韩延华教授治疗绝经期骨质疏松性骨痛临床经验

从中医理论探讨绝经期骨质疏松性骨痛的病因病机、辨证要点、用药特点等方法,阐述韩延华教授治疗绝经期骨质疏松性骨痛的学术观点和临床经验,并附验案举隅。韩延华教授认为治疗绝经期骨质疏松重在补肾填精,兼以益气养血,佐之养肝柔筋、活血通脉。只有肾精、肾元充盛,气血充实,使肢体筋骨和筋膜得到充分的濡养,维持其坚韧刚强之性,肢体关节才能运动灵活,强健有力。并通过验案证明其有效性。

PVP 联合抗骨质疏松药物治疗对女性绝经期胸腰椎骨质疏松性骨折——评《骨质疏松性胸腰椎骨折》

《骨质疏松性胸腰椎骨折》由梁德主编,广东科技出版社出版,ISBN:9787535968227。胸腰椎骨质疏松性骨折发生与骨质疏松密切相关。随着年龄的增长,人体的骨量逐渐减少,骨质变得脆弱,容易发生骨折。而绝经期女性由于雌激素水平下降,骨质疏松的情况更为严重,胸腰椎骨质疏松性骨折在女性中的发病率较高。

预测骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后残余背痛的列线图

目的:构建预测骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后残余背痛(residual back pain,RBP)的列线图。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月245例接受PVP治疗的OVCFs患者的临床资料,男47例,女198例,年龄65~77(71.47±9.03)岁,根据是否发生RBP分为RBP组与无RBP组。收集患者的性别、年龄、合并症情况、骨折发生节段、身体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等一般资料;以及术前与术后24 h的影像学参数,包括椎体前缘高度(anterior vertebral height,AVH)、椎体前缘高度比(anterior vertebral height ratio,AVHR)、Cobb角、椎体内真空裂(intravertebral vacuum cleft,IVC)、胸腰筋膜(thoracolumbar fascia,TLF)损伤、椎旁肌脂肪变性、骨水泥注射量、骨水泥渗漏、骨水泥弥散形态、椎体前缘高度恢复比(anterior vertebral height recovery ratio,AVHRR)、Cobb角变化等。对以上因素进行单因素分析,再采用多因素Logistic回归模筛选术后发生RBP的独立危险因素,并完成Nomogram模型的构建与验证,分别采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线进行模型的预测性能和准确性的判定,另采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验进行评估,计算ROC曲线下面积(area under curve,AUC),使用Harrell一致性指数(C指数)评价模型的预测效能,使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的临床实用性。结果:RBP组34例,无RBP组211例。两组性别、年龄、合并症、骨折节段、BMI、BMD、VAS及ODI、AVH、AVHR、Cobb角等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示:RBP组6例出现IVC,无RBP组13例,RBP组IVC比例高于无RBP组(χ2=5.400,P=0.020);RBP组6例出现TLF损伤,无RBP组11例,RBP组TLF损伤比例高于无RBP组(χ2=7.011,P=0.008);RBP组椎旁肌脂肪变性3-4级为18例,无RBP组为41例,RBP组高于无RBP组(χ2=21.618,P<0.001),RBP组骨水泥弥散形态为团块型比例高于无RBP组(χ2=6.836,P=0.009)。多因素Logistic回归分析结果显示,存在IVC(χ2=4.974,P=0.025)、合并TLF损伤(χ2=5.231,P=0.023)、椎旁肌脂肪变性Goutallier分级>2级(χ2=15.124,P<0.001)以及骨水泥弥散形态为团块型(χ2=4.168,P=0.038)为PVP术后发生RBP的独立危险因素。模型ROC曲线得出原始模型AUC为0.816[OR=2.862,95%CI(0.776,0.894),P<0.001],通过200个自举样本进行模型内部验证,得出C指数值为0.936,校准曲线显示预测概率曲线与实际概率曲线接近,H-L拟合优度检验结果为χ2=5.796,P=0.670,DCA分析结果显示当阈值在6%~71%时决策曲线位于None线与All线上方。结论:存在IVC、合并TLF损伤、椎旁肌脂肪变性Goutallier分级>2级以及骨水泥弥散形态为团块型为PVP术后发生RBP的独立危险因素,本研究所构建的PVP术后发生RBP的风险预测模型具有较好的预测性能和较好的临床实用性。

