女性绝经相关症状特点及绝经激素治疗认知状况的调查分析

目的 调查更年期女性绝经相关症状的特点及对绝经激素治疗(MHT)的认知状况。方法 选择就诊于西安交通大学第一附属医院有绝经相关症状的619例更年期女性为研究对象,采用调查问卷的方式收集资料,分析绝经相关症状的特点,探讨更年期女性对MHT的认知状况及疗效。结果 371例围绝经期女性中绝经相关症状发生率位于前3位的分别是:疲乏(69.81%)、失眠(66.85%)、潮热出汗(58.22%),248例绝经后女性中绝经相关症状发生率位于前3位的分别是:潮热出汗(64.11%)、骨关节痛(60.89%)、疲乏(56.85%)。绝经后女性的失眠、疲乏发生率显著低于围绝经期女性(P<0.01),而骨关节痛、泌尿系感染、阴道干涩性交痛的发生率显著高于围绝经期女性(P<0.01)。围绝经期和绝经后女性的Kupperman评分比较无统计学差异(P>0.05),但评分程度分布比较有统计学差异(P<0.05);围绝经期女性轻度占比最高,绝经后女性中度占比最高。绝经后女性的不同绝经年龄、绝经年限、绝经方式之间Kupperman评分比较有统计学差异(P<0.05);绝经年龄越早、绝经年限越短Kupperman评分越高;手术绝经者Kupperman评分显著高于自然绝经者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄45~54岁、退休或无业、配偶疾病或去世、性生活不正常、文化程度高是绝经相关症状发生的危险因素(P<0.05),家庭收入高、>3次/周的运动是绝经相关症状发生的保护因素(P<0.05)。更年期女性对MHT了解途径占比最高为网络(39.92%),对MHT的担忧占比最高为肿瘤(33.67%)。465例(89.77%)无MHT禁忌证的更年期女性,治疗后症状显著改善(P<0.05)。结论 更年期女性绝经相关症状显著,年龄越早、绝经年限越短及手术绝经者症状更为严重,应关注绝经对更年期女性健康的影响并增加专业医师指导,提高MHT使用率以改善更年期女性的生活质量。

妇科恶性肿瘤术后绝经症状的激素治疗

目前,妇科恶性肿瘤的发病人数正不断升高,并以年轻化的趋势发展,肿瘤患者可经过手术治疗或放化疗,但不论哪种治疗方式都对女性卵巢功能有所影响,会出现相关的绝经症状。随着医疗技术的进步,肿瘤患者术后的生存率及生存时间都有所提升,绝经症状对年轻患者可产生巨大影响。妇科恶性肿瘤患者其术后的激素替代治疗仍得到广泛关注,现就女性妇科恶性肿瘤术后的绝经激素治疗进行综述,以利于对女性生殖系统恶性肿瘤患者拟定个体化的治疗方案,以便更好地提升幸存者的生活质量。

围绝经期血管舒缩症状的非激素治疗

血管舒缩症状(VMS)是围绝经期女性最常见症状,激素替代治疗是有效改善围绝经期症状的治疗方法,但是激素替代治疗并非适合所有女性。目前已探究出多种对VMS有效的非激素治疗方法,但尚缺乏非激素治疗VMS的较大样本的临床资料证据支持。另外,目前对VMS的改善标准也缺少统一的评价指标。神经激肽3受体拮抗剂(MlE-4901)未来有望成为VMS的靶向治疗药物,但仍需更多基础及临床试验证据支持。

绝经后帕金森病患者内源性雌激素水平与非运动症状关系

目的:探讨绝经后内源性雌激素水平与女性帕金森病(PD)患者非运动症状关系。方法:选择绝经后PD患者81例,采集病史资料,采用帕金森病评定量表(UPDRS)评价精神和运动异常,Hoehn和Yahr分级量表评估运动功能,简易精神状态检查量表(MMSE)评估认知能力,非运动症状量表(NMSS)评定非运动症状。分析E2水平与PD症状评分的相关性。结果:本组PD患者E2水平(4.12±0.37)pg/ml,根据E2中位数将患者分组,E2<4.12 pg/ml组NMSS评分(72.75±16.71分比68.02±14.25分)及其组分睡眠/疲劳评分(17.24±6.81分比14.02±4.16分)、情绪评分(18.24±7.24分比13.25±5.29分)、注意力/记忆力(9.54±1.39分比6.02±1.34分)、性功能评分(6.95±1.72分比4.31±0.62分)均高于E2≥4.12 pg/ml组(均P<0.05)。两个不同E2水平组均与NMSS评分、睡眠/疲劳、情绪评分均呈负相关,且E2<4.12 pg/ml组相关性系数大于E2≥4.12pg/ml组(r=-0.652、-0.512、-0.613;-0.351、-0.421、-0.306,P<0.05)。结论:绝经后内源性雌激素水平与PD患者非运动症状存在一定联系,雌激素缺乏可能是导致PD非运动症状的主要因素。

