滋水清心方治疗绝经期失眠的疗效观察

目的:观察并分析滋水清心方治疗绝经期失眠的临床疗效。方法:纳入我院2017年3月至2019年12月绝经期失眠患者80人,随机分为对照组(40人)和治疗组(40人),对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加服滋水清心方。治疗后,观察两组中医证候积分、每周的睡眠质量(PSQI)、多导睡眠图(PSG)变化,进行对比。结果:两组治疗后中医证候积分、PSQI、PSG参数(觉醒次数、觉醒时间、睡眠潜伏期、快波睡眠潜伏期)均低于治疗前(P<0.05),PSG参数(睡眠效率、快波睡眠、慢波睡眠)均高于治疗前(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率(95%)高于对照组(77.5%)(P<0.05)。结论:滋水清心方治疗绝经期失眠患者疗效较好,可有效改善失眠症状,提高睡眠质量。

王维昌教授从心肝肾辨治围绝经期失眠经验撷菁

《素问·上古天真论》云:“七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。王维昌教授本于医经,归于临证,认为导致围绝经期失眠的发病基础是肾精不足,天癸衰竭;中心环节为冲任虚衰,肝郁血虚;根本因素在于心血不足,神失所养,且“肾-天癸-冲任-神”司“七七”妇女寤寐之机。临证循“形神共调,安神为要,治养结合”的治疗理念,合脏腑辨治,应用自拟方天癸汤加减以补肾益癸安神、自拟方新七七汤加减流肝健脾安神、自拟方加味舒肝汤加减补益肝肾安神、自拟方归脾养血汤加减养心补益安神,并主张治养结合,预调为先,以达“不药”法治。临证从心肝肾辨治围绝经期失眠,疗效显著。

围绝经期失眠从阴虚论治

围绝经期失眠的病机关键在阴虚,尤其肾阴亏虚,或肝阴亏虚,虚热内扰,或肝肾阴虚,心神失养,或阴虚火旺,热扰心神,或水热互结伤阴。临证要注意时时顾护阴精,燮理阴阳,使阴平阳秘,昼精夜瞑。

眼针结合靳三针治疗围绝经期失眠临床观察

目的观察眼针结合靳三针治疗围绝经期失眠的临床疗效。方法60例围绝经期失眠患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用常规针刺,治疗组采用眼针结合靳三针治疗,10次为1个疗程。观察2组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分的变化情况,并评价临床疗效。结果治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PSQI评分均较治疗前降低,且治疗组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间降低效果优于对照组(P<0.05);随访时,治疗组各项评分降低效果均优于对照组(P<0.05)。结论眼针结合靳三针能有效改善围绝经期失眠患者的睡眠情况,具有更优的近、中期疗效。

基于“阳不入阴”理论探讨围绝经期失眠之辨治

“阳不入阴”理论源于《灵枢·大惑论》,创立之初即用来阐述失眠的发病原理。失眠是临床上围绝经期女性常见的疾病之一,因其迁延难愈,可严重影响患者的身心健康及生活质量。围绕“阳不入阴”理论,围绝经期失眠总病机可归纳为阴虚、阳亢、阴阳交互通路受阻三个方面:“阴虚”病机主要责之肝肾阴虚,“阳亢”病机主要责之心肝火旺,“阴阳交互通路受阻”病机则责之血瘀、痰浊阻滞阴阳之正常相交。针对不同病机,临证可采用补益肝肾、清肝降火、活血化瘀、祛痰化浊等方法,以使阴阳相交,夜能安寐。附验案1则以佐证。

肝郁化火型围绝经期失眠经验方的效果分析

目的:研究在肝郁化火围绝经期失眠的治疗中,采用肝郁化火围绝经期失眠经验方的疗效。方法:本院2023年9月~2023年9月收治的36例肝郁化火围绝经期失眠患者,均予以口服舒郁宁心方治疗,随访3个月,统计疗效。结果:36例患者,经随访,治疗有效率为94.44%。结论:在肝郁化火围绝经期失眠患者的治疗中,予以失眠经方舒郁宁心方,可有效改善患者的失眠症状,疗效好,值得借鉴。

