经阴道超声探测绝经后卵巢可及综合征的价值

目的 探讨应用阴道超声探测绝经后妇女的卵巢 ,早期发现绝经后卵巢可及综合征 (post menopausalpalpableovarysyndrome ,PMPOS)与卵巢肿瘤价值。方法 采用阴道超声诊断仪 ,常规测量子宫、卵巢的大小 ,卵巢肿物疑恶性时加做彩色多普勒血流测定及卵巢肿瘤标记物CA12 5的测定。卵巢体积按椭圆型公式计算为卵巢的长×宽×厚× 0 5 2 3。结果 1998年 1月～ 2 0 0 3年 6月阴道超声探测我院门诊就诊患者绝经后妇女14 0 0 5例 ,结合临床资料进行分析 ,年龄 5 0～ 90岁 ,绝经年限最短 1年 ,最长 4 4年 ,中位绝经时间 14年。检查结果 :132 2 8例为正常萎缩卵巢 ,777人次超声探查出卵巢 >2 5cm ,其中 183名患者因卵巢肿物行手术治疗 ,其中绝经后卵巢可及综合征 81例 ,内瘤样病变 3例 ,病理性肿瘤 78例 ;在病理性肿瘤患者中 ,良性卵巢肿瘤 70例 ,恶性肿物 8例。恶性肿物中 7例CA12 5升高。结论 经阴道超声探测与彩色多普勒血流频谱的测定 ,同时卵巢肿瘤标记物CA12 5的测定是检出PMPOS的必备条件。

联合检测HE4、CA125和CA199对绝经后卵巢可及综合征的诊断价值

目的:探讨联合检测人附睾蛋白4(HE4)、血清糖类抗原125(CA125)和199(CA199)在绝经后卵巢可及综合征(PMPOS)中的应用价值。方法:采用化学发光法(CLIA)检测125例PMPOS患者及60例健康志愿者(对照组)血清HE4、CA125和CA199的水平,其中PMPOS患者分为良性肿瘤组(良性组,n=50)和恶性肿瘤组(恶性组,n=75)。结果:PMPOS恶性组患者血清HE4、CA125和CA199水平均显著高于良性组,有统计学差异(P<0.05);也显著高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。良性组的CA125水平略高于对照组,有统计学差异(P<0.05);但CA199和HE4水平与对照组比较无明显差异,无统计学差异(P>0.05)。三者联合检测用于诊断PMPOS恶性肿瘤的敏感度达到81.2%,而特异度也保持在90.0%。结论:联合检测HE4、CA199和CA125可有效提高对PMPOS恶性卵巢肿瘤的诊断效率,具有较大的临床意义。

绝经后卵巢可触及综合征62例报告

目的探讨绝经后卵巢可触及(post menopausal palpable ovary,PMPO)综合征的肿物性质和临床特征的关系。方法回顾性分析2007～2010年我科住院手术治疗的62例绝经后卵巢可触及综合征的临床资料,分析年龄、绝经时间、肿瘤直径、下腹不适、阴道出血、B超所见、CA125水平等与肿物性质的关系。结果 62例中,恶性肿瘤占22.6%(14例)。以下患者恶性的比例高:年龄>70岁[50.0%(6/12)vs.16.0%(8/50),χ2=4.602,P=0.032],绝经时间>20年[50.0%(7/14)vs.14.6%(7/48),χ2=5.883,P=0.015],肿瘤直径>5 cm[39.1%(9/23)vs.12.8%(5/39),χ2=5.729,P=0.017],B超有复杂回声、多普勒血流信号改变、盆腔积液[92.9%(13/14)vs.2.1%(1/48),χ2=46.027,P=0.000],CA125>35 U/ml[100.0%(13/13)vs.2.0%(1/49),P=0.000]。结论 PMPO 22.6%(14/62)为恶性,应加强随访,必要时手术治疗。

