学会解压,告别围绝经期的“不开心”

据统计,我国40岁以上的女性近3亿,其中有1.5亿女性正处于围绝经期;预计到2030年,我国围绝经期女性将超过2.1亿人。围绝经期是焦虑、抑郁症的易感期,研究表明,抑郁障碍的患病率从绝经前的14.5%上升到绝经过渡期的18.2%,再到绝经后期的19.6%;焦虑障碍的患病率从绝经前的3.1%上升到绝经过渡期的7.0%,再到绝经后期的7.4%。

绝经激素治疗对不同绝经年龄和绝经方式女性骨密度的影响

目的探讨绝经激素治疗(MHT)对不同绝经年龄和绝经方式女性骨密度(BMD)的影响。方法选择2012年1月至2021年12月就诊于西安交通大学第一附属医院的绝经后女性869人为研究对象,按照绝经年龄将其分为40~44岁组(n=127)、45~49岁组(n=348)、50~54岁组(n=305)、55~59岁组(n=89);按照治疗方式将其分为MHT组(n=521)与非MHT组(n=348),再根据治疗时间分为<1年组(n=94)、1~<3年组(n=258)、3~<5年组(n=110)、≥5年组(n=59)。观察研究对象的腰椎(L1~L4)BMD、股骨BMD、T值,分析MHT对不同绝经年龄、绝经方式、治疗时间女性BMD的影响。结果不同绝经年龄组的腰椎(L1~L4)BMD、股骨BMD、T值比较差异均有统计学意义(F值分别为3.205、3.807、4.558,P<0.05),绝经年龄越早BMD越低。40~44岁组、45~49岁组手术绝经者的腰椎(L1~L4)BMD、股骨BMD、T值均明显低于自然绝经者,经比较差异均有统计学意义(t值分别为2.490、2.550、2.907、2.210、2.308、2.775,P<0.05),而50~54岁组、55~59岁组手术绝经与自然绝经者的腰椎(L1~L4)BMD、股骨BMD、T值比较差异均无统计学意义(t值分别为1.009、1.121、1.209、0.701、0.865、0.962,P>0.05)。MHT组的腰椎(L1~L4)BMD、股骨BMD、T值均明显高于非MHT组,差异均有统计学意义(t值分别为3.769、4.120、4.303,P<0.05);不同绝经年龄组MHT治疗后腰椎(L1~L4)BMD、股骨BMD均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(t=2.579~4.018,P<0.05);MHT组在治疗2年后低骨量、骨质疏松的患病率均低于治疗前,差异均有统计学意义(χ2值分别为24.563、4.262,P<0.05),而非MHT组低骨量、骨质疏松的患病率比较差异均无统计学意义(χ2值分别为1.357、1.043,P>0.05)。自然绝经MHT组的腰椎(L1~L4)BMD、股骨BMD、T值均明显高于非MHT组,差异均有统计学意义(t值分别为2.450、2.637、3.102,P<0.05),手术绝经MHT组的腰椎(L1~L4)BMD、股骨BMD、T值改善效果更为明显,差异均有统计学意义(t值分别为4.079、4.202、4.615,P<0.01),随着治疗时间的延长,MHT不同时间组的腰椎(L1~L4)BMD、股骨BMD、T值增加值均明显升高,差异均有统计学意义(F值分别为3.508、3.946、4.785,P<0.05)。结论MHT可显著改善绝经后女性BMD,使用时间越早,效果越显著;绝经后女性应在专业医生指导下,排除禁忌证后尽早开始MHT,特别是因手术绝经的年轻女性。

