乙型肝炎患者血小板计数与中性粒细胞绝对值比值和红细胞体积分布宽度的变化及临床意义

目的探讨乙型肝炎患者血小板计数与中性粒细胞绝对值比值（PNR）、红细胞体积分布宽度（RDW）的变化及临床意义。方法选取2016年5-7月山东大学附属省立医院59例乙型肝炎患者（乙型肝炎组）和124名体检健康志愿者（正常对照组）为研究对象，采集外周血标本，检测血常规、肝功能[丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）]、乙型肝炎超敏DNA和乙型肝炎表面抗原定量指标并进行分析。结果乙型肝炎组PNR低于、RDW高于正常对照组，差异均有统计学意义[57．33（45．48，70．95）比71．07（59．84，83．24）、12．45％（12．10％，13．18％）比12．30％（12．00％，12．50％）]（均P〈0．05）。乙型肝炎组根据受试者工作曲线选取最佳截点分为低PNR组（PNR〈65．55，40例）与高PNR组（PNR≥65．55，19例）、低RDW组（RDW〈12．45％，37例）与高RDW组（RDW≥12．45％，22例）。低PNR组与高PNR组AST、ATJT、GGT差异均无统计学意义（均P〉0．05）；高RDW组AST、ALT、GGT分别为46．50（27．75，140．75）、40．00（25．75，121．25）、（45±42）U／L，高于低RDW组的25．00（19．50，31．OO）、22．00（15．50，36．00）、（29±20）U／L，差异均有统计学意义（Z=-3．56、-2．63、-2．03，均P〈0．05）。低RDW组与高RDW组乙型肝炎超敏DNA和乙型肝炎表面抗原定量差异均无统计学意义（P≥0．05）。结论PNR、RDW对乙型肝炎患者与正常人的辅助鉴别有一定的价值。

4174名医务人员空腹血糖水平与白细胞计数和中性粒细胞绝对计数的相关性分析

目的:分析空腹血糖(FPG)水平与白细胞计数(WBC)以及中性粒细胞绝对计数(ANC)的相关性,为早期发现空腹血糖受损(IFG)提供参考指标。方法:选择2014年1—2月本院参加健康体检的4 174名在职医务人员为研究对象,测定FPG和血常规,并对检测结果进行统计学分析。结果:4 174名体检者中,IFG检出率为17.49%,其中男27.21%,女12.70%;且IFG检出率随年龄增加而升高。WBC和ANC在IFG组明显高于血糖正常组,差异有统计学意义(P<0.05),FPG与WBC及ANC的相关性有统计学意义(P<0.05)。结论:白细胞计数和中性粒细胞绝对计数可作为早期关注IFG的参考指标。

中性粒细胞弹性蛋白酶基因突变致先天性粒细胞减少症2例并文献复习

目的总结2例中性粒细胞弹性蛋白酶(ELANE)基因突变的先天性粒细胞减少症患儿的临床特征、基因诊断及治疗方法,提高对该病的认识。方法分析2例先天性粒细胞减少症患儿的临床表现,外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)变化,中性粒细胞呼吸爆发功能及其体液、细胞免疫功能,对ELANE基因5个外显子及外显子相邻区域进行直接测序,分析突变位点,探讨其治疗方法。结果①例1生后3个月反复肺部感染,例2生后1个月反复规律性口腔黏膜溃疡。②2例外周血ANC持续低于1.5×109·L-1,例1最低为0.01×109·L-1,例2最低为0.09×109·L-1,2例均排除感染、自身免疫性疾病及血液系统疾病。免疫功能评价:2例中性粒细胞呼吸爆发功能均正常,IgG升高,细胞免疫功能正常。③血ELANE基因分析发现:例1存在c.661G>GT(p.G221GX)杂合无义突变,其父母基因检测未发现突变。例2存在c.377C>CT(p.S126SL)杂合错义突变,其胞姐和父母基因检测未发现突变。2个突变位点均为国内首次报道的已知致病突变,例1和2确诊年龄分别为3.25岁和13.5岁。④治疗:例2接受同胞造血干细胞移植成功,术后ELANE基因检测未发现突变,免疫重建成功;例1接受粒细胞集落刺激因子治疗。目前2例均在随访中。结论 ELANE基因是先天性粒细胞减少症的重要致病基因,造血干细胞移植是先天性粒细胞减少症的有效根治手段。

慢性乙型肝炎患者外周血TH17、中性粒细胞、单核细胞的检测和意义

目的:探讨辅助性T细胞17(Th17)在慢性乙型肝炎(CHB)发生、发展中的作用及其与中性粒细胞,单核细胞的关系。方法:采用流式细胞仪检测55例CHB患者(CHB组)和33例查体健康(对照组)外周血Th17细胞比例;采用全自动生化分析仪测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平;分析Th17细胞比例与血清ALT水平的相关性;采用ABI7500核酸定量检测仪测定乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA);采用SYSMEX全自动血液分析仪XE-500对外周血中的中性粒细胞、单核细胞进行绝对计数检测。结果:CHB组外周血Th17细胞比例、单核细胞绝对计数明显高于对照组(P<0.01),而中性粒细胞绝对计数却低于健康组。Th17细胞比例与血清ALT水平、中性粒细胞、单核细胞绝对计数呈正相关,单核细胞绝对计数和血清ALT正相关。结论:Th17细胞诱导中性粒细胞的定向分化、迁移、趋化、以及抗微生物肽的释放,促进炎症反。激活的单核细胞促进TH17细胞分化增殖,在炎症条件下TH17细胞分泌的IL-17能有效地促进单核细胞的活化。三种细胞在慢乙肝感染免疫中紧密联系,并且与CHB肝脏损伤程度有关。

