全国名中医尤昭玲基于“以胞宫为中心的五脏一体观”诊治绝经前后诸证

绝经前后诸证对应西医学围绝经期综合征,或多种因素致卵巢功能衰竭而出现围绝经期综合征临床表现的患者。全国名中医尤昭玲基于《黄帝内经》“五脏一体观”,提出“以胞宫为中心的五脏一体观”,认为“五脏失调”为绝经前后诸证的主要病机,以“调和五脏”为治则,创制经验方更年方。以胞宫为中心,顺应胞宫藏泻有序的特点,绝经前分经期、排卵前、排卵后辨证施以耳穴辅助治疗,绝经后顺应胞宫藏而不泻的生理特性,辅以耳穴静养阴阳。分年龄配合药膳养巢煲或养生安神煲,临证中收获佳效。

经方治疗绝经前后诸证的临床研究进展

近年来,绝经前后诸证的发病率日益升高,严重影响绝经前后女性的心理和生理健康。该文对《伤寒杂病论》中的桂枝汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、百合地黄汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、酸枣仁汤、甘麦大枣汤用于治疗绝经前后诸证的文献进行综述。

中医导引术在绝经前后诸证中的应用研究

中医导引术采用形体运动、呼吸吐纳、精神调节相结合的方法,从精、气、神对人体进行调节,具有调整机体阴阳状态、防病治病、延年益寿等作用。绝经前后诸证,是指妇女在围绝经期,出现烘热汗出、面红潮热、烦躁易怒、手足心热、耳鸣心悸、头晕目眩、失眠健忘、精神倦怠、腰背酸痛、月经紊乱等症状,对围绝经期女性的生理和心理均有不良影响。中医导引术是绝经前后诸证的中医特色治疗方法,不仅可以改善围绝经期女性的局部身体症状,还有助于调节机体气血、脏腑、阴阳,使机体达到整体相对平衡的状态。

岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证用药规律研究

【目的】基于数据挖掘技术探讨岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证的思路与用药规律。【方法】收集岭南罗氏妇科当代传承人门诊治疗绝经前后诸证的医案,采用古今医案云平台(V2.3.5)对病案数据进行频数统计、关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析。【结果】最终纳入医案191份,处方191首,涉及中药160味。四诊信息及证型统计显示,绝经前后诸证的病机以本虚为主,正虚失调,枢机不利,多脏受累,其中肝肾阴虚证最为常见。出现频次≥40次的高频中药有26味,居前5位的中药为百合、党参、山茱萸、白芍、熟地黄。药物的性味以甘平为主,多入肝、心、肾、脾经。关联规则分析共获得15对高置信度药物组合;高频中药的聚类分析得到5类核心药物组合。复杂网络分析揭示了以熟地黄、山茱萸、菟丝子、百合、酸枣仁、丹参、珍珠母为主的核心处方。关联规则分析得到使用频次较高的药对为女贞子-山茱萸及女贞子-丹参。【结论】岭南罗氏妇科当代传承人治疗绝经前后诸证以滋养肝肾为切入点,兼养心安神、益气健脾、和解枢机,用药以“甘淡平补”为主,遣方用药与罗元恺教授之学术思想一脉相承。

从“心身医学”角度探讨绝经前后诸证因机证治

绝经前后诸证属心身疾病范畴。随着时代的发展,心理因素对疾病的影响受到广泛关注,心身医学、心身理论等应运而生,“心身理论”是生命过程中生理—心理—社会三者关系协调统一的高度概括,但当三者关系不统一时,就会导致疾病的发生,称为心身疾病,探其本质与中医情志致病和形神一体观等密不可分。通过梳理我国心身理论发展的几个重要节点,试从心主神明、肝主疏泄二脏的生理功能特点探讨中医心身医学理论与绝经前后诸证的发生、发展及治疗内在联系,为临证诊疗提供新的思路。

