罗沙司他对肾性贫血并绝对铁缺乏患者贫血及铁代谢的影响

目的:探讨罗沙司他对维持性血液透析并肾性贫血及绝对铁缺乏患者的贫血指标及铁代谢指标的影响。方法:选取2021年1月至2023年1月潍坊市益都中心医院收治的维持性血液透析肾性贫血合并绝对铁缺乏患者的临床资料,筛选出其中符合条件者共60例作为研究对象,按照治疗方法的差异性进行分组,即对照组及观察组,各30例。两组均应用多糖铁复合物,对照组在此基础上应用重组人促红细胞生成素(rhEPO)进行治疗,观察组则应用罗沙司他进行治疗,疗程为3个月。比较两组患者贫血指标、铁代谢指标以及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血红蛋白(Hb)水平、红细胞(RBC)计数、红细胞比容(Hct)高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);但观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)水平、转铁蛋白饱和度(TSAT)高于治疗前;观察组SI、TIBC水平、TSAT高于对照组,SF水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于rhEPO,罗沙司他的治疗效果更为理想,且安全性高,能有效改善患者贫血指标及铁代谢指标。

肿瘤相关性贫血的治疗

1概述肿瘤相关性贫血(cancer related anemia,CRA)通常指肿瘤患者在其疾病的发展以及治疗过程中出现的贫血。CRA可以发生在肿瘤诊治的任何阶段,大约50%的肿瘤患者在病程中会发生贫血。多项研究显示,贫血会明显降低肿瘤患者的生活质量、影响治疗效果、缩短生存期、增加死亡风险;而通过合理的治疗,纠正贫血后,可以改善患者的生活质量,提高生存率。2012年公布的中国肿瘤相关性贫血调查[1]

四川地区维持性血液透析患者肾性贫血达标情况调查

目的:了解四川各个地区维持性血液透析(MHD)患者血红蛋白(Hb)达标情况及铁代谢指标达标情况,为提高四川地区MHD患者贫血达标率提供参考。方法:纳入四川地区41个透析中心MHD患者7190例,搜集患者Hb、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、总铁结合力等指标,分析MHD患者Hb达标率及铁代谢指标的分布情况。结果:入选的7190例患者中男性58.9%,中位年龄57(49~69)岁,Hb达标2451例,达标率34.1%(95%CI 33.0%~35.2%),不同地区的达标率有所差异(P<0.0001),川北地区31.8%(95%CI 29.5%~34.0%),川南地区36.8%(95%CI 34.2%~39.5%),川西地区30.1%(95%CI 27.6%~32.6%),川东地区36.1%(95%CI 33.4%~38.7%),川中地区35.9%(95%CI 33.6%~38.1%);Hb<110 g/L的患者共2292例,其中大细胞性贫血147例(14.4%),正细胞正色素性贫血751例(73.7%),单纯小细胞性贫血23例(2.3%),小细胞低色素性贫血98例(9.6%)。女性患者达标率32.0%(95%CI 30.4%~33.7%),男性患者达标率35.5%(95%CI 34.1%~37.0%),女性达标率低于男性,差异有统计学意义(P=0.002)。达标和未达标患者的性别差异有统计学意义(χ2=9.412,P=0.002)。三甲医院HD中心达标率33.2%(95%CI 31.5%~34.9%),非三甲医院34.7%(95%CI 33.3%~36.2%),差异无统计学意义;女性相较于男性,Hb未达标风险增加(OR=1.167,95%CI 1.057~1.290)。中位血清铁11.4(8.4~15.4)IU/mL,铁蛋白163.3(60.4~321.9)μg/L,转铁蛋白饱和度25.5%(18.8%~34.1%),总铁结合力48.4(39.5~56.8)μg/dL;绝对性铁缺乏患者占18.9%(16.9%~20.9%),Hb达标的患者占34.9%(29.2%~40.7%);非绝对性铁缺乏患者Hb达标的患者占比37.3%(34.5%~40.1%),差异无统计学意义。结论:四川地区的MHD患者Hb达标率低,存在地区差异,女性达标率低于男性,约1/4的MHD患者存在绝对性铁缺乏。