益气血法经后增殖方在多囊卵巢综合征患者促排卵中的临床疗效研究

【目的】观察益气血法经后增殖方(由党参、白术、茯苓、熟地黄、白芍、当归、川芎、鹿角霜、山萸肉、菟丝子、杜仲等组成)对多囊卵巢综合征(PCOS)所致排卵障碍性不孕患者促排卵治疗中的排卵率和妊娠率的影响,探讨其治疗效果及可能的作用机制。【方法】将60例PCOS所致排卵障碍性不孕患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予枸橼酸氯米芬胶囊促排卵治疗,治疗组在对照组的促排卵方案基础上于月经或孕激素撤退性出血第5天开始同时服用经后增殖方,2组患者均以治疗1个月经周期为1个疗程。观察2组患者月经第2~5天的血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)等性激素水平情况以及月经第2~5天和注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日的血清生长分化因子9(GDF9)、骨形态发生蛋白15(BMP15)水平变化情况,分析2组患者的排卵率、妊娠率和临床疗效。【结果】(1)性激素水平方面:于月经第2~5天,2组患者的血清性激素E2、FSH、LH、P水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)血清GDF9、BMP15水平方面:于月经第2~5天和HCG日,2组患者的血清GDF9、BMP15水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)排卵率和妊娠率方面:治疗组的排卵率和妊娠率分别为93.33%(28/30)、26.67%(8/30),均显著高于对照组的70.00%(21/30)、13.33%(4/30),组间比较(χ2检验),差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)疗效方面:治疗组的总有效率为93.33%(28/30),对照组为70.00%(21/30);组间比较(秩和检验),治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】益气血法经后增殖方能提高PCOS所致排卵障碍性不孕患者促排卵治疗中的排卵率和妊娠率,由此推断经后增殖方能提高促排卵治疗中的卵细胞质量及胚胎着床潜能。

代谢综合征与绝经后乳腺癌患者及相关因素研究

代谢综合征是一种常见的代谢性疾病,包括肥胖、高血压、高血糖和高胆固醇。与绝经后乳腺癌患者之间存在一定的关联。越来越多的证据表明代谢综合征与绝经后乳腺癌风险增加之间存在关联。其影响机制可能涉及胰岛素、胰岛素样生长因子-1、高胰岛素血症、雌激素、脂肪因子、炎症因子等多种因子。本文就代谢综合征与绝经后乳腺癌患者的相关性研究进展做一概述,为绝经后乳腺癌的预防、治疗提供新思路。

王忠民辨证治疗绝经后卵巢可扪及综合征经验

文章介绍了王忠民主任医师辨证治疗绝经后卵巢可扪及综合征的经验。绝经后卵巢可扪及综合征系妇科少见疾病,表现为绝经后卵巢增大,多为卵巢肿瘤所致。王老师通过多年临床研究,认为其病因病机多以气滞血瘀为主,并与痰瘀互结、肝郁气滞、气血失调等有一定的内在联系,临床对该征非恶性肿瘤分别采用活血化瘀配以化痰消肿、活血化瘀佐以疏肝理气、活血化瘀结合益气养血,效果较为明显,可免于卵巢切除手术,具有一定的临床借鉴意义。

替勃龙治疗绝经后更年期综合征患者的有效性

目的探讨绝经后更年期综合征患者应用替勃龙治疗的有效性。方法随机选取在濮阳油田总医院2021年2月至2023年2月接受治疗的绝经后更年期综合征患者87例,按照治疗药物的不同将所有患者分为对照组(n=43,坤泰胶囊治疗)及观察组(n=44,替勃龙治疗)。评估两组患者治疗效果、激素水平、免疫功能、生活质量及药物不良反应发生率。结果观察组患者绝经后更年期综合征症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者雌二醇水平增加、黄体生成素与血清卵泡激素水平下降,且观察组雌二醇水平高于对照组,黄体生成素与血清卵泡激素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组CD3^(+)、CD4^(+)与CD4^(+)/CD8^(+)指标高于治疗前,CD8^(+)指标低于治疗前,且观察组CD3^(+)、CD4^(+)与CD4^(+)/CD8^(+)指标高于对照组,CD8^(+)指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者生活质量评分均提高,且观察组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生阴道出血、乳房胀痛、胃肠道不适、头晕的药物不良反应发生率为6.83%,对照组为11.83%,观察组药物不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替勃龙能有效减轻绝经后更年期综合征患者因激素失衡引起的不适症状,有助于增强免疫功能,且用药不良反应相对较少,帮助患者抵抗疾病,进而使得患者能够更好地应对日常生活。

