统筹医疗保险保费测算方法研究

本文给出了用条件数学期望来研究统筹医疗保险的纯保费和安全附加费的测算方法 ,并结合实例加以分析 ,其结果与实际是相符合的。

重庆市某区统筹医疗保险居民受益公平分析

目的:探讨重庆市某区城乡居民在统筹医疗保险的受益公平性。方法:利用保险基金使用率、实际补偿比和住院受益率等指标进行分析。结果:上年参加低档筹资标准保险的农村居民次均自付住院费用更少和经济收入较低,共同导致了绝大部分农村居民偏好低档筹资标准;参保高档筹资标准保险的城乡居民受益程度更大;参保高档筹资标准的城镇居民住院受益程度比参加同档筹资标准的农村居民大。结论:逐步缩小两档筹资标准和补偿差距,提高基层医疗机构名义补偿比,加强对农村居民的住院补偿力度。

构建多层次医疗保险 强化制度衔接 实现全民医保新格局——常熟市构建三位一体城乡统筹医疗保险体系

常熟市在巩固完善基本医疗保险的基础上，2012年开始建立推进大病补充医疗保险，强化与医疗救助救制度衔接，构建“三位一体”城乡统筹医疗保险，加快实现城乡居民病有所医。

广东省医保研究会主办“城乡统筹医疗保险实践研讨会”

2008年12月5～7日，广东省医疗保险研究会在重庆市组织召开了“城乡统筹医疗保险实践研讨会”，会议主题是通过考察学习国家城乡统筹医疗保险试点单位——重庆市经验，探索建立统一的城乡基本医疗保障体系发展战略。中国医疗保险研究会对本次会议十分重视，熊先军秘书长出席会议并讲话，

共同富裕背景下基本医疗保险省级统筹对医疗支出负担的影响

医疗保险统筹层次是我国医疗保险制度改革的重要内容;降低医疗支出负担,增加其他消费支出是共同富裕的内在要求,能否基于共同富裕背景下分析医疗保险统筹层次改革对医疗支出负担的影响,是值得关注的焦点问题。文章基于2003—2018年30个省份面板数据,采用多期差分法(Difference in Difference)和固定效应模型(FE),实证检验了共同富裕背景下城镇职工医疗保险省级统筹对城镇居民自付医疗费用的影响。研究结果表明,在共同富裕背景下,城镇职工医疗保险省级统筹显著增加了城镇居民自付医疗费用,该结论通过了稳健性检验。中间机制分析表明,在共同富裕背景下,城镇职工医疗保险省级统筹的“公平效应”与“规模效应”在降低了城镇居民自付医疗费用方面的作用并不显著,而其导致的道德风险显著增加了城镇居民自付医疗费用。异质性分析表明,城镇职工医疗保险省级统筹对城镇居民自付医疗费用的影响存在经济发展水平和政府财政医疗卫生支出的异质性。因此,未来医疗保险制度改革重点在于建立省级统筹垂直管理模式,强化医疗保险提高重大疾病医疗服务可及性的功能,并缩小不同经济发展水平地区间医保待遇差距,降低医疗支出负担,实现共同富裕。

统筹城乡居民基本医疗保险制度的受益公平性分析

统筹城乡基本医疗保险制度的目的是消除二元结构,实现城乡受益公平性。但在实际运行后其公平性程度如何是本研究探讨的重点。利用宁夏试点城市数据,采用泰尔指数及其分解法研究城乡之间、不同档次之间的受益情况,探讨这一设计的受益公平性。结果表明,受经济水平的制约,城乡居民在医疗保险的受益公平性上仍存在一定差距。

城镇化进程中河北省统筹城乡基本医疗保险制度路径探析

近年来河北省城镇化进程速度不断加快,与此同时大部分居民基本都投保了基本医疗保险,医保制度在减轻居民医疗费用负担方面发挥了重大作用。要缩小城乡差距,使医疗保险服务更加公平化,就必须推进城乡基本医疗保险制度的统筹,但是河北省在统筹城乡基本医疗保险的过程中面临很多问题,文章试图针对河北省的情况提出一些可行性建议。

天津市社会统筹医疗保险管理研究

本文就社会统筹医疗保险的概况,目前天津市社会统筹医疗保险存在的主要问题及规范天津市医保政策的建议等进行了阐述。

基本医疗保险城乡统筹前后宁夏农村居民的就医选择及满意度分析

目的 :分析评价宁夏农村居民在实施基本医疗保险城乡统筹前后的就医选择及其满意度。方法 :选择海原、盐池、同心、彭阳和西吉5县,采取多阶段分层随机抽样方法,采用家庭问卷进行入户调查,对于入户调查的资料通过描述性分析和统计学检验(t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验)来体现调查对象的总体情况。结果:居民对于门诊和住院服务的利用增加,对门诊医疗机构的选择变化不明显,选择县级以上医院住院的比例由17.30%增加至21.89%,对于村卫生室、乡镇卫生院和县医院门诊服务的综合满意度评价得分分别由2011年的3.61分、3.68分和4.01分上升至2012年的3.65分、3.78分和4.19分,对于乡镇卫生院、县医院和县级以上医院住院服务的综合满意度评价得分分别由2011年的3.69分、4.02分和4.36分上升至2012年的3.78分、4.20分和4.53分。结论 :居民对于县级以上医院住院服务的利用有所增加,对各级医疗机构的服务满意程度明显提升。

