中西医结合疗法对瘀血阻滞型膝骨关节炎的影响——评《中西医结合治疗骨关节病》

《中西医结合治疗骨关节病》由张朝驹主编,华中科技大学出版社,ISBN:9787568088794。在我国人口老龄化愈发严重的背景下,膝关节骨性关节炎的确诊率逐年上升,其临床特点为病程长,预后性差,对患者生活质量存在一定的影响。大多患者就医时自述疼痛难忍且日常活动受限。中医学将该病归属于“痹症”“骨痹”范畴。近几十年来,中医学术传承思想影响力越来越大,西医医学理论与技术也在不断进步,中医对骨关节炎的中医病证理论和治疗方法有了更深入的研究,同时也取得了阶段性的研究成果。基于此,本文结合《中西医结合治疗骨关节病》的相关内容,探讨中西医结合疗法对瘀血阻滞型膝骨关节炎的影响,以期为治疗膝骨关节炎提供有效的临床资料,施惠于广大骨关节炎患者。

腹泻型肠易激综合征脾胃虚弱证中西医结合疗法疗效解析

目的试析中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)脾胃虚弱证的临床疗效。方法将2016年4月至2018年6月来我院就诊的90位IBS-D患者随机均分为对照组和试验组,两组均45例。对照组仅予马来酸曲美布汀片,试验组加用中药方参苓白术散;疗程为4周。统计两组治疗前后中医症候总积分情况;分析比对两组治疗总有效率以及满意率。结果中医症候总积分方面:脾胃虚弱证症候总积分在治疗前并无差别,治疗后积分均有降低,试验组(4.5±1.8)分,明显低于对照组(7.9±2.5)分,数据分析P<0.05。总有效率:试验组(93.3%)显著高于对照组(77.7%)。满意率:试验组(97.7%),对照组(88.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征脾胃虚弱证症状改善显著,效果佳,患者满意率高。

中西医结合治疗对脾胃虚弱证糖尿病胃轻瘫患者胃动力及肠道菌群分布的影响

本研究旨在探讨中西医结合治疗对脾胃虚弱证糖尿病胃轻瘫患者胃动力及肠道菌群分布的影响。方法 选取90例脾胃虚弱证糖尿病胃轻瘫患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用中西医结合治疗,对照组仅采用西医治疗。结果 观察组治疗后中医证候评分、胃动力指标及血糖控制水平均显著优于对照组。具体而言,治疗后两组患者嗳气、疼痛、腹胀等症状明显改善,但观察组改善程度更为显著;同时,观察组的胃动素、胃泌素、血管活性肽等胃动力指标较对照组明显提升,胃排空时间显著缩短;此外,观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白值等血糖控制指标降低更明显。结论 中西医结合治疗能够明显改善脾胃虚弱证糖尿病胃轻瘫患者的临床症状,提升胃动力,调节肠道菌群分布,并有效改善血糖控制情况,具有较高的临床应用价值。

中西医结合治疗对慢性阻塞性肺疾病痰热证急性加重-稳定期大鼠免疫因子的影响研究

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的分泌型免疫球蛋白A(sIgA)缺损及肺组织T淋巴细胞聚集导致的免疫失衡,会影响COPD的发生和发展。人体胃肠道与呼吸道具有典型的黏膜结构,通过共同免疫系统相联系。目的观察中西医结合治疗COPD痰热证急性加重-稳定期大鼠对部分免疫因子的影响。方法2019年9月至2020年12月选取SPF级SD大鼠60只,采用EXCEL RAND函数法将60只大鼠随机分为对照组、COPD稳定期(COPD)组、COPD急性加重期(AECOPD)组、西药组、中西医结合组。采用香烟烟雾及热暴露联合鼻腔内滴注脂多糖溶液方法制备COPD痰热证急性加重-稳定期大鼠模型。急性加重期干预8 d,西药组给予盐酸莫西沙星片0.027 g·kg^(-1)·d^(-1)和硫酸沙丁胺醇片0.41 mg·kg^(-1)·d^(-1),中西医结合组给予通塞颗粒7.2 g·kg^(-1)·d^(-1)、盐酸莫西沙星片0.027 g·kg^(-1)·d^(-1)和硫酸沙丁胺醇片0.41 mg·kg^(-1)·d^(-1);稳定期干预14 d,西药组给予硫酸沙丁胺醇片0.41 mg·kg^(-1)·d^(-1),中西医结合组给予补肺益肾方4.42 g·kg^(-1)·d^(-1)和硫酸沙丁胺醇片0.41 mg·kg^(-1)·d^(-1);对照组、COPD组及AECOPD组全程灌胃0.9%氯化钠溶液2 ml/d。干预结束后检测用力肺活量(FVC)、第0.3秒用力呼气容积(FEV_(0.3))、FEV_(0.3)/FVC,肺、肠组织的分泌型免疫球蛋白(sIgA),CD_(3)^(+)和CD_(4)^(+)表达水平。结果FVC、FEV_(0.3)、FEV_(0.3)/FVC、肺肠sIgA及肺CD_(3)^(+)表达水平,COPD组低于对照组(P<0.05),AECOPD组低于COPD组(P<0.05),西药组、中西医结合组高于AECOPD组(P<0.05),中西医结合组高于西药组(P<0.05)。结论中西医结合治疗可能通过提高大鼠肺组织和肠组织的sIgA和CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)的表达水平,修复肺组织和肠组织的免疫屏障功能,从而为COPD的中医药防治提供参考依据。