基于去卵巢大鼠开展针灸治疗绝经后骨质疏松症的实验研究进展

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是随着年龄的增长女性绝经后,骨吸收超过骨形成,导致骨量减少、骨脆性升高、骨组织显微结构退化,临床表现为易发生骨折的一种代谢疾病[1-2]。以往研究表明PMOP主要是由于雌激素水平的下降导致[3-4],但近年来已有越来越多的研究发现PMOP的发病涉及骨免疫异常、慢性炎性反应、骨髓微循环障碍等多方面、多通道因素调控[5]。目前,在国内外治疗PMOP方面,药物治疗仍是最常用的方法。然而,长期持续使用这些药物往往会产生一定的毒副作用[6]。针灸作为一种高效的、无毒副作用的疗法已大量应用于临床治疗PMOP,且取得较佳疗效[7-9]。一项纳入16项研究涉及1585例PMOP患者在内的系统评价表明针灸治疗在改善PMOP骨痛、提高临床有效率等方面具有较好疗效[10],为针灸治疗PMOP提供临床证据。

广州市绝经后女性代谢综合征流行状况及其危险因素分析

目的掌握广州市绝经后女性代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)流行状况及其相关危险因素。方法在全市随机抽取3 602名绝经后女性居民,进行流行病学调查、体格检查及实验室生化检测。统计不同年龄段及不同绝经年限女性MetS患病情况及其代谢异常组分分布,多因素logistic回归分析影响广州市居民MetS的危险因素。结果广州市绝经后女性MetS患病率为27.62%。随着年龄及绝经年限的增加,MetS患病率呈上升趋势;异常代谢组分中以"中心性肥胖+高血压+高三酰甘油(TG)"为主,合并3项、4项、5项代谢组分异常的患者分别占68.64%、27.34%和4.02%;随着绝经年限的增加,中心性肥胖、高血压和高血糖(或糖尿病)的发病率也呈现上升趋势;年龄增加、BMI升高、饮酒、高血压家族史、糖尿病家族史是广州市绝经后女性患MetS的危险因素,而规律性体育锻炼是其有效保护因素。结论广州市绝经后女性MetS的患病率较高,防控形势严峻。对绝经后女性应加强筛查及健康教育,根据MetS危险因素及早采取针对性预防和干预措施,提高绝经后女性的生活质量。

绝经后代谢综合征女性患者血尿酸水平与骨密度的关系

目的探讨绝经后代谢综合征(MS)女性患者正常范围内血尿酸水平与腰椎及股骨颈骨密度之间的关系。方法选取绝经后MS女性患者156例,其血尿酸水平均在正常范围(150.0~360.0μmol/L)内,以血尿酸均值(252.0μmol/L)为界分为A、B两组,A组患者尿酸水平≥150.0且≤252.0μmol/L,B组患者尿酸水平>252.0且≤360.0μmol/L。比较两组患者的临床生化指标和骨密度的差异。分析尿酸水平与腰椎及股骨颈骨密度之间的关系。结果 (1)B组患者的体质指数、收缩压、高血压百分比明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)B组患者的三酰甘油、肌酐、尿素氮、尿酸、腰椎骨密度明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)患者的腰椎骨密度与尿酸呈正相关,有统计学意义(r=0.349,P=0.029),股骨颈骨密度与尿酸无相关关系,无统计学意义(r=0.186,P=0.258);(4)尿酸与骨质疏松诊断的ROC曲线提示尿酸对骨质疏松的诊断有意义(AUC=0.773,P=0.047)。结论在尿酸水平正常的绝经后MS妇女中,尿酸水平与腰椎骨密度呈正相关,而与股骨颈骨密度无相关关系。

