钙剂、维生素D、唑来膦酸预防性治疗对绝经后乳腺癌患者化疗后骨丢失的影响

【目的】探讨预防性给予钙剂、维生素D、唑来膦酸对绝经后乳腺癌患者化疗后骨丢失的影响。【方法】绝经后乳腺癌患者60例随机分为两组，各30例。对照组（B组）给予化疗＋芳香化酶抑制剂（AI）治疗，试验组（A组）在B组基础上预防性给予钙剂、维生素D、唑来膦酸治疗，疗程为4个月。比较两组治疗前后腰椎L1～4、左髋股骨颈的骨密度（BMD）值、血清碱性磷酸酶（ALP）、Ⅰ型胶原交联N末端肽（NTx）／肌酐（Cr）（NTx／Or）比值；随访12个月，记录骨量减少、骨质疏松、腰椎体压缩骨折的发生率。【结果】两组治疗后L1～4、股骨颈BMD低于治疗前，但A组治疗后BMD及治疗前后BMD差值低于B组，且差异均有显著性（P〈0．05）；A组治疗后ALP、NTx／Cr低于治疗前，B组高于治疗前，且A组治疗后及治疗前后差值低于B组（P〈0．05）。A组骨量减少的发生率低于B组（P〈0．05）；骨质疏松、腰椎体压缩骨折发生率略低于B组，但差异无显著性（P〉0．05）。【结论】预防性给予钙剂、维生素D、唑来膦酸可减少绝经后乳腺癌术后化疗＋AI综合治疗引起的骨丢失量，有利于降低骨质疏松、病理性骨折发生率。

高校社区围绝经期、绝经后女性骨密度调查及相关因素分析

目的：了解高校社区围绝经期、绝经后女性骨密度状况及影响因素，为骨质疏松症预防提供依据。方法：对西安某高校社区40～60岁女性进行身高、体重、腰围、臀围、前臂长测量，问卷调查年龄、月经情况，采用双能X线骨密度仪测量腕部、腰椎及髋部骨密度，进行统计学分析，并将骨密度结果与年龄、身高、体重、体重指数、腰围、臀围、前臂长、月经状况进行相关性分析。结果：167例中，各部位骨密度随年龄增加而降低，绝经后较围绝经期下降。骨密度与身高、体重、体质指数、腰围、臀围、前臂长呈正相关，与年龄、初潮年龄、是否绝经呈负相关。结论：绝经后女性骨密度下降，应改善生活习惯和加强体育锻炼，减少骨质疏松症的发生。

原发性骨质疏松症及其运动处方

目的:原发骨质疏松症的主要特征是骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增高和骨折危险性增加。而科学合理的运动可以有效的增加骨量,延缓骨量的丢失,从而可以起到防治骨质疏松的目的。就运动对防治原发性骨质疏松症的机制以及运动处方作一综述。资料来源:应用网络http://www.chkd.cnki.net/index.htm/,http://www.highwire.org/,检索1994-2006有关骨质疏松症和运动处方相关的论文,英文检索词为“Exerciseprescription;osteoporosis”,并限定语种为English;中文检索词为“运动处方;骨质疏松症”,并限定语种为中文;另外手工查找骨密度有关的资料和书籍。资料选择:对资料进行初审,选取与骨质疏松症和运动处方相关的文献,所选择的文献为研究原著,排除重复研究和综述类文献。资料提炼:共收集到200篇骨质疏松症、运动及运动处方的文献,在选择、分析的基础上,排除重复或类似研究,最终提炼出17篇文献进行分类整理用于综述。资料综合:①对原发性骨质疏松症与缺乏运动有着密切的关系,运动能够不断地刺激骨组织,促进破骨细胞向成骨细胞转变,同时也能促进血液循环和神经体液的调节,有利于血钙向骨内的输送。运动有助于增加机体的平衡力和灵活性,减少摔倒与骨折的发生。②运动对于原发性骨质疏松的防治,主要是通过增加骨量来达到防治骨质疏松的目的。运动是影响骨量的主要积极因素,运动方式、运动种类、运动时间等都会对骨量产生不同影响。运动主要通过直接和间接两种方式对骨产生负荷刺激。③运动强度是运动处方安全而有效的关键所在。运动强度和运动持续时间决定其运动负荷。最适宜的运动频度为3～4次/周。④运动要注意自我保护,锻炼前应做医学检查,并定期检查身体;运动中应避免过多的爆发性、力量性练习和屏气动作,并加强自我监督;运动期间,要适当进行日光浴并加强饮食中钙的摄入,锻炼的整个周期一般以3～6个月为宜。结论:科学合理的体育锻炼可以有效的增加骨量及延缓骨量的丢失,因此可以起到防治骨质疏松症的目的。在实施运动处方的过程中,不同的运动项目、运动强度、运动时间等都会对骨量产生不同影响。