醒神启闭针刺法配合氟哌噻吨美利曲辛片治疗围绝经期失眠临床观察

目的:观察醒神启闭针刺法配合氟哌噻吨美利曲辛片治疗围绝经期失眠的效果。方法:70例随机分为试验组和对照组各35例,两组均用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,试验组加用醒神启闭针刺法治疗。结果:试验组总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后试验组PSQI量表评分较对照组低(P<0.05)。治疗后试验组HAMA量表评分较对照组低(P<0.05)。治疗后试验组生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分高于对照组(P<0.05)。结论:醒神启闭针刺法配合氟哌噻吨美利曲辛片治疗围绝经期失眠可提高疗效。

基于王清任调气活血理论探讨围绝经期失眠的诊治

围绝经期是女性必须经历的特殊生理时期,而失眠是该时期最常见的症状之一。失眠,中医称之为“不寐”,中医学传统认为其病机为“阴阳失调,阳不入阴”。清代医家王清任于《医林改错》中首提不寐一证乃气血凝滞所致,运用血府逐瘀汤治疗,认为“夜不能睡,用安神养血药治之不效者,此方若神”。文章将基于王清任调气活血理论探讨围绝经期失眠的诊治。

潜阳封髓丹联合舒更九味沐足液治疗围绝经期失眠症(肾阴阳两虚证)临床观察

目的观察潜阳封髓丹联合舒更九味沐足液治疗围绝经期失眠症(肾阴阳两虚证)的临床疗效。方法将围绝经期失眠症(肾阴阳两虚证)患者120例以随机数字法分为观察组和对照组各60例。对照组给予潜阳封髓丹中药制剂,1剂/d,28 d为1个疗程,连用3个疗程;观察组在对照组基础上,联合舒更九味沐足液,1次/d,30 min/次,15 d为1个疗程,连用3个疗程。观察两组治疗前后改良Kupperman指数(KI)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医证候积分、激素水平变化及是否出现头痛头晕、恶心呕吐等不良反应。结果两组治疗后均能降低黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平、KI、PSQI评分、中医证候积分,且在下调LH、FSH水平、改善KI、PSQI评分及失眠多梦、乍寒乍热等中医证候中观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论潜阳封髓丹联合舒更九味沐足液可有效减少入睡时间、缓解睡眠障碍、提高睡眠质量等,是治疗围绝经期失眠症的有效方法。

探讨益水疏木针刺法治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠的临床疗效

目的:探讨益水疏木针刺法用于肾虚肝郁型围绝经期失眠(PMI)治疗的临床疗效。方法:将在医院治未病科进行治疗的100例肾虚肝郁型PMI患者按照随机数表法分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组进行西药(艾司唑仑片)治疗,观察组进行益水疏木针刺疗法,比较两组患者在不良情绪评分、睡眠质量评分和治疗有效率方面的疗效差异。结果:观察组患者的不良情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的睡眠质量评分总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾虚肝郁PMI患者使用益水疏木针刺法进行治疗,可有效减轻其负面情绪,提高患者的睡眠质量,治疗效果佳,建议临床推广应用。

清热安神汤联合针灸治疗痰热内扰型围绝经期失眠症的效果

目的:分析清热安神汤联合针灸治疗痰热内扰型围绝经期失眠症的效果。方法:选取2022年6月—2023年3月本院收治的90例痰热内扰型围绝经期失眠症患者为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组及观察组,各45例。两组均给予常规西医治疗,对照组给予针灸治疗,观察组在对照组基础上给予清热安神汤治疗。比较两组临床疗效,治疗前后中医症候评分、睡眠质量、生活质量及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组睡眠不安、心烦易怒、头晕目眩、胸闷脘痞评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组催眠药物、睡眠效率、睡眠时间、日间功能障碍、睡眠障碍、入睡时间、睡眠质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热安神汤联合针灸在痰热内扰型围绝经期失眠症患者治疗中作用明显,可减轻患者症状,改善睡眠质量,提高生活质量,且无严重不良反应。

头部五经推拿疗法改善妇女围绝经期失眠症的临床观察

目的:观察头部五经推拿疗法治疗妇女围绝经期失眠症(PMI)的临床疗效。方法:选取2022年3月至2022年8月北京市回民医院妇科就诊的妇女PMI患者30例作为研究对象,采用头部五经推拿疗法治疗,3次/周,共治疗4周,观察治疗前后患者中医证候评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分情况以及临床疗效。结果:治疗后PMI临床总有效率为93.33%,中医证候各项评分及总分均较治疗前明显降低(P<0.05);PSQI各维度评分及PSQI总分均明显低于治疗前(P<0.05)。结论:头部五经推拿疗法可改善妇女PMI,并可减轻妇女围绝经期相关其他不适症状。

