坤泰胶囊对绝经早期妇女生活质量及乳房胀痛、阴道流血的影响

目的研究中药坤泰胶囊对绝经早期妇女生活质量以及乳腺、阴道流血的影响。方法绝经早期妇女104例,其中有子宫者54例,按随机表分为坤泰组和激素组各27例;无子宫者50例,按随机表分为坤泰组和激素组各25例。坤泰组予口服坤泰胶囊4粒,每日2次;激素组予口服倍美力(结合雌激素片,premarin)每日0.45mg,有子宫者加用安宫黄体酮每日2mg。治疗时间为1年。每3个月随访1次,受试者每日记录乳房胀痛和阴道流血情况,随访时完成绝经期生活质量量表,用药前后分别行盆腔超声、乳房超声检查及血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)测定。结果在生活质量方面,除有子宫两组心理状态从用药6个月开始起效外,坤泰组效果与激素组相似,均在治疗3个月起均显著改善了绝经妇女的血管舒缩症状、心理状态和生理状态,组间比较差异无统计学意义。坤泰胶囊对有子宫者性生活的改善从用药后9个月开始起效,无子宫者性生活无改善;激素组有无子宫性生活皆从3个月起效。两组在治疗各时间点的乳房胀痛发生率无明显差别,但在用药1～3个月时有子宫激素组乳房胀痛的程度显著高于有子宫坤泰组。用药1～3个月有子宫坤泰组阴道流血的发生率和累计天数均显著低于激素组,两组用药前后子宫内膜均在正常范围内。坤泰组治疗前后E2、FSH差异无统计学意义;有子宫激素组治疗结束后E2较治疗前显著升高,FSH显著性降低(P<0.05)。结论坤泰胶囊能显著改善绝经早期妇女的生活质量,且引起乳房胀痛与阴道流血的不良反应相对较少,对性激素影响不大。

坤泰胶囊与激素替代疗法对绝经早期妇女认知功能及心理状态影响的随机对照临床研究

背景:结合雌激素(conjugated equine estrogen,CEE)是激素替代疗法常用药物之一,在围绝经期和绝经后妇女中应用由于安全性问题而受到限制。对于有激素替代疗法禁忌证和慎用证的患者,中药治疗成为另一选择。目的:比较中成药坤泰胶囊和CEE对绝经早期妇女认知功能及心理状态的影响并评估其安全性。设计、场所、对象和干预措施:收集四川大学华西妇女儿童医院绝经早期门诊患者57例,将其随机分为坤泰组28例和激素组29例,治疗并观察1年。坤泰组给予坤泰胶囊(每粒0.5 g),2 g/次,3次/d;激素组给予CEE 0.6 mg/d与0.3 mg/d交替使用(平均0.45 mg/d),有子宫者,加用醋酸甲羟孕酮,2 mg/d。主要结局指标:自给药日起每3个月评价一次认知功能及心理状态,记录不良反应,以意向性分析(intentionto treat,ITT)法和符合方案集(per-protoeol set,PPS)法分别分析。结果:两组治疗后各时点简易智能精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)的认知功能、Kupperman指数及绝经后生存质量(quality of life,QOL)量表的心理状态评分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),但激素组与坤泰组治疗后上述评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组MMSE评分呈逐步上升趋势,Kupperman指数与QOL心理症状评分呈逐步下降趋势。治疗过程中两组均无严重不良事件发生,除阴道出血发生率激素组(39.3%)高于坤泰组(11.1%),且差异有统计学意义(x^2=5.750,P=0.029),其余不良反应比较,两组差异均无统计学意义。结论:坤泰胶囊与CEE在维持绝经早期妇女的正常认知功能和改善心理症状方面有一定作用。

中成药坤泰与倍美力对绝经早期妇女绝经后症状和心血管危险因素的影响

目的研究中成药坤泰胶囊与倍美力治疗对绝经早期妇女绝经后症状和心血管危险因素的影响。方法收集有绝经后症状的绝经早期妇女57例,随机分为坤泰组(28例)和倍美力组(29例),治疗1年,每3个月随访1次,由专人进行改良Kupperman绝经指数(KMI)评分及血压监测;治疗前后测定腰围、身高、体质量、血脂、空腹血糖和胰岛素;并计算体重指数(BMI)和稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果意向性分析(ITT)和符合方案集分析(PP)均表明:两组患者在治疗后各时间点的KMI评分均低于治疗前(P<0.05);坤泰组患者治疗1年后的BMI明显升高(P<0.05)。ITT分析显示:倍美力组患者治疗1年后的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显下降(P<0.05)。结论坤泰胶囊和倍美力均能有效改善绝经后症状;坤泰可升高BMI,倍美力可降低LDL-C水平。

