氢质子磁共振波谱对帕金森病与特发性震颤的鉴别诊断价值

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对帕金森病(PD)与特发性震颤(ET)的鉴别诊断价值。方法选取2018年9月至2021年1月盐城市第一人民医院门诊及住院收治的15例早期PD患者(PD组)、14例ET患者(ET组)及15名健康志愿者(对照组)作为研究对象,所有受试者均行1H-MRS检查,比较所有研究对象苍白球(GP)、丘脑(Th)、黑质(SN)的N-乙酰天冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)、NAA/肌酸(Cr)、Cho/Cr比值。通过Pearson相关性分析研究PD和ET患者1H-MRS比值与性别、年龄、病程、统一帕金森病综合评分量表(UPDRS)-Ⅲ评分之间的关系,绘制ROC曲线评价相关指标的鉴别诊断效能。结果PD组和ET组症状重侧和对侧及对照组左侧和右侧GP、Th、SN的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比较差异均无统计学意义。PD组GP、Th和SN的NAA/Cho、NAA/Cr比值均低于对照组,ET组GP和Th的NAA/Cho、NAA/Cr比值均低于对照组和PD组,差异有统计学意义(P<0.05);ET组与对照组SN的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比较差异无统计学意义;3组GP、Th、SN的Cho/Cr比较差异均无统计学意义。PD组和ET组NAA/Cho、NAA/C、Cho/Cr与性别、年龄、病程无明显相关性;PD组GP、Th、SN的NAA/Cho、NAA/Cr与UPDRS-Ⅲ呈负相关(r<0,P<0.05),Th的Cho/Cr与UPDRS-Ⅲ无明显相关性,GP和SN部位的Cho/Cr与UPDRS-Ⅲ呈正相关(r>0,P<0.05)。PD组和对照组中SN的NAA/Cr及PD组和ET组中GP的NAA/Cr鉴别诊断效能最高,AUC分别为0.884和0.888。结论1H-MRS对PD和ET的鉴别有一定的参考价值。

帕金森病运动功能评分量表的一致性和敏感性检验及其优越性体现(英文)

目的:对反映帕金森病患者运动功能障碍的评分量表——帕金森病运动功能评分量(motordysfunctionratingscaleforParkinson'sdiseaese,MDR-SPD)的一致性和敏感性的评定,体现其优越性。方法:对5个评定者之间用MDRSPD评价20例帕金森病患者的运动功能的评分结果做Kappa检验;对另20例帕金森病患者治疗前后的评分结果进行t检验。结果:该量表15个项目的Kappa检验,最低K=0.66,最高K=0.97;20例帕金森病患者治疗前后得分分别为(19.68±7.94),(16.03±7.19)分,治疗前后评分结果差异有显著性意义(t=7.13,P<0.001)。结论:MDRSPD评定者之间一致性良好,且能敏感地反映出病情变化,可用于帕金森病患者的病情严重程度和治疗疗效的评定。

基于模型的帕金森病闭环深部脑刺激效果指标研究

随着人口老龄化的加重,多发于中老年人的帕金森病(PD)将给社会带来沉重的压力。然而基于模型的闭环深部脑刺激(DBS)治疗PD的研究中刺激效果评估指标单一且不直观,因此该文提出统一帕金森病评分量表(UPDRS)类估计(SUE)。丘脑底核β频带(13~35 Hz)的异常振荡已被证明与PD运动障碍密切相关,该文首先验证了β频带在刺激与未刺激状态下的功率变化对计算模型与闭环深部脑刺激(DBS)算法的可行性。然后统计分析了β爆发在时域的分布情况,并根据时间长度将β爆发二分类为长爆发与短爆发。由于临床上采用统一帕金森病评分量表(UPDRS)对PD的治疗效果进行评价,所以将β爆发的时域特性与UPDRS评分进行对比,并结合β爆发的二分类结果提出了估计刺激疗效的指标SUE。实验结果表明SUE与β爆发的持续时间有较强的相关性,能很好地模拟UPDRS在刺激状态与未刺激状态下的变化,为今后基于模型的闭环DBS研究奠定了基础。