短期绝经期激素治疗缓解妇女更年期症状的临床研究

目的观察短期绝经期激素治疗缓解妇女更年期症状的临床疗效。方法采用开放、自身对照临床研究方法,观察对象为有绝经相关症状的围绝经期和绝经后妇女共31例,按照个体化方案予激素补充治疗,分别在治疗前和治疗后1个月、3个月填写改良Kupperman评分、绝经期生存质量量表。结果用药后改良Kupperman评分、绝经期生存质量量表有明显下降,差异有统计学意义。结论短期个体化绝经后激素治疗能够显著缓解妇女更年期相关症状,提高更年期综合征患者的生存质量。

诺更宁半量激素替代治疗对绝经后症状和子宫内膜的影响

目的 探讨诺更宁半量激素替代治疗 (HRT)能否有效地控制绝经后症状和保持子宫内膜呈萎缩状态。方法 全量组 185例 ,每日顿服丹麦产诺更宁 1片 ;半量组 2 43例 ,隔日顿服诺更宁 1片或每日顿服半片 ;均为持续用药。结果 2组比较治疗效果相似。经治疗 ,绝经后症状明显改善 (P <0 .0 1) ;子宫内膜厚度逐渐变薄以至萎缩。 45例入组时为增生内膜 ,经治 6个月后诊刮病理报告为萎缩性子宫内膜。副作用 :乳房胀痛 ,全量组 5例(2 .7% ) ,半量组 7例 (2 .9% ) ;阴道出血 ,全量组 7例 (3.8% ) ,半量组 9例 (3.7% )。结论 绝经后妇女诺更宁半量HRT具有用量小、副作用少。

医师-药师联合门诊模式对围绝经期合并乳腺良性增生性疾病患者激素补充治疗的临床研究

目的:探究医师-药师联合门诊模式对围绝经期合并乳腺良性增生性疾病患者激素补充治疗(HRT)效果的影响。方法:选择2022年1月至2022年6月在九江市妇幼保健院更年期门诊治疗并长期在院随访的接受HRT的乳腺良性增生性疾病患者60例,按随机数字表法分2组,各30例。对照组进行常规干预,观察组采取医师-药师联合门诊模式,均持续干预12个月。比较两组绝经相关症状缓解情况、性激素水平、乳腺超声情况、不良反应、用药依从性、坚持用药率。结果:干预前,两组绝经相关症状比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月、干预3个月、干预6个月后、干预12个月后,观察组Kupperman评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组性激素水平比较,无统计学差异(P>0.05);观察组干预12个月后卵泡刺激素(FSH)水平低于对照组,黄体生成素(LH)水平低于对照组,雌二醇(E_2)水平高于对照组,有统计学差异(P<0.05);12个月随访中,两组乳腺增生情况控制良好,未发生非良性增生。干预前、干预12个月后,两组乳腺结节大小比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率较对照组低,但无统计学差异(P>0.05);干预前,两组用药依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后、干预12个月后,观察组用药依从性评分均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组坚持用药率高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:医师-药师联合门诊模式的应用可以有效提高HRT对围绝经期合并乳腺良性增生性疾病患者的疗效,显著改善患者围绝经期症状,调节激素水平,提高患者用药依从性和坚持用药率,且对乳腺良性增生无明显不良影响。