女性绝经相关症状特点及绝经激素治疗认知状况的调查分析

目的 调查更年期女性绝经相关症状的特点及对绝经激素治疗(MHT)的认知状况。方法 选择就诊于西安交通大学第一附属医院有绝经相关症状的619例更年期女性为研究对象,采用调查问卷的方式收集资料,分析绝经相关症状的特点,探讨更年期女性对MHT的认知状况及疗效。结果 371例围绝经期女性中绝经相关症状发生率位于前3位的分别是:疲乏(69.81%)、失眠(66.85%)、潮热出汗(58.22%),248例绝经后女性中绝经相关症状发生率位于前3位的分别是:潮热出汗(64.11%)、骨关节痛(60.89%)、疲乏(56.85%)。绝经后女性的失眠、疲乏发生率显著低于围绝经期女性(P<0.01),而骨关节痛、泌尿系感染、阴道干涩性交痛的发生率显著高于围绝经期女性(P<0.01)。围绝经期和绝经后女性的Kupperman评分比较无统计学差异(P>0.05),但评分程度分布比较有统计学差异(P<0.05);围绝经期女性轻度占比最高,绝经后女性中度占比最高。绝经后女性的不同绝经年龄、绝经年限、绝经方式之间Kupperman评分比较有统计学差异(P<0.05);绝经年龄越早、绝经年限越短Kupperman评分越高;手术绝经者Kupperman评分显著高于自然绝经者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄45~54岁、退休或无业、配偶疾病或去世、性生活不正常、文化程度高是绝经相关症状发生的危险因素(P<0.05),家庭收入高、>3次/周的运动是绝经相关症状发生的保护因素(P<0.05)。更年期女性对MHT了解途径占比最高为网络(39.92%),对MHT的担忧占比最高为肿瘤(33.67%)。465例(89.77%)无MHT禁忌证的更年期女性,治疗后症状显著改善(P<0.05)。结论 更年期女性绝经相关症状显著,年龄越早、绝经年限越短及手术绝经者症状更为严重,应关注绝经对更年期女性健康的影响并增加专业医师指导,提高MHT使用率以改善更年期女性的生活质量。

基层社区围绝经期女性对围绝经期综合征认知和健康管理需求现状调查

目的 了解基层社区围绝经期女性对围绝经期综合征(PMS)相关症状认知及健康管理需求现状,为社区开展围绝经期女性健康管理工作提供依据。方法 采用自行设计的PMS症状认知及健康管理需求调查问卷对遂宁市船山区12家基层社区的435例围绝经期女性进行调查。采用Pearson相关进行围绝经女性PMS症状认知总分与健康管理需求评分的相关性分析。结果 435例调查对象对PMS症状的平均认知评分为(21.35±5.26)分,其中知晓率排前5位的围绝经期症状分别为月经紊乱(77.8%)、激动易怒(61.3%)、潮热盗汗(59.5%)、失眠(45.9%)、抑郁焦虑(32.7%)。435例调查对象对围绝经期健康管理需求调查项目“我接受围绝经期健康管理知识讲座”“我需要社区围绝经期健康管理”“我接受社区围绝经期健康管理项目包含绝经激素治疗(MHT)”的平均需求评分分别为(3.86±0.12)分、(2.98±0.47)分及(2.16±0.52)分;有意愿接受围绝经期相关知识讲座的需求率为95.8%;有意愿接受围绝经期长期健康管理的需求率为38.9%,而有意愿接受社区围绝经期健康管理项目包含MHT的需求率为15.6%。Pearson相关分析显示,435例围绝经期女性PMS症状认知总分与围绝经健康管理需求项目“我接受围绝经期健康管理知识讲座”“我需要社区围绝经期健康管理”“我接受社区围绝经期健康管理项目包含MHT”需求评分呈正相关(r=0.729、0.610、0.374,P<0.05)。结论 遂宁市船山区12家基层社区围绝经期女性对PMS相关症状认知及健康管理需求均较低,主要原因是对围绝经期PMS症状及围绝经期健康管理缺乏客观认识,有渴求相关科普宣传的意愿。

