(22例)用双醋瑞因胶囊,均经6个月治疗,观察两组治疗前后软骨寡聚基质蛋白及细胞因子水平,并进行统计学分析。结果:对照组治疗前后的软骨寡聚基质蛋白有显著的差异(P<0.05),血清IL-1、IL-6、TNF-α均无显著的差异(P>0.05);治疗组软骨寡聚基质蛋白和血清IL-1、IL-6、TNF-α治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组软骨寡聚基质蛋白治疗前后比较与对照组软骨寡聚基质蛋白治疗前后比较更有意义。结论:表明补虚通络汤合双醋瑞因胶囊治疗膝关节骨关节炎,能明显降低炎症因子及促进软骨的修复,对延缓病情发展及改善患者生活质量具有很好的作用。

补虚通络足浴方治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察补虚通络足浴方治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将符合诊断标准的糖尿病神经病变患者随机分为治疗组30例和对照组30例。2组基础治疗相同,对照组给予依帕司他片、甲钴胺胶囊口服,治疗组在对照组基础上加用补虚通络足浴方治疗。结果治疗组总有效率为93%,对照组总有效率为77%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组症状较治疗前均有改善(P均<0.05),且治疗组症状改善程度优于对照组(P<0.05)。在改善神经传导速度方面,治疗组和对照组均有效,但治疗组优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义。结论补虚通络足浴方配合西药治疗糖尿病周围神经病变可进一步提高临床疗效。

补虚通络汤合双醋瑞因胶囊对膝骨性关节炎患者血清COMP、IL-1、IL-6及TNF-α的影响

骨性关节炎（osteoarthritis,OA）是以软骨丢失及关节周围骨反应的滑膜关节病[1],是导致老年人行动障碍的最常见原因之一。临床多采用口服非甾体抗炎药物或玻璃酸钠针关节腔注射等方法治疗,具有一定疗效,但易发生胃肠道反应及关节腔感染。研究[2]表明,双醋瑞因胶囊能够抑制白细胞介素,能够改善OA症状和抑制OA发展。

补虚通络针法改善中风患者足底生物力学信号的研究

目的:探讨补虚通络针法对中风患者步长、步速、单足支撑相的影响。方法:32名受试者被随机分为对照组和补虚通络针刺治疗组,治疗前后分别接受足底生物力学检测,治疗2周后对结果进行统计学分析。结果:接受补虚通络针刺治疗患者的步行速度和单足支撑相比例同治疗前比较有显著性提高(P<0.05)。与对照组比较P<0.05或P<0.01。结论:补虚通络针法针刺可以提高中风患者步行速度,改善单足支撑相比例等生物力学指标。

开窍醒神补虚通络针法为主治疗脑梗死偏瘫临床观察

目的观察开窍醒神补虚通络针刺疗法为主治疗脑梗死偏瘫的临床疗效。方法将160例本病患者随机分为治疗组和对照组各80例,对照组予西医基础治疗,治疗组在对照治疗的基础上加开窍醒神补虚通络针刺疗法,观察并比较两组临床疗效、CSS评分、Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分、MAS评估。结果治疗组总有效率为90.00%,高于对照组的62.50%(P<0.05);两组治疗前后CSS评分、Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分、MAS评估,治疗组的改善均优于对照组(P<0.05)。结论针刺治疗脑梗死偏瘫疗效确切,并能促进肢体神经功能恢复,提高患者生活质量。

开窍醒神补虚通络针刺对脑卒中后偏瘫患者平衡功能及血清NO、SOD、cGMP含量的影响

目的:探讨开窍醒神补虚通络针刺对脑卒中后偏瘫患者平衡功能及血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、环鸟苷酸(cGMP)含量的影响。方法:选取138例脑卒中后偏瘫患者为研究对象,根据治疗方式不同分为观察组(n=70)和对照组(n=68)。观察组患者采用开窍醒神补虚通络针刺联合常规治疗;对照组患者仅采用常规治疗,疗程均为4周。比较两组患者平衡功能[前后倾斜角(F-BIA)、左右倾斜角(L-RIA)]、血清血清细胞信使因子[环腺苷酸(cAMP)和环鸟苷酸(cGMP)]及氧化应激指标[NO、SOD和三磷酸肌醇(IP3)]、运动功能(FMA评分)及生活能力(ADL评分)、脑卒中后偏瘫中医证候严重程度。结果:治疗后,观察组患者F-BIA、L-RIA、cAMP、SOD、NO浓度及FMA评分均大于对照组(P<0.05);cGMP、IP3浓度、ADL评分及偏瘫中医证型肢体偏瘫、语言障碍、口角歪斜、吞咽困难评分均低于对照组(P<0.05)。结论:开窍醒神补虚通络针刺治疗可有效改善脑卒中后偏瘫患者的平衡能力和神经功能,提高患者的活动能力,值得临床推广应用。

补虚化瘀通络中药联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病性视网膜病变

目的探讨补虚化瘀通络中药联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病性视网膜病变(DR)的临床疗效。方法纳入2018年1月-2021年3月安徽中医药大学附属太和中医院内分泌科住院部收治的诊断为2型糖尿病性视网膜病变的患者120例,随机分为2组,每组各60例。2组均给予糖尿病健康宣教、糖尿病饮食、运动指导、心理疏导、控制血糖等治疗,针对合并疾病情况采取降压、调脂等治疗。对照组在上述治疗基础上予脉络宁注射液(静滴,每日1次)以清热养阴、活血化瘀或予丹参注射液(静滴,每日1次)以活血化瘀,芪精胶囊口服(4~6粒,每日3次)以益气扶正,胰激肽原酶肠溶片(每次120 U,每日3次)以改善微循环;观察组在对照组基础上加服补虚化瘀通络中药汤剂。3个月后比较患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h-PG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、视力及视物模糊症状以评价治疗效果。结果治疗后,2组患者血清FPG、2 h-PG、HbA1c、TC、TG等相关指标均有所降低,HDL-C和LDL-C均有所改善,且观察组改善更显著(P<0.05);治疗后,2组患者视力及视物模糊症状均有好转,且观察组改善更显著(P<0.05)。结论补虚化瘀通络中药联合胰激肽原酶更能有效提高2型糖尿病性视网膜病变患者视力、改善视物模糊症状,对降低血清FPG、2 h-PG、HbA1c、TC、TG等指标及改善HDL-C和LDL-C水平有显著效果,值得临床推广。