城乡医疗保险统筹如何影响农村老年人的幸福感?——来自CHARLS数据的证据

基于2011—2018年CHARLS四期面板数据,运用多期双重差分和倾向得分匹配双重差分模型,检验了城乡医疗保险统筹对农村老年人幸福感的影响并探究了其影响机制。结果显示:城乡医疗保险统筹显著提高了农村老年人的积极情感,同时有效降低了其消极情感。机制检验发现,城乡医疗保险统筹通过减轻医疗负担、提高就医便捷性和提升健康预期三条路径影响农村老年人的幸福感。异质性分析表明,该政策对健康状况较差、收入水平较高、东部和中部地区农村老年人幸福感的影响作用更显著。

浅析基本医疗保险统筹基金收支平衡影响因素及对策

基本医疗保险统筹基金收支平衡是深化医疗保险制度改革的基础 ,也是一项十分复杂的系统工程。文章分析了影响医疗保险统筹收支平衡的因素 ,提出了几点保持基金收支平衡的对策。

老龄化、政策变迁与上海市城镇职工基本医疗保险统筹基金财务运行:以系统动力学仿真分析为基础

目的了解上海市城镇职工基本医疗保险统筹基金结余未来的财务运行情况。方法运用系统动力学进行仿真分析。结果上海市城镇职工基本医疗保险统筹基金结余财务运行情况受老龄化和政策变迁带来的参保职工结构变化的影响。医疗保险统筹基金累计结余中短期呈稳定增长趋势,但2029年外来从业人员开始享受退休职工医疗保险待遇后,医疗保险统筹基金累计结余长期可能出现赤字。结论建议建立现收现付制与积累制结合的财务运行制度,重视统筹基金支出控制,重视统筹基金结余保值增值管理。

统筹城乡医疗保险制度的实践与探索

我国现行的医疗保障制度明显存在农村和城镇的待遇落差大,农村推行新型合作医疗制度,城镇推行社会医疗保险制度。城乡社会医疗保险制度三维分立态势的设置,使得两者的差距不断加大,整合优化势在必行。江苏省扬中市医保管理部门积极探索新形势下城乡医保的新途径,逐步建立起城乡一体化的医疗保障体系。

牡丹江市医疗保险统筹基金病种结算简介

牡丹江市是国务院医改扩大试点城市之一,从1997年1月1日起实行'统帐结合'的医疗保险制度。目前,牡丹江市基本医疗保险主要政策包括:个人缴纳本人工资的2%,单位缴纳职工工资总额的6%;单位缴费的30%划入个人帐户;统筹基金起付线为300元(即1999年当地社平工资的6%),最高支付限额为职工平均工资的4倍;起付线以上、最高限额以下,职工个人自付20%。

“全统一”和“两元制”医疗保险城乡统筹模式受益公平性实证比较分析

经过多年实践探索,广东实现了全省医疗保险城乡统筹,制度运行日臻成熟,形成"全统一"和"二元制"两种模式。本文通过泰尔指数分析中山市和湛江市的受益公平性差异,为探索更加公平的医保城乡统筹模式提供借鉴参考。

扬中市统筹城乡医疗保险现状的思考及对策

在全国医疗保险改革的浪潮中,扬中市率先构建了以职工基本医疗保险、住院医疗保险、新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险为主体框架的多层次全民医疗保险体系,基本上实现"全民医保"。介绍了扬中市城乡社会医疗保险的现状,在此基础上剖析了扬中市统筹城乡医疗保险过程中存在的问题,并提出了相应对策。对其他省市具有一定的借鉴意义。

要适时提高城镇职工医疗保险统筹层次

实行医疗保险制度改革,建立统一的城镇职工基本医疗保险制度,相当一部分城市是以市、县、区为统筹单位来进行的。这对尽快在全国范围内推行医疗保险制度改革,建立统一的城镇职工医疗保险制度,无疑起到了积极的推动和促进作用。

医疗保险统筹基金收支平衡问题探讨——以柳州市为例

医疗保险统筹基金是保证基本医疗保险制度正常运转的首要条件。近年来部分统筹地区职工基本医疗保险基金运行出现波动,是征缴费率无法大幅提升、人口老龄化进程加速、医疗技术水平提高、就诊需求和医疗消费增长以及医保经办机构监管能力不足等多重因素叠加导致的结果。如何做好医疗保险统筹基金收支平衡是摆在我们面前的一道难题。

析医疗保险统筹基金透支问题及对策研究

为了适应社会主义市场经济体制和提高职工健康水平的要求，建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会医疗保障制度，并使之逐步覆盖城镇全体劳动者，保障职工的基本医疗。国务院先在“两江”进行了试点。