中医治疗围绝经期失眠症的临床研究进展

围绝经期失眠症(PI)的西医治疗存在成瘾风险,中医治疗优势凸显。PI发病率约占围绝经期所有症状的61.33%,同时,围绝经期也是女性各阶段中失眠发病率最高的时期。据报道,50~64岁女性中约1/4患有睡眠问题,其中15%严重失眠,影响生活质量和身体健康。肝肾不足是PI发病的基础,七情内伤加重其精血亏虚、心神失养,而致失眠。PI病机总属阳盛阴衰、阴阳失交,或阴虚不能纳阳,或阳胜不得入阴。采用中药汤剂、中成药口服等内治法或针灸、耳穴贴压等外治法或内外合治治疗PI可改善Kupperman、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)等],提高睡眠质量,改善睡眠结构。

安神定志丸联合黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠症效果分析

目的探讨围绝经期失眠症采用安神定志丸联合黄连阿胶汤治疗的效果。方法选取60例围绝经期失眠症患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。两组患者在接受心理辅导和生活方式调整的基础上,对照组给予安神定志丸治疗,研究组在对照组基础上给予黄连阿胶汤治疗,观察两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、客观睡眠质量指标及治疗效果。结果治疗前,两组PSQI总分、总睡眠时间、觉醒次数、睡眠潜伏期及睡眠效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组PSQI总分低于对照组,觉醒次数少于对照组,睡眠潜伏期短于对照组,睡眠效率高于对照组(P<0.05);两组总睡眠时间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组总有效率为96.67%,对照组总有效率为70.00%,研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论围绝经期失眠症采用安神定志丸联合黄连阿胶汤治疗效果较好,能改善患者睡眠质量,提高其生活质量,值得临床推广与应用。

基于“治未病”理论探讨围绝经期失眠防治

失眠是围绝经期女性的常见病之一,其发病率逐年上升,严重损害了围绝经期女性的身心健康。多种治疗方法应用于围绝经期失眠效果均不理想,更加突显了预防和治疗的重要性。基于中医“治未病”的指导思想,将围绝经期失眠的病因病机贯穿于防病和治病的过程中,在围绝经期失眠的发生、发展以及预后的各个阶段提前干预,有助于扶助机体正气,降低发病率,提高治愈率。具体而言,未病之时,通过调摄精神、顺应四时、药食养护、强健体魄、五音疗法做到未病先防;已病之时,采用早期诊断、早期内外综合治疗的原则,既病防变,治其未传;痊愈之时,瘥后调摄,防病复发。

疏肝调经针灸方案联合耳穴埋豆对围绝经期失眠及焦虑抑郁状态研究

目的分析疏肝调经针灸方案联合耳穴埋豆对围绝经期失眠及焦虑抑郁状态的影响。方法前瞻性选取2020年7月~2022年6月北京老年医院诊治的围绝经期失眠患者106例。按照治疗方法分为两组,对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上实施疏肝调经针灸+耳穴埋豆治疗,观察对比两组治疗效果。结果治疗后,两组患者PSQI、HAMA、HAMD评分均明显降低,其中观察组患者的评分更低,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者E2水平增高、LH和FSH水平降低,其中观察组3项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗依从性优良率为94.34%,高于对照组的77.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对围绝经期失眠患者,常规西医基础上实施疏肝调经针灸联合耳穴埋豆治疗,有助于调节性激素水平,显著改善失眠及焦虑抑郁状态。

围绝经期失眠的发生机制与治疗进展

围绝经期女性承受着工作、家庭和生活的多重压力,其健康对个人、家庭和社会具有多重意义。特别是围绝经期失眠,如无法得到正确且有效的治疗,容易引发心血管疾病、内分泌疾病和焦虑抑郁等。目前雌激素、苯二氮卓类药物和褪黑素等疗法仍存在明显不良反应,亟须新思路、新方法突破瓶颈。中医药作为我国重要资源,对围绝经期失眠具有显著疗效和优势。本文从流行病学、发病机制、现代医学疗法、中医药实践等角度探讨围绝经期失眠的研究现状,让更多的研究者、一线医师和群众关注围绝经期女性健康。