绝经早期妇女小剂量利维爱治疗对靶器官的影响

目的探讨绝经早期妇女小剂量利维爱治疗对靶器官的影响。方法采用随机开放的方法,以132例绝经后妇女作为研究对象,给予利维爱1.25mg/次,1次/d,分别于利维爱服用前、服用后1年超声测量观察子宫体积、内膜厚度、卵巢面积及乳腺结构的变化,并与对照组进行比较。结果服用利维爱1年后子宫体积与未服用前相比差异无统计学意义(P>0.05),但较对照组萎缩程度小,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜厚度、卵巢面积大小与治疗前及对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组双侧腺体层较厚,乳腺导管直径较小,但与治疗前及对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量利维爱有可能减缓绝经早期子宫的萎缩程度,对内膜厚度、卵巢面积及乳腺体层厚度、乳腺导管直径未产生明显影响,远期作用需要长期随访观察。

围绝经期与绝经早期妇女骨密度及身体成分分析

目的探讨围绝经期与绝经早期妇女骨密度(BMD)和身体成分的变化,分析身体成分对BMD的影响。方法选择2008年3月在本院行健康体检的40～60岁围绝经期和绝经≤5年的妇女,记录身高和体质量,计算体质指数(BMI)。采用双能X线检测仪检测腰椎1～4和左侧股骨颈、大转子及全髋的BMD,以及全身脂肪含量和肌肉含量。结果符合条件的妇女共157例,其中围绝经期组69例,绝经早期组88例。绝经早期组身高明显低于围绝经期组〔(156.8±4.9)cm和(159.2±5.1)cm〕,BMI明显高于围绝经期组〔(24.2±2.8)kg/m2和(23.2±2.5)kg/m2〕;两组妇女的体质量、脂肪含量和肌肉含量间差别无统计学意义(P>0.05)。绝经早期组腰椎1～4的BMD和股骨颈BMD均显著低于围绝经期组〔分别为(1.09±0.14)g/cm2和(1.19±0.15)g/cm2,(0.90±0.11)g/cm2和(0.94±0.12)g/cm2,P<0.05〕;两组妇女其他部位BMD间差别无统计学意义(P>0.05)。逐步多元回归分析显示,各部位BMD与肌肉含量均有相关性(P<0.05),BMI和脂肪含量与各部位BMD均无相关性(P>0.05)。结论绝经早期腰椎和股骨颈的BMD明显降低,而脂肪含量和肌肉含量的变化不明显。绝经后骨质疏松症的预防工作应尽早开始。

性激素与中成药治疗对绝经早期妇女生存质量的影响及其成本效用分析

目的评价倍美力和坤泰胶囊对绝经早期妇女生存质量的影响,并进行成本效用分析。方法将绝经早期的绝经后综合征患者随机分为低剂量倍美力组(0.3mg/d与0.6mg/d交替使用,n=29)和坤泰组(4g/d,n=28),疗程1年,每3个月随访一次,评价绝经期生存质量,并采用等级尺度法提取效用值以进行成本效用分析。结果两组间治疗后各时间点的生存质量评分均无差异(P>0.05);而各组内的生存质量在治疗1年后均较治疗前升高(P<0.05),但坤泰起效晚于倍美力;倍美力组和坤泰组的质量调整生命年的成本分别为13581.45元/年和25105.12元/年。增量成本效用分析和敏感性分析表明坤泰组的花费高于倍美力组。符合方案集分析与意向性分析的结果一致。结论低剂量倍美力和中成药坤泰均可有效改善绝经早期的绝经后综合征患者的生存质量;但1年内服用坤泰成本较高。

小剂量激素替代治疗对绝经早期妇女生理、心理健康的影响

目的:探讨小剂量激素替代(HRT)治疗对绝经早期妇女生理、心理健康的影响。方法:选择绝经早期有明显症状和不同程度心理症状的病人40例。每天口服倍美力0.3mg及安宫黄体酮片2mg,同时口服钙剂6个月,于治疗前后分别填写临床症状调查表和心理症状自评量表(SCL-90),比较用药前后临床症状和SCL-90各项指标的变化,做相关性分析;通过B超监测其安全性。结果:小剂量HRT治疗前后比较临床症状和SCL-90各项指标均有显著差异(P<0.05,P<0.01)。临床症状与心理症状存在相关性(P<0.01)。在治疗过程中子宫内膜未见增生。结论:小剂量HRT能安全、有效改善绝经早期妇女生理、心理相关症状,明显提高生活质量。

