植物雌激素对绝经前期及绝经后期妇女子宫内膜厚度影响的Meta分析

目的 旨在评价植物雌激素对绝经前期及绝经后期妇女子宫内膜厚度的影响。方法 在Embase、PubMed、Web of Science、CNKI、WangFang、VIP数据库中搜索了自建库至2021年3月的随机对照试验(RCTs),确定并审查了纳入文献的资格,对纳入文献进行资料提取及质量评价,并使用RevMan5.3.5进行统计分析。结果 对43项随机对照试验进行了Meta分析,总共包括了6 271名受试者,结果显示,与安慰剂相比,子宫内膜厚度的变化无统计学意义(P=0.78)。与HT相比,植物雌激素更有利于降低子宫内膜厚度(P=0.02)。亚组分析显示:植物雌激素中,莉芙敏降低子宫内膜厚度功效最强(P=0.01),其次是异黄酮(P=0.03);对中国人群及美国人群使用植物雌激素更有利于降低子宫内膜厚度(中国组:P=0.01;美国组:P=0.009);实验设计的不同可能会不同。平行RCT更倾向于得出子宫内膜厚度减少的结论[WMD=-0.07,95%CI(-0.13~-0.00),P=0.04],同时,小规模(≤100人)的实验更倾向于得出子宫内膜厚度减少的结论[WMD=-0.21,95%CI(-0.39~-0.04),P=0.02];≤6个月的短期使用植物雌激素更有利于降低子宫内膜厚度[WMD=-0.23,95%CI(-0.39~-0.08),P=0.003];60~120 mg/d的剂量更有利于降低子宫内膜厚度[WMD=-0.21,95%CI(-0.40~-0.02),P=0.03]。敏感性分析结果显示,中国组、平行RCT、≤100人、<6个月组、60~120 mg/d组结果均不稳定,但均未显示出对子宫内膜厚度的不良影响。结论 目前的证据不支持补充植物雌激素会导致子宫内膜增厚,甚至植物雌激素在类型、作用人群发生变化时还可能导致子宫内膜厚度下降。但由于纳入文章存在较高异质性,所以,有必要进一步的全方位试验或进行高质量的RCT研究。

滋肾调肝汤预防绝经前期妇女卵巢功能衰竭效果观察

目的：探讨滋肾调肝汤预防绝经前期妇女卵巢功能衰竭的效果。方法：1999年7月～2001年7月来我院妇科门诊就诊的年龄在44—47岁的绝经前期妇女，尚无明显的卵巢早衰症状。分为愿意接受预防性治疗的观察组（52例）和对照组（22例）。治疗前常规测定血浆性激素水平和临床症状的调查。观察组服药4个疗程后（2年）对两组进行随访，再次测定血浆性激素水平和观察临床症状，判定滋肾调肝汤能否改善绝经前期妇女卵巢功能。结果：服药前两组妇女血浆性激素（E2、FSH、LH）水平基本属于正常范围，虽有轻度的卵巢功能下降所致的症状，但尚未属于围绝经期综合征。服药后（2年）观察组妇女血浆性激素水平明显改善，无明显围绝经期综合征症状；对照组妇女血浆E2水平明显下降，FSH、LH水平明显升高，出现诸多卵巢功能衰竭症状。结论：滋肾调肝汤可有效防止卵巢功能衰竭。