健骨丸治疗骨质疏松性周身痛的效果观察

目的探讨健骨丸治疗骨质疏松性周身痛的效果及对骨代谢等影响。方法选取南京中医药大学附属医院2022年1月—2023年6月收治的92例胸腰椎压缩性骨折伴有骨质疏松性周身痛患者作为研究对象。基于随机数字表法分为对照组与观察组,各46例。其中对照组给予常规治疗,观察组给予常规+健骨丸治疗。比较2组患者疼痛、中医证候积分、炎症因子水平及骨代谢等改善情况以及用药安全性。结果2组患者经治疗后疼痛均减轻,观察组治疗后1、2个月疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后的中医证候(腰背疼痛、下肢疼痛、腰脊酸软、行走无力)积分低于对照组(P<0.05)。经治疗后观察组患者的白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)分别为(4.41±1.13)pg/mL、(5.05±1.12)ng/mL和(6.11±2.42)ng/mL,低于对照组的(6.05±1.08)pg/mL、(7.96±1.51)ng/mL和(8.82±2.71)ng/mL(P<0.05)。经治疗后观察组患者骨钙素(bone gla protein,BGP)为(4.19±0.37)μg/L,高于对照组的(3.45±0.26)μg/L;碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)为(82.91±6.28)U/L,低于对照组的(105.37±8.72)U/L(P<0.05)。2组患者用药期间未见不良反应,用药安全可靠。结论在骨质疏松性周身痛治疗中,健骨丸可以有效减轻疼痛程度,降低炎症因子水平及改善中医证候积分,具有显著的综合效果,体现了《中医药防治原发性骨质疏松症专家共识》的临床参考。

围绝经期女性外周血OSTF1、OPG/RANKL对骨质疏松症的预测价值

目的探讨围绝经期女性外周血破骨细胞刺激因子1(OSTF1)、护骨素(OPG)/核因子-κB受体活化因子配基(RANKL)对骨质疏松症的预测价值。方法选择2021年3月至2023年1月河北省妇幼保健中心收治的165例围绝经期骨质疏松症患者为疾病组,并纳入同期120例围绝经期骨密度正常的健康志愿者为对照组。采用Pearson相关分析外周血OSTF1、OPG/RANKL与骨密度的相关性,并收集基线资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析骨质疏松症发生的影响因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血OSTF1、OPG/RANKL对骨质疏松症的预测价值。结果疾病组患者血清OSTF1、RANKL水平明显高于对照组,血清OPG水平、OPG/RANKL明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。疾病组患者整体骨密度、腰椎骨密度和T值明显低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,OSTF1、OPG/RANKL、OPG、整体骨密度、腰椎骨密度、T值和RANKL是骨质疏松症发生的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清OSTF1预测骨质疏松症发生的曲线下面积(AUC)为0.772(95%CI:0.705~0.843);OPG/RANKL的AUC为0.616(95%CI:0.531~0.699);2项联合的AUC为0.906(95%CI:0.864~0.952)。结论围绝经期女性外周血OSTF1、OPG/RANKL异常表达,OSTF1和OPG/RANKL可应用于骨质疏松症预测,值得临床进一步研究并推广。

宽筋散热熨治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残留腰背痛的疗效

目的:观察并分析宽筋散热熨治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)后残留腰背痛的临床疗效。方法:纳入2021年3月—2023年8月在我院就诊的PVP术后仍然残留有腰背痛的OVCF患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组均40例。对照组口服碳酸钙D3片与阿法骨化醇片,治疗组在对照组基础上加用宽筋散热熨治疗,两组疗程均为4周。观察两组治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)评分、腰椎日本骨科协会评估(JOA)评分、血液流变学指标(全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)、骨密度(左侧股骨颈、左侧桡骨远端)、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)]水平变化,同时进行临床疗效和安全性评价。结果:治疗后,两组较治疗前的VAS评分、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、β-CTX及TRAP-5b水平均明显降低(P<0.05);而腰椎JOA评分、骨密度(BMD)、BGP及PINP水平均明显升高(P<0.05)。治疗后,治疗组VAS评分、腰椎JOA评分、血液流变学指标、BMD及骨代谢指标水平均优于对照组(P<0.05)。治疗组、观察组总优良率分别为85.00%、52.50%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组均未发生胃肠道反应、过敏、头晕及皮肤烫伤等不良反应。结论:宽筋散热熨治疗OVCF患者PVP术后残留腰背痛的临床疗效良好,可显著改善临床症状、血液流变学指标、BMD及骨代谢相关指标水平。