董杰教授应用调补冲任法针药结合治疗绝经前后诸证经验

介绍董杰教授应用调补冲任法针药结合治疗绝经前后诸证经验。绝经前后诸证为临床上的常见病和多发病,且发病时间持续较长,给女性的身心都造成了较大的影响。绝经前后诸证的主要病机在于肾精亏虚,天癸耗竭,冲任失调,累及心、肝、脾等多脏,痰瘀互结亦可致病。董杰教授认为本病在临床上多见于肾虚肝郁证,治疗上以调补冲任法为大纲,补肾疏肝为大法,针药结合,内外调治,使肾精充足,任通冲盛,气机调畅,阴阳交通,同时强调心理调摄,临床上每获良效。

基于数据挖掘的贵州省名中医陈云云治疗绝经前后诸证的学术思想和用药规律分析

目的:基于数据挖掘总结、分析贵州省名中医陈云云教授治疗绝经前后诸证的学术思想和用药规律,传承名老中医学术思想,为中医药治疗绝经前后诸证提供新思路。方法:收集2021年9月―2022年5月贵州中医药大学第二附属医院陈云云教授门诊治疗绝经前后诸证病历,运用现代数据挖掘技术与方法(中医传承辅助平台V2.5)建立处方数据库,对录入处方进行分析,得出用药频次、中药分类,药物四气五味归经、组方规律,提取核心组合与新方,分析陈云云教授治疗绝经前后诸证的用药规律并总结其学术思想。结果:本研究共收集陈云云教授治疗绝经前后诸证病历94份,涉及中药142种,药性以温性、寒性、平性为主;药味以甘、苦、辛三味为主;药物归经以归肝、肾、脾三经为主;以白芍、淫羊藿、巴戟天、当归、茯苓、知母、黄柏、柴胡、熟地黄、仙茅等为核心药物;演化得到10个核心组合,5首新处方。结论:陈云云教授治疗绝经前后诸证主要从补肝肾、调脾胃着手,肝肾亏虚是其主要病因病机,以二仙汤或滋水清肝饮为主方,辨证加以活血药、凉血药、安神药等,各药配伍以达补肝肾、调冲任之功。

基于“心肾不交”理论探讨张晓峰教授治疗绝经前后诸证经验

绝经前后诸证是指妇女在绝经期前后出现身体及心理的一系列不适症状。相当于西医学的围绝经期综合征。张晓峰教授认为肾阴虚、心火旺,心肾不交、水火不济是其核心病机,以妇女生理特点为基础,根据围绝经期“肾气虚、天癸竭”的特殊生理,以滋阴泻火、燮理阴阳、交通心肾为治法,自拟坎离交泰汤治疗绝经前后诸证,且中医辨证为“心肾不交”型,疗效显著。

再论绝经前后诸证之心肾病机

肾衰天癸竭是绝经前后诸证的发病基础,心肾失济、阴阳失衡为本病病机关键,心-肾-子宫生殖轴及心肾相交、阴阳相贯的调节功能正常与否,直接影响绝经期女性生理、病理,甚至心理的各个方面。临证多采用滋阴降火,燮理阴阳的治疗大法,能有效缓解和控制绝经综合征症状。

绝经前后诸证心肾病机探析

绝经前后诸证 ,现称为“围绝经期综合征” ,即“更年期综合征”。西医以激素替代治疗 ,因存在许多禁忌症 ,故期待采用中医药防治本病 ,已成为医学界关注的热点。我们经 2 0年来对本病流行病学、心理学、生理病理及其治疗的临床研究 ,认为心肾病机在其发生中占有重要的地位 。