粒细胞集落刺激因子在急性髓系白血病化疗中的应用

【摘要】目的：探讨粒细胞集落刺激因子（G-CSF）在急性髓系白血病（AML）化疗中对骨髓造血细胞的作用。方法：每天200ug／m2皮下注射，直至连续两次复查中性粒细胞绝对计数（ANC）超过1．5×10^9／L后停药，平均用药时间5．8天。结果：与未采用G-CSF治疗的对照组10．8天ANC超过1．5×10^9／L相比，粒细胞缺乏的恢复时间明显缩短。G-CSF能够明显增加白血病患者化疗后白细胞的恢复，缩短白细胞减少症的恢复时间。结论：G-CSF对化疗后骨髓的恢复作用明显。

细菌性和病毒性脑膜炎的诊断鉴别研究

目的:对细菌性和病毒性脑膜炎的诊断鉴别进行研究。方法:选择2016年3月至2019年3月佛山市妇幼保健院收治的被诊断为疑似脑膜炎的患儿240例作为研究对象,基于脑椎穿刺诊断结果分为细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎。评估细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎患儿的脑脊液(CSF)参数〔绝对中性粒细胞计数(ANC)、白细胞计数(WBC)〕和血清参数〔铁蛋白、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率〕。结果:患儿中132例确诊为脑膜炎,其中76例患儿为病毒性/无菌性脑膜炎,56例为细菌性脑膜炎。细菌性脑膜炎患儿红细胞沉降率(ESR)、CRP、CSF–WBC、CSF–ANC、血清铁蛋白水平均明显高于病毒性脑膜炎患儿的水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清CRP〔受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积=0.8891〕最佳。而细菌性脑膜炎最佳的阴性预测指标为ANC(100%)。联合诊断以组合以CRP+CSF–ANC+ESR最佳,ROC曲线下面积均为0.962。结论:血清铁蛋白对于区别细菌性和病毒性脑膜炎并不是很强的预测性生物标志物,而CSF–ANC、ESR和血清CRP能合理排除细菌性脑膜炎。

凝血指标及ANC在儿童淋巴瘤化疗前后的变化及其临床意义

目的探讨凝血指标及中性粒细胞绝对计数(ANC)在儿童淋巴瘤化疗前后的变化及其临床意义。方法将该院2013年2月至2016年2月收治的淋巴瘤患儿80例作为观察组,另外选择同期健康体检儿童50例作为对照组。比较两组患儿的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及ANC指标水平。结果观察组患儿凝血功能及ANC水平明显高于对照组,差异明有统计学意义(P<0.05)。淋巴瘤Ⅰ~Ⅱ期患儿凝血功能及ANC水平与Ⅲ~Ⅳ期患儿比较差异无统计学意义(P>0.05)。化疗有效患儿化疗后凝血功能及ANC水平明显低于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗无效患儿化疗后凝血功能及ANC水平与化疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论凝血功能及ANC水平与淋巴瘤患儿化疗疗效存在相关性,淋巴瘤患儿化疗过程中检测凝血功能及ANC水平有助于血栓形成的发现及预防出血。

NLR、ANC、WBC水平变化与急性腔隙性脑梗死患者mRS评分的关联性及临床意义

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、绝对中性粒细胞计数(ANC)、白细胞计数(WBC)变化与急性腔隙性脑梗死(ALI)患者神经功能(mRS评分)的关联性及临床意义。方法:选取2018年4月-2020年6月我院收治的ALI患者129例作为观察组,根据mRS评分记录30d转归情况,另选取同期健康体检者68例作为对照组。对比两组及观察组不同转归患者外周血NLR、ANC、WBC水平,分析外周血NLR、ANC、WBC水平与mRS评分关系及ALI患者30d转归的影响因素,偏相关性分析NLR、ANC、WBC水平与30d转归的关系。结果:观察组外周血NLR、ANC、WBC水平高于对照组(P<0.05);随mRS评分分级升高,外周血NLR、ANC、WBC水平呈升高趋势(P<0.05);外周血NLR、ANC、WBC水平与mRS评分呈正相关(P<0.05);不同预后酗酒史及外周血NLR、ANC、WBC水平对比,差异有统计学意义(P<0.05);采用偏相关性系数控制酗酒史等因素后,外周血NLR、ANC、WBC水平仍与预后呈显著相关(P<0.05)。结论:NLR、ANC、WBC水平变化与ALI患者mRS评分呈独立显著相关,可为临床评估患者预后提供参考。