入院3h内超敏肌钙蛋白I绝对变化值及其变化斜率对急性心肌梗死的预测价值

目的:分析入院3h内超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)绝对变化值及其变化斜率对急性心肌梗死(AMI)的预测价值。方法:120例急诊胸痛就诊的患者作为研究对象,根据最终诊断分为AMI患者86例(AMI组)、非AMI患者(非AMI组)34例,均行血常规检测,通过直接化学发光免疫分析法检测hs-cTnI,计算AMI患者入院3 h内hs-cTnI绝对变化值及其变化斜率(△hs-cTnI)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价入院3h内hs-cTnI绝对变化值和△hs-cTnI对AMI的预测价值。结果:AMI组入院时血清hs-cTnI、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、B型钠尿肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)均明显高于非AMI组(P<0.01),而两组血肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05);在AMI组与非AMI组中,入院时、入院3h时hs-cTnI诊断AMI的ROC曲线下面积分别为0.89、0.96,此时对应的最佳诊断阈值分别为0.10、0.51ng/mL,敏感度分别为86.05%、91.86%,特异度分别为91.18%、100.00%。在AMI组与非AMI组中,入院3h内hs-cTnI绝对变化值诊断AMI的ROC曲线下面积为0.95,此时对应的最佳诊断阈值为0.46ng/mL,敏感度和特异度分别为90.70%、100.00%。以非AMI组为基线对照,AMI组△hs-cTnI拟合曲线斜率为3.23,其与非AMI组比较具有统计学意义(P<0.01)。结论:入院3h内hs-cTnI绝对变化值及其变化斜率对AMI具有良好的预测价值。