绝经后肾虚证与骨代谢、雌激素及ApoE基因多态性的相关性研究

目的:探讨绝经后妇女肾虚证与骨代谢、雌激素及载脂蛋白E(Apo E)基因多态性的内在联系。方法:以80例绝经后肾虚证妇女为研究对象,另设对照组65例,同步检测骨密度(BMD)、血钙(Ca)、雌二醇(E2),并运用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测两组Apo E基因型和等位基因频率,对结果进行分类统计学分析。结果:肾虚组与对照组BMD比较,肾虚组髋关节股骨颈(Neck)、股骨大转子(Troeh)以及Wards三角(Ward)不同部位的BMD均较对照组显著降低,差异有非常显著性意义(P<0.01)。而各部位BMD大小分别为Neck>Troch>Wards,BMD变化表现出了一定规律。与对照组比较,肾虚组血钙、雌二醇(E2)较对照组显著下降(P<0.01),差异有显著性统计学意义(P<0.01)。肾虚组检测到5种基因型,对照组未检测到ε4/ε4基因型;肾虚组ε4等位基因频率显著高于对照组(P<0.05)。骨密度、血钙、雌激素与Apo E等位基因ε4频率之间存在相关性:骨密度与血钙、雌激素呈正相关,血钙与雌激素呈正相关,各部位BMD、血钙、雌激素的改变与ApoE等位基因ε4频率呈正相关。结论:绝经后妇女肾虚证与骨密度、血钙,雌二醇(E2)有直接相应变化的关系,骨密度、血钙测定值和雌激素的变化可作为观察肾虚证治疗效果的参考依据。ApoE等位基因ε4频率升高与绝经后妇女肾虚证相关,ApoE等位基因ε4可能是肾虚证的危险因子。

自拟更年汤治疗肾阳虚型绝经前后诸证35例

目的:进一步探索中医药治疗绝经前后诸证的新思路,探讨相关药物对性激素的影响以及中医药治疗取代性激素治疗的相关性和可能性。方法:70例患者随机分为治疗组和对照组各35例,分别采用自拟更年汤和教材方进行治疗。观察症状、激素水平、骨密度的改变情况。结果:两组血清促卵泡生成激素(FSH)及促黄体生成激素(LH)均存在差异(P>0.05);两组血清雌二醇E2水平存在显著性差异(P<0.05);两组症状比较T值无显著性差异(P>0.05)。结论:自拟更年汤治疗肾阳虚或肾阴阳两虚绝经前后诸证改善症状疗效显著,且有明显改善和提高血清雌二醇水平的作用。

韩冰教授从维脉论治绝经前后诸证验案拾萃

绝经前后诸证是指妇女在绝经前后,围绕月经紊乱或绝经出现的一系列不适证候。韩冰教授善用奇经八脉理论,在补益肾气,滋阴扶阳的基础上重视维脉作用,阳维病者重视调和营卫,燮理阳维,阴维病者重视通养心肾,通维和络。

姜德友经方治疗绝经前后诸证

姜德友教授认为,绝经前后诸证的主要病因病机是女子七七,肾气渐衰,肝肾同源,肾虚则肝血不足而致其疏泄功能减退,气机郁结不畅;女子以肝为先天,妇女易情绪波动,善思而喜悲伤,加之社会压力加大等诸多内外环境的影响,日久则肝郁、肾之阴阳失调,并且常常累及心、肾、脾等脏。对于本病的治疗,应重视从肝论治、调补肾之阴阳,同时兼顾他脏。

绝经前后诸证临床各家脏腑论治

对于绝经前后诸证的治疗,临床医家多从脏腑论治,且多具有各自独特的论治特点。从脏腑论治,脏腑兼证论治,及兼夹病理产物三方面探讨临床各家治疗绝经前后诸证的经验,结果表明,临床医家多从肾虚论治绝经前后诸证,亦有一些医家强调在肾虚的基础上从肝论治、从脾论治、从心论治,以及从夹痰瘀等病理产物论治等,治疗多以补肾为主,兼以疏肝、健脾、养心、祛痰化瘀等法。