个体化绝经激素治疗对围绝经期妇女骨密度改善的疗效分析

目的观察绝经激素治疗(MHT)对绝经综合征患者围绝经期症状的改善效果和对骨密度(BMD)的影响,分析MHT对围绝经期患者的综合收益。方法选取2018年7月至2022年7月就诊于宁夏医科大学总医院生殖内分泌门诊BMD减低的绝经综合征患者232例,按谈话后是否自愿接受MHT将其分为研究组(MHT组,n=106)和对照组(非MHT组,n=126)。对照组仅口服钙剂和维生素D,研究组在口服钙剂和维生素D基础上添加雌孕激素。于治疗前、治疗后采用改良Kupperman评分表评估患者围绝经期症状,并测定腰椎1~4及股骨颈的BMD。结果最终完成试验共218例,其中研究组100例、对照组118例,脱失率6.03%(14/232)。治疗前两组患者间改良Kupperman评分及各检测部位的BMD比较均无显著差异(P>0.05)。研究组治疗后6个月和治疗后1年改良Kupperman评分较治疗前显著减低(P<0.05),且均达正常值;对照组患者治疗后Kupperman评分均较治疗前略有降低,但均无显著性差异(P>0.05)。研究组治疗后BMD均较治疗前升高,治疗后1年BMD较治疗前显著升高(P<0.05);对照组治疗后BMD均较治疗前有所升高,但均无显著性差异(P>0.05)。结论绝经激素治疗在绝经综合征患者中的应用可明显改善围绝经期症状,同时可增加腰椎及股骨颈的骨密度,从而改善和预防骨质疏松,大大提高围绝经期妇女的生活质量,增加其临床获益。

维生素E对围绝经期和绝经后妇女健康的影响

随着年龄的增长,卵巢功能由旺盛期到逐渐减退,直至衰竭,女性也将从生殖期逐渐进入老年期。这不仅会对月经周期和生育能力有影响,还会伴随着一系列身体和心理上的变化,严重时会影响生活和工作。研究发现卵巢卵泡的发育以及绝经前后出现的泌尿生殖功能异常、骨质疏松、神经认知功能障碍及心血管病变等疾病的发生发展可能与氧化应激反应有着密不可分的关系。维生素E具有抗氧化特性和稳定细胞的能力,已经被证实可在代谢综合征、骨质疏松、心脑血管、神经系统等疾病的预防和治疗方面发挥着重要作用,并且发现维生素E在一定程度上还具有模拟雌激素的作用。因此,补充维生素E对围绝经期和绝经后妇女的健康具有潜在的益处。综述维生素E对围绝经期卵巢卵泡发育、雌激素的影响和绝经综合征的预防和治疗作用,为维生素E作为改善围绝经期和绝经后妇女身心健康的辅助或替代治疗方案提供参考依据。

滋水潜阳法治疗围绝经期高血压临床观察

目的观察滋水潜阳法治疗围绝经期高血压的临床效果。方法将60例阴虚阳亢型围绝经期高血压患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片,观察组给予自拟滋水潜阳方。比较两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差(PP)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素-c(Cys-c)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))水平及改良Kupperman评分,中医证候评分,杜氏高血压生活质量评分。结果治疗后,两组患者SBP、DBP、PP、Hcy、Cys-c水平与治疗前比较均明显下降(P<0.05);观察组TG、CHOL、LDL-C、FSH、LH水平下降,E_(2)水平升高(P<0.05)。治疗后,两组改良Kupperman评分、中医证候评分均下降、杜氏高血压生活质量评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋水潜阳方可降低患者血压和PP,保护损伤的血管内皮,控制血脂,改善卵巢功能,改善临床症状和生活质量。

