中医导引术在绝经前后诸证中的应用研究

中医导引术采用形体运动、呼吸吐纳、精神调节相结合的方法,从精、气、神对人体进行调节,具有调整机体阴阳状态、防病治病、延年益寿等作用。绝经前后诸证,是指妇女在围绝经期,出现烘热汗出、面红潮热、烦躁易怒、手足心热、耳鸣心悸、头晕目眩、失眠健忘、精神倦怠、腰背酸痛、月经紊乱等症状,对围绝经期女性的生理和心理均有不良影响。中医导引术是绝经前后诸证的中医特色治疗方法,不仅可以改善围绝经期女性的局部身体症状,还有助于调节机体气血、脏腑、阴阳,使机体达到整体相对平衡的状态。

全国名中医尤昭玲基于“以胞宫为中心的五脏一体观”诊治绝经前后诸证

绝经前后诸证对应西医学围绝经期综合征,或多种因素致卵巢功能衰竭而出现围绝经期综合征临床表现的患者。全国名中医尤昭玲基于《黄帝内经》“五脏一体观”,提出“以胞宫为中心的五脏一体观”,认为“五脏失调”为绝经前后诸证的主要病机,以“调和五脏”为治则,创制经验方更年方。以胞宫为中心,顺应胞宫藏泻有序的特点,绝经前分经期、排卵前、排卵后辨证施以耳穴辅助治疗,绝经后顺应胞宫藏而不泻的生理特性,辅以耳穴静养阴阳。分年龄配合药膳养巢煲或养生安神煲,临证中收获佳效。

从“心身医学”角度探讨绝经前后诸证因机证治

绝经前后诸证属心身疾病范畴。随着时代的发展,心理因素对疾病的影响受到广泛关注,心身医学、心身理论等应运而生,“心身理论”是生命过程中生理—心理—社会三者关系协调统一的高度概括,但当三者关系不统一时,就会导致疾病的发生,称为心身疾病,探其本质与中医情志致病和形神一体观等密不可分。通过梳理我国心身理论发展的几个重要节点,试从心主神明、肝主疏泄二脏的生理功能特点探讨中医心身医学理论与绝经前后诸证的发生、发展及治疗内在联系,为临证诊疗提供新的思路。

基于数据挖掘的贵州省名中医陈云云治疗绝经前后诸证的学术思想和用药规律分析

目的:基于数据挖掘总结、分析贵州省名中医陈云云教授治疗绝经前后诸证的学术思想和用药规律,传承名老中医学术思想,为中医药治疗绝经前后诸证提供新思路。方法:收集2021年9月―2022年5月贵州中医药大学第二附属医院陈云云教授门诊治疗绝经前后诸证病历,运用现代数据挖掘技术与方法(中医传承辅助平台V2.5)建立处方数据库,对录入处方进行分析,得出用药频次、中药分类,药物四气五味归经、组方规律,提取核心组合与新方,分析陈云云教授治疗绝经前后诸证的用药规律并总结其学术思想。结果:本研究共收集陈云云教授治疗绝经前后诸证病历94份,涉及中药142种,药性以温性、寒性、平性为主;药味以甘、苦、辛三味为主;药物归经以归肝、肾、脾三经为主;以白芍、淫羊藿、巴戟天、当归、茯苓、知母、黄柏、柴胡、熟地黄、仙茅等为核心药物;演化得到10个核心组合,5首新处方。结论:陈云云教授治疗绝经前后诸证主要从补肝肾、调脾胃着手,肝肾亏虚是其主要病因病机,以二仙汤或滋水清肝饮为主方,辨证加以活血药、凉血药、安神药等,各药配伍以达补肝肾、调冲任之功。