绝经后女性急性冠脉综合征患者的临床特点和危险因素分析

目的 探讨绝经后女性急性冠脉综合征（ACS）患者的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月我院明确诊断为ACS的138例绝经后女性住院患者与259例男性住院患者的临床特点及相关危险因素.结果 ①绝经后女性ACS患者发病年龄大[（62.75±8.62）岁比（56.29±10.20）岁],发病到就诊时间长[（132.30±39.56）h比（105.96±42.01）h],出现典型胸痛症状者较少（女性68.84％,男性81.47％）,两组比较差异均有统计意义（P＜0.05）.②绝经后女性ACS患者易合并糖尿病、高血压（女性组分别为44.93％、78.99％;男性组分别为22.01％、61.00％）,两组比较差异有统计意义（P＜0.05）.③绝经后女性ACS患者选择手术治疗（PCI或CABG）者少于男性组（53.62％比66.02％）.造影提示女性组重度或闭塞病变较男性组发生率高（54.05％比45.03％）,多支病变较男性组发生率高（78.38％比60.82％）,两组比较差异有统计意义（P＜0.05）.结论 绝经后女性ACS患者发病症状不典型,冠脉病变较重,其范围及严重程度与多项心血管危险因素相关,积极诊治率低,需加强对绝经后女性ACS患者的防治.

尿畅舒胶囊替代雌激素治疗绝经后尿道综合征临床研究

目的探讨尿畅舒胶囊治疗肾虚血瘀型绝经后尿道综合征的临床疗效及安全性。方法采用随机对照、双盲双模拟方法,选取肾虚血瘀型绝经后尿道综合征患者36例,分为尿畅舒胶囊治疗组(24例)和尼尔雌醇对照组(12例),分别采用相应药物治疗2个月。观察治疗前后2组患者国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、中医证候积分的变化及血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)的变化。结果 2组患者I-PSS、QOL、中医证候积分均较治疗前明显改善(P<0.05)。2组血清激素水平均为绝经状态,E2、FSH水平差异无统计学意义(P>0.05),FSH较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿畅舒胶囊治疗肾虚血瘀型绝经后尿道综合征临床有效,且无不良反应。

围绝经期及绝经后妇女睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病/心功能关系的研究

目的:探讨围绝经期及绝经后妇女阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)与冠心病(CHD)及心功能的关系。方法:选取因发作性胸痛胸闷症状拟诊CHD入院的妇女39例,根据月经状况,分为围绝经期组16例,绝经后组23例。所有病例均经Embletta×30型便携式睡眠呼吸监测仪(扩展了心电监测功能)监测7h以上,均确诊为OSAS(2002杭州标准),并选择性冠状动脉造影(SCAG)确定CHD的诊断,检测血清雌二醇(E2)水平,及使用左.M右心导管法测定血流动力学参数,对比统计分析两组间E2、CHD危险因素、SCAG结果及血液动力学参数等改变。结果:①绝经后组的平均年龄、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及血胆固醇水平显著高于围绝经期组(P<0.01),E2显著低于后者(P<0.01);②绝经后组的SCAG阳性率(65.2%)显著高于围绝经期组(6.25%,P<0.01),而心律失常(房性及室性早搏)发生率在两组间无统计学差异(P=0.052)。③绝经后组的左.M右心室功能指标:左室射血分数(LVEF)显著低于围绝经期组(P<0.01),左室舒张末压(LVEDP)、右室舒张末压(RVEDP)及平均肺动脉压(mPAP)则显著高于后者(P<0.05)。结论:在女性OSAS患者中,年龄较大的绝经后妇女较年龄较轻的围绝经期妇女,呼吸紊乱程度更重,更易发生冠心病、左.M右心室收缩与舒张功能受损及肺动脉高压,其机制可能与绝经后妇女血清雌激素水平进一步降低有关。