上海市中老年女性绝经相关症状及绝经相关知识认知现状调查

目的了解上海市40岁以上中老年女性绝经相关症状的发生情况及对绝经相关知识的认知现状,为加强绝经过渡期及绝经后期女性健康保健及管理工作提供参考。方法2021年1月—2021年12月,随机选择上海市年龄≥40岁的女性进行问卷调查,并以改良Kupperman评分量表评估其绝经相关症状发生情况。结果共收调查问卷5441份,其中有效问卷5200份,有效率95.57%。受调查人群平均年龄为(51.7±7.0)岁,平均身高(160.42±5.07)cm,平均体质量(58.94±8.01)kg,平均BMI(22.55±2.75)kg/m^(2)。出现绝经综合征者达77%,其中重度占10.15%,中度占34.37%,绝经综合征的主要症状报告率居前五位的依次为疲乏,易激动,肌肉、骨关节痛,失眠和头痛。23.03%~36.55%对绝经相关知识认识不清或存在错误认知,41.63%的调查对象不知道绝经激素治疗;46.31%调查对象不接受绝经激素治疗;48.23%不会推荐身边的适龄女性或者亲友进行绝经激素治疗;影响受调查人群接受激素治疗的主要原因中依次是不了解安全性和有效性(66.60%)与激素治疗的风险(45.94%)等。结论40岁以上女性中绝经综合征的报告率较高,但在一定程度上存在认知缺乏,尤其是对激素补充治疗;不了解安全性和有效性与激素治疗的风险是影响接受激素治疗的主要原因,加强科普宣教和健康管理非常重要。

全国名中医尤昭玲基于“以胞宫为中心的五脏一体观”诊治绝经前后诸证

绝经前后诸证对应西医学围绝经期综合征,或多种因素致卵巢功能衰竭而出现围绝经期综合征临床表现的患者。全国名中医尤昭玲基于《黄帝内经》“五脏一体观”,提出“以胞宫为中心的五脏一体观”,认为“五脏失调”为绝经前后诸证的主要病机,以“调和五脏”为治则,创制经验方更年方。以胞宫为中心,顺应胞宫藏泻有序的特点,绝经前分经期、排卵前、排卵后辨证施以耳穴辅助治疗,绝经后顺应胞宫藏而不泻的生理特性,辅以耳穴静养阴阳。分年龄配合药膳养巢煲或养生安神煲,临证中收获佳效。

眼针结合靳三针治疗围绝经期失眠临床观察

目的观察眼针结合靳三针治疗围绝经期失眠的临床疗效。方法60例围绝经期失眠患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用常规针刺,治疗组采用眼针结合靳三针治疗,10次为1个疗程。观察2组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分的变化情况,并评价临床疗效。结果治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PSQI评分均较治疗前降低,且治疗组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间降低效果优于对照组(P<0.05);随访时,治疗组各项评分降低效果均优于对照组(P<0.05)。结论眼针结合靳三针能有效改善围绝经期失眠患者的睡眠情况,具有更优的近、中期疗效。

基于“阳不入阴”理论探讨围绝经期失眠之辨治

“阳不入阴”理论源于《灵枢·大惑论》,创立之初即用来阐述失眠的发病原理。失眠是临床上围绝经期女性常见的疾病之一,因其迁延难愈,可严重影响患者的身心健康及生活质量。围绕“阳不入阴”理论,围绝经期失眠总病机可归纳为阴虚、阳亢、阴阳交互通路受阻三个方面:“阴虚”病机主要责之肝肾阴虚,“阳亢”病机主要责之心肝火旺,“阴阳交互通路受阻”病机则责之血瘀、痰浊阻滞阴阳之正常相交。针对不同病机,临证可采用补益肝肾、清肝降火、活血化瘀、祛痰化浊等方法,以使阴阳相交,夜能安寐。附验案1则以佐证。

中医药通过作用破骨细胞调控治疗绝经后骨质疏松研究进展

绝经后骨质疏松(PMOP)是绝经后女性由于破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成失衡而引起的常见骨性疾病,其临床表现主要以活动受限,浑身疼痛甚至骨脆性增加易骨折为主。临床上我们常选用西医治疗为首选方法,但随着大家对中医的了解加深,中医在治疗绝经后骨质疏松上的优势逐渐被发现。现重点对近几年研究的中药及其复方作用破骨细胞来防治绝经后骨质疏松的机制加以归纳总结,为临床防治绝经后骨质疏松症提供新思路与方法,并为后续中医药在绝经后骨质疏松上有更好的运用提出展望。