国医大师夏桂成从心论治绝经前后诸证

中医药治疗绝经前后诸证注重肝、脾、肾的调节,夏桂成教授基于心-肾-子宫轴学说,强调心肾相交的重要性,提出从心论治绝经前后诸证。夏桂成教授认为该病病机为肾阴虚、心火旺、心气虚,治以滋肾清心、宁心安神之法,配合心理疗法,临床收效颇高。该文介绍夏桂成教授从心论治绝经前后诸证的经验。

绝经前后子宫内膜样癌与代谢综合征相关性研究

目的探讨绝经前和绝经后子宫内膜样癌患者代谢综合征及其组分和临床病理特征的差异。方法选取2017年12月至2021年12月在福建省妇幼保健院接受治疗的子宫内膜样癌患者318例,根据是否绝经将患者分为绝经前和绝经后组,对其临床数据进行回顾性分析。结果绝经前与绝经后组代谢综合征和肥胖发病率差异无统计学意义(P>0.05);绝经前组脂代谢异常发病率高于绝经后组(P<0.05);绝经后组糖尿病、高血压发病率均明显高于绝经前组,差异有统计学意义(P<0.05)。临床分期、病理分级、深肌层浸润、淋巴结转移在绝经前后组中差异无统计学意义(P>0.05)。以是否有代谢综合征分为两组,两组间FIGO分期、病理分级、深肌层浸润、淋巴结转移的占比差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经前后子宫内膜样患者代谢综合征患病率相当,代谢综合征患者肿瘤侵袭性强,与子宫内膜样癌预后不良相关。绝经前子宫内膜样癌患者代谢综合征以肥胖、血脂紊乱为主,高血压、糖尿病发生率低,临床应重视代谢紊乱的纠正、雌激素的拮抗。

李伟莉名中医治疗绝经前后诸证经验采撷

总结李伟莉名中医治疗绝经前后诸证的临床经验。李师认为该病的发病之根在肾,发病之源在心脾,采用脏腑辨证,以肾虚为本,心脾亏虚为标,从肾心脾三脏论治,临证自拟七七方治疗绝经前后诸证,提出以“补肾、健脾、养心”为治疗大法,标本同治,配合心理疏导,取得的疗效显著,并附典型病案1则以验证。

基于中医养生学探讨绝经前后的养生调摄

绝经前后是女性必经的生理阶段,是承上启下的重要时期。绝经前后的女性肾气渐衰,阴阳失衡,而出现一系列心理、躯体不适症状,甚则影响远期生活质量。基于中医养生学,通过顺应自然、调节情志、动静结合、饮食药膳等养生方法,可以调整绝经前后女性的机体状态,从而平稳度过绝经时期,提高远期的生活质量,预防疾病,延年益寿。

加味右归丸联合中药足浴疗法治疗肾阳虚型绝经前后诸证的临床研究

目的:探讨加味右归丸联合中药足浴疗法治疗肾阳虚型绝经前后诸证患者的效果。方法:选取2020年12月—2021年11月收治的肾阳虚型绝经前后诸证患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组口服加味右归丸治疗,观察组采用加味右归丸联合中药足浴疗法治疗,均连续治疗3个周期,比较两组治疗前、治疗3个周期后的中医症候积分、生活质量。比较两组不良反应。结果:治疗3个周期后,两组各中医症候积分及总分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗3个周期后,两组中文版围绝经期生存质量量表(MEN-QOL)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均无不良反应发生。结论:肾阳虚型绝经前后诸证患者采用加味右归丸联合中药足浴疗法治疗,可有效改善中医症候积分,提高生活质量,且安全性好。

郗洪滨基于“一气周流”理论治疗绝经前后诸证经验介绍

绝经前后诸证,即西医所称围绝经期综合征(PMS)发病率逐年上升,约有80%的40~55岁的妇女会出现不同程度的烘热汗出、心烦易怒、心悸等绝经前后临床症状,患者生活质量下降明显,甚至出现焦虑、抑郁等情况。郗洪滨主任以“一气周流”理论为指导,以“引火归元”为治疗方法,运用调经揉腹法、天地交泰针、引火归原方治疗本病疗效显著。