绝经早期和绝经晚期小鼠主动脉病理改变及雌激素受体表达的对比研究

目的探讨绝经早期和绝经晚期小鼠主动脉的病理改变及雌激素受体表达的差异性。方法 20只9～10月龄C57BL/6J雌性小鼠去势,建立绝经模型,随机抽取10只1周后处死,另外10只3个月后处死取主动脉组织,分为绝经早期组和晚期组,运用透射电镜观察小鼠主动脉超微结构,并随机抽取绝经早期和晚期小鼠主动脉各4只,运用免疫组化方法检测主动脉雌激素受体ERα和ERβ。结果透射电镜发现绝经早期组小鼠主动脉中有仅1例存在内皮细胞的损伤,空泡样变;绝经晚期组均有不同程度的内皮细胞损伤,空泡样变,并出现肿胀、浓缩,包膜不完整,甚至内弹力板破坏。绝经早期小鼠主动脉ERα的表达高于绝经晚期小鼠,差异有统计学意义(P<0.05),而ERβ的表达与绝经晚期小鼠差别相对不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论绝经晚期小鼠主动脉病理改变较绝经早期明显,不同绝经时期小鼠主动脉雌激素受体的表达不同。

绝经早期低剂量激素治疗对乳腺的影响分析

目的：研究绝经早期低剂量激素治疗（HT）对乳腺的影响。方法：收集绝经早期妇女104例，随机分为激素组和中药组各52例，治疗1年，每3个月随访1次，由专人进行绝经期生存质量量表评分，受试者每日记录乳房胀痛情况。结果：绝经期生存质量量表中，激素组用药前评分为1．90±0．94分，用药后3月，6月，9月，12月评分较前均有显著性下降，分别为1．27±0．67分，1．08土0．62分，O．97±0．64分，0．69±0．50分；中药组用药后3月，6月，9月，12月评分也较用药前有显著性下降。激素组在用药3月，6月，9月，12月的乳房胀痛发生率分别为29．17％，14．63％，22．22％，9．09％，各时间点与中药组相比差异无统计学意义；在用药1～3月，激素组乳房胀痛程度为中度或重度的受试者占35．7％，显著多于中药组0％，其余各时间点两组在乳房胀痛程度上无统计学意义；激素组用药前乳腺小叶增生发生率为60％，用药后为91．4％，用药前后差异有统计学意义。结论：绝经早期低剂量HT和中药治疗1年均能有效提高生存质量，HT使乳腺小叶增生发生率增加，应用HT的过程中应加强乳房监测。

绝经早期乳腺癌患者保留乳头乳晕改良根治术联合假体即刻置入术疗效观察

目的探讨绝经早期乳腺癌患者保留乳头乳晕改良根治术联合假体即刻置入术的临床疗效。方法将74例绝经早期乳腺癌患者按照随机数字表法分为两组,各37例。两组均给予保留乳头乳晕改良根治术治疗,研究组联合假体即刻置入术治疗,比较两组乳房外观优良率,术前及术后4个月末采用乳腺癌患者生命质量测量量表评定两组的生存质量,比较两组并发症发生率。结果研究组乳房外观优良率显著高于对照组(P<0.01)。术后4个月末两组乳腺癌患者生命质量测量量表各项评分均显著高于术前(P<0.01),观察组情感状况、社会/家庭状况及总分较对照组升高更显著(P<0.01)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留乳头乳晕改良根治术联合假体即刻置入术可以显著提高绝经早期乳腺癌患者乳房外观优良率及生存质量,且不增加术后并发症。

规律运动对绝经早期骨量减少患者骨密度和最大摄氧量影响的随机对照实验研究

目的:探讨规律运动对绝经早期骨量减少患者骨密度(BMD)的影响,以期制定针对这一特殊人群的特异运动处方。方法:按照随机对照实验设计(RCT),将符合标准的受试者随机分成实验组(n=29)和对照组(n=26)。实验组进行为期6个月的健骨运动处方干预。双光子X射线扫描法(DEXA))测定腰椎和髋部密度;递增负荷实验测定VO2max。结果:6个月后,与对照组比较,实验组各指标的变化率均存在显著性差异(VO2max:实验组+11.34%vs对照组+1.22%,p<0.05;腰椎BMD:实验组+1.13%vs对照组-0.52,p<0.01;髋部BMD:实验组-0.13%vs对照组-1.11%,p<0.05)。结论:本研究所制定的健骨运动处方安全有效,可提高VO2max和腰椎BMD并延缓髋部BMD下降,对于绝经后骨量减少的防治具有积极作用。