中医导引术在绝经前后诸证中的应用研究

中医导引术采用形体运动、呼吸吐纳、精神调节相结合的方法,从精、气、神对人体进行调节,具有调整机体阴阳状态、防病治病、延年益寿等作用。绝经前后诸证,是指妇女在围绝经期,出现烘热汗出、面红潮热、烦躁易怒、手足心热、耳鸣心悸、头晕目眩、失眠健忘、精神倦怠、腰背酸痛、月经紊乱等症状,对围绝经期女性的生理和心理均有不良影响。中医导引术是绝经前后诸证的中医特色治疗方法,不仅可以改善围绝经期女性的局部身体症状,还有助于调节机体气血、脏腑、阴阳,使机体达到整体相对平衡的状态。

女性怀孕、生育次数与绝经后骨质疏松症发病的关系

目的分析女性怀孕、生育次数与绝经后骨质疏松症(PMOP)发病的关系。方法经后PMOP患者716例(观察组),绝经后骨量减少患者1002例(对照组),比较两组怀孕史、生育史、怀孕次数、生育次数占比,采用多因素Logistic回归分析法分析怀孕史、生育史、怀孕次数、生育次数与绝经后发生PMOP的关系。结果观察组及对照组有怀孕史者分别为711例(35.95%)、992例(50.15%),两组比较,P>0.05;观察组怀孕1次195例(32.99%)、2次226例(35.09%)、≥3次290例(39.03%),对照组分别为300例(50.76%)、330例(52.24%)、362例(48.72%),两组比较,P均>0.05;观察组及对照组有生育史者分别为707例(35.83%)、991例(50.23%),两组比较,P>0.05;观察组生育1次381例(30.09%)、2次185例(42.82%)、≥3次141例(51.27%),对照组分别为680例(53.71%)、198例(45.83%)、113例(40.09%),两组比较,P均<0.05。多因素Logistic回归分析显示,怀孕3次以上、生育2次以上与绝经后女性发生PMOP相关(P<0.05);随着怀孕次数增加PMOP患病风险亦逐渐增加,怀孕次数2次及3次以上发生PMOP风险分别为怀孕1次的1.264倍(95%CI 0.89~1.79)、1.569倍(95%CI 1.12~2.20);随着生育次数增加PMOP患病风险显著增加,生育2次及3次以上发生PMOP风险分别为生育1次的2.031倍(95%CI 1.42~2.90)、3.613倍(95%CI 2.22~5.89)。结论女性怀孕次数、生育次数与绝经后发生PMOP有关,怀孕及生育2次以上增加PMOP患病风险。