中西医结合治疗重型颅脑损伤急性期与中医证型研究

目的 探讨重型颅脑损伤急性期的中医证型和中西医结合治疗重型颅脑损伤急性期的机制和疗效。方 法 将重型颅脑损伤急性期患者120例随机分成治疗组和对照组。对照组(59例)采用西医综合治疗,治疗组(61 例)按中医辨证分型论治加西医综合治疗,分析两组证型,比较两组清醒时间、并发症及格拉斯哥预后评分(GOS)。 结果 重型颅脑损伤急性期实证有脑气不通证、瘀停清窍证、痰瘀蒙窍证、痰热蒙窍证、痰瘀蒙窍兼热结腑实证; 虚证有元神外脱证、心脾两虚证、肾精不足证;治疗后治疗组与对照组病死率分别为16．39％和27．12％,治疗组清 醒时间、并发症发生率及GOS均优于对照组,有显著性差异(P<0．01)。结论 重型颅脑损伤急性期中医证型有4 个实证与3个虚证;在西医综合治疗基础上结合中医治疗可提高重型颅脑损伤疗效。

中西医结合治疗风温肺热证临床观察

目的:观察透表清肺煎剂对风温肺热证的疗效。方法:将符合入选标准的46例患者随机分为中西 医结合治疗组和西医对照组。对照组主要采用西药抗感染治疗,治疗组在抗感染治疗的基础上加用中药透 表清肺煎剂。观察两组患者的症状改善情况及临床疗效。结果:治疗组患者在退热、止咳及肺部炎症病灶吸 收等方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论:透表清肺煎剂可以改善呼吸道病毒感染患者的发热、咳嗽 等症状,加快炎症吸收。

中西医结合治疗急性脑梗死痰瘀证疗效观察——对神经功能及血清相关指标的影响

目的:观察西药联合中药加味温胆汤治疗对急性脑梗死痰瘀证患者神经功能及血清相关指标的影响。方法:将64例急性脑梗死痰瘀证患者随机分为两组,对照组32例采用西医常规治疗;治疗组32例在西医常规治疗基础上给予加味温胆汤治疗,疗程均4周。结果:总有效率治疗组87.5%,对照组62.5%,两组比较差异有显著性意义P<0.05;两组治疗前后的日常生活能力(ADL)均明显改善P<0.01。治疗后血脂(TC,TG)、血液流变学指标明显下降P<0.05。提示:常规西药联合中药加味温胆汤治疗急性脑梗死痰瘀证患者疗效肯定,中西医结合药物疗法疗效明显优于纯西药治疗。

中西医结合治疗绝经后骨质疏松症32例疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法:将64例绝经后骨质疏松症辨证为肾阳虚证的患者随机分成2组,其中对照组用钙尔奇D、阿法D3治疗,治疗组在此基础上加用自拟方固肾汤治疗,测定2组治疗前后的血钙、血磷、性激素及骨密度的变化。结果:2组治疗前后的血钙、血磷差异无显著性意义,治疗组性激素中的雌二醇及骨密度治疗后较原来有显著提高(P<0.05)。结论:补肾养髓生骨类中药对治疗绝经后骨质疏松症有一定的疗效,其作用机制可能与提高绝经后骨质疏松症患者的雌激素水平有关。

中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证疗效观察

目的观察复方大柴胡汤联合西医治疗急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证的临床效果。方法将100例急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证患者随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予西医治疗,观察组则在基础上给予复方大柴胡汤辅助治疗,统计临床疗效。观察2组治疗前后临床症状体征评分、症状缓解时间、生化指标恢复正常时间及急性生理和慢性健康状况量表Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后临床症状体征评分和APACHEⅡ评分均显著降低(P均<0.05),且观察组以上评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排便时间及血、尿淀粉酶恢复正常时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论复方大柴胡汤联合西医治疗急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证可有效缓解相关症状体征,加快病情康复进程,并有助于改善临床预后。