柴胡桂枝干姜汤联合青蒿鳖甲汤加减治疗绝经前后诸证效果分析

分析柴胡桂枝干姜汤联合青蒿鳖甲汤加减治疗绝经前后诸证效果。方法 选择我院2022年9月~2023年1月收治的60例绝经前后诸证患者,以抽签法按序分为研究组和对照组,各30例。为对照组提供常规西药治疗,研究组则提供柴胡桂枝干姜汤联合青蒿鳖甲汤治疗。对比两组患者治疗后的中医症候积分、病情程度和生活质量,以及临床疗效。结果 研究组的症候评分,症状评分均明显低于对照组,生活质量评分和临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论 柴胡桂枝干姜汤联合青蒿鳖甲汤治疗绝经前后诸证效果明确,值得应用。

绝经前后诸症中医辨证治疗

探究中医辨证治疗在绝经前后诸症的临床疗效。方法 课题研究样本来自于2020.8-2022.11期间接诊的患者,从中筛选符合课题要求者78人,随机分为常规组及中医组,各组样本量均为39例,前者接受常规药物治疗,后者在中医辨证的前提下进行治疗,分析两组指标数据,并对两组患者治疗效果进行对比。结果 两组患者未经治疗时性激素水平和中医证候积分无明显差异,经不同方法治疗后,中医组性激素指标依次为FSH(41.97±6.29)IU/L、E2(60.48±7.89)pg/ml以及LH(21.13±1.16)mIU/mL,常规组性激素指标分别是FSH(51.42±7.19)IU/L、E2(49.96±7.62)pg/ml以及LH(35.41±2.24)mIU/mL,两组对比结果符合统计学分析标准;中医组患者治疗后中医证候积分为(3.01±1.09),而常规组患者中医证候积分为(6.89±1.37),数据对比结果(P<0.05);中医组及常规组治疗有效率分别是94.87%、76.92%,中医组效果明显优于常规组,提示疗效更为理想。结论 中医辨证疗法在绝经前后诸症治疗中可获得较为显著的治疗效果,且具有较高的安全性,从而使患者的生活质量有所提升。

绝经前后女性医务人员维生素D水平及其影响因素

目的 分析绝经前后女性医务人员维生素D水平及其影响因素。方法 选取169例40~55岁女性医务人员为研究对象。采用问卷调查受试者基本信息、月经状况、既往病史、生活方式、补充维生素D、绝经激素治疗(MHT)等情况。检测受试者血清25羟基维生素D[25(OH)D]、抗苗勒氏管激素(AMH)、卵泡生成素(FSH)和雌激素(E2)水平。分析维生素D缺乏的影响因素。结果 受试者中位年龄为47(43, 51)岁;生育晚期106例,绝经过渡期34例,绝经后早期29例;血清25(OH)D平均水平为11.4(9.3, 15.7) ng/mL。血清25(OH)D水平正常者17例(10.06%),不足57例(33.73%),缺乏95例(56.21%)。117例(69.23%)每日接受不到日照,49例(28.99%)每日日照时间短于0.5 h, 3例(1.78%)每日日照时间达0.5 h及以上。从未补充维生素D(OR=2.317, 95%CI:1.198~4.482,P<0.05)和从未接受MHT(OR=2.522, 95%CI:1.141~5.573,P<0.05)是绝经前后女性医务人员维生素D缺乏的危险因素。结论 绝经前后女性医务人员维生素D普遍缺乏,该类人群应增加室外活动、补充维生素D。

绝经前后诸证心肾病机探析

绝经前后诸证 ,现称为“围绝经期综合征” ,即“更年期综合征”。西医以激素替代治疗 ,因存在许多禁忌症 ,故期待采用中医药防治本病 ,已成为医学界关注的热点。我们经 2 0年来对本病流行病学、心理学、生理病理及其治疗的临床研究 ,认为心肾病机在其发生中占有重要的地位 。

