激素替代疗法对乳腺癌的危险性评估

激素替代疗法是否对乳腺癌有附加危险,危险性有多大,这是有争议的。将数据个体化有助于解答这个问题。随着年龄的增加,没有实施激素替代疗法的女性乳腺癌的累积绝对危险度逐渐下降。用激素替代疗法治疗只轻微增加个体的累积危险度。但对群体乳腺癌发病率的影响很大。

临床试验效应值的分析和解释

临床试验效应值的分析应包括效应值大小和精度两个方面,而对试验效应的解释应遵循准确、清晰和定量的原则。对于主要临床结局,可使用相对危险度、比数比、相对危险度降低率、绝对危险度降低率、减少1例重大临床事件需要治疗的人数等指标;而替代指标和中间指标的解释方法仍需要加强研究。国内中医药研究中的试验效应表达尚有很多问题有待解决。

临床疗效评价的效应指标之一——需要治疗的病例数及其应用

需要治疗的病例数(number needed to treat,NNT)是近年来国际上用于评价临床疗效的一个简单而有效的指标,它通过对分类变量数据绝对危险度减低这一指标的计算,能够客观评价干预措施的临床疗效。然而,目前国内对于这一指标临床应用的介绍尚未见报道。本文通过已发表的临床研究文献的实例,解释NNT这一指标及其95%可信区间的计算,并通过其相关名词的解释、荟萃分析的方法等方面说明该指标的具体应用。

临床防治性研究结果的评价方法

伴随着临床医学由传统的经验医学向遵循证据的循证医学的转变 ,寻求科学的最好临床证据成为越来越多医务工作者关注的焦点。疾病的有效防治成为临床医学研究的最大热点。因此 ,探索客观、真实、有效的防治性研究结果 ,并用于临床医疗实践 ,对于实践循证医学有着十分重要的意义。

循证医学中常用统计指标的介绍

本文集中介绍了循证医学中的常用统计指标,如RRR(相对危险度减少率,relative risk reduction)、ARR(绝对危险度减少率,absolute risk reduction)、NNT(需要处理的病人数,number needed to treat)等的意义和用途,以供循证医学研究者参考。

得一治疗数和得一治疗数阈值简介

目的 :扼要介绍得一治疗数及其阈值。资料与方法 :通过Medline检索有关英文文献 ,以叙述性综述的方式汇集获得全文的文献中的有关内容。结果 :为预防一例次目标事件的发生而需给予治疗的患者数目称为得一治疗数 (NNT) ,治疗的收益与支出相等或治疗的利弊相当时所对应的治疗患者的数目称为得一治疗数阈值(NNTT) ;NNT =1 AR ,NNTT =1 (VAE1 RAE1 +… +VAEn RAEn) ,NNTT =Ctarget (Ctreat +CAEn RAEn) ,NNTT=(Ctarget+Vtarget) (Ctreat+CAE1 RAE1 +… +CAEn RAEn+VAE1 RAE1 +… +VAEn RAEn) ;得一治疗数与基线危险度、相对危险度降值成反比 ,得一治疗数阈值受纳入的因素、参数估计值的精度等许多因素的影响。结论 :得一治疗数及其阈值作为表达治疗效果的指标不仅贴近临床 ,“直观”地反映了治疗的结果 ,易于应用 ,而且进一步丰富了临床决策的思路和临床决策分析、药物经济学分析的内容。

临床试验解读常见误区

正确解读临床试验结果是临床合理决策的重要基础.作为疗效与安全性评价的金标准,随机对照临床试验在临床实践中发挥的作用日益广泛.个体化医疗要求医生根据具体患者的特征情况,以及已有的循证医学证据（最主要的是临床试验的结果 ）,做出合理的治疗决策.临床医生在解读临床试验结果时有三个常见误区.一是混淆相对危险度和绝对危险度这两个概念;二是用亚组分析的结果指导临床实践;三是把大规模临床试验和新药注册试验这两组试验混为一谈.在此,简单阐述针对这三个误区,所对应的概念原则.

评价疗效结果的几个新指标

对于临床疗效研究的结果评价主要从统计学意义和临床意义两方面来考虑．统计学评价主要是我们平时在医学期刊论文中经常见到的各种显著检验及相关分析，显著性检验水平以Ｐ值表示，这是临床医生在写论文时最常用的统计学处理．对论文进行统计学分析时，还有一项非常重要的...