金刚烷胺联合多奈哌齐治疗帕金森病的疗效分析

目的:探讨金刚烷胺联合多奈哌齐治疗帕金森病的疗效。方法:前瞻性选择2020年9月至2022年10月我院收治的76例帕金森病患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各38例。对照组采用金刚烷胺治疗;观察组采用金刚烷胺联合多奈哌齐治疗。两组均连续治疗6 m。分析比较两组治疗6 m的临床疗效,治疗前、治疗6 m的帕金森评分量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)总评分及治疗期间的不良反应。结果:治疗6 m,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组UPDRS总评分无明显差异(P>0.05);治疗6 m,两组UPDRS各项评分及总分较治疗前明显降低,且观察组UPDRS各项评分及总分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:金刚烷胺联合多奈哌齐可增强帕金森患者临床疗效,减轻帕金森病症,且不增加不良反应发生率,安全性较好,值得临床推广应用。

帕金森病脑多巴胺转运体的核素显像与综合评分量表研究

目的探讨帕金森病脑多巴胺转运体核素显像(DAT-SPECT)的诊断价值及其与帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分之间的相关性。方法采用脑DAT-SPECT与UPDRS评分相结合对30例早中期帕金森病患者及10例对照组进行评定。结果DAT特异性摄取于纹状体区浓集;PD患者纹状体区脑DAT特异性摄取与对照组相比明显减少,差异有统计学意义(P<0·01);PD患者脑DAT特异性摄取与UPDRS相关因素分析可见:PD患者纹状体区DAT特异性摄取率与患者运动功能评分呈可疑负相关(P=0·0895)。结论PD患者DAT-SPECT为诊断PD提供依据,并可作为判断病情和预后的标志。

帕金森病认知功能评分量表的信效度检验

目的:验证帕金森病认知功能评分量表(PD-CRS)的信效度,探索区分帕金森病(PD)病人认知正常(PD-NC)、轻度认知障碍(PD-MCI)和痴呆(PDD)的筛查界值,评价PD-CRS在帕金森病认知障碍(PD-CI)病人筛查中的应用效果。方法:在170例PD病人中进行问卷调查,检验PD-CRS的信效度,绘制ROC曲线确定最佳界值。结果:PD-CRS共有9个条目,探索性因子分析提取1个公因子,累计方差贡献率68.718%。量表Cronbach′sα系数为0.868,重测信度为0.985,差异均具有统计学意义(P<0.001)。以<76分作为PD-MCI的最佳界值;以<68分作为PDD的最佳临界值。结论:PD-CRS用于评估PD认知功能具有较高的信效度,是有效的特异性筛查工具,对PD-CI各阶段的诊断价值较高。

帕金森病常用评分量表

帕金森病统一评分量表(unifiedParkinson’s disease rating scale,UP-DRS) 帕金森病统一评分量表包括6个分量表,第1分量表用于判断帕金森病患者的精神活动和情感障碍;第2分量表用于判断帕金森病患者的日常生活能力;

帕金森病抑郁与综合评分量表评分间关系

目的:探讨帕金森病抑郁与帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分之间的相关性。方法:采用汉密尔顿抑郁量表,(HAMD)评分与UPDRS评分相结合对22例帕金森病患者进行评定。结果:接HAMD量表及评定标准,帕金森病患者中合并抑郁的12例,占54.5%,行HAMD分值与H-Y分期运动功能评分相关性分析示:HAMD评分与H-Y分期。运动功能平分呈正相关。结论:帕金森病抑郁患者多以强直/运动迟缓为主;随着病情进展,抑郁会变得越来越重,运动功能障碍尤为明显。

基于可穿戴式惯性传感器的帕金森病患者运动功能自动量化研究

目的 采用可穿戴式惯性传感器采集的运动数据进行帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者运动症状自动评分系统的研究,以提高疾病诊断的准确性和便捷性。方法 选取2020年5月至2021年12月在江苏省老年病医院神经内科就诊的PD患者作为研究对象。根据临床需求设计传感器采集数据的范式动作,并与统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)运动评分项目建立对应关系。基于SQLite数据库,开发自动导出、自动管理的患者信息、评分与运动信号管理工具,获取平稳动作和重复性动作的特征性运动参数,探索基于支持向量机(Support Vector Machine,SVM)的自动评分模型,最终建立基于粒子群优化算法超参数优化的SVM自动评分模型。结果 使用分段参数序列组合作为输入,震颤最优准确度为0.90,平衡性最优准确度为0.87,上肢灵活性、下肢灵活性准确度分别可以达到0.83和0.81。直接使用主成分分析方法降维方法,步态最优准确度为0.78。结论 基于可穿戴式惯性传感器的PD运动功能自动量化系统与临床运动症状评估量表有较好的相关性,为临床工作带来便捷的同时,在一定程度上提高诊断的精准性,临床应用价值较高。