温和灸肾俞穴对绝经前后女性亚健康状态的干预

目的观察温和灸肾俞穴对绝经前后亚健康状态女性躯体、生活、情志、精力及内分泌的影响,为艾灸防治绝经前后女性亚健康状态提供临床依据。方法选取符合纳入标准的绝经前后亚健康状态的女性志愿者60名,随机数字表法分为艾灸组和对照组,艾灸组使用艾条温和灸双侧肾俞穴,每穴15min,每日施灸1次。5次为1个疗程,疗程间隔2d,连续治疗4个疗程。对照组每日服用维生素E软胶囊,连续28d。记录受试者干预前及干预1月后躯体、睡眠、情志、精力状况评分及不良反应,并观察干预前后受试者的血清性激素水平。结果 1温和灸肾俞穴可以明显改善绝经前后亚健康状态女性的躯体状况、生活状况以及情志等方面的不适(P<0.05),其中对已绝经受试者的躯体状况(P<0.01)、生活状况(P<0.05),和未绝经受试者的生活状况和情志状况(P<0.05),改善显著。2艾灸后显著提高血清E2水平,尤其对未绝经受试者效果显著(P<0.01)。结论温和灸肾俞穴可以有效防治绝经前后亚健康状态女性的不适状况,延缓女性衰老,值得推广应用。

再论绝经前后诸证之心肾病机

肾衰天癸竭是绝经前后诸证的发病基础,心肾失济、阴阳失衡为本病病机关键,心-肾-子宫生殖轴及心肾相交、阴阳相贯的调节功能正常与否,直接影响绝经期女性生理、病理,甚至心理的各个方面。临证多采用滋阴降火,燮理阴阳的治疗大法,能有效缓解和控制绝经综合征症状。

骨代谢生化标志物的临床进展——不同国家和地区绝经前后女性骨代谢标志物参考值回顾分析

目的比较不同国家不同种族绝经前后健康女性骨代谢标志物参考值的差异。方法收集19个国家不同种族绝经前后健康女性的骨代谢标志物参考值,进行分类整理和比较分析。结果骨形成标志物:亚洲绝经后女性检测值低于欧洲女性(OC:阿联酋<德国,日本<法国;PⅠCP:日本<德国,日本<芬兰,日本<西班牙),欧洲女性检测值低于非洲女性(BAP、OC:英国<冈比亚);骨吸收标志物:非洲绝经后女性和北美洲绝经后黑人女性检测值低于欧洲和亚洲女性(fDPD:冈比亚<英国;尿NTX:尼日利亚<韩国;血清CTX-Ⅰ:美国黑人<德国),欧洲绝经后女性检测值低于亚洲女性(fDPD:英国<阿联酋)。此外,欧洲不同国家绝经后女性存在地域差异(尿CTX-Ⅰ:芬兰<丹麦)。结论绝经后女性骨代谢呈现高转换状态,不同种族女性骨形成/骨吸收标志物比率不同。