绝经前期妇女血清PINP、ICTP和25-OH-VitD_3水平的变化及其与BMD的相关性分析

目的:观察绝经前期妇女血清PINP、ICTP和25-OH-VitD3水平的变化,分析其与骨密度(BMD)的相关性。方法:采用双能X线吸收法(DEXA)对67例绝经前期健康女性进行第(1～4)腰椎(L1-4)、左、右髋部(股骨近段+股骨颈)的BMD测定,并根据BMD测定结果分为BMD正常组和BMD降低组。用放射免疫分析(RIA)测定血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ICTP)和25-羟维生素D3(25-OH-VitD3),分析与各部位BMD的相关性。结果:①19例出现BMD降低(28.4%),两组间腰椎及左、右髋部BMD差异显著(P<0.01);②BMD减低组的PINP和ICTP[分别为(56.9±18.2)μg/L和(3.78±0.83)μg/L]高于BMD正常组[分别为(43.8±15.1)μg/L和(3.45±0.98)μg/L],其中PINP差异显著(P<0.05),25-OH-VitD3水平两组间无显著性差异[分别为(25.6±7.8)ng/ml和(27.4±9.2)ng/ml,P>0.05];③PINP与L1-4、左股骨近段、左股骨颈的BMD呈正相关(r=0.274～0.402,P<0.05),ICTP及25-OH-VitD3与BMD无明显相关性(r=-0.226～0.083,P>0.05),PINP与25-OH-VitD3呈一定程度的正相关(r=0.395,P<0.05)。结论:绝经前期妇女有骨转换增高趋势,BMD检查联合骨转换标志物测定有利于识别绝经前期高风险发生骨质疏松的妇女,以指导OP预防性治疗。

绝经前期ⅡB～ⅣA期宫颈癌综合治疗临床分析

目的 :研究绝经前期ⅡB～ⅣA期宫颈癌综合治疗的疗效。方法 :对 98例绝经前期ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析 ,比较≤ 3 5岁和 >3 5岁患者的生存率及手术组和非手术组综合治疗的疗效。结果 :98例绝经前期ⅡB～ⅣA期宫颈癌 2、3和 5年生存率分别为 60 2 0 %( 5 9/98)、47 96% ( 4 7/98)和 3 1 2 5 % ( 3 1/98) ,各期 5年生存率分别为ⅡB 5 8 82 % ( 10 /17)、ⅢA 3 4 0 4% ( 16/4 7)、ⅢB 17 3 9% ( 4 /2 3 )、Ⅲ2 8 5 7% ( 2 0 /70 )和ⅣA 9 0 9% ( 1/11)。比较手术组与非手术组综合治疗各期宫颈癌 5年生存率 ,差异有统计学意义 ,P <0 0 5。≤3 5岁组与 >3 5岁组 5年生存率分别为12 5 0 % ( 6/4 8)和 5 0 0 0 % ( 2 5 /5 0 ) ,差异有统计学意义 ,P <0 0 0 1。结论 :≤ 3 5岁绝经前期ⅡB～ⅣA期宫颈癌生存率低 ,年龄是影响预后的重要因素 ,手术治疗效果差 ,放射治疗仍是主要治疗手段 ,放射治疗后顽固肿瘤病灶可通过介入化疗或静脉化疗提高疗效。

米非司酮联合甲基睾丸素用于绝经前期子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨米非司酮联合甲基睾丸素治疗绝经前期子宫肌瘤的临床效果。方法选择我院2009年-2012年200例绝经前期子宫肌瘤患者的资料，按照治疗方式分为观察组（120例）及对照组（80例），观察组采用米非司酮联合甲基睾丸素治疗，对照组采用单药米非司酮，治疗前后对患者进行血清部分激素检查，比较两组患者月经周期及经量变化。结果观察组患者月经周期缩短、经量减少，两组患者比较差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组患者激素水平改善优于对照组，比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论米非司酮联合甲基睾丸素治疗绝经前子宫肌瘤，效果可靠，值得在临床推广。

绝经前期葡萄胎B超图像分析

绝经前期葡萄胎Ｂ超图像分析王茜张蕾蔡永军盖永浩（临沂市人民医院）生育期妇女葡萄胎多具有典型的特异性超声声像图，但绝经前期葡萄胎多无典型的超声图像，易造成误诊，现将我们的观察报告如下。１资料和方法１．１临床资料葡萄胎８例４５～５０ｙ。７例有正常生育史，...