帕金森氏病抑郁与综合评分量表研究

目的探讨帕金森氏病(PD)抑郁与帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)评分之间的相关性。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分与UPDRS评分相结合对30例早中期帕金森氏病患者进行评定。结果按HAMD量表及评定标准,PD患者中合并抑郁20例,占66.7%。其中以强直/运动迟缓为主占60.0%(12/20);以震颤为主占40.0%(8/20),行HAMD分值与H-Y分期、运动功能评分相关性分析示:HAMD评分与H-Y分期、运动功能评分呈正相关。结论PD抑郁患者多以强直/运动迟缓为主;随着病情的进展,抑郁会变得越来越重,运动功能障碍尤为明显。

血清微小RNA-221、微小RNA-214在帕金森病中的表达及其与帕金森综合评分的相关性研究

目的探究血清微小RNA-221(microRNA-221,miR-221)和血清微小RNA-214(micro RNA-214,miR-214)在帕金森病(parkinson disease,PD)中的表达及其与帕金森综合评分量表(unified parkinson disease rating scale,UPDRS)评分的相关性。方法选取2016年7月至2019年7月海南省海口市第四人民医院收治的154例PD患者和120例同期健康体检者为研究对象,采集一般资料并检测血清miR-221和miR-214表达水平,比较两组各项指标差异,分析血清miR-221和miR-214表达水平与PD患者UPDRS评分和Hoehn-Yahr(H-Y)分期相关性,并研究两者对PD诊断的价值。结果PD患者血清miR-221和miR-214表达水平明显高于对照组(P<0.05);随着H-Y分期增加,血清miR-221和miR-214水平明显升高,各组间差异均有显著性(P<0.05);血清miR-221和miR-214表达水平与UPDRS评分和H-Y分期均有明显相关性(P<0.05);血清miR-221和miR-214用于PD诊断的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.896和0.910(P>0.05),且miR-221表达水平>28.61和miR-214表达水平>29.17时灵敏度分别为80.52%和68.83%,特异度分别为85.83%和97.50%,两者联合检测诊断灵敏度和特异度分别为89.61%和93.33%,AUC为0.967,较单独诊断明显升高(P<0.05)。结论PD患者血清miR-221和miR-214表达水平明显下调,且与患者UPDRS评分和H-Y分期具有明显相关性,两者对PD诊断均具有较高价值,且联合检测可进一步提升诊断准确率。

普拉克索+多巴丝肼联合银杏叶提取物注射液治疗帕金森病患者的影响

目的:探讨普拉克索+多巴丝肼联合银杏叶提取物注射液治疗对帕金森病(PD)患者的影响。方法:选取2019年1月至2022年12月在本院确诊的100例PD患者,采用抽签分组将PD患者分为联合组(n=50)和参照组(n=50),联合组PD患者给予普拉克索+多巴丝肼联合银杏叶提取物注射液治疗,参照组PD患者给予普拉克索+多巴丝肼治疗,所有患者均持续治疗12周。分别于治疗前后,比较两组PD患者的UPDRS评分、头颅核磁共振成像的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),以及视觉异常等药物不良反应发生情况。结果:治疗12周后,联合组PD患者UPDRSⅠ(4.31±1.02)分、UPDRSⅡ(9.02±2.03)分、UPDRSⅢ(21.65±3.68)分的评分均低于参照组PD患者(5.63±1.36)分、(11.96±2.64)分、(26.81±4.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组PD患者黑质的ADC值低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组(5/50)和参照组(4/50)PD患者发生视觉异常等药物不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普拉克索+多巴丝肼联合银杏叶提取物注射液治疗帕金森病可以降低PD患者的UPDRS评分,且安全性较好。