针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后腰部残余痛临床观察

目的探讨针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮球囊扩张椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后腰部残余痛的临床疗效。方法选取2018年1月至2021年12月就诊于浙江中医药大学附属宁波中医院骨伤科的PKP术后残留腰部疼痛患者77例,随机分为对照组和观察组。对照组患者采用骨化三醇软胶囊和碳酸钙D3片治疗,观察组患者采用针刀联合补肾壮骨方治疗,比较两组患者的疼痛程度、腰椎功能、生活自理能力。结果经治疗后两组患者的疼痛程度、腰椎功能、生活自理能力较治疗前均改善。与对照组比较,观察组患者的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Barthel指数在早期(治疗后3d、1个月)上升更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,两组患者的Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后腰部残余痛临床疗效满意,可明显减轻患者的疼痛、改善腰椎功能,缩短患者生活自理能力的恢复时间,提高患者的生活质量,有效促进患者的康复。

骨质疏松性椎体骨折患者腰背痛的神经病理成分特征

目的 探讨骨质疏松性椎体骨折(OVF)患者腰背痛的神经病理成分特征。方法 选择2020年3月至2021年12月因慢性腰痛为主诉就诊于该院的83例OVF患者作为研究对象,采用简明疼痛量表(BPI)评估患者的腰背痛严重程度及其对日常生活活动(ADL)的影响,采用利兹神经病理性疼痛症状与体征评价量表(LANSS)和疼痛识别问卷(PD-Q)评估患者腰背部疼痛的神经病理成分,观察LANSS和PD-Q特征表现。结果 83例患者BPI严重强度3~8分,其中轻度疼痛(1~4分)41例,中度疼痛(5~6分)30例,重度疼痛(≥7分)12例。BPI干扰指数2~9分,低度干扰(1~4分)51例,高度干扰(5~10分)32例。单节段和多节段OVF患者BPI疼痛和BPI干扰差异均无统计学意义(P>0.05)。83例患者PD-Q得分3~29分,其中伤害性疼痛(0~12分)患者63例,混合性疼痛(13~18分)13例,神经病理性疼痛(≥19分)7例。LANSS得分4~18分,非神经病理性疼痛(<12分)61例,神经病理性疼痛22例。单节段和多节段OVF患者PD-Q和LANSS结果差异均无统计学意义(P>0.05)。单节段OVF患者中,胸椎OVF患者PD-Q和LANSS评分均高于腰椎OVF患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多节段OVF患者中,腰椎多节段OVF患者PD-Q得分高于胸椎和胸腰椎(P<0.05);胸椎、腰椎、胸腰椎OVF患者LANSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。SDI与PD-Q和LANSS之间均不存在显著相关性(r=0.172、0.203,P均>0.05)。结论 OVF神经病理性疼痛多见于单节段胸椎OVF和腰椎多发性OVF,OVF患者的疼痛评估中应注意神经病理性疼痛的评估,以制定最佳的疼痛缓解策略。

经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折患者疼痛评分、腰痛评分、脊柱侧弯角度的影响分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP术)对骨质疏松性胸腰椎骨折患者疼痛评分、腰痛评分、脊柱侧弯角度的影响。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的骨质疏松性胸腰椎骨折患者60例,基于倾向性匹配法校正混杂因素影响后,分为保守组和PVP组各30例。保守组给予常规保守治疗,PVP组在保守组基础上给予PVP术。治疗1个月后,比较两组患者的临床疗效,治疗前后疼痛评分、腰痛评分、椎体功能障碍、脊柱侧弯角度、椎体校正情况、并发症发生情况。结果PVP组患者的临床疗效总有效率为96.67%,高于保守组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,PVP组的疼痛评分(VAS)和椎体功能评分(ODI)较保守组低,腰痛评分(JOA)较保守组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后PVP组的脊椎侧弯角度(Cobb角)较保守组低,椎体校正情况伤椎中线相对高度、伤椎前缘相对高度较保守组高,差异有统计学意义(P<0.05)。PVP组的并发症椎间盘突出发生率为3.33%低于保守组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP术临床疗效较好,能减轻骨质疏松性胸腰椎骨折患者的疼痛情况,促进脊柱侧弯的角度恢复。