绝经前期女性在不同工作环境中体内微量元素铁的变化

目的:探讨在不同工作环境中体内微量元素铁的变化。方法:采用调查问卷的方法对3组不同环境的4 500名绝经前期妇女进行调查和血标本收集。结果:在相同的工种且不同的环境中体内微量元素铁的丢失情况不同。结论:不同工作环境中,体内微量元素铁的丢失情况不同。应对不同工作环境的绝经前期妇女采取铁元素的补充,以防止微量元素铁过度丢失所引起机体贫血的发生和发展。

女性绝经前期血液流变性变化研究

对绝经前期138例,正常对照组66例女性,分别测定其血液流变学各项指标.结果:两组全血粘度(ηb230s-1、ηb5.75s-1)、血浆粘度(ηp)、全血还原粘度(ηr)与对照组比较均有非常显著差异;血沉(ESR)、红细胞压积(Hct)、纤维蛋白原(fib)与对照组比较有显著差异;提示:女性绝经前期存在明显的高粘血症,血液流变学检查可为其早期诊治、疗效观察提供客观依据.

益胃法对女性绝经前期慢性疲劳综合征作用的动物实验研究

为探讨女性绝经前期慢性疲劳综合征的发生机制,本文在应用慢性束缚法研制"慢性疲劳"模型动物的基础上,对模型动物脑组织中去甲肾上腺素含量进行了检测,并继承传统名方益胃汤(《温病条辨》)用药以益阳明之津,补太阴之气对去甲肾上腺素含量变化的影响。研究结果显示,模型动物脑组织中去甲肾上腺素含量出现变化,其可能是"慢性疲劳"的病理机制之一。益胃汤可能通过改善其含量的变化,缓解"慢性疲劳"大鼠躯体及心理的应激状态,从而促进疲劳状态的恢复。

自拟益肾养血方治疗绝经前期崩漏60例

目的观察中自拟益肾养血方法治疗绝经前期崩漏的临床疗效。方法将60例绝经前期崩漏患者随机分成2组,治疗组给予中药益肾养血方,对照组给予雌孕激素联合用药建立月经周期。疗程均为3个月。结果治疗组止血效果略优于对照组,而治疗组的复发性明显低于对照组,出血量少色淡或色黯以及腰膝酸软、全身乏力、易疲劳的症状改善明显优于对照组;贫血症状的改善优于对照组。结论自拟益肾养血方治疗绝经前期崩漏略优于雌孕激素序贯疗法,对临床证候的改善作用也优于后者。

十一酸睾酮联合宫瘤清治疗绝经前期子宫肌瘤

目的探讨十一酸睾酮与宫瘤清联合治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 126例确诊为子宫肌瘤、年龄≥40岁的患者随机分为试验组和对照组,试验组64例月经间期口服十一酸睾酮40 mg,每日1次;宫瘤清每日3次,每次3粒,经期停用。对照组62例月经间期口服宫瘤清每日3次,每次3粒。2组均连续服药3个月。治疗前后行阴道B超监测子宫体积、肌瘤大小、内膜厚度,实验室检查血常规、肝肾功能、血脂、血糖、性激素等。结果与对照组比较,试验组子宫及肌瘤体积缩小,子宫内膜萎缩,雌二醇、孕酮降低,血红蛋白、促卵泡生成素上升,差别均有统计学意义(P<0.01);睾酮、促黄体生成素及其他生化指标治疗前后比较无明显差异。结论十一酸睾酮联合宫瘤清治疗绝经前期子宫肌瘤效果好,副作用小,值得临床推广应用。

绝经前期人工流产妇女避孕方式选择的调查分析

目的了解绝经前期妇女避孕情况,寻找适用的避孕方式。方法收集早孕要求人工流产(人流)或药物流产且年龄超过40岁的妇女298例,采取面对面问卷调查。结果 40岁以上要求人流妇女占同期人流总数的8.4%。未采取避孕措施和避孕失败是主要原因,其中无避孕措施的109例,占36.6%;避孕失败181例占60.7%。结论医务人员应指导绝经前期妇女知情选择适合的避孕措施,减少意外妊娠。