恩他卡朋治疗帕金森病的疗效观察

目的观察恩他卡朋辅助复方多巴制剂对帕金森病患者运动症状的影响。方法原发性帕金森病患者28例,均服用复方多巴制剂并在出现症状加重或运动波动时加用恩他卡朋。服药前、后定期行统一帕金森病评分量表(unified parkinson disease rating scale,UPDRS)Ⅱ与Ⅲ评分,观察其副作用,记录每剂复方多巴制剂的起效时间及药效维持时间。结果UPDRSⅡ与Ⅲ评分在服药前分别为15.1±5.1、22.2±8.1,服药1个月后(10.9±2.8;16.4±4.5)、服药3个月后(12.2±3.5;18.8±5.2)均降低(P<0.01)。服药后每剂药物起效时间不变,药效维持时间延长(1.3±0.6)h(P<0.05)。结论恩他卡朋可改善帕金森病患者的运动功能,副作用少,服用安全。

非人灵长类帕金森动物模型中的行为学评估

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种神经退行性疾病,目前发病机制不明,患者会出现与疾病相关的运动和非运动症状。啮齿类动物模型只能部分精准模拟患者的症状,导致相关的临床前研究存在局限性,非人灵长类动物模型能够较好的弥补这种缺陷,对非人灵长类PD模型的运动和非运动症状的量化有利于发病机制和治疗的研究,本综述中总结了不同行为学量化方式,同时对比了不同方法之间的优劣性,为进行PD猴模型研究提供了行为学测试的参考。

男性帕金森病患者性功能障碍的初步调查

目的:观察男性帕金森病(PD)患者性功能障碍的发生率,探讨其发生机制和相关因素。方法:采用简易智能精神状态检查表(MMSE)、统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRSⅢ)、Hoenhn-Yahr分期(H&Y stag-ing)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和WHO国际疾病分类第10版性功能障碍诊断标准对140例男性PD患者进行评估,所有PD患者完成了左旋多巴等效剂量(LED)的换算。结果:140例PD患者中,58例存在性功能障碍,发生率为41.43%。PD患者性功能障碍组和无性功能障碍组比较,两组间年龄、受教育程度、起病时间、病程、UPDRSⅢ、H&Y分期和LED没有差异;性功能障碍组HAMD得分(14.95±9.12)分,无性功能障碍组为(10.96±9.82)分,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。PD患者性功能障碍的发生和PD患者HAMD得分相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:性功能障碍是PD患者常见的非运动症状,PD患者抑郁程度和PD患者性功能障碍的发生呈正相关。

普拉克索治疗帕金森病的疗效观察

帕金森病（Parkinson disease,PD）是好发于中老年的中枢神经系统变性疾病,以震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍为主要表现。多巴胺受体激动剂作为PD早期可单药治疗的药物,以及随着疾病的进展和药物治疗时间增长,

美多芭联合普拉克索治疗帕金森病的临床疗效及对患者生命质量的影响

目的观察美多芭联合普拉克索治疗帕金森病的临床疗效及对患者生命质量的影响。方法选取2018年4月至2020年7月于本院进行治疗的62例帕金森病患者作为研究对象,按照入院时间分为对照组(2018年4月至2019年5月)与观察组(2019年6月至2020年7月),各31例。对照组单行美多芭治疗,观察组在对照组治疗基础上联合普拉克索治疗,比较两组治疗前后帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、帕金森病患者生活质量量表-39项(PDQ-39)评分。结果治疗3个月后,两组UPDRS分值均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组MMSE、MoCA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组PDQ-39评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美多芭联合普拉克索治疗帕金森病效果显著,可显著改善患者认知功能,有效提升其生命质量,值得临床推广应用。

司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效观察

目的观察司来吉林治疗帕金森病（PD）的临床有效性及安全性。方法采用开放性的自身治疗前后对照研究。对50例PD患者进行统一PD评分量表（UPDRS），10例患者直接给予司来吉兰治疗，40例患者在原药基础上加用司来吉兰治疗，疗程均为12周。予治疗后2、4、8、12周进行UPDRS评分评估治疗效果，同时评价安全性。安全性指标为实验室值、不良反应、心电图及血压。结果50例患者经过司来吉兰治疗，44例有效，有效率为88％（44／50）。50例患者用药后在UPDRS总评分，UPDRSⅠ精神、行为、情绪评分，UPDRSⅡ日常生活能力评分，UPDRSⅢ运动检查评分、震颤评分及肌强直评分，较用药前有不同程度的改善，其结果差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗期间未见明显严重不良反应。结论司来吉兰有效改善PD患者的临床症状，副作用少，是一种安全有效的抗PD药物。