腰痛康汤结合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床观察

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)行经皮椎体成形术(PVP)后于常规治疗上加用腰痛康汤的临床疗效。方法 选取行PVP手术的OVCF患者70例,随机分为治疗组和对照组各35例。对照组术后予碳酸钙D3片、骨化三醇常规治疗。治疗组于对照组上加服腰痛康汤治疗。比较2组患者治疗前后各时期视觉模拟评分(VAS评分)、骨密度(BMD)值、IL-6及TNF-α水平。结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组患者VAS、BMD、IL-6均较治疗前明显改善(P<0.05);TNF-α降低,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。BMD术后6个月时治疗组高于对照组,VAS及IL-6术后3 d、1周时治疗组低于对照组(P<0.05)。结论 OVCF行PVP后于常规治疗上加服腰痛康汤对减轻中期疼痛、提升BMD、改善IL-6有积极疗效,值得推广。

仙灵骨葆胶囊联合洛索洛芬钠凝胶膏治疗骨质疏松性椎体骨折PKP后残余疼痛的效果

目的观察仙灵骨葆胶囊联合洛索洛芬钠凝胶膏治疗骨质疏松性椎体骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)后残余疼痛的效果。方法选取2021年1月—2022年12月长沙市中医医院收治的骨质疏松性椎体骨折PKP后残余疼痛患者68例为研究对象,按电脑随机法分为西药组(n=34)与中西药组(n=34)。西药组予以洛索洛芬钠凝胶贴膏,中西药组在西药组基础上予以仙灵骨葆胶囊。2组患者均持续用药30 d。比较2组临床疗效,用药前后血清学指标[β-内啡肽(β-EP)、白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、McGill疼痛问卷量表(MPQ)评分,不良反应。结果中西药组用药30 d后总有效率高于西药组(97.06%vs.73.53%,χ^(2)=7.503,P=0.006)。用药30 d后,2组血清β-EP水平高于用药前,血清IL-10、IL-6水平低于用药前,且中西药组升高/降低幅度大于西药组(P<0.05或P<0.01)。中西药组用药1、2、3周后及西药组用药2、3周后的VAS评分低于用药前,且中西药组用药1、2、3周后VAS评分低于西药组(P<0.01)。用药30 d后,2组MPQ中的疼痛评估指数、现时疼痛强度评分低于用药前,且中西药组低于西药组(P<0.01)。中西药组与西药组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(11.76%vs.5.88%,χ^(2)=0.183,P=0.669)。结论仙灵骨葆胶囊联合洛索洛芬钠凝胶膏治疗骨质疏松性椎体骨折PKP后残余疼痛可有效减轻疼痛,减轻炎性反应,提高生活质量和日常活动能力,且安全性较高。

MRI与双能X线成像骨密度测定在围绝经期腰椎骨质疏松性骨折诊断中的应用

目的:分析磁共振成像(MRI)与双能X线成像(DEXA)骨密度(BMD)测定在围绝经期腰椎骨质疏松性骨折诊断中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年5月于厦门大学附属第一医院就诊的60例腰椎骨质疏松性骨折围绝经期患者临床资料,所有患者均采用MRI与DEXA进行测定,以手术病理学结果为“金标准”,比较两种检测方式诊断患者骨折椎体和骨折分型的检出率,以及骨折分型准确性、灵敏性及特异性。结果:MRI与DEXA对骨折椎体的检出率无统计学差异(P>0.05),MRI与DEXA对骨折分型的检出率无统计学差异(P>0.05),MRI对骨折分型的准确率为95.00%(57/60),灵敏性为96.36%(53/55),特异性为80.00%(4/5),DEXA对骨折分型的准确率为91.67%(55/60),灵敏性为94.55%(52/55),特异性为60.00%(3/5)。结论:腰椎骨质疏松性骨折应用MRI和DEXA均具有一定的诊断价值,但MRI诊断骨折分型的临床价值更高,可帮助临床进行诊断。

重度骨质疏松性椎体压缩骨折患者行椎体成形术后顽固性腰骶部疼痛1例

骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是老年患者常见的脊柱骨折类型之一,治疗方法有经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP),两种术式均具有手术时间短、痛苦小及预后良好等优点[1],但PVP可引发术后腰骶部疼痛和再发骨折.延边大学附属医院收治了1例重度OVCF行PVP后再发椎体及椎弓根骨折致顽固性腰骶部疼痛患者,现报告如下.