针灸治疗围绝经期失眠研究进展

失眠是女性围绝经期综合征的表现之一,主要是由于妇女在绝经前后体内雌激素水平迅速下降,导致患者神经调节、昼夜节律以及应激反应出现改变,其后果表现之一是出现睡眠障碍,约有45%~75%患者会出现失眠[1-2],且患病人数有逐年增多的趋势。临床主要表现为睡眠持续时间以及睡眠深度(质量)不足,会伴有紧张、焦虑、心慌、出汗等临床症状,可对人的情绪、行为以及认知力产生影响,严重者可造成人格障碍。

六味酸枣汤治疗围绝经期失眠的作用机制:基于网络药理学与动物实验

目的基于网络药理学探索六味酸枣汤治疗围绝经期失眠的作用机制,并运用分子对接和动物实验进行验证。方法借助TCMSP和Batman-TCM数据库检索六味酸枣汤的活性成分和作用靶点,并构建“中药-活性成分-靶点”网络。以“Perimenopausal Insomnia”为关键词在OMIM、Genecards和Gene数据库获取疾病靶点。将共同靶点导入STRING数据库和Cytoscape软件筛选核心治疗靶点,借助DAVID数据库进行GO富集分析和KEGG通路分析。利用AutoDock对六味酸枣汤主要活性成分与核心靶点进行分子对接实验,同时以动物实验验证结果。取48只大鼠随机分为假手术组(8只)和造模组(40只),采用双侧卵巢切除术和对氯苯丙氨酸腹腔注射建立PI模型。将造模组大鼠随机分为模型组、阳性对照组和中药低、中、高剂量组,分别予以生理盐水10 mL/kg、唑吡坦10 mg/kg以及六味酸枣汤9.0、18.0、36.0 g/kg灌胃,连续8 d。末次给药后进行戊巴比妥钠协同的翻正反射实验,记录各组睡眠潜伏期和睡眠时长,ELISA法测定血清雌激素、卵泡刺激素、黄体生成素等激素水平,WB和PCR法分别检测下丘脑组织中ESR1与SIRT1的蛋白及mRNA水平。结果共筛选出六味酸枣汤活性成分99个,药物靶点389个,PI相关靶点187个,药物与PI共同靶点15个;核心活性成分主要为亚美异粟碱、酸枣仁环肽、白桦脂酸等,核心靶点包括ESR1、SIRT1、SERPINE1、COMT和CCL2等。GO分析结果主要包括RNA聚合酶II启动子对转录的正向调节、对药物的反应和转录的正向调节等生物学过程;KEGG富集通路包括多巴胺能突触途径和酪氨酸、色氨酸代谢等。分子对接结果显示六味酸枣汤主要活性成分与ESR1、SIRT1和SERPINE1有较好的结合能,与酒石酸唑吡坦相当。动物实验表明,六味酸枣汤可有效改善大鼠失眠症状(P<0.01),调节雌激素等HPO轴相关激素水平(P<0.05),促进ESR1和SIRT1的蛋白与mRNA表达(P<0.01)。结论六味酸枣汤可能通过亚美异粟碱、酸枣仁环肽、白桦脂酸等多种活性成分协同调控ESR1、SIRT1和SERPINE1等基因表达,进而达到治疗围绝经期失眠的效果。

耳针联合芬吗通治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠临床观察

目的观察耳针联合芬吗通治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠的临床疗效。方法选取2021年11月-2022年11月在中国中医科学院眼科医院妇科门诊就诊的肾虚肝郁型围绝经期失眠患者79例,随机分为2组:耳针联合芬吗通组39例采用耳针和芬吗通治疗,芬吗通组40例单纯使用芬吗通治疗,2组均连续治疗12周。观察比较2组患者治疗前和治疗12周后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、Kupperman绝经指数(KMI)评分、中医证候积分及睡眠疗效、抑郁疗效。结果治疗后2组PSQI评分、HAMA评分、HAMD评分、KMI评分、中医证候积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且耳针联合芬吗通组各项评分均明显低于芬吗通组(P均<0.05)。耳针联合芬吗通组睡眠疗效总有效率为94.87%(37/39),抑郁总有效率为97.44%(38/39),芬吗通组分别为35.00%(14/40)和75.00%(30/40),2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论耳针联合芬吗通治疗相较于单纯使用芬吗通治疗,能有效地改善肾虚肝郁型围绝经期失眠患者的失眠、焦虑抑郁以及更年期症状。