中西医结合综合治疗脾肾阳虚和痰湿内蕴证慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的临床研究

目的：比较中西医结合综合方案和单纯西医方案治疗脾肾阳虚证和痰湿内蕴证慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭（呼衰）的疗效差异。方法采用随机、双盲、多中心、前瞻性、对照的研究方法。选择成都中医药大学附属医院等5家医院重症医学科收治的、符合纳入标准的脾肾阳虚证和痰湿内蕴证AECOPD合并呼衰患者160例，按随机数字表法分为两组。对照组（78例）给予单纯西医常规治疗并加用安慰剂；治疗组（82例）在常规西医治疗基础上加用肺衰合剂25 mL，每日4次，治疗周期均为2周。观察患者治疗结束后28 d的全因病死率、呼衰病死率和呼吸困难程度积分、6 min步行距离积分、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）分级患者数的变化。结果与对照组比较，治疗组治疗后28 d患者的全因病死率〔54.87%（45/82）比64.10%（50/78）〕、FEV1/FVC分级患者数比较差异无统计学意义（均P＞0.05），而28 d呼衰病死率则明显降低〔19.51%（16/82）比33.33%（26/78），P＜0.05〕，呼吸困难程度积分较低（1-2分）的患者例数明显增多（22例比7例，P＜0.05），6 min步行距离积分较高（4～6分）的患者数明显增多（21例比8例，P＜0.05）。结论中西医结合综合方案治疗脾肾阳虚证和痰湿内蕴证的AECOPD合并呼衰患者，在改善患者呼吸困难程度、6 min步行距离、呼衰病死率方面优于单纯西医治疗；短期内中西结合综合治疗AECOPD合并呼衰对患者的肺功能、全因病死率无明显影响。

重型颅脑损伤急性期中医证型及中西医结合治疗

目的探讨重型颅脑损伤急性期的中医证型和中西医结合治疗的机制和疗效。方法选取重型颅脑损伤急性期患者60例,依据随机数字表法将这些患者分为中西医结合治疗组和单纯西医治疗组,每组30例,对60例患者各中医证型出现的频次及演变情况,2组患者的昏迷持续时间、清醒时间、GCS评分、临床疗效及不良反应发生情况进行统计分析。结果 60例患者痰停清窍证、痰瘀蒙窍证、痰瘀蒙窍兼热结腑实证与脑气不通证、痰热蒙窍证、元神外脱证、心脾两虚证、肾精不足证出现的频次及演变情况之间的差异具有统计学意义(P<0.05);中西医结合治疗组患者的昏迷持续时间、清醒时间均显著短于单纯西医治疗组(P<0.05),GCS评分显著高于单纯西医治疗组(P<0.05),治疗的总有效率80.0%(24/30)显著高于单纯西医治疗组的56.7%(17/30)(P<0.05)。结论重型颅脑损伤急性期的中医证型包括4个实证和3个虚证,中西医结合治疗重型颅脑损伤急性期的疗效确切。

中西医结合治疗少腹血瘀证异位妊娠的临床观察

目的为希望保留生育功能的异位妊娠患者提供一种更加有效的保守治疗方法。方法 120例异位妊娠患者随机分为2组,对照组:甲氨蝶呤肌内注射;治疗组:甲氨蝶呤肌内注射加自拟异位妊娠方口服。依据临床疗效加权综合评分法,统计分析2种治疗方法的近期疗效差异。结果 2组的2、3、4周的加权综合评分、总显效率、包块吸收,差异有统计学意义(P<0.01);2组的总有效率2、3周差异有统计学意义(P<0.01),4周差异无统计学意义(P>0.05);2组的血β-HCG仅在2周差异有统计学意义(P<0.01),3、4周差异无统计学意义(P>0.05);腹痛及阴道出血差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗异位妊娠比甲氨蝶呤疗效更高,疗程更短,且安全、不良反应少,可作为临床保守治疗的首选方法。

支气管哮喘缓解期(肺脾气虚证)中西医结合治疗研究

我们以哮喘缓解期为中西医结合治疗的切入点，开展临床研究，观察中药固本咳喘片＋吸入激素、单纯吸入激素、单纯固本咳喘片3种方法对于支气管哮喘气道高反应性的影响，采用随机阳性药平行对照临床观察151例患者，现将结果报道如下。