中药封包治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折椎体后凸成形术后腰痛的疗效观察

目的:探究中药封包治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折椎体后凸成形术后腰痛的临床疗效。方法:研究对象为2021年7月—2022年7月在医院接受椎体后凸成形术治疗后出现腰痛的74例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者,随机分为对照组(椎体后凸成形术+术后常规西药治疗)和研究组(对照组基础上行中药封包治疗),各37例,比较两组疼痛程度、功能障碍情况、睡眠质量以及治疗满意度。结果:治疗后1周、2周,研究组视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。研究组治疗满意度较对照组高(P<0.05)。结论:对于椎体后凸成形术后出现腰痛的老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者来说,中药封包治疗能够有效缓解疼痛,改善日常生活能力及睡眠状况,推荐应用。

激痛点浮针对老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者疗效及疼痛和致痛因子的影响

目的:分析激痛点浮针对老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)术后患者疗效及疼痛和致痛因子的影响。方法:选取128例2021年1月至2022年12月期间就诊于我院的OVCF患者,将其随机分为常规组和激痛点浮针组,每组64例,两组患者均实施经皮椎体形术(PVP)手术治疗,常规组行常规镇痛方案治疗,激痛点浮针组再常规组基础上行激痛点浮针治疗。比较两组术前及术后3d时中医证候积分[腰背疼痛、腰膝酸软]、致痛因子水平[神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、P物质],对比两组术后疼痛程度[术后2h、12h、48h视觉模拟量表评分(VAS)],对比两组术前及术后3个月腰背功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]变化情况和术后并发症发生情况。结果:术后3d相较于术前,两组腰背疼痛、腰膝酸软中医证候积分、NPY、5-HT、P物质水平降低,且激痛点浮针组低于相同时间常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。激痛点浮针组各时间段VAS得分均低于相同时间常规组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组ODI均较术前降低,且激痛点浮针组低于相同时间常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痛点浮针辅助手术治疗可缓解OVCF患者术后残余腰背痛,调节机体致痛因子水平,改善患者机体功能。

芍药甘草汤加味联合针灸对骨质疏松性椎体压缩性骨折术后Oswestry功能障碍指数的影响

【目的】探析芍药甘草汤加味联合针灸治疗对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后Oswestry功能障碍指数(ODI)的影响。【方法】将94例肝肾不足、阴血亏虚型OVCF患者随机分为观察组和对照组,每组各47例。2组患者均接受手术治疗(包括经皮穿刺球囊椎体后凸成形术或经皮椎体成形术),术后对照组接受针灸治疗,观察组接受芍药甘草汤加味联合针灸治疗,连续治疗12周(共3个月)。观察2组患者术后不同观察时点的疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、ODI评分、骨密度[腰椎第2~4节椎体(L2~4)、股骨颈、Wards三角、全髋]、骨代谢指标[人Ⅰ型胶原C端肽(CTX-1)、骨碱性磷酸酶(BALP)、血钙]血清水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗3个月后,观察组的总有效率为100.00%(47/47),对照组为87.23%(41/47),组间比较(Fisher精确检验),观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)疼痛程度及胸腰椎功能评分方面,术后第7天及1个月和3个月,2组患者的疼痛程度VAS评分及胸腰椎ODI评分均较前一观察时点明显下降(P<0.05),且观察组在术后第7天及1个月和3个月对疼痛程度VAS评分及胸腰椎ODI评分的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)骨密度方面,治疗后(术后1个月),2组患者的L2~4、股骨颈、Wards三角、全髋骨密度值均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对L2~4、股骨颈、Wards三角、全髋骨密度值的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)骨代谢指标方面,治疗后(术后1个月),2组患者的血清CTX-1、BALP和血钙水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组对血清CTX-1、BALP和血钙水平的下降幅度均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】芍药甘草汤加味联合针灸治疗肝肾不足、阴血亏虚型OVCF患者疗效确切,能显著减轻患者术后疼痛症状,改善患者骨密度和骨代谢,促进胸腰椎功能恢复,有效提升其整体治疗效果。