绝经后妇女低剂量激素替代治疗更年期症状的前瞻性研究

目的探讨低剂量结合型雌激素（ＣＥ）和安宫黄体酮（ＭＰＡ）对更年期症状的治疗作用。方法３４例绝经后妇女随机分为２组，试验组１７例，隔日口服ＣＥ０．６２５ｍｇ与ＭＰＡ２ｍｇ交替应用；对照组１７例，口服结合型雌激素０．６２５ｍｇ／ｄ，每月连续服用２５ｄ，后１０ｄ加用ＭＰＡ４ｍｇ。２组均连续服用４周期。结果实验组１例退出，对照组２例退出。两组比较治疗效果无差异（Ｐ＞０．０５），治疗前后更年期症状均明显改善（Ｐ＜０．０１）。两组用药后无血压升高、乳腺增生及子宫内膜增生，试验组无阴道出血及乳房胀痛，对照组６例（４０％）有规则性阴道出血、４例（２７％）有乳房胀痛（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。结论绝经后妇女低剂量激素替代治疗（ＨＲＴ）具有用量小、副作用少、有效、安全、经济等优点。

围绝经期潮热的非激素治疗

潮热是围绝经期妇女最常见症状。长期以来 ,人们使用激素替代疗法 (HRT)治疗包括潮热在内的绝经期综合征。但近来学者对长期使用HRT利弊存在争议 ,这使得人们寻求非激素治疗来缓解潮热症状 ,改善生活质量 。

雌孕激素序贯法治疗围绝经相关症状的临床观察

目的 观察低剂量雌孕激素序贯法治疗绝经期及早期绝经相关症状和调整月经周期的疗效与阴道出血的情况。方法 多中心研究有围绝经相关问题的绝经早期妇女,应用雌激素(倍美力) +孕激素(安宫黄体酮)治疗3个周期,观察治疗前后Greene症状评分、阴道出血情况、不良反应、子宫及其内膜。结果 接纳研究对象10 6例,完成99例。Greene总评分及其亚项(心理、躯体、血管舒缩和性功能障碍等症状)均显著降低,治疗前总分为17 89±12 77,治疗后为4 14±4 5 3 (P <0 0 1) ;用药第1、2、3个周期规律出血发生率分别为64 6%、62 6%、60 6% ,不规律出血发生率为2 0 2 %、2 7 3 %、2 6 3 % ,无出血周期率15 2 %、11 1%、13 1% ,乳胀发生率3 2 3 %～44 .4%。继续随诊到的66例中,40 9%停药,5 9 1%继续雌孕激素治疗。结论 低剂量周期性应用倍美力+安宫黄体酮,可有效地缓解围绝经相关症状,阴道出血较规律。治疗中不需记忆加孕激素的时间,简便易行。

绝经相关症状激素治疗研究进展

人口老龄化是全球当前面临的共同挑战,中国已经进入加速老龄化的阶段,伴随着社会的进步,人的预期寿命也会随之延长,女性将会有更长的生命历程是在绝经后度过的,改善绝经女性的生活质量越来越受到社会的关注。绝经激素治疗(menopause hormone therapy, MHT)是使绝经女性更有尊严地活着的核心医疗措施,MHT经历艰难曲折发展至今虽仍有争议,但已逐渐成熟,本文将结合国内外最新的指南和共识以及相关的研究,对MHT进行总结和归纳,以其临床更好规范应用MHT。

绝经后骨质疏松症非激素替代治疗(附364例报告)

目的 研究绝经后骨质疏松症非激素替代治疗的临床意义。方法 我院对 36 4例绝经后骨质疏松症病人 ,结合临床症状 ,采用英国超声骨密度仪 (CVBA)检测 (左足跟 )、腰椎 X光透、血沉、碱性磷酸酶检测。根据程度分为轻、中、重度骨质疏松。应用非激素替代治疗 ,对轻度者仅服用钙剂 (钙尔奇 D) ,对中度者加服活性维生素 D(阿尔法 D3) ,对重度者加服骨吸收抑制剂 (依膦 )。结果 轻、中度患者临床症状消失 ,CVBA测定 Exp90 %以上 ;重度患者 CVBA测定 Exp81%以上。结论 绝经后骨质疏松症非激素替代治疗是合理的治疗选择。