米非司酮治疗绝经前期子宫肌瘤疗效观察

目的观察米非司酮对绝经前期子宫肌瘤的治疗效果。方法米非司酮 12 .5mg 1次 /d口服治疗绝经前期子宫肌瘤 2 0例 3个月 ,治疗前和 3个月后分别用彩色超声波测量子宫及肌瘤体积 ;同法取同期绝经前期子宫肌瘤 18例为对照组期待观察 3个月。结果治疗组 3个月后子宫及肌瘤体积均缩小 (P <0 .0 1) ,而对照组各指标无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论米非司酮对绝经前期子宫肌瘤有效 。

补肾对绝经前期妇女泌乳素及月经周期的影响

补肾对绝经前期妇女泌乳素及月经周期的影响江苏省人民医院中医科（２１００２９）许爱兰［关键词］绝经前期，月经周期，泌乳素，补肾绝经前期、绝经期、绝经后期是妇女更年期的三个阶段。绝经前期由于卵巢功能开始衰退，虽仍有月经来潮，但月经周期发生改变，并出现促卵...

47例绝经前期妇女常规应用小剂量利维爱临床观察

[背景]探讨利维爱对绝经前期妇女围绝经期综合征的预防作用．[病例报告]选择2001年1月-2003年12月就诊的43～47岁绝经前期妇女79例，给予观察组患者口服小剂量利维爱，对照组患者不予处理，观察开始时及3年后分别测定所有患者外周血中性激素水平，并观察临床症状．治疗后观察组患者血中性激素水平无明显改变，未出现明显的围绝经期综合征症状；对照组患者血中E2水平明显下降，FSH，LH含量明显升高，且出现诸多卵巢功能衰竭症状．[讨论]绝经前期口服小剂量利维爱可有效地延缓进入绝经期，且可预防围绝经期综合征的发生．

固肾益血方联合米非司酮治疗绝经前期崩漏70例

目的:观察固肾益血方联合米非司酮治疗绝经前期崩漏的临床疗效。方法:将210例绝经前崩漏患者随机分为中药组、西药组和中西药结合组,每组70例。3组分别给予固肾益血方、米非司酮及固肾益血方联合米非司酮治疗,均连续治疗3个疗程。观察并比较3组治疗前后性激素水平变化、临床疗效及近期复发情况。结果:雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)等性激素水平3组治疗后均较治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后中药组与西药组比较,差异无统计学意义(P>0.05),中西药结合组与中药组及西药组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。痊愈率中西药结合组与中药组及西药组比较,差异有统计学意义(P<0.05);总有效率3组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与西药组相比,中西药结合组月经正常人数明显增加(P<0.05),而复发人数明显减少(P<0.05)。结论:固肾益血方联合米非司酮可有效改善绝经前期崩漏妇女的临床症状,调节性激素水平,临床疗效优于单一用药,且复发率低,可维持月经正常。

米非司酮联合甲基睾丸素用于绝经前期子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨米非司酮联合甲基睾丸素治疗女性绝经前期子宫肌瘤的临床疗效。方法选取2010年1月至2011年1月来我院进行治疗的绝经前期子宫肌瘤患者50例作为观察对象,采用米非司酮与甲基睾丸素进行联合治疗,治疗周期为半年,跟踪患者治疗结束1年后的恢复情况。结果 1个治疗周期结束后,患者的子宫体积、子宫肌瘤的体积均明显小于治疗前(P<0.05),差异显著,具有统计学意义;治疗后,患者血清部分激素水平发生了明显的变化,如孕酮(P)、雌激素(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)均显著低于治疗前(P<0.05);患者经期发生了明显的变化,41例(82.0%)患者绝经,9例(18.0%)患者仍有月经来潮,但经量明显减少,且治疗结束1年后全部绝经;部分患者治疗期间出现恶心、潮热、关节痛、肝肾功能异常等副反应,治疗结束后全部消失。结论米非司酮联合甲基睾丸素治疗绝经前期子宫肌瘤疗效显著,风险低,安全性高,值得临床广泛推广。