帕金森病轻度认知功能障碍相关危险因素探讨

目的探讨帕金森病(PD)轻度认知功能障碍(PD-MCI)的相关危险因素,进而优化PD管理。方法收集河北医科大学第二医院神经内科PD患者57例为实验组(PD组),根据认知功能分为PD-MCI组、PD认知正常(PD-NC)组,健康人群92例为对照组(HC组)。收集基本资料,采集静脉血测定血脂(TC、TG、HDL、LDL)、胆红素(TBIL、DBIL、IBIL)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy),PD组评估统一PD评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA),并进行相关回归分析,探讨PD-MCI危险因素。结果PD-MCI组UPDRS-Ⅲ评分、HAMA评分、HAMD评分显著高于PD-NC组(P<0.05);PD-MCI组较PD-NC组血生化指标无显著差别。PD组血脂、UA较HC组显著降低,DBIL、Hcy显著高于HC组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析中UPDRS-Ⅲ评分是PD-MCI的独立危险因素(P<0.05)。结论UPDRS-Ⅲ评分是PD-MCI的独立危险因素。PD患者均存在血脂等生化指标异常。

新加附子汤加减治疗帕金森病睡眠障碍临床研究

【目的】观察杜少辉教授经验方新加附子汤加减治疗帕金森病睡眠障碍的临床疗效。【方法】将62例帕金森病睡眠障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组各31例。对照组给予口服多巴丝肼片治疗,治疗组在对照组基础上联合新加附子汤加减进行治疗,疗程12周。观察2组患者治疗前和治疗4周、12周后帕金森病睡眠量表(PDSS)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、统一帕金森病评定量表Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)评分的变化情况。【结果】治疗4周和12周后,治疗组的PDSS评分均较治疗前明显提高(P<0.01),ESS评分和UPDRS-Ⅲ评分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),而对照组仅UPDRS-Ⅲ评分较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗后组间同期比较,治疗组在提高PDSS评分和降低ESS评分、UPDRS-Ⅲ评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】新加附子汤治疗帕金森病具有较好疗效,可明显改善患者的睡眠障碍和运动障碍。

左旋多巴治疗帕金森病发生剂末现象的相关因素

目的探讨左旋多巴治疗帕金森病发生剂末现象的相关因素。方法收集帕金森病患者临床资料,通过统计学分析对比分析剂末现象发生的相关因素。结果剂末现象的发生与性别、年龄、教育年限、体重、毒药物接触史、吸烟史、饮酒史、高蛋白饮食、脑血管病史无关(P> 0. 05)。发生剂末现象的患者发病年龄早,病程长,左旋多巴起始、终点剂量高,左旋多巴用药时间长,疾病进展阶段(H&Y分期)高,统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRSⅢ)评分高,汉密尔顿焦虑评分(HAMA)评分高(P <0. 05)。其中发病年龄、左旋多巴起始剂量、H&Y分期、焦虑是发生剂末现象的独立影响因素(P <0. 05);独立预测因素分别为H&Y分期、HAMA评分、发病年龄、左旋多巴起始剂量(P <0. 05)。H&Y分期具有较好的敏感度和特异度(80. 9%)。随治疗时间的增长,中晚期患者剂末现象发生风险高(P <0. 05)。结论多种因素影响左旋多巴临床治疗中发生剂末现象。

早期帕金森病伴发情感淡漠患者的临床特征及其与其他非运动症状关系的研究

目的观察早期帕金森病伴发情感淡漠患者的临床特征及其与其他非运动症状间的关系,探讨其对生活质量的影响.方法选择2014年8月至2017年8月就诊于邢台市人民医院的75例帕金森病患者的临床资料,采用统一帕金森病的运动部分评分量表(unifiedParkinson′s disease rating scale-Ⅲ,UPDRS-Ⅲ)、修订版情感淡漠评定量表(modified apathy evaluation scale,MAES)、蒙哥马利抑郁评定量表(montgomery-asberg depression ratingscale,MADRS)、简易智力状态检查(mini-mental stateexamination,MMSE)评分评估患者的运动症状、淡漠、抑郁及认知功能;应用帕金森病非运动症状评价量表分析情感淡漠与其他非运动症状间的关系;应用 39 项帕金森病生活质量问卷(Parkinson′sdisease questionnaire-39,PDQ-39)评定患者生活质量.按患者是否伴有情感淡漠分为情感淡漠组与非情感淡漠组,并比较两组患者上述各指标评分的变化.结果 21.3%(16/75)的患者合并有情感淡漠,情感淡漠组患者UPDRS-Ⅲ评分为(23.98±9.46)分,非情感淡漠组为(14.74±6.27)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);情感淡漠组MMSE评分为(21.26±3.21)分,非情感淡漠组为(26.57±3.42)分,两组比较差异有统计学意义(P=0.038);情感淡漠组PDQ-39评分为(65.20±25.78)分,非情感淡漠组为(34.86±25.42)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);在帕金森病非运动症状评价量表最终得分比较中,情感淡漠组疲劳症状评分为(6.1±0.2)分,明显高于非淡漠组的(2.3±0.7)分,两组比较差异有统计学意义(P=0.006);情感淡漠组兴趣缺乏症状评分为(4.8±1.5)分,非淡漠组为(1.3±0.8)分,两组比较差异有统计学意义(P=0.017).结论淡漠在早期帕金森病患者中有较高的发生率,常常合并疲劳及兴趣缺乏症状,对日后日常生活质量有严重影响.

左旋多巴治疗帕金森疗效减退的影响因素分析

目的探讨左旋多巴(LD)治疗帕金森疗效减退(WO)的影响因素。方法选取聊城市东昌府区人民医院2018年7月至2020年8月接收的100例帕金森患者,所有入选者均给予LD治疗,将发生疗效减退的患者纳入发生WO组,将未发生WO的患者纳入未发生WO组。记录所有入选者一般资料,分析LD治疗帕金森患者疗效减退的影响因素。结果本研究100例患者中39例发生WO,占39.00%(39/100),61例未发生WO,占61.00%(61/100);经单因素分析显示,病程、Hoehn-Yahr分期(H&Y分期)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)评分、LD治疗时间、尿酸水平与LD治疗帕金森患者发生WO有关(P <0.05);经Logistic回归分析发现,病程≥6年、H&Y分期为Ⅲ~Ⅳ期、UPDRSⅢ评分高、LD治疗时间长、尿酸水平低均为LD治疗帕金森患者发生WO的影响因素(OR>1,P <0.05)。结论 LD治疗帕金森发生疗效减退的影响因素包括病程、H&Y分期、UPDRSⅢ评分、LD治疗时间、尿酸水平。