绝经后女性心脏X综合征患者性激素与β-内啡肽的相关性

目的研究性激素、β-内啡肽在绝经后女性心脏X综合征(CSX)患者中的关系。方法选取绝经后女性CSX的患者55例及健康无症状绝经后女性57名。所有入选者应用ELISA法测定性激素[包括雌二醇、孕酮、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、睾酮]和β-内啡肽水平。结果与对照组相比,CSX患者血清雌二醇及血浆β-内啡肽水平均显著减低(P<0.05);血清FSH、LH浓度明显升高(P<0.05);雌二醇/睾酮比值明显降低(P<0.05);孕酮、睾酮有升高趋势,但两组比较差异无统计学意义。线性相关分析显示,CSX患者血清雌二醇与β-内啡肽呈正相关(P<0.05);LH与β-内啡肽呈负相关(P<0.05);雌二醇/睾酮比值、FSH与β-内啡肽均无明显相关性。多元线性回归显示,雌二醇、LH与β-内啡肽密切相关(P<0.05)。结论绝经后女性CSX患者雌激素缺乏引起LH升高,可能通过抑制β-内啡肽的释放,导致其疼痛敏感性增高。

绝经后急性冠脉综合征患者雌激素水平与血脂及内皮素-1水平的关系

目的探讨绝经后急性冠脉综合征(ACS)患者雌激素水平与血脂及内皮素-1(ET-1)水平的关系。方法正常绝经的116例女性经冠脉造影检查分为ACS组(62例)和非ACS组(54例)。在冠脉造影前测定两组的血清雌激素、血脂和ET-1水平,并进行比较。结果 (1)与非ACS组比较,ACS组的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)水平显著升高,而高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白B(ApoB)水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组的血清载脂蛋白A(ApoA)水平无差异。(2)ACS组的血清雌二醇(E2)和孕酮(P)水平显著低于非ACS组,而ET-1水平显著高于非ACS组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)Pearson相关分析显示,E2与TG,TC及LDL之间呈负相关(r分别为-0.47、-0.62、-0.36),与HDL水平呈正相关(r=0.41)。P与ApoB呈负相关(r=-0.55),与ApoA呈正相关(r=0.32)。E2、P均与ET-1呈负相关(r=0.36、0.38,P<0.05)。结论女性绝经后雌激素水平下降可能导致脂代谢紊乱和内皮功能障碍,后者与ACS的病理生理改变密切相关。

尿畅舒胶囊对绝经后尿道综合征尿流动力学的影响

目的观察尿畅舒胶囊对肾虚血瘀型绝经后尿道综合征患者膀胱充盈期尿流动力学指标的影响。方法采用随机对照、双盲双模拟的方法,选取肾虚血瘀型绝经后尿道综合征患者36例,分为尿畅舒胶囊治疗组(24例)和尼尔雌醇对照组(12例),分别给予尿畅舒胶囊及尼尔雌醇片治疗8周,观察治疗前后各组患者膀胱容量、膀胱顺应性等膀胱充盈期尿流动力学指标的变化。结果治疗组及对照组患者最大膀胱容量、初始尿意容量、膀胱顺应性等膀胱充盈期尿流动力学指标较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿畅舒胶囊治疗肾虚血瘀型绝经后尿道综合征,能有效增加患者膀胱容量,提高膀胱顺应性,降低膀胱敏感性,疗效与尼尔雌醇相仿。

经阴道超声诊断绝经后卵巢可扪及综合征

为探讨经阴道超声观察绝经后妇女的卵巢,早期发现绝经后卵巢可扪及综合征(postmenopausal palpable ovary,PMPO)与卵巢肿瘤发生的关系,采用西门子G20超声显像仪及HP尖端型彩色超声诊断仪,对644例绝经后妇女常规测量子宫、卵巢的大小;观察卵巢的大小、结构及卵巢周边的声像图表现,必要时彩色多普勒观察其内部及周边血流情况。结果表明,644例中551例为绝经后正常萎缩卵巢;93例超声探查卵巢>2.5cm(14.4%),其中69例因卵巢肿物行手术治疗,术后证实PMPO58例(84.5%),其中生理性改变6例(10%),病理性肿瘤52例(89.7%)。病理性肿瘤中良性肿瘤43例(82.7%),恶性肿瘤9例(17.3%)。阴道超声诊断PMPO符合率84.5%。结论:经阴道超声诊断PMPO是尽早发现卵巢恶性肿瘤的重要手段之一。