身痛逐瘀汤联合经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察

目的观察身痛逐瘀汤加减联合经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床效果。方法选取62例OVCF患者并随机分为治疗组和对照组,每组31例。两组患者均采取PVP手术治疗,术后均给予引导式教育等常规处理。对照组和治疗组于术后第1天分别给予口服伤科接骨片和身痛逐瘀汤加减治疗,治疗周期为1个月。观察两组患者治疗前及治疗1周和治疗1个月后的视觉模拟量表(VAS)评分及腰椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)的改变情况,并评价两组患者的临床疗效。结果治疗1个月后,治疗组的总有效率为96.77%(30/31),明显优于对照组的83.87%(26/31),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周和治疗1个月后,两组患者VAS评分较治疗前明显降低,JOA评分较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗1个月后治疗组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论身痛逐瘀汤加减联合PVP治疗OVCF患者效果确切,能有效降低患者腰背部疼痛感,改善患者腰椎功能。

单侧椎弓根旁入路BKP手术对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者疼痛程度、胸腰椎功能及骨折恢复的影响

目的探讨单侧椎弓根旁入路骨填充网袋椎体成形术(BKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)患者的临床效果。方法74例OVCF患者随机分为两组。在单侧椎弓根旁入路下,观察组行BKP治疗,对照组行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗。结果两组术后的VAS评分、ODI评分及伤椎Cobb角均低于术前,伤椎前缘高度均高于术前(P<0.05);两组术后的VAS评分、ODI评分及伤椎前缘高度、伤椎Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的骨水泥注入量多于对照组,骨水泥渗漏发生率低于对照组(P<0.05)。结论单侧椎弓根旁入路BKP手术在缓解OVCF患者疼痛、恢复伤椎前缘高度、改善腰椎功能方面可以取得与PKP相似的效果,并能够降低骨水泥渗漏发生率。

中药热敷治疗骨质疏松性椎体骨折经皮椎体成形术(PVP)术后瘀血阻络型残余腰背痛的效果观察

观察中药热敷治疗骨质疏松性椎体骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)术后瘀血阻络型残余腰背痛的效果。方法 选取本院106例OVCF行PVP术后瘀血阻络型残余腰背痛的患者,随机分为两组,各53例。对照组应用西药及膏贴治疗,研究组加用中药热敷治疗。比较治疗效果。结果 各项指标比较,研究组均优于对照组(P<0.05)。结论 中药热敷治疗PVP术后残余腰背痛具有显著的效果。

龟板抑制破骨分化改善骨质疏松性骨折

目的基于网络药理学和实验验证探讨龟板(plastrum testudinis,PT)治疗骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OF)的潜在机制。方法借助BATMAN数据库得到PT成分及其对应靶标,检索GeneCards、OMIM数据库获得OF相关靶点,在STRING数据库输入交集靶点得到蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)信息,借助Cytoscape3.7.2软件进行PPI网络及“龟板-活性成分-靶标-骨质疏松性骨折”网络的构建,使用Cytoscape3.7.2软件、R软件进行GO功能富集分析及KEGG通路富集分析。此外,为了验证网络药理学研究结果的可靠性,还进行体内实验验证龟板改善OF的作用,并通过体外实验探究了龟板干预下的人外周血单核细胞(human peripheral blood monocytes,HPBMs)表型。结果获得龟板6个活性成分,342个作用靶标,其中与OF相关靶标34个,GO功能富集分析共有802个结果(P<0.05),KEGG富集分析有67个结果,其中相关信号通路有22条(P<0.05),主要涉及TNF、MAPK、Estrogen、NF-κB等信号通路。值得一提的是,体内实验证实龟板可有效治疗OF模型大鼠的骨缺损;体外实验发现龟板能抑制RANKL诱导的HPBMs破骨分化。结论龟板可能通过多种化合物、靶点和通路调节炎症反应、激素代谢及细胞周期来治疗OF,其中抑制破骨分化可能是龟板抗骨质疏松性骨折的重要机制。