中西医结合治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的疗效与安全性Meta分析

检索国内外主要期刊数据库中有关中西医结合疗法(治疗组)对比单纯西药(对照组)治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床随机对照试验,采用Cochrane手册中的偏倚风险评估工具评价其文献质量,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析,以评价其疗效和有效性。结果共纳入33篇临床随机对照试验文献。Meta分析结果显示,治疗组的总有效率[OR=3.95,95%CI=(3.05,5.11)]与中医证候有效率[OR=5.36,95%CI=(2.79,10.29)]及其在改善血红蛋白水平[MD=9.99,95%CI=(6.56,13.42)],降低不良反应率[OR=0.30,95%CI=(0.11,0.83)],以及改善复发[OR=0.28,95%CI=(0.19,0.41)]方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果提示中西医结合治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血较单纯西医治疗具有一定的优势,且具有较好的安全性。

中西医结合疗法对肺源性心脏病急性发作期患者血气指标的影响

目的:观察中西结合疗法对肺源性心脏病(肺心病)患者血气指标的影响。方法:将200例肺心病急性发作期的患者随机分为对照组50例和治疗组150例。对照组给予吸氧、抗感染、纠正电解质及酸碱平衡失调等,必要时可应用呼吸兴奋剂、强心剂、利尿剂等治疗,治疗组在对照组的基础上辨证分型治疗。结果:两组治疗前后PH及PaCO2、PaO2均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗7 d后PH值及PaCO2的改善均无统计学差异(P>0.05),但治疗组PaO2的改善要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肺心病急性发作期能更快地纠正低氧血症。

中西医结合疗法对急性脑梗塞痰瘀证患者hs-CRP的影响

目的探讨奥扎格雷钠和舒血宁对急性脑梗塞痰瘀证患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择2010年8月至2012年7月期间我院收治的60例急性脑梗塞痰瘀证患者的临床资料,随机分为治疗组和对照组,对照组患者根据具体病情给予奥扎格雷注射液,治疗组患者根据具体病情给予奥扎格雷注射液和舒血宁注射液,持续14天为一个疗程,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组的总有效率(93.3%)明显高于对照组的总有效率(73.3%)。治疗组患者在治疗后的超敏C反应蛋白水平明显低于治疗前的超敏C反应蛋白水平(P<0.05)。结论中西医结合对于治疗急性脑梗塞痰瘀证患者的较好疗效可能与超敏C反应蛋白的水平的下降有关。

中西医结合治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的:观察中西医结合治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法:将120例患者随机分为2组各60例,对照组采用西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药治疗。观察治疗前后临床疗效、腰椎骨密度(BM D)、血清钙(Ca)及血清碱性磷酸酶(ALP)的变化情况。结果:临床疗效总有效率治疗组为88.3%,对照组为61.7%,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。提示治疗组疗效优于对照组。治疗后2组腰椎BM D均较治疗前显著增加,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后2组比较,治疗组改善腰椎BM D均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组血Ca、ALP较治疗前均有明显改善,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后2组比较,治疗组改善血Ca、ALP疗效优于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗绝经后骨质疏松症疗效确切,安全性好,有较高的临床应用价值。

中西医结合治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证疗效观察

目的:观察中西医结合治疗老年社区获得性肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效。方法:90例确诊患者随机分为治疗组与对照组各45例。两组均给予抗感染、止咳、祛痰等基础治疗,治疗组在此基础上加用清金化痰汤治疗。观察比较治疗效果。结果:治疗组综合疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部啰音消失时间以及胸片片状阴影消散时间均快于对照组(P<0.01);治疗组血白细胞恢复正常时间快于对照组(P<0.05)。结论:清金化痰汤治疗老年社区获得性肺炎(痰热壅肺证)疗效确切,在退热、改善咳嗽、咳痰症状方面有明显优势。

中西医结合治疗原发性高血压病肝阳上亢证临床观察

目的:观察中西医结合治疗原发性高血压肝阳上亢证的临床疗效。方法:将2006年12月-2007年4月治疗高血压病肝阳上亢证患者,随机分为治疗组36例与对照组34例。对照组采用西药倍他乐克常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加服天麻钩藤饮与知柏地黄丸,各观察3个月,观察治疗效果。结果:治疗组的显效率为52.78%,对照组的显效率为41.18%,两组疗效差异有显著性(P<0.01),治疗组优于对照组。结论:应用中西医结合治疗,无论是血压改善情况,还是中医临床证候改善方面均明显优于对照组,且治疗过程中未发现任何毒副作用,故值得临床上广泛应用。