绝经前子宫切除术后出现围绝经期症状患者激素替代治疗效果

目的探究绝经前子宫切除术后出现围绝经期症状患者激素替代治疗效果。方法60例患者(2020年1月至2020年5月收治)中30例替勃龙片治疗纳入对照组,30例戊酸雌二醇片或雌二醇凝胶治疗纳入观察组,分析2组治疗效果。结果经治疗观察组Kupperman评分低于对照组(P<0.05);观察组窦状卵泡数多于对照组,卵巢阻力指数与搏动指数低于对照组(P<0.05);观察组雌二醇水平高于对照组,促黄体生成素、促卵泡激素水平低于对照组(P<0.05);骨代谢与骨密度指标高于对照组(P<0.05);不良反应发生率6.67%较对照组16.67%低,但2组差异不大(P>0.05)。结论为发生围绝经期症状的绝经前子宫切除术患者行激素替代治疗不仅能够减轻患者临床症状,也可改善患者卵巢功能、雌激素水平、骨代谢与骨密度水平,让治疗更具有效性、安全性。

“中国绝经管理和绝经激素治疗指南(2018)”解读

随着社会发展和科学进步,人的预期寿命延长,妇女将有三分之一生命历程是在绝经后度过。绝经是由于卵巢功能衰退,性激素降低,产生相关血管收缩不稳定所致相关症状和神经精神症状,泌尿生殖道的萎缩相关问题以及与绝经相关的绝经后骨质疏松、心血管疾病、老年性痴呆等疾病的发生风险明显增加这些症状和绝经相关的疾病严重影响绝经后妇女的生活质量和心身健康.

非激素治疗绝经期潮热：系统回顾和meta分析

由于考虑到雌激素和其他治疗绝经期症状的激素的副作用，研究者们开始寻找其他的治疗方法。然而，非激素药物治疗的疗效和副作用还不清楚。Nelson HD等人通过复习已经发表的随机对照试验的结果，评价了非激素治疗绝经期潮热的疗效和副作用（JAMA，2006，295：2057-2071．）。

绝经激素治疗的适应证

绝经激素治疗（menopausal hormone therapy,MHT）是缓解绝经相关症状、泌尿生殖道萎缩症状、低骨量和骨质疏松等最有效治疗方法,在临床诊疗过程中,只有符合适应证,且无禁忌证的围绝经期和绝经后妇女才能采用MHT。

不同激素替代治疗对围绝经期综合征妇女的效果比较

目的比较不同激素替代治疗(HRT)对围绝经期综合征(PMS)妇女的效果。方法选择2012年9月至2016年12月期间在浙江省台州市第一人民医院妇科门诊就诊的150例PMS患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采用月经后半周期孕激素治疗,观察组采用雌孕激素周期序贯治疗,比较两组患者血清性激素水平变化、改良Kupperman症状评分以及不良反应等。结果观察组患者治疗后血清FSH、LH水平均较治疗前显著下降(t值分别为3.276、4.447,均P<0.05),血清E2水平较治疗前显著上升(t=3.225,P<0.05),而对照组患者治疗前后上述指标无显著性差异(t值分别为1.003、1.068、1.007,均P>0.05)。观察组患者治疗后Kupperman症状评分显著低于治疗前(t=3.225,P<0.05),而对照组患者治疗前后无显著性差异(t=0.897,P>0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率分别为10.67%和9.33%,两组比较无显著差异(χ2=0.074,P>0.05)。结论雌孕激素周期序贯治疗对缓解PMS妇女的临床症状效果显著,在排除禁忌证后应尽早开始HRT,并注意随访监测。

更年期潮热的非激素类治疗药——Brisdelle

2013年6月28日,美国食品药品管理局（FDA）批准了Brisdelle（帕罗西汀）用于治疗中度至重度的更年期潮热症状（血管舒缩性症状）.Brisdelle是目前FDA唯一批准的治疗潮热的非激素类药物,其主要成分是具有选择性的5-羟色胺再摄取抑制作用的甲磺酸帕罗西汀.此前,FDA批准了多种用于治疗更年期潮热症状的药物,但是这些药物均添加雌激素单独成分或添加雌激素和孕酮的复合成分.

理性看待绝经激素治疗与乳腺癌发病风险

随着当代女性对绝经认知的不断提高,越来越多的女性开始进行绝经激素治疗(menopausal hormone therapy,MHT),以缓解绝经相关症状,如月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、情绪波动、泌尿生殖道萎缩以及骨质疏松等,进而提高生活质量。但在应用MHT的过程中,乳腺癌的发病风险一直是困扰女性的重要问题之一,而MHT与乳腺癌发病风险的争论亦成为妇科内分泌领域的热点问题。本文基于循证医学证据,阐述如何理性看待二者之间的关系。