基于三酰甘油葡萄糖指数联合血管弹性指标的绝经后女性高血压患者冠心病发生风险模型开发研究

背景绝经后女性高血压患者是冠心病易发人群,其冠心病患病率与死亡率较绝经前显著升高。本研究在团队前期研究基础上进一步联合糖脂代谢、血管弹性等相关指标诊断绝经后女性高血压患者发生冠心病,以期为临床识别绝经后女性高血压患者的冠心病风险提供新思路。目的探讨三酰甘油葡萄糖(TyG)指数、踝肱指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、脉压指数(PPI)、动脉硬化指数(AI)联合与绝经后女性高血压患者发生冠心病的相关性及预测价值,构建绝经后女性高血压患者冠心病发生风险的预测模型。方法本研究选取2019—2022年就诊于中日友好医院中西医结合心内科的首次行冠状动脉造影检查的绝经后女性高血压患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组与非冠心病组。收集患者入院时的TyG指数、ABI、baPWV、PPI、AI等临床资料,采用多因素Logistic回归分析构建绝经后女性高血压患者冠心病发生风险预测模型,并绘制列线图实现模型可视化。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线分析(DCA)评价诊断效能。结果本研究共纳入首次行冠状动脉造影的绝经后女性高血压患者300例,其中非冠心病组141例、冠心病组159例。多因素Logistic回归分析结果显示,ABI、baPWV、TyG指数、PPI、AI是绝经后女性高血压患者发生冠心病的影响因素(P<0.05),并根据预测方程绘制列线图。ROC曲线分析结果显示,ABI、baPWV、TyG指数、PPI、AI和联合预测模型预测绝经后女性高血压患者发生冠心病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.662、0.687、0.659、0.700、0.612、0.808(P<0.001),预测模型预测绝经后女性高血压患者冠心病发生风险的灵敏度为0.7806,特异度为0.7410。校准曲线显示预测结果与实际结果具有较好的一致性。DCA曲线表明列线图具有较好的临床实用价值。结论ABI、baPWV、TyG指数、PPI、AI是绝经后女性高血压患者发生冠心病的影响因素,新开发模型可对冠心病风险进行有效预警。

主要组织相容性复合物Ⅱ类分子与绝经后骨质疏松症的相关性

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是由绝经期雌激素缺乏引起的骨代谢紊乱相关的全身性骨骼疾病。主要组织相容性复合体Ⅱ类分子(major histocompatibility complex ClassⅡmolecules,MHC-Ⅱ)是蛋白质呈递途径的核心,其功能受雌激素调节,可通过参与由T和B淋巴细胞介导的适应性免疫反应,促进T细胞衍生各种炎症因子,最终促进破骨细胞介导的骨骼的骨形成和骨吸收。笔者就雌激素、MHC-Ⅱ、淋巴细胞及其在破骨细胞分化过程及功能活性中的潜在机制进行综述,进而更好地理解MHC-Ⅱ在绝经后骨质疏松症中的可能作用。

围绝经期及绝经后女性中医证型与焦虑、抑郁情绪的相关性

目的探讨围绝经期及绝经后女性中医证型与焦虑、抑郁情绪的相关性。方法借助自主研发的更年期应用程序收集围绝经期及绝经后女性的资料,同时采用广泛焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁筛查量表(PHQ-9)进行焦虑、抑郁情绪评估,分析围绝经期及绝经后女性焦虑、抑郁情绪发生情况以及中医证型与焦虑、抑郁情绪的相关性。结果①共收集有效病例2379例,其中伴有焦虑情绪者737例、伴有抑郁情绪者826例,同时伴有焦虑、抑郁情绪者537例。月经情况、流产史、生育史对焦虑情绪的发生有影响(P<0.05),而年龄、月经情况、流产史、生育史对抑郁情绪的发生有影响(P<0.05)。②不同程度(轻度、中度、中重度/重度)焦虑、抑郁情绪的人数分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③不同中医证型在焦虑、抑郁情绪中的分布,差异具有统计学意义(P<0.05)。④肾虚肝郁证与轻度、中度、重度焦虑情绪有较强关联性,尤其与轻度焦虑情绪关联性最强;肾阴阳两虚证、肝肾阴虚证、心肾不交证与无焦虑情绪关联性较强。肾虚肝郁证与轻度、中度、中重度/重度抑郁情绪有较强关联性,尤其与轻度、中度抑郁情绪关联性最强;肝肾阴虚证、心肾不交证、肾阴阳两虚证与无抑郁情绪有较强关联性。结论围绝经期及绝经后女性焦虑、抑郁情绪的发生与肾虚肝郁证的关联性最强,因此在临床工作中更应关注肾虚肝郁证围绝经期及绝经后女性的情绪状态,在早期采用补肾疏肝法进行治疗,改善患者的症状,提高围绝经期及绝经后女性的生活质量。