尉淑卿六味地黄丸加减治疗绝经前后诸证经验

尉淑卿主任认为女性生殖发育先天始于肾,而后天生殖功能盛衰过程以肝为本,绝经前后诸证的主要病因病机是肾虚肝郁,与心、脾密切相关,临床治疗在平补肝肾的同时,注重强健脾胃,调养心神,调摄情志。主张辨病与辨证相结合,围绕绝经前后雌激素水平波动或下降及低雌激素水平导致的月经紊乱、潮热汗出等自主神经紊乱症候群及疾病,抓主症,治标求本。尉师经验分为4个证型,分别为肝郁气滞型、气滞血瘀型、心肾不交型、肾阴阳俱虚型,这也是绝经前后诸证病情从轻到重四个阶段。妇女经、产、带、乳数伤于血,易处于阴常不足,阳常有余状态,经断前后,肾气虚衰,天癸将竭,肝肾同源,临床以六味地黄丸加减化裁。治标时,轻其为臣,求本时,重其为君。

李维民教授从阴虚阳亢论治绝经前后诸证经验介绍

绝经前后诸证是女性衰老性疾病之一,是指女性在月经将绝前后出现一系列症状,如精神倦怠、烘然而热、面赤汗出、手足心热、烦躁易怒、头晕目眩、耳鸣心悸、腰背疼痛、失眠健忘,并伴有月经紊乱等症状,亦称＂经断前后诸证＂。中医学典籍中无单独病名记载,多散见于＂百合病＂＂脏躁＂＂郁证＂等范畴。其与现代医学的＂更年期综合征＂或＂围绝经期综合征＂相对应。现代医学认为,本病是由于卵巢功能衰退,卵泡逐渐变少,排卵逐渐停止,雌激素分泌减少,导致植物神经功能紊乱而引起的一系列临床症状。

药乐相合治疗绝经前后诸证临床观察

目的探讨五音疗法联合更年安汤治疗肾虚肝郁证绝经前后诸证的临床有效性及安全性。方法借助于随机对照试验措施,把临床所收集来的60例病人按照随机性原则划分为五音组和中药组,最终各组所得患者数量各为30例。五音组采用中药汤剂更年安汤联合五行音乐治疗;中药组单纯采用中药汤剂更年安汤。治疗3个月后评价两组临床疗效。观察两组治疗前及治疗后应用改良绝经综合征症状评定量表(Kupperman Index)评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、中医证候评分,包括药物安全性及不良事件。结果两组患者治疗前改良Kupperman评分、HAMA焦虑量表评分、中医证候评分比较差异无统计学意义(P>0.05),说明两组患者具有可比性。经过3个月的治疗周期,两组的改良Kupperman评分、HAMA焦虑量表评分、中医证候评分相比治疗前评分分值显著降低(P<0.05),五音组总有效率为93.33%、中药组总有效率为83.33%,说明五音组和中药组皆能改善患者的评分,且改善情况五音组明显优于中药组。结论五音疗法联合自拟更年安汤治疗肾虚肝郁证绝经前后诸证能有效缓解患者临床症状,提高患者生活质量且安全性较好。

张红从冲脉论治绝经前后诸证经验

冲脉能够调节月经,维系女性生殖功能,在女性的月经生理中起着至关重要的作用。张红认为绝经前后诸证的病机核心在于肝脾肾三脏精气衰减不协调,相关经脉失和,造成冲脉功能失常,冲脉阴阳失和,导致绝经前后诸证。临床治疗当从肝脾肾入手以调治冲脉。多采用补肾固精以养冲、清肝降逆以平冲、调治脾胃以盈冲、活血通脉以理冲四法,起效快,疗效好。

绝经前后诸证的中医体质研究现状

绝经前后诸证的发生固然与肾气渐衰有关,但其发病与否和临床表现的个体差异较大。本文综述了绝经前后诸证的中医体质研究现状,并对"辨体质"在绝经前后诸证防治中的意义作一展望。参考文献25篇。