利维爱治疗绝经早期神经症的相关研究

目的评价利维爱治疗绝经早期神经症的临床疗效。方法将67例绝经早期神经症患者分为治疗组和对照组,均给予对症治疗,治疗组加用利维爱2.5mg,1次/d,持续3个月。治疗前后分别检测并比较血中雌二醇(E2)与卵泡刺激素(FSH)浓度,填写焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS),并对患者治疗前后的全身不适症状进行调查与比较,观察症状改善情况。结果 3个月后,治疗组血中E2水平升高、FSH水平下降(P<0.05),SDS及SAS标准分下降(P<0.05),症状较对照组有明显改善(P<0.05)。结论利维爱可以显著缓解绝经早期患者的神经症,改善其心理健康状态。

小剂量结合型雌激素对绝经早期妇女骨骼的影响

目的 研究小剂量结合型雌激素对绝经早期妇女骨骼的影响。方法 绝经 1～ 4a患者 86例 ,随机分为治疗组 (小剂量结合型雌激素 )和对照组 (谷维素等 ) ,随访观察对骨密度 (BMD)及总骨矿含量的影响。结果 治疗组BMD均有显著增加 (P均 <0 .0 0 1) ,对照组骨质缺失明显 (P均 <0 .0 0 1)。结论 CEES能有效增加绝经早期妇女BMD和骨矿物含量。

小剂量替勃龙补充治疗绝经早期妇女对靶器官的影响分析

目的探讨绝经早期妇女应用小剂量替勃龙补充治疗对患者靶器官的影响作用分析。方法选取2011年2月至2013年11月在桐乡市妇幼保健院就诊的绝经早期妇女112例作为试验组,试验组所有患者均接受替勃龙片治疗,同时选取年龄以及绝经时间相匹配的未服用激素类药物的61例绝经妇女作为对照组。在试验开始前和试验结束后分别比较分析两组患者的子宫体积、内膜厚度、卵巢面积、乳腺结构超声影像的测量以及阴道健康评分。结果试验组治疗1年后的子宫体积及子宫内膜厚度变化情况相比于治疗前差异无显著性(P>0.05);子宫体积及子宫内膜厚度变化程度均小于对照组,差异有显著性(P<0.05)。试验组治疗1年后卵巢面积、乳腺腺体体层厚度及乳腺导管直径相比治疗前差异无显著性(P>0.05)。而阴道健康评分显示,治疗后试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论小剂量替勃龙补充治疗应用于绝经早期妇女可以有效地减缓子宫以及阴道萎缩的速度,但对卵巢面积、乳腺腺体体层厚度及乳腺导管直径未见明显影响,需要进行远期随访。

绝经早期激素与中药治疗对认知记忆和生存质量的影响

目的:研究绝经早期激素和中药治疗对认知记忆和生存质量的影响。方法:收集绝经早期妇女104例,随机分为激素组和中药组各52例,治疗1年,每3个月随访1次,由专人进行简易智能精神状态量表(MMSE)和绝经期生存质量量表评分。结果:激素组和中药组在治疗后6个月、9个月、12个月MMSE评分较治疗前均有显著性提高(P<0.05)。绝经期生存质量量表中的血管舒缩症状、心理状态、生理状态方面,二组在治疗后各时间点上均比治疗前有明显提高(P<0.05)。性生活方面,激素组用药6个月开始出现明显改善,而中药组用药12个月始有明显提高。结论:绝经早期低剂量激素替代疗法和中药治疗1年对改善认知记忆和提高生存质量均有效。

绝经早期激素治疗对绝经妇女生活质量的影响

目的探讨绝经早期激素治疗对绝经妇女生活质量的影响。方法围绝经期妇女100例,根据药物应用的不同分为治疗组与对照组各50例,对照组给予利维爱治疗,治疗组给予雌激素联合孕激素应。结果两组治疗前FSH与E2含量对比无明显差异,治疗后治疗组E2含量明显升高,FSH明显下降(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗前的SCL-90评分无明显差异(P>0.05),而治疗后两组患者的SCL-90评分较治疗前均有明显升高(P均<0.05);治疗后两组患者的SCL-90评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经早期激素治疗应用于妇女围绝经期能有效改善性激素水平,提高妇女的生活质量,值得推广应用。