基于ROC曲线探讨无锡地区健康绝经后女性无骨密度FRAX^(■)干预阈值

目的在不使用骨密度的情况下探讨无锡地区相对健康绝经后女性最佳FRAX^(■)干预阈值,旨在不浪费过多资源的前提下有效地识别出患有骨质疏松症(osteoporosis,OP)的潜在人群。方法将在作者医院随机招募的符合纳排标准的124名50岁以上健康绝经后女性作为研究对象,以65岁为分界年龄分为50~65岁组(n=86)和>65岁组(n=38)。收集受试者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、既往骨质疏松性骨折史、慢性病史等个人信息。使用FRAX^(■)软件得出受试者髋部骨折的概率(probability of hip fractures,PHF)、主要骨质疏松性骨折概率(probability of major osteoporotic fractures,PMOF),以骨密度T值是否小于-2.5为状态变量,不输入骨密度T值的PHF、PMOF为检验变量,运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)分析其临床筛选OP的效能,确定无锡地区相对健康绝经后中老年女性最佳干预阈值。结果50~65岁组OP患者39人(45.35%),>65岁组OP患者23人(60.53%)。ROC曲线分析结果显示,50~65岁组PHF AUC为0.771,灵敏度为0.718,特异度为0.681,最佳阈值为0.7%;PMOF AUC为0.748,灵敏度为0.667,特异度为0.723,最佳阈值为3.4%。>65岁组受试者PHF AUC为0.554,灵敏度为0.783,特异度为0.400;PMOF AUC为0.546,灵敏度为0.826,特异度为0.400,>65岁组PHF、PMOFAUC接近0.5,说明预测的准确性较低。按照《原发性骨质疏松症诊疗指南》推荐PHF、PMOF阈值划分骨折风险,50~65岁组全为骨折低风险人群,>65岁组30人为低风险、8人为高风险人群,此结果低估了本研究患者的骨折风险。结论推荐PHF为0.7%、PMOF为3.4%为无锡地区50~65岁健康绝经后女性FRAX^(■)干预阈值,大于该阈值者建议进行骨密度检测,适当给予治疗措施;对于无锡地区65岁以上健康绝经后女性建议直接进行骨密度检测。

针刺治疗围绝经期综合征研究进展

该文围绕围绝经期不同的症状,整理相关针刺疗法的临床应用及其可能的作用机制。临床中应用单纯针刺或针刺联合疗法均能有效改善围绝经期月经不规则、血管舒缩症状、睡眠障碍、情绪障碍,其作用机制主要是通过调节激素或神经递质含量以影响下丘脑-垂体-卵巢轴,为针刺治疗围绝经期综合征提供借鉴。

绝经过渡期和绝经后期女性睾酮水平对女性性功能的影响

目的探索绝经过渡期和绝经后期女性雄激素水平对性功能的影响。方法募集2023年1月至2023年12月首次来首都医科大学附属北京妇产医院就诊的绝经过渡期和绝经后期女性,纳入符合纳入标准和排除标准的女性450例,收集人口统计学资料和既往病史、应用女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)量表、改良Kupperman评分量表评价女性性功能和围绝经期症状;测量人体测量学指标;检测实验室指标包括总睾酮、游离睾酮、生物活性睾酮、4-雄烯二酮和雌激素。采用相关和回归分析探索雄激素水平对女性性功能的影响。结果与绝经过渡期相比,绝经后期女性FSFI量表的各维度得分和总分明显下降(P<0.05)。多元线性回归分析显示生物活性睾酮水平与性唤起得分(β=0.190,P<0.05)和FSFI总分(β=0.178,P<0.05)呈正相关,游离睾酮水平与性欲(β=0.166,P<0.05)、性满意度(β=0.176,P<0.05)、FSFI总分(β=0.126,P<0.05)呈正相关。改良Kupperman评分与FSFI总分及各维度得分呈负相关(P<0.05)。结论女性性功能障碍与游离睾酮和生物活性睾酮水平下降有关,与总睾酮水平无关。