有氧锻炼不同干预时间对绝经前后不同年龄段女性心血管功能影响的Meta分析

目的:运用Meta分析评估有氧锻炼不同干预时间对绝经前后不同年龄段未经常训练成年女性心血管功能的影响。方法:通过PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science和中国知网(CNKI)等电子数据库检索截止至2017年12月的所有相关文献,根据纳入标准筛选文献,采用固定效应或随机效应模型计算加权均数差和95%置信区间(CI),并进行亚组分析和回归分析以探讨异质性来源。结果:1)共15项研究被纳入分析,共计受试者753名,根据女性年龄的生理周期特点(绝经前和绝经后两个年龄段)和锻炼持.续时间(<3个月、4～6个月、>6个月)进行亚组分析;2)短时间锻炼后的最大摄氧量(VO_2max;95%CI:2.32～5.45;I^2=81.9%)显著增加,而安静心率(HR;95%CI:-6.82～-1.24;I^2=87.6%)、收缩压(SBP;95%CI:-8.96～-0.73;I^2=.82.4%)及舒张压(DBP; 95%CI:-4.68～-2.67;I^2=13.4%)显著下降;3)中等时间锻炼后的VO_2max (95%CI:2.97～7.58;I^2=48.2%)显著增加,而中等时间锻炼后HR (95%CI:-6.34～-4.8;I^2=61.9%)、SBP(95%CI:-9.5～-5.16;I^2=89.1%)和DBP(95%CI:-4.71～-1.78;I^2=82.2%)显著降低,长时间锻炼后DBP(95%CI:-4.02～-0.19;I^2=0%)显著下降;.4)有氧运动改善了绝经前30岁以下及35～45岁成年女.性和绝经后55～65岁成年女性VO_2max;然而,有氧运动未提高绝经后65岁以上老年人VO_2max;另外,有氧运动降低了绝经前35～45岁成年女性和绝经后55～65岁成年未训练女性HR、SBP和DBP。结论:通过Meta分析得出,不同干预时间有氧锻炼对绝经前(主要为<30岁和35～45岁)和绝经后(主要为55～65岁)未经常训练的女性心血管的影响是不同的,且未经常训练女性心血管功能的改善随年龄增长而下降。短期和中期有氧锻炼使得有氧能力显著升高,而HR和血压显著降低;长期的有氧运动降低了DBP。

乳腺癌患者绝经前后E2/ER表达变化及其与肿瘤细胞FasL表达的相关性

目的:探讨乳腺癌患者绝经前后外周血和瘤体组织E2/ER的变化与肿瘤细胞凋亡相关因子配体FasL基因表达的相关性。方法:分别选取预行外科切除术的绝经前乳腺癌患者21例和绝经后乳腺癌患者19例,术前抽取外周空腹静脉血,以ELISA试剂盒测定血清E2与ER的含量,并于术后保留瘤体和瘤周正常组织病理切片,以免疫荧光法观察E2、ER、及FasL的表达。结果:ELISA检测结果显示,绝经后患者外周血E2、ER水平显著低于绝经期患者(P<0.05),但瘤体组织E2、ER水平与绝经前患者无显著差异性(P>0.05)。免疫荧光检测结果显示,绝经前、后患者ER的阳性表达率分别为52.4%、57.9%,两者相比无显著差异(P>0.05);绝经前后ER阳性乳腺癌患者的瘤体组织FasL基因表达趋势均与E2、ER一致,且呈直线正相关趋势(P<0.05),ER阴性乳腺癌患者瘤体组织FasL基因表达趋势虽与E2、ER一致,但无显著线性相关性(P>0.05)。结论:乳腺癌患者绝经后外周血E2、ER水平有所下降,但肿瘤组织内仍可保留高水平,且肿瘤组织ER高水平介导的FasL高表达可能为绝经前后患者免疫逃逸的重要机制之一,可作为乳腺癌尤其是ER阳性乳腺癌患者临床治疗的重要靶点进行深入研究。

自拟更年汤治疗肾阳虚型绝经前后诸证35例

目的:进一步探索中医药治疗绝经前后诸证的新思路,探讨相关药物对性激素的影响以及中医药治疗取代性激素治疗的相关性和可能性。方法:70例患者随机分为治疗组和对照组各35例,分别采用自拟更年汤和教材方进行治疗。观察症状、激素水平、骨密度的改变情况。结果:两组血清促卵泡生成激素(FSH)及促黄体生成激素(LH)均存在差异(P>0.05);两组血清雌二醇E2水平存在显著性差异(P<0.05);两组症状比较T值无显著性差异(P>0.05)。结论:自拟更年汤治疗肾阳虚或肾阴阳两虚绝经前后诸证改善症状疗效显著,且有明显改善和提高血清雌二醇水平的作用。