绝经早期妇女低剂量激素治疗对体表脂肪、绝经指数和骨质疏松的影响

目的探讨绝经早期妇女低剂量激素治疗对体表脂肪、绝经指数、骨质疏松的影响。方法将312例绝经早期妇女根据用药与剂量方式随机匹配后分为A组(给予戊酸雌二醇片2mg+黄体酮胶囊)、B组(戊酸雌二醇片1mg+黄体酮胶囊)和C组(中药治疗),比较3组治疗有效率、治疗前后体表脂肪、绝经指数、骨质疏松的变化。结果与治疗前比较,A、B和C组各个疗程的胸围、臀围均增加(P<0.05或<0.01),腰围均缩小(P<0.05或<0.01);Kupperman绝经指数均减少(P<0.05或<0.01);骨超声波速度(SOS)值均增加(P<0.05或<0.01);治疗3个疗程后A组的各个指标变化比B、C组明显(P均<0.05)。结论戊酸雌二醇片2mg+黄体酮胶囊组优于戊酸雌二醇片1mg+黄体酮胶囊组和中药组,对绝经早期妇女的体表脂肪分布产生积极作用(胸围增大、腰围变细、臀围增大),影响绝经指数并对骨质疏松有治疗作用。

绝经早期激素替代治疗的临床观察

目的在绝经早期应用激素替代(HT)治疗过程中,通过检测超敏C反应蛋白(hsCRP)及血脂的变化,探讨其对心血管的影响,预测冠心病的危险性。方法对34例绝经早期妇女采用激素替代治疗一年,比较用药前后血脂及超敏C反应蛋白的变化。结果 HT治疗1年后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、hsCRP均下降,高密度脂蛋白(HDL-C)升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经早期接受激素替代治疗可以预防血脂紊乱,减少冠心病的发生。

激素补充治疗对绝经早期妇女性器官的影响

目的探讨激素补充治疗(HRT)对绝经早期女性性器官结构及功能的临床影响。方法选取2016年1至12月在衢州市妇幼保健院就诊的停经1～2年女性受试者200例,随机分为实验组和对照组各100例,实验组受试者接受HRT,而对照组不接受HRT治疗,比较两组治疗前和治疗1年后生殖器官及性功能状况。结果治疗1年后实验组子宫体积和子宫内膜厚度无明显变化(P>0.05),而对照组较治疗前减少(t值分别为5.80、4.61,均P<0.05);实验组乳腺腺体体层厚度和乳腺导管直径均较治疗前增加(t值分别为4.11、5.77,均P<0.05),对照组乳腺导管直径较治疗前增加(t=5.00,P<0.05),而乳腺腺体体层厚度无明显差异(P>0.05);实验组治疗后乳腺腺体体层厚度大于对照组(t=3.10,P<0.05),而乳腺导管直径与对照组比较无明显差异(P>0.05)。治疗1年后,实验组性要求、性高潮、阴道湿润、性满意度和总体效果评分均高于治疗前(t值分别为7.96、6.63、6.01、4.78、5.83,均P<0.05),而对照组治疗前后无明显差异(均P>0.05);实验组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.96、8.93、6.98、4.84、5.77,均P<0.05)。结论对于绝经早期的女性患者来说,及时采取激素补充治疗能够显著地改善患者的性器官状况,提升患者的性功能,取得了良好的临床效果,值得在临床上进一步进行研究。

低剂量激素替代治疗对绝经早期妇女围绝经综合征和阴道流血的影响

目的探讨低剂量激素替代治疗对绝经早期妇女围绝经综合征和阴道流血的影响。方法选取本院2016年12月至2017年5月收治的绝经早期妇女围绝经综合征患者58例,采取数字表随机分组方法分成两组各29例,对照组给予常规治疗,观察组给予低剂量激素替代治疗,比较两组患者的临床疗效情况。结果两组治疗前绝经症状评分无统计学差异,(P>0.05);治疗3个月、6个月、12个月观察组绝经症状评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗3个月、6个月、12个月阴道流血率显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者E2、FSH、LH无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组E2、FSH、LH指标比较有统计学差异(P<0.05)。结论采取低剂量激素替代方法治疗绝经早期妇女围绝经综合征可显著改善患者临床症状,